Виды и особенности лечения миопического астигматизма

Миопический астигматизм обоих глаз, лечение сложного миопическиого астигматизма в клинике FedorovMedCenter.ru

15.08.2018

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

  • Миопический астигматизм, или близорукий.
  • Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
  • Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть — на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом — нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном — на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

  • Слабая степень (менее трех диоптрий) — искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
  • Средняя степень (3-6 диоптрий) — симптомы и искажение хорошо заметны.
  • Высокая степень — (более шести диоптрий) — зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма — наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

  • Травмы глаз
  • Воспалительные процессы
  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
  • Частое перенапряжение глаз
  • Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный — приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

  • Снижением остроты зрения.
  • Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
  • Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
  • Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
  • Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
  • Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии — наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

  • Астигматическая кератотомия — на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
  • Фоторефракционная кератэктомия — с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
  • Лазерный кератомилез (lasik) — лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии — снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Астигматизм миопический

Миопический астигматизм — особенности болезни

Миопический астигматизм может быть врожденным, а может и приобретенным. Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно знать причины его развития, а также особенности профилактики. Расскажем подробно о заболевании: симптомах, причинах и диагностике.

Сложный миопический астигматизм обоих глаз

Определение заболевания Астигматизм — заболевание органов зрения, для которого характерно изменение формы роговицы. Виды астигматизма:

  • миопический (развивается близорукость);
  • гиперметрический (человек страдает дальнозоркостью);
  • смешанный.

Болезнь может поразить один или сразу два глаза. Чаще всего на двух глазах встречается смешанный или сложный вид заболевания.

Классификация миопического астигматизма

Заболевание делится на виды в зависимости от степени поражения:

  • Слабая степень. Воспринимаемые глазом предметы искажаются еще слабо, при этом человек иногда не замечает изменений. Зачастую симптомы не проявляются.
  • Средняя степень. Искажение и симптомы проявляются четко.
  • Высокая степень. Восприятие окружающей картинки сильно искажено, из-за чего все предметы передаются удлиненными.

Также в медицине есть еще одно деление миопического астигматизма на формы:

Причины миопического астигматизма

Практика показывает, что миопический астигматизм развивается по нескольким факторам:

  • Генетика.
  • Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.
  • Перенапряжение глаз, вследствие чего начинаются скачки внутриглазного давления или нарушается циркуляция крови внутри органов зрения.
  • Из-за осложнения после болезней инфекционного характера, а также после травм или неудачных операций.
  • Следствие воспаления.

Симптоматика

Миопический астигматизм имеет ряд следующих симптомов:

  • Острота зрения снижается.
  • Изображения передаются искаженными, размытыми или раздвоенными.
  • Сконцентрировать взгляд на конкретном предмете на удается.
  • На дальних расстояниях предметы практически невозможно рассмотреть.
  • Глаза слезятся и быстро утомляются.
  • Частые головокружения и головные боли.

СПРАВКА! Людям с миопическим астигматизмом очень сложно рассмотреть предметы, их нужно подносить максимально близко к глазам.

Слезотечение сопровождается ощущением инородного тела в глазах. Человеку, страдающим астигматизмом, нужно постоянно прищуриваться, оттягивать веки, а также наклонять голову, чтобы изменить угол зрения.

ВАЖНО! Родителям необходимо обращать внимание на жалобы детей, чтобы вовремя заметить неприятные изменения и начать лечение.

К офтальмологу нужно обращаться при наличии хотя бы одного из описанного выше симптомов. Это обезопасит от развития осложнений.

Близорукий астигматизм обоих глаз — диагностика

Определить степень астигматизма можно только после тщательной диагностики у офтальмолога. Процесс диагностики состоит из следующих процедур:

  • Проверка остроты зрения. Для этого один глаз нужно закрыть, а перед вторым устанавливаются линзы (цилиндрические), которые характеризуются разными показателями преломляющей силы. Это дает возможность определить, какой вариант подходит больше.
  • Скиаскопия органов зрения. Позволяет оценить световой рефлекс зрительных органов.
  • Компьютерная рефрактометрия. Для процедуры используется специальный прибор — рефрактометр. Длительность процедуры не превышает 3 минут. От этой процедуры стоит отказаться при повышенном внутриглазном давлении.

СПРАВКА! Офтальмолог может направить пациента на офтальмоскопию и биомикроскопию.

Лечение миопического астигматизма

Терапия близорукого астигматизма на начальном этапе развития болезни может быть консервативной. Первым делом нужно подобрать линзы или очки. Это нужно в том случае, если пациент стал замечать стремительное ухудшение остроты зрения.

При подборе очков сочетают цилиндрические и сферические линзы.

Второй вариант коррекции — подбор астигматических линз. Надевать их нужно сразу роговицу глаза. Действуют такие линзы по аналогии с очками.

ВАЖНО! Ношение линз подразумевает строгое соблюдение правил дорожного движения, в противном случае может начаться аллергическая реакция.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая терапия при миопическом астигматизме — радиальная кератотомия. Хирург надрезает роговую оболочку с помощью специальных инструментов. При этом изменяется внутриглазное давление, вследствие чего меняется форма оболочки. Из-за этого нормализуется острота зрения и меняется преломляющая функция роговицы.

В течение 4 дней после хирургического вмешательства пациенту нужно принимать препараты, уменьшающие воспаление.

Коррекционная гимнастика миопического астигматизма

Зрительная гимнастика поможет скорректировать зрение при астигматизме 1 степени. В качестве профилактики рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Стать перед окном и сфокусировать взгляд на любом предмете за окном. Оставить фокус на полминуты. Спустя 30 секунд перевести взгляд на стекло. Повторить 4-5 раз.
  • Закрыть глаза на 5 секунд. Резко и широко открыть глаза, перевести взгляд слева направо, а затем сверху вниз. Повторять не меньше 5 раз.
  • Закрыть глаза и повращать зрачками по кругу (по и против часовой стрелки). Повторить также 5-7 кругов.
  • Выполнить массаж закрытых глаз подушечками пальцев.

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать развития астигматизма, важно распределять нагрузку на глаза и не допускать перенагрузку. Обязательно давать глазам отдыхать после чтения или работы за компьютером. Нужно обращаться к специалисту при первых признаках и не забывать о плановых осмотрах.

При отсутствии лечения миопический астигматизм может привести к косоглазию или сильному снижению остроты зрения.

Сложный миопический астигматизм: причины, симптомы и лечение

Сложный миопический астигматизм — это заболевание, связанное с деформацией роговицы в сочетании с близорукостью разной степени выраженности в двух главных меридианах глаза.

При этой патологии световой луч, проникающий в глаз, не фокусируется в одной точке на сетчатке, а собирается в несколько пучков. Некоторые части изображения имеют фокус перед сетчаткой, а другие — на ней. В некоторых случаях изображение целиком фокусируется в двух точках, расположенных внутри стекловидного тела.

Симптомы

При миопическом астигматизме отмечаются следующие клинические проявления:

  • снижение остроты зрения, ухудшение зрения вдаль;
  • затруднения при фокусировке взора на предмете, двоение, расплывчатость и искажение изображения;
  • утомляемость глаз, слезотечение;
  • головная боль и головокружение вследствие перенапряжения мышц глаз.

Ухудшение зрения внешне проявляется тем, что пациенты вынуждены подносить предметы близко к глазам, чтобы рассмотреть. Такая симптоматика подобна проявлениям миопии, особенно, если близоруки оба глаза.

Общим для этих заболеваний является то, что фокус находится перед сетчаткой, однако механизм развития этих патологий разный. Миопия возникает вследствие удлинения глазного яблока, а сложный миопический астигматизм — из-за изменения формы роговицы.

Астигматизм слабой степени может никак себя не проявлять, так как искажение предметов в этом случае будет незначительным. Пациент может привыкнуть к такому изображению и просто не замечать искажения. Чаще всего границей, разделяющей бессимптомный и клинически выраженный вариант заболевания, является снижение остроты зрения до 3 дптр.

Больные с бессимптомным течением болезни могут обращаться к врачу только по поводу повышенной утомляемости глаз и периодических головных болей. Только на основе этих незначительно выраженных проявлений можно заподозрить наличие офтальмологической патологии.

Причины

В основе развития этого заболевания лежит генетическая предрасположенность к нарушению структуры роговицы. Вместе с этим, астигматизм может возникнуть при воздействии следующих факторов:

  • травматического повреждения глаз;
  • длительно текущих выраженных воспалительных заболеваниях;
  • повышение внутриглазного давления;
  • нарушение кровообращения в сосудах глаза;
  • неправильное заживление разрезов после хирургического вмешательства;
  • постоянное напряжение глаз и др.

Сложный астигматизм является приобретенным в отличие от простого, который чаще бывает врожденным.

Сложный миопический астигматизм у детей

Это заболевание опасно тем, что, при отсутствии необходимой коррекции зрительных нарушений, у ребенка может развиться амблиопия — снижение остроты зрения. Поэтому важно диагностировать и начинать лечение этой патологи как можно в более раннем возрасте.

Родители могут заподозрить наличие астигматизма у ребенка, если отмечается характерное изменение его поведения. Такие дети обычно при рассматривании предмета щурятся, наклоняют голову. Они могут жаловаться на головные боли, болезненные ощущения в глазах, утомляемость глаз и другие проявления астигматизма.

Таким детям необходимо проводить полное офтальмологическое обследование. Важно проводить осмотр на фоне циклоплегии — состояния после закапывания в глаза атропина, вызывающего паралич аккомодации.

Лечение этой патологии у детей заключается в постоянном ношении очков. При постановки такого диагноза детей ставят на диспансерный учет, они должны регулярно обследоваться у офтальмолога.

Лечение

Слабо выраженный сложный миопический астигматизм лечат при помощи ношения корригирующих очков, контактных линз, а также выполнения специальных упражнений для глаз. Возможно также проведение оперативного лечения этой патологии. Особенно актуален вопрос хирургической коррекции астигматизма при значительной выраженности нарушений зрения. Это связано с тем, что при сильном снижении остроты зрения, ношение очков или контактных линз может вызывать такие неприятные симптомы, как головная боль или головокружение.

Существует несколько вариантов хирургического лечения этого состояния:

  • астигматическая кератотомия;
  • фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • лазерный кератомилез (LASIK).

Астигматическая кератотомия заключается в создании микроскопических надрезов в определенном меридиане глаза. После их заживления изменяется кривизна роговицы, что приводит к устранению зрительных нарушений.

ФРК — это лазерный метод коррекции кривизны роговицы, заключающийся в сглаживании ее кривизны из-за снятия верхнего слоя этой оболочки глазного яблока. Существует несколько недостатков данного способа — его можно выполнить сразу только на один глаз, для восстановления роговицы может потребоваться до полугода. Также существует риск помутнения ее центральной части. Тем не менее, ФРК считается наиболее предпочтительным методом лечения у пациентов тонкой роговицей, которым противопоказано проведение LASIK

Лазерный кератомилез — это самый современный способ коррекции нарушений зрения. В отличие от ФРК, он заключается в удалении не верхнего слоя роговицы, а средней ее части. Благодаря этому снижается риск помутнения оболочки глаза, устраняются болевые ощущения в послеоперационном периоде, уменьшается время восстановления.

Профилактика

Сложный миопический астигматизм можно предотвратить только избегая повреждений и воспалительных заболеваний глаз.

У детей профилактика этой патологии заключается в своевременном выявлении нарушений зрения, проведении полного офтальмологического исследования и выполнением лечебных мероприятий.

Лечение заболевания в клинике «Окодент»

Специалисты нашей клиники при подозрении на сложный миопический астигматизм помогут провести все необходимые диагностические процедуры, чтобы определить степень тяжести заболевания и назначить наиболее подходящий метод коррекции. Также офтальмологи клиники «Окодент» помогут оценить целесообразность проведения хирургического лечения заболевания.

Узнать о всех предлагаемых нами услугах и ценах на них можно на сайте: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Литература:
  1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
  2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
  3. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  4. https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-blizorukost-i-dalnozorkost/vidi_i_osobennosti_lechenia_miopicheskogo_astigmatizma/.
  5. https://smileeyes.ru/stati/miopicheskij-astigmatizm/.
  6. https://okodent.ru/info/articles/slozhnyy-miopicheskiy-astigmatizm-prichiny-simptomy-i-lechenie/.
  7. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
  8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Карпенко Любовь Сергеевна/ автор статьи

Ведущий врач
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №55
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Глаукома и лечение глаз
Adblock
detector