Можно ли лишиться зрения при астигматизме?

Астигматизм

Астигматизм — что это такое, симптомы, диагностика зрения. Как лечить астигматизм глаз. Противопоказания. Лечение в офтальмологии. LensMaster.ru 2021-01-19T16:25:20+03:00

Астигматизм относится к аномалиям рефракции — заболеваниям глаз, связанным с нарушением фокусировки изображения. Общие симптомы всех подобных патологий — расплывчатость картинки, дискомфорт и быстрая утомляемость при глазных нагрузках. Согласно статистике ВОЗ, аномалии рефракции встречаются у более чем 150 млн человек в мире, и в 10 % случаев наблюдается именно астигматизм.

Оглавление

• Астигматизм — что это за патология?
• Как влияет астигматизм на зрение
• Почему возникает астигматизм
• Симптомы астигматизма
• Диагностика астигматизма
• Диагностика астигматизма
• Как лечить астигматизм
• Методы профилактики

Астигматизм — что это за патология?

В переводе с латыни это слово означает «отсутствие точки фокуса». Название помогает понять, что такое астигматизм: это искажение изображения из-за расфокусировки оптических лучей, проходящих через глазной аппарат.

Здоровый глаз имеет ровную сферическую поверхность роговицы и хрусталика. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, за счет чего глаз фокусирует свет и передает четкое изображение на сетчатку.

Что это такое — астигматизм? При этом состоянии сферичность роговицы и реже — хрусталика нарушена. Из-за этого преломляющая сила на разных участках поверхности отличается, а оптические лучи искажаются. В результате изображение получается размытым или непропорциональным.

В зависимости от того, какими дополнительными нарушениями рефракции осложнен астигматизм, выделяют несколько его видов:

1. Простой гиперметропический: дальнозоркость в одном главном меридиане и нормальные зрительные функции (эмметропия) во втором.
2. Простой миопический: близорукость в одном главном меридиане и эмметропия в другом.
3. Сложный гиперметропический: дальнозоркость наблюдается в обоих главных меридианах.
4. Сложный миопический: близорукость в двух главных меридианах.
5. Смешанный: сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Как влияет астигматизм на зрение

Всем нам хорошо известны понятия близорукости и дальнозоркости, когда проблемы возникают с восприятием предметов на близком или далеком расстоянии. Что же такое астигматизм глаз и как он влияет на зрение? Люди, страдающие от этой патологии, видят искаженную картинку. Некоторые области (или все предметы) могут быть размытыми, у других нарушены пропорции. Офтальмологи любят проводить аналогию с отражением на металлической ложке: картинка местами нечеткая, местами непропорциональная. При этом абсолютно не имеет значения, на каком расстоянии расположен предмет.

На уровень искажения предметов влияет тяжесть патологии. При разнице в меридианах меньше 1 D (диоптрия) искажения практически незаметны и не доставляют дискомфорта человеку. В целом офтальмологи выделяют три степени астигматизма:

• слабая — до 3 D;
• средняя — 3-6 D;
• высокая — более 6 D.

Слабая степень, как правило, требует минимальной коррекции. При средней ухудшение зрения становится ощутимым, очертания предметов «плывут», необходимо лечение астигматизма. Высокая степень характеризуется сильным искажением предметов и рядом сопутствующих симптомов, связанных с повышенной зрительной утомляемостью: резью в глазах, головными болями, головокружением, двоением предметов.

Вот фото, которое показывает, что это такое — астигматизм глаз и как видит человек с такой патологией.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Разберем причины, почему проявляется это заболевание.

Симптомы астигматизма

Первые признаки астигматизма проявляются в детском возрасте. К сожалению, малыши редко могут сформулировать проблемы и объяснить, что испытывают дискомфорт. Именно поэтому проходить обследования детям требуется с первых месяцев жизни.

Главное проявление астигматизма глаз — расфокусировка зрения и расплывчатость картинки. Кроме того, на патологию могут указывать следующие симптомы:

• повышенная усталость глаз;
• головная боль при зрительных нагрузках;
• ощущение постороннего объекта в глазу;
• двоение предметов;
• жжение, болезненные ощущения в глазах;
• сложности с удержанием внимания;
• проблемы с визуальным определением расстояния до предметов.

У детей падает успеваемость. Они испытывают сложности с чтением и письмом, путая похожие по написанию буквы и цифры.

Астигматизм особенно важно вовремя выявить у детей. Если не скорректировать зрение своевременно, может развиться амблиопия, или «ленивый глаз». Из-за того, что в период раннего развития зрения происходит неадекватная стимуляция зрительной системы (постоянно «размазанная» картинка), формируется неодинаковая рефракция, происходят структурные изменения в отделах глаз и наблюдается существенное, не поддающееся коррекции снижение зрения.

Диагностика астигматизма

В офтальмологии используются несколько способов диагностики астигматизма. Самый показательный — рефрактометрия: анализ преломляющей способности глаза, который позволяет выявить нарушения рефракции. Еще один популярный метод — визометрия, знакомая всем проверка зрения с помощью таблиц. Она выполняется сначала без коррекции, а затем с коррекцией, когда перед глазом размещаются цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Также выявить проблемы помогает скиаскопия, или метод теневой пробы: пациенту дают «примерить» сферические и цилиндрические линзы, а доктор наблюдает за движениями теней на зрачковой области.

Также могут быть назначены:

• УЗИ глазных яблок;
• компьютерная кератотопография;
• офтальмометрия;
• авторефрактометрия и другие методы.

Как лечить астигматизм

Можно ли вылечить астигматизм? Да, для этого используются консервативные и хирургические методы. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Оптическая коррекция астигматизма

Дольше всего для коррекции астигматизма используются очки — этот метод применяется уже более 40 лет. Очки могут быть с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Врачи определяют точное направление глазных меридианов, степень астигматизма, сопутствующие рефракции (близорукость, дальнозоркость). Лечится ли астигматизм при помощи очков? Нет, они позволяют лишь улучшить зрение, пока носятся. У очков есть несколько недостатков: они хорошо справляются с задачей исправления картинки, если человек смотрит прямо, а при смещении направления взгляда изображение вновь искажается. Это может вызывать головокружение, тошноту, повышенную усталость глаз.

Использование контактных линз — более прогрессивный способ, чем ношение очков. Они плотно прилегают к роговице, поэтому позволяют полностью избежать искажений и корректируют зрение не только по центру, но и на периферии. Для исправления астигматизма обычно используются мягкие торические контактные линзы. Ведущие производители — Alcon, Cooper Vision, iWear. Ознакомиться с каталогом и изучить цены на такие контактные линзы вы можете в нашем каталоге.

Хирургическая коррекция астигматизма

Для лечения астигматизма у взрослых сегодня чаще всего рекомендуют лазерную коррекцию зрения. Эта процедура позволяет провести кератотомию — удаление части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции — при помощи высокоточных лазеров. Процедура выполняется под местной анестезией и практически не имеет осложнений.

В случае если причиной развития патологии является деформация хрусталика, проводится операция по его замене. Как лечится астигматизм у взрослых таким способом? После детального обследования офтальмолог изготавливает интраокулярные линзы (ИОЛ), которыми заменяется поврежденный хрусталик. Могут использоваться разные типы ИОЛ — торические, мультифокальные, факические.

Еще один способ лечения — термокератокоагуляция: прожигание роговицы при помощи металлической иглы или лазерного луча. Толщину роговичной ткани уменьшают в центре оптической зоны или на периферии. Это позволяет добиться увеличения преломляющей силы роговицы.

Для операций при астигматизме есть противопоказания. Так, оперативное вмешательство невозможно при патологиях сетчатки, проблемах с роговицей, некоторых заболеваниях глаз (катаракта, глаукома), при наличии инфекционных болезней, сахарного диабета, онкологии, туберкулеза, в период беременности и лактации.

Методы профилактики

Теперь, когда мы выяснили, как вылечить астигматизм, поговорим о том, как предотвратить развитие патологии. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение, чтобы заметить изменения на ранних стадиях. Полезна будет гимнастика для глаз: упражнения помогут расслабить глазные мышцы, улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы.

Для профилактики астигматизма у детей стоит следить, чтобы глаза не перенапрягались: ограничить время с гаджетами и контролировать правильную посадку и уровень освещенности во время занятий. Также окулисты рекомендуют регулярно пропивать курсы поливитаминов, предназначенных для глаз.

Опасность астигматизма

Астигматизм — нарушение зрительного восприятия из-за дефекта формы роговицы, хрусталика. Проявится такая проблема зрения может как еще с рождения, так возникает в течение жизни — то есть различают врожденный и приобретенный вид. В зависимости от того, насколько сильно искажение преломления луча в главных плоскостях глаза, нарушение зрительного восприятия классифицируется как слабая степень, средняя или высокая.

Нужно ли обращать внимание на проблему

Игнорировать астигматизм глаз нельзя, иначе он может спровоцировать серьезные офтальмологические заболевания. Стоит внимательно прислушиваться к первым проявлениям аномалии рефракции:

• головным болям;
• дискомфорту в глазах — постоянным резям, чувству песка;
• желанию прищуриться для наведения четкости;
• быстрой утомляемости не только глаз, но и всего организма;
• размытым изображениям предметов, их двоению;
• боли в глазах.

Часто прогрессирует дефект зрительного восприятия у детей школьного возраста. Это связано с повышением как общей нагрузки, так и интенсивным напряжением глаз. Поэтому важно родителям обратить внимание на то, как ведут себя дети и моментально реагировать на их жалобы.

Может астигматизм сам пройдёт?

После первых «звоночков» следует обратиться к специалисту — нарушение зрение само по себе не пройдет, а наоборот может прогрессировать.

Опасность астигматизма состоит в том, что:

• слабую степень нарушения чаще всего человек игнорирует — эта стадия самая опасная, так как прогрессирует;
• развивается косоглазие;
• наступает амблиопия — потеря зрения, причем его практически невозможно будет восстановить;
• могут присоединиться другие нарушения — дальнозоркость или близорукость.

Обратите внимание! Большинство новорожденных имеют искривление роговицы в 1 диоптрию. С ростом организма и развитием органов зрения роговица принимает свою нормальную форму. Иногда остается небольшое искривление 0,5-0,75 диоптрий. Это физиологический астигматизм зрения, который стабилен на протяжении долгого времени и не требует коррекции. Однако, со временем дефект может усилиться, поэтому следует обязательно периодически проходить осмотр у офтальмолога.

А не поздно ли?

Первые посещения офтальмолога должны быть еще в 1 год жизни. Особенно в осмотре профильного специалиста нуждаются малыши, у которых есть близкие родственники с патологией. Если коррекция астигматизма в детском возрасте началась до 7 лет, то есть большие шансы ее высокой эффективности.

Взрослые тоже не должны затягивать с походом к специалисту, который точно диагностирует вид и степень аномалии рефракции глаз, индивидуально подберет корректирующие меры. Проходить осмотр у специалиста необходимо не только при первых симптомах аномалии рефракции, но и для профилактики.

Насколько эффективны современные методы

Часто люди с нарушением зрения ищут лечение астигматизма, имея в виду быстрые и действенные методы решения проблемы. Это с профессиональной точки зрения неправильное определение, ведь он не поддается лечению, а возможна только коррекция.

Абстрагируясь от сложной терминологии, рекомендуем ознакомиться с теми методами улучшения зрения, которые предлагает современная медицина:

• Очки — самый простой и доступный способ решения проблемы. Но, он имеет ряд недостатков: долгий период подбора линз и непростое привыкание, ограниченное боковое и бинокулярное зрение, трудно принимать участие в активных спортивных играх.
• Торические линзы при астигматизме применяются для коррекции до 6 диоптрий. Это возможно из-за их сфероцилиндрической формы. Торический компонент может располагаться или на передней, или на задней поверхности контактной оптики. Изготовляют из современных материалов, которые обеспечивают поступление кислорода в глаза, удерживают влагу. Преимущества использования корректирующих линз — обеспечивают равные условия для обоих глаз, хорошее бинокулярное зрение, минимальный призматический эффект, оптические искажения. Линзы, так же, как и очки, требуют профессионального подбора.
• Хирургические вмешательства — сюда относят и лазерную коррекцию. Считается, что такие манипуляции способны полностью избавить от нарушения зрительного восприятия. Но, они не дают 100% гарантии и даже могут привести к ухудшению зрения. Оперативные методы не применяются до 18-20 лет, при синдроме сухого глаз, инфекционных заболеваниях глаз, эндокринных, аутоиммунных болезнях организма, беременности.

Каждый человек должен знать, что проявления аномалии рефракции нельзя оставлять без внимания в любом возрасте. Так как его усугубление влияет на качество жизни. За более подробной информацией по поводу исправления зрительного дефекта рекомендуем обратиться к офтальмологу как можно оперативнее.

Зрение при астигматизме

Для понимания болезни и ее причин необходимо понимать устройство глаза, который состоит из трех составляющих: оптической системы (хрусталик и роговица), сетчатки и оптического нерва. Оптическая система располагается во фронтальной части — она преломляет проникающие лучи, в результате чего на сетчатке формируется изображение. Сетчатка, расположенная в задней области глаза — это слой клеток, преобразующий цвет и свет в электрические сигналы. Оптический нерв выступает в роли своеобразного «кабеля», который передает данные сигналы в мозг от сетчатки.

Астигматизм обычно развивается при наличии проблем с хрусталиком или роговицей. Для правильного функционирования роговица должна иметь идеально изогнутую во всех направлениях форму полусферы. Острота зрения при астигматизме ухудшается вследствие того, что роговица имеет неровности на своей поверхности или в одном направлении изогнута больше, чем в другом. При попадании света на роговицу неправильной формы, он не может правильно сфокусироваться в одну точку на сетчатке. Это существенно снижает остроту человеческого зрения, делает его затуманенным. Данное нарушение также нередко приводит к тому, что человек видит окружающие объекты искаженными. При этом, снижение остроты и восприятия наблюдается на всех расстояниях, независимо от близости или удаленности объекта.

Виды и причины заболевания

Специалисты выделяют три основных вида астигматизма:

1. Миопический (близорукий). Бывает простым и сложным. Зрение при миопическом астигматизме нарушено из-за неправильной сферичности роговицы, в результате чего дальние объекты кажутся нечеткими только в некоторых местах, а в других участках глаз воспринимает контуры достаточно хорошо.
2. Гиперметропический (дальнозоркий). По симптоматике схож с дальнозоркостью и также бывает двух типов — сложным и простым. Единственным отличием является меняющаяся четкость увиденного: близкие объекты человек видит лишь частично размытыми.
3. Смешанный: рефракция одного глазного меридиана — миопическая, другого — гиперметропическая.

В зависимости от причины, которая вызвала патологию и нарушила остроту периферического зрения, астигматизм делится на врожденный и приобретенный. Люди, страдающие врожденным астигматизмом, получили неправильную форму роговицы от своих родителей. Необходимо отметить, что людей с идеальной роговицей почти не существует, каждый человек имеет минимальную степень данного недуга. Если его показатель не превышает 0,5 диоптрии — влияние астигматизма на зрение абсолютно не выражено (функциональный или физиологический астигматизм). При достижении 0,75 диоптрий и выше патология оказывает серьезное влияние на зрение, особенно у детей — рекомендуется как можно раньше использовать астигматические очки для коррекции. В противном случае возможно развитие так называемого «ленивого глаза» — амблиопии, которая требует долгого лечения и контроля.

Причинами развития астигматизма приобретенного являются патологические воздействия на роговицу, которые человек получает в течение жизни, например:

• травмы или рубцы;
• ожог и конъюнктивы;
• воспаление (кератит);
• болезни роговицы (дистрофия, кератоконус);
• заболевания век;
• глазные операции на склере и роговичной поверхности, швы после операций.

Таким образом, каждое нарушение нормального строения и целостности роговицы характеризуется изменением ее оптических свойств и ухудшенной остротой человеческого зрения.

Основные симптомы заболевания

Симптомы и степень развития астигматизма варьируются по тяжести. Некоторые пациенты вообще не замечают изменений зрения: когда симптомы не причиняют дискомфорт, лечение может и не понадобиться. Со временем степень заболевания нередко меняется, что не должно отрицательно сказаться на остроте проявления симптомов — способность рассматривать детали и видеть предметы.

Основные проявления астигматизма:

• Размытое изображение, вызванное искаженным преломлением луча света роговицей или хрусталиком глаза. В результате на сетчатке образуется не точка, а круг, овал, линия или «восьмерка», что и становится причиной расплывчатости, двоения картинки по вертикали, горизонтали или диагонали. При незначительной форме заболевания острота зрения и данный симптом практически не отличаются от нормального видения.
• Головные боли (чаще всего — пульсирующего характера), сопровождающиеся болезненными ощущениями в глазах — жжением, резями, слезоотделением. Метод определения астигматизма по данному симптому достаточно сложен — так как головная боль не всегда возникает в процессе интенсивной зрительной нагрузки, а может появиться спустя несколько часов. Поэтому многие люди попросту не замечают свяжи между головной болью и нагрузкой на глаза.
• Ухудшение остроты зрения при астигматизме в сумерках. Расстройство сумеречной видимости широко известно под термином «куриная слепота». Человеку с таким заболеванием сложно ориентироваться в полутьме. Это особенно опасно для автомобилистов, при вождении после захода солнца.
• Повышенная чувствительность к свету, сопровождающаяся давлением на глаза, болями и мешающая заниматься повседневными делами.
• Быстрая утомляемость, напряжение глаз. При данной патологии человек может иметь определенные трудности не только с работой на близких расстояниях (чтение и др.), но и проблемы с выполнением задач, связанных с дальним зрением (вождение транспортного средства и т.п.).
• Частые наклоны головы, прищуривания. Глаз с некорригированной остротой зрения при астигматизме видит изображение искаженным. Если человек смотрит на объекты, регулярно наклоняя/поворачивая голову или прищуривая глаза — это один из признаков патологии. В момент прищуривания вертикальный глазной меридиан становится более плоским, что позволяет уменьшить круги светорассеяния от источника света. Такая процедура улучшает остроту зрения на короткий промежуток времени. Также, когда главные меридианы расположены неправильно, астигматик наклоняет голову вбок. В результате происходит вытягивание объектов в одном направлении, и они приобретают узнаваемые формы.

Особенно внимательно следует отнестись к вышеуказанным проявлениям у детей, которые часто не могут точно объяснить свои зрительные затруднения, и осуществлять регулярное измерение остроты зрения, чтобы предотвратить перетекание болезни в более сложную форму и вовремя принять восстановительные меры.

Необходимо отметить, что астигматизм обычно не связан с покраснением или слезотечением глаз. Он также не должен вызывать появление затемнений, ореолов и любых других изменений внешнего вида глазной оболочки. Такие признаки указывают преимущественно на иные проблемы: глаукому, катаракту, конъюнктивит, диабетическую ретинопатию.

Диагностика

Консультация врача-офтальмолога для последующей коррекции роговичного астигматизма включает комплексные мероприятия по оценке состояния зрительной функции, осмотр всех глазных структур, анализ рефракции, непрямые визуализирующие способы исследования.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится как с коррекцией, так и без нее. В последнем случае врач надевает на глаза пациента пробную оправу: закрывая один глаз непрозрачным экраном и помещая перед другим цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Цель данной процедуры — добиться максимальной остроты.

Степень рефракции определяется при помощи теневой пробы (скиаскопии) с цилиндрическими и сферическими линзами. Наиболее полную информацию о нарушении рефракции обеспечивает рефрактометрия, которая выполняется на расширенном зрачке.

Чтобы провести эффективную коррекцию астигматизма, важно также выяснить вероятные причины развития патологии (воспалительный или дегенеративный процесс повреждения роговицы). Для этого проводится биомикроскопия и офтальмоскопия глаза.

Для выявления кератоконуса, наличия и степени роговичного астигматизма осуществляется компьютерная кератотопография — неинвазивный метод получения топографической карты фронтальной роговичной поверхности.

Коррекция зрения и лечение патологии

Оптимальным нехирургическим методом лечения астигматизма является подбор и ношение очков со специальными стеклами или контактные линзы (мягкие, торические или традиционные жесткие). Линзы с задней торической поверхностью обеспечивают коррекцию до 6.0D, с передней — до 4.5D. Ночные жесткие линзы перераспределяют эпителиальные клетки роговицы и меняют ее форму (ортокератология). Они используются только в ночное время.

Лазерная операция на глаза при астигматизме — наиболее эффективный и популярный способ коррекции зрения. Специальный аппарат подгоняет форму роговицы к нужным параметрам. При этом происходит отделение тонкого пласта верхних роговичных слоев с удалением ненужной части при помощи лазера. Остальные ткани укладываются на место. Операция меняет форму роговицы, возвращая глазу способность четко фокусировать картинку на сетчатке. Параметры изменений всегда индивидуальны.

Лазерному хирургическому лечению астигматизма обязательно предшествует полное диагностическое обследование зрительной системы с выявлением возможных противопоказаний (наличие воспалений, травматических рубцов на глазном яблоке, сахарный диабет и др.).