Степени астигматизма

Как выбрать подходящие очки при астигматизме?

Астигматизм — нарушение зрения, при котором окружающий мир видится не очень четким и контрастным, размытым, словно в тумане. Эта патология обычно сочетается с миопией или дальнозоркостью. Для ее коррекции используют линзы особого дизайна. Расскажем, как подобрать очки при астигматизме и какие процедуры для этого потребуются.

Характерно, что у многих людей существует врожденный физиологический астигматизм до 0,5 диоптрий, он не доставляет заметного дискомфорта. Однако при более высоких значениях качество зрения начинает страдать. Вот каковы основные признаки астигматизма:

• предметы теряют четкие очертания;
• зуд и жжение в глазах, особенно при длительном зрительном напряжении;
• быстрое утомление от работы, головные боли.

Дело в том, что подобные симптомы многие списывают на обычную усталость и не спешат обращаться к офтальмологу. А ведь многих проблем со зрением можно было бы избежать при своевременном лечении.

Для правильного подбора астигматических очков понадобится пройти комплекс исследований, который состоит из нескольких процедур. После того как офтальмолог закончит диагностику, по результатам он выпишет рецепт с необходимыми характеристиками для изготовления оптики.

Рассмотрим, какие бывают виды и степени астигматизма, и какие процедуры необходимо пройти для получения рецепта.

Определение астигматизма и его степени

Название заболевания произошло от греческого «стигма» — точка, «а» — частица отрицания. При этой патологии световые лучи фокусируются на сетчатке не в виде точки, как при нормальном зрении, а в виде круга, овала или линии. Причина этому — искривленная форма роговицы или хрусталика, из-за чего происходит неправильное преломление лучей при прохождении через эти оптические среды глаза.

При роговичном астигматизме один из меридианов роговицы имеет короткий радиус и бОльшую преломляющую силу, другой, наоборот, длинный радиус и слабую силу преломления. Если они взаимно перпендикулярны и рефракция в пределах каждого постоянна, то такой астигматизм поддается коррекции цилиндрическими линзами.

Второй тип этого нарушения зрения — хрусталиковый астигматизм, обусловленный неправильной формой поверхности хрусталика. Данная разновидность патологии встречается гораздо реже и корректировать его сложнее. Как правило, прибегают к операции по замене хрусталика.

Степень астигматизма — это показатель, характеризующий разницу между преломлением главных меридианов. Сложность диагностики состоит в том, что нужно отдельно определить две рефракции глаза, и в соответствии с этим правильно изготовить линзы.

Вот какие степени астигматизма выделяют в офтальмологии.

1. Слабая до 0,5D. Это физиологическое нарушение, и специальное лечение в таком случае не требуется.
2. Низкая степень от 1,5 до 3D. Хорошо поддается исправлению при ношении очков или контактных линз, а также устраняется посредством лазерной коррекции.
3. Средняя от 3 до 6D. В этом случае очками скорректировать астигматизм сложно, поэтому прибегают к использованию торических контактных линз, назначают лазерную или хирургическую операцию.
4. Высокая от 6D и выше. Такая сильная степень патологии (роговичный астигматизм) исправляется с помощью жестких ортокератологических линз или же сочетанием хирургической и лазерной коррекции.

Таким образом, чем выше степень заболевания, тем сложнее методы для ее исправления.

Виды астигматизма

В астигматическом глазу расположены фокальные линии в соответствии с меридианами. В зависимости от их нахождения выделяют несколько видов астигматизма:

• простой гиперметропический — дальнозоркость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
• простой миопический — близорукость в одном главном меридиане сочетается с эмметропией в другом;
• сложный гиперметропический — сочетание дальнозоркости разной степени в двух главных меридианах;
• сложный миопический — близорукость разной степени в двух главных меридианах;
• смешанный — сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом.

Ни один, даже здоровый глаз, не имеет абсолютно ровной поверхности роговицы в виде полусферы. Однако астигматизм слабой степени до 0,5D считается физиологическим и не влияет на качество зрения, а вот при значениях от 0,75 D и выше уже мешает четкому восприятию окружающего мира.

Комплекс процедур, необходимых для подбора астигматических очков

Для того, чтобы получить рецепт, в соответствии с которым нужно изготовить астигматические очки, необходимо пройти несколько процедур.

В современной офтальмологии такая диагностика осуществляется с помощью высокотехнологичных приборов, позволяющих получить достоверные сведения о состоянии глазных структур и качестве зрения пациента. Обследование проводится отдельно для левого и правого глаза.

Вот какие методы применяются на сегодняшний день для выявления астигматизма.

Компьютерная кератометрия, или офтальмометрия. Этот способ используется для определения кривизны передней поверхности роговицы и степени выраженности ее рельефа. Процедура совершенно безболезненна, и ее результаты помогают затем тщательно подобрать средства контактной коррекции, рассчитать силу интраокулярной линзы для имплантации, оценить состояние роговицы перед операцией, а также определить наличие неправильного астигматизма, его силу в диоптриях. Кератометрия является основной процедурой для диагностики заболевания. Последовательность ее проведения выглядит следующим образом:

• пациент садится на стул перед прибором и фиксирует взгляд в одной точке;
• врач включает кератометр и с его помощью сканирует роговицу несколько секунд;
• аппарат обрабатывает информацию, используя специальную формулу для расчета кривизны роговицы;
• прибор выдает кератотопограмму, которую расшифровывает врач.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Врач направляет в глаз пациента световой пучок и с помощью микроскопа исследует передний отрезок глазного яблока, а также хрусталик и роговицу. Использование щелевой лампы позволяет обнаружить различные воспаления, сосудистые нарушения, новообразования во внутренних тканях даже на ранних стадиях, а также имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии роговицы, хрусталика и прочие аномалии. Осмотр на щелевой лампе — наилучший способ увидеть ткани органов зрения в увеличенном размере. Биомикроскопия совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний.

Величину рефракции каждого глаза определяют с помощью разных исследований: авторефрактометрии, визометрии, скиаскопии и некоторых других. Другие виды диагностики — прямую и обратную офтальмоскопию, УЗИ глаза и прочие процедуры может назначить врач в зависимости от ситуации.

Что написано в рецепте на очки для астигматизма?

После сбора всей необходимой информации офтальмолог выписывает рецепт на астигматические очки. Вот какие данные будут указаны в нем:

• Sph (сфера) — значение в диоптриях для правого (OD) и левого (OS) глаз;
• DP — расстояние между центрами зрачков;
• Cyl — оптическая сила цилиндра;
• Ax — ось наклона цилиндра.

Именно на эти параметры будет ориентироваться мастер-оптик, изготавливающий астигматические цилиндрические стекла по индивидуальному заказу. Что же они из себя представляют? Их отличие от простых сферических линз заключается в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи в перпендикулярной плоскости, наоборот, имеют свойство преломляться. Для этого в рецепте указывается Ax — ось наклона цилиндра в градусах до 180°.

Очки для астигматизма — доступный и простой способ коррекции этого нарушения зрения. Однако очковую оптику целесообразно использовать только при слабой патологии до -3 диоптрий. При средней и сильной степенях подходят торические контактные линзы или же назначается операция. Дело в том, что астигматические очки заметно ограничивают периферическое зрение, при этом искажая размеры и пропорции изображения, особенно при сильной степени сложного миопического или смешанного астигматизма. Не все пользователи могут адаптироваться к очкам, выбирая для себя контактную оптику.

Как подобрать очки для коррекции астигматизма?

Итак, первое, что нужно будет сделать — посетить офтальмолога, который проведет грамотную диагностику и выпишет рецепт. Кроме того, он посоветует, следует ли в конкретном случае пользоваться именно очковой оптикой или предпочесть средства контактной коррекции зрения.

Если астигматизм сочетается с другими патологиями, например, миопией или дальнозоркостью (а так бывает чаще всего), то в этом случае диагностируется смешанный или сложный вид астигматизма. В таких ситуациях очки становится подобрать еще сложнее, а период адаптации более длительный. На первом этапе изготавливаются очки с менее сильными стеклами, и пациент должен носить их в течение некоторого времени, чтобы привыкнуть. На следующем этапе уже нужны астигматические очки с истинными значениями.

Врачи напоминают: при первых признаках дискомфорта в глазах нужно обращаться за квалифицированной помощью, чтобы вовремя начать лечение заболеваний. Болезнь в запущенной стадии может привести к потере зрительных функций.

Астигматизм представляет собой офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением рефракции. При этом в разных меридианах глаза имеется разная оптическая сила.

Иногда астигматизм является физиологическим. Связан он с отсутствием абсолютной симметричности глазного яблока. В этой связи отклонение в 0,5-1 диоптрию считается нормой, так как не оказывает негативного влияния на зрение. Астигматизм можно выявить как у взрослого пациента, так и у ребенка.

Виды астигматизма

Существует несколько видов астигматизма, которые связаны с патологией внутриутробного периода развития глазного яблока, а также с негативным влиянием внешних факторов в течение жизни. При этом возникает деформация глаза, который должен иметь эмметропическую конфигурацию, то есть строение глазного яблока обычно симметричное и имеет правильную шарообразную форму.

Астигматизм бывает:

• Гиперметропической конфигурации, при этом глазное яблоко становится более уплощенным и развивается дальнозоркость;
• Миопическая конфигурация сопровождается удлинением глазного яблока и развитием близорукости.

Также существуют различные классификации астигматизма.

На механизме возникновения основана следующая классификация астигматизма:

• Врожденный астигматизм, который возникает в результате наследственных влияний и негативного воздействия на плод в период внутриутробного развития.
• Приобретенный астигматизм является типичным вариантом заболевания, который возникает у взрослых пациентов. Он связан с заболеваниями и травмами глаз, кератоконусом после оперативного лечения роговицы и др. Симптомы приобретенного астигматизма могут сочетаться с проявлениями основного заболевания (изменение форм роговицы, наличие инородного предмета в глазном яблоке).

Чтобы стало понятнее, что представляет себой астигматизм, нужно уточнить значение основных терминов. В глазном яблоке есть два меридиана. Один из них расположен по горизонтали, а другой по вертикали. Осью астигматизма называют направление меридиана. Этот показатель выражается в градусах. На основании этих параметров выделяют:

• Правильный астигматизм, при котором изменение преломляющей силы одинаковое на протяжении всего меридиана.
• Неправильный астигматизм, характеризующийся различной преломляющей силой на разных отрезках.

В зависимости от типа изменения рефракции астигматизм может быть:

• Простым, когда преломляющая сила на одном из меридианов в норме, а на другом отклонена в сторону миопии или гиперметропии;
• Сложным, когда на разных меридианах сочетается отклонение рефракции в одну сторону, но в разной степени выраженности;
• Смешанным, если на одном меридиане имеется отклонение в сторону гиперметропии, а на другом — в сторону миопии.

Также в зависимости от преобладания той или иной силы преломления астигматизм подразделяют на:

• Прямой, когда преломляющая сила в зоне вертикального меридиана больше, чем горизонтального;
• Обратный, в случае если преломляющая сила больше в горизонтальном меридиане, а не в вертикальном.

Чтобы оценить астигматизм по выраженности нарушения рефракции, выделяют несколько степеней заболевания:

• Слабая степень (при отклонении менее 3 диоптрий);
• Средней степени астигматизм (от 3 до 6 диоптрий);
• Высокая степень (если отклонение превышает 6 диоптрий).

В зависимости от выраженности изменения рефракции, изменяется и клиническая картина заболевания.

При легкой степени зрение практически не нарушено. Нередко пациент даже не подозревает о наличии изменений. Если отклонение выражено, то пациент жалуется на снижение зрения, усталость глаз, появляется жжение, желание постоянно моргать.

Последствия астигматизма

В результате астигматизма фокусировка изображения на сетчатке изменяется, то есть снижается острота зрения. Это приводит к спазму аккомодации и развитию других неприятных симптомов заболевания:

• Постоянная усталость глаз;
• Головокружение и боль в голов;
• Деформация и размытость изображения;
• Повышенное слезотечение;
• Ранние мимические морщины вокруг глаз, которые появляются вследствие постоянного прищуривания.

Если пациент не знает, что у него астигматизм, то может в течение длительного времени лечиться не у профильного специалиста, например, у невролога по поводу головных болей.

У взрослых пациентов астигматизм значительно снижает качество жизни, нарушает работоспособность. Что касается детей, то при средней и тяжелой степени астигматизма врожденной и приобретенной природы часто возникает так называемая функциональная слепота (амблиопия). При этом один глаз выключается из работы, а зрение становится монокулярным. В результате страдает качество и острота зрения.

Также астигматизм у детей может приводить к другим отклонениям:

• Замедление психического развития;
• Повышенная раздражительность;
• Снижение успеваемости.

Лечение астигматизма

Так как астигматизм является серьезной проблемой, то для его лечения требуется высокий профессионализм врачей, современное высокоточное оборудование, богатый опыт сотрудников. Все это позволяет не только справиться с симптомами астигматизм, но и устранить его пичину.