Смешанный астигматизм — аномалия рефракции, при которой происходит зрительное искажение контуров предметов на разных расстояниях. Это связано с тем, что в одном из меридианов глаза присутствует гиперметропия, а во втором — миопия. Данный тип патологии является самым сложным, поэтому требует особого подхода к лечению и коррекции зрения.
Что такое смешанный астигматизм обоих глаз?
Астигматизм является одной из наиболее популярных аномалий рефракции, наряду с дальнозоркостью и близорукостью и. Считается, что данная патология с высокой долей вероятности передается по наследству, а также развивается вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как систематические зрительные нагрузки, стресс, травмы органов зрения и прочих. Астигматизм имеет код 10 по МКБ (Международной классификации болезней). Заболевание характеризуется частичной деформацией поверхности роговицы или хрусталика. При этом на разных участках аномальной области присутствуют выпуклые или плоские фрагменты, что приводит к нарушению сферичности поверхности. В результате возникает разная преломляющая сила в меридианах из-за разной кривизны, что приводит к расфокусировке световых лучей на сетчатке и деформации изображения.
Человек с этой патологией видит картинку искаженно, часто с размытыми и нечеткими краями. Чтобы получить наглядное представление, можно сравнить ее с отражением в чайной ложке. Данное заболевание органов зрения встречается как у взрослых, так и у детей. Более того, 90% малышей появляются на свет с небольшой степенью астигматизма, которая самостоятельно проходит к концу первого года. Данное явление связано с особенностями формирующейся зрительной системы новорожденного, поэтому не является патологией.
Достаточно часто астигматизм сочетается с другими аномалиями рефракции, например, близорукостью (миопическая форма) или с дальнозоркостью (гиперметропическая форма). В первом случае человек искаженно видит границы предметов, расположенных вдали, а во втором — нечетко воспринимает объекты вблизи. Наиболее сложной формой болезни является смешанный астигматизм, при котором в каждом органе зрения присутствует как миопическая, так и гиперметропическая формы патологии (по разным меридианам). Это приводит к тому, что человек размыто или искаженно видит предметы на разных расстояниях.
Таким образом, астигматизм смешанный обоих глаз высокой степени способствует дезориентации в пространстве и негативно влияет на качество жизни. Человек тяжело определяет форму, контуры и размеры объектов вследствие того, что один глазной меридиан является миопическим, а другой — гиперметропическим. Вследствие этого картинка дважды фокусируется на сетчатке: частично за ней и частично перед ней, поэтому отсутствует единый фокус световых лучей, требуемый для поддержания высокой четкости зрения.
Сочетание двух видов рефракции в одном глазу создает серьезные трудности при подборе средств коррекции. Поэтому важно, чтобы диагностику и составление рецепта производил квалифицированный врач-офтальмолог.
Астигматизм смешанный: симптомы
Высокая и средняя степени этой аномалии рефракции характеризуются выраженной симптоматикой. Из-за различия преломляющей силы в разных меридианах астигматического глаза человек искривленно воспринимает видимые объекты. Очертания предметов с одной стороны могут выглядеть более искаженными и размытыми, чем с другой, если человек смотрит на объект под разными углами.
Кроме ухудшения зрения, быстрой утомляемости и напряжения глаз, астигматизм приводит к таким неприятным последствиям, как частые головные боли и головокружение. Также при высокой степени патологии наблюдается дезориентация в пространстве из-за невозможности различить контуры объектов и оценить расстояние до них. На фоне этого может возникнуть частая смена настроения и раздражительность.
Некоторые пациенты к симптомам смешанного астигматизма также относят повышенную чувствительность глаз к свету, ухудшение зрения в сумерках, а также прищуривание. Это необходимо, чтобы рассмотреть границы предметов на разных расстояниях. Как правило, данные неприятные ощущения возникают при запущенной патологии. На ранней стадии астигматизм может иметь менее выраженные проявления, что усложняет его диагностику.
Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз:
Быстрая утомляемость и напряжение глаз;
Ухудшение зрения (нечеткое восприятие и искажение контуров объектов на разном расстоянии);
Головокружение и сильные головные боли;
Частая дезориентация в пространстве;
Повышенная чувствительность глаз к свету;
Ухудшение зрения в сумерках;
Частое прищуривание.
Коррекция зрения при этой аномалии рефракции
В настоящее время успешно проводится коррекция зрения при смешанном астигматизме. Для этого применяются очки и контактные линзы. Средства очковой коррекции преимущественно рекомендованы детям. В данном случае используется оптический прибор с комбинацией сферических и специальных цилиндрических стекол. Это нужно для того, чтобы компенсировать разницу в оптической силе меридианов глаза (миопического и гиперметропического). Желательно, чтобы ребенок начал своевременно носить очки. Астигматизм смешанного типа при отсутствии коррекции часто приводит к появлению косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») в детском возрасте.
Подростки и взрослые часто отдают предпочтение торическим контактным линзам. Данные изделия, в отличие от очков, обеспечивают высокую четкость центрального и бокового зрения. Это способствует снижению зрительных аберраций.
Кроме того, средства контактной коррекции не ограничивают свободу передвижения и не давят на переносицу. Это позволяет комфортно заниматься спортом и вести активный образ жизни. Торические линзы действуют примерно по тому же принципу, что и очки. Главная цель такой оптики — увеличить преломляющую силу глаза по одному меридиану и уменьшить ее по другому, тем самым компенсируя разницу.
Итак, коррекция зрения при астигматизме производится с помощью:
Очков, имеющих сферические и цилиндрические стекла;
Контактных линз торической формы.
Следует отметить, что лечение смешанного астигматизма в данном случае не производится. Оптические изделия лишь избавляют от дискомфортных симптомов заболевания и позволяют восстановить четкость контуров объектов. Однако средства коррекции никак не влияют на основную причину появления патологии — деформацию роговицы или хрусталика.
Лечение данного заболевания
Смешанный (10 МКБ) роговичный астигматизм лечится исключительно путем хирургического вмешательства. Одним из проверенных методов является астигматическая кератотомия, при которой в миопическом и гиперметропическом меридианах наносятся специальные микронасечки. Это способствует изменению кривизны роговой оболочки в требуемой плоскости (по оси надрезов). В результате происходит компенсация преломляющей силы глаза и достигается правильная фокусировка света в центре сетчатки. К минусам этого способа относят длительный и достаточно болезненный срок восстановления, а также низкую прогнозированность результата.
Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) считается одним из наиболее популярных способов лечения смешанного астигматизма.
В данном случае на поверхность глаза деликатно воздействуют с помощью лазера: в первом меридиане частично удаляются ткани с периферического (наружного) слоя роговой оболочки, чтобы сделать ее более округлой. А поверхность роговицы во втором меридиане делают более плоской с помощью удаления тканей из ее центральной зоны. Таким образом удается достичь сферической формы. Предварительно врач срезает верхнюю часть оболочки с помощью хирургического инструмента микрокератома. По завершении процедуры она возвращается на место. Следует отметить, что данный метод лечения весьма популярен, поскольку характеризуется минимальным риском появления осложнений и быстрым периодом восстановления. Однако перед лазерной коррекцией зрения следует ознакомиться со списком противопоказаний к проведению данной операции.
В некоторых случаях вышеописанные способы лечения являются неэффективными. Например, при хрусталиковом астигматизме может потребоваться замена хрусталика на торическую интраокулярную линзу. Также иногда показано проведение таких радикальных операций, как пересадка роговицы. Лечение смешанного астигматизма напрямую зависит от особенностей зрительной системы пациента, степени заболевания и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование зрительной системы.
Способы лечения астигматизма:
Астигматическая кератотомия;
Лазерная коррекция зрения LASIK (ЛАСИК);
Радикальные способы (замена хрусталика, пересадка роговицы и пр.).
Какие контактные линзы для коррекции астигматизма выбрать?
Если у Вас смешанный астигматизм, а очки носить нет желания или возможности, рекомендуем ознакомиться с ассортиментом торических контактных линз от мировых брендов на сайте Очков.Нет.
Тем, кто хочет ежедневно наслаждаться четким зрением без забот, подойдут однодневки, например, 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism от компании Johnson & Johnson. Данные оптические изделия не требуют ухода с помощью раствора. Достаточно надеть их утром, а вечером снять и утилизировать. Считается, что такая продукция является наиболее безопасной и комфортной в использовании. Избавиться от дискомфортных симптомов астигматизма также помогут линзы плановой замены. Хорошим выбором станет модель CooperVision Biofinity Toric, рассчитанная на использование в течение 1 месяца в дневном режиме. Также достаточно популярны контактные линзы SofLens 66 Toric от Bausch + Lomb.
Обращаем Ваше внимание, что вся продукция, представленная в нашем ассортименте, является оригинальной.
Перед покупкой оптических изделий обязательно пройдите обследование в кабинете врача-офтальмолога. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм» специалист может назначить Вам следующие исследования: визометрию, тонометрию, компьютерную диагностику роговицы, биомикроскопию, скиаскопию, а также исследование глазного дна, и в некоторых случаях УЗИ глаз.
Операция при астигматизме показания, методы, последствия
При астигматизме, происходит кардинальное искажение восприятия картинки сетчаткой глаза. Все дело в том, что при астигматизме, роговица искажена в своих формах и размерах, поэтому и качество зрения начинает резко ухудшаться. В большинстве случаев, можно решить проблему при помощи медикаментозных препаратов, но в силу особенности заболевания, в некоторых случаях этого оказывается недостаточно. В таком случае, единственным верным путем решения проблемы, становиться именно операция при астигматизме.
Астигматизм — операция, цена услуги
Только в том случае, если помимо астигматизма нужна срочная операции можно полностью восстановить зрение консервативными методами, то врач выбирает именно этот способ и цена будет лояльной. Но в тех случаях, когда консервативные методы оказываются бездейственными, необходима операция. Операционное вмешательство, необходимо только в следующих случаях:
- Бездействие консервативных методов лечения, при стабильном ухудшении зрения пациента;
- В том случае, если меридианы глазного яблока имеют абсолютно разную длину. Это так называемый неправильный астигматизм. В этом случае, глазное яблоко воспринимает разные предметы под разным углом, что привод к расплывчивости картинки и ухудшению зрения у пациента;
- При непереносимости очков или контактных линз, операция так же становиться неизбежной. Разумеется, зачастую у людей проявляется именно непереносимость линз, но некоторые пациенты напрочь отказываются носить очки. Ведь такие специальные приспособления, у некоторых пациентов, могут вызывать острые рези в глазном яблоке, и другие неприятные ощущения.
Близорукость и астигматизм, операция
На сегодняшний день, в нашей клинике существует несколько основных способов хирургического вмешательства.
- Кератомия — это процедура, при которой врач делает небольшие надрезы на поверхности глазной роговицы. В процессе того, как разрезы начнут заживать, роговица должна стабилизироваться в своем расположении. Но, несмотря на это, многие врачи со всего мира, постоянно ведут оживленные споры на тему того, насколько в действительности действенный этот результат. Ведь существует несколько других методов, при которых могут быть минимальные повреждения глазного яблока. Но, несмотря на это, врачи все равно продолжают использовать этот метод.
- ФРК, считается более щадящим методом восстановления зрения. При этом методе, используется специальный медицинский лазер. Он настолько точный, что может максимально тонко срезать омертвевший слой тканей с роговицы глазного яблока. Благодаря этому, получается выровнять поверхность роговицы, и вернуть пациенту четкое и ясное зрение. Главным преимуществом данного типа операционного вмешательства является то, что врач может максимально точно и корректно и справить кривизну роговицы, с минимальными повреждениями сетчатки.
- Лазерная термокератопластика еще более действенный метод. Это требуется при близорукости, астигматизме — нужна операция. Но использовать его модно только на пациентах, которые уже достигли отметки совершеннолетнего возраста.
Операция при астигматизме -последствия
После операции, пациент сможет видеть гораздо четче. Реабилитационный период может напрямую зависеть только от того, какой тип операционного вмешательства, предпочел выбрать врач.
Но как бы там ни было, нужно постоянно следовать всем рекомендациям своего лечащего врача, чтобы максимально обезопасить себя от последующих осложнений, который встречаются у пациентов решающих пренебречь советами хирурга. Но если постоянно следовать всем правилам до и после операции, то можно навсегда улучшить свое зрение, и не переживать за дальнейшие последствия. Цена услуг нашей клиники представлена в прайс-листе на сайте.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.
Операция при астигматизме. Цена вопроса и шансы на успех
Поможет ли вылечить астигматизм операция — цена оперативного вмешательства часто становится основным препятствием к ее проведению. Но, ведь не это главное при принятии решения, а эффективность процедуры. Например, даже очень популярный современный метод улучшения зрения — лазерная коррекция, по результатам исследования американских ученых, не может полностью обезопасить пациента, гарантировать полное его избавление от очков и линз на весь послеоперационный период. Каждый пациент должен понимать, что его клинический случай является индивидуальным и устранение дефекта тоже требует такого подхода.
Какое хирургическое вмешательство показано при астигматизме глаз?
Ошибочно полагать, что астигматизм можно вылечить. Лечится болезнь, а в данном случае речь идет об аномалии. Консервативные и хирургические методы способны только корректировать этот дефект. По медицинским показаниям проводятся несколько типов операций:
- Термокератокоагуляция. Показана при гиперметропической аномалии. Проводится термическое воздействие (прижигание) на поверхностную зону роговицы для ее исправления.
- Кератотомия. Выполнение осевого подреза защитного слоя роговицы, открытие клапана и совершение на нем надрезов в форме дуги. Эффективна при исправлении зрения до 4 оптических единиц.
- Коагуляция лазером. Поправка кривизны на роговице происходит во время ее прижигания мощным узконаправленным лучом света.
- Лечение разновидностью ультрафиолетового химического лазера — эксимерного. Достигается испарение с верхнего слоя роговицы эпителия заранее заданной толщины.
Показания к операции при патологии рефракции глаза
- Неправильный астигматизм.
- Показатели рефракции до +5 диоптрий.
- Непереносимость ношения оптических средств коррекции зрения.
Запреты на операцию
- Возрастные ограничения: пациенту не исполнилось 18 лет.
- Больной с одним глазом.
- Особые требования к остроте зрения, скорости реакции на изображение при профессиональных нагрузках.
- Инфекционные и психические заболевания.
- Наличие болезней-«попутчиков»: глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, а также кератотонуса.
- Кормление грудью и беременность.
- Заболевания сосудов и проблемы эндокринной системы.
- Онкология.
- Обострение хронических, воспалительных процессов.
- Диагностирование ВИЧ-инфекции, пр.
О чем молчит реклама или возможные осложнения после операции
Соглашаться на оперативное вмешательство или нет — индивидуальное решение каждого, кто страдает от патологии глаз и болезней органов зрения. И все-таки, прибегать к операции, в частности, выбрать лечение астигматизма лазером, нужно лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, когда эффективность других методов крайне низкая. Следует знать и о возможных последствиях.
- «Отполированный» лазером глаз становится более хрупким и может пострадать от малейших перенапряжений, физических нагрузок.
- Нужно полностью отказаться от активных видов спорта. Случайное попадание в глаз боксерской перчаткой, клюшкой или мячиком грозит потерей зрения и глаза.
- Протираются глаза очень осторожно по причине той же хрупкости.
- Нельзя долго находиться в парилке, пр.
Существуют и побочные эффекты:
- светящиеся ореолы, мигающие звездочки пред глазами;
- сухость склер;
- проблематичное видение предметов, объектов в темное время суток и трудности с вождением автомобиля;
- снижение контрастного восприятия (нарушение способности различать границы, цвета и оттенки).
Цена и качество
Мы провели анализ российского рынка офтальмологических услуг и предлагаем информацию актуальную на сентябрь 2017 года.
Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):
- ФРК — 10 тыс. рублей;
- коррекция LASIK — 20-25 тысяч рублей.
Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.
Альтернатива операции
Метод исправления патологии зависти от степени повреждения зрительного аппарата. Очевидно, что очковая коррекция с цилиндрическим типом линз показана детям. Контактные линзы (КЛ) с торической поверхностью (передней) эффективны при дефекте зрения до 4,5 диоптрий. Медицинские устройства контактного типа с задней торической поверхностью назначаются для исправления астигматизма до 6D. Незначительные его показатели (до 1,5 диоптрий) можно поправить обычными сферическими КЛ.
Важно понимать, что лазерная коррекция зрения при астигматизме не искореняет причину патологии, т.к. это аномалия связана с поражением органов глаза, вызываемым субъективными биологическими, генетическими изменениями в организме. Оперативное вмешательство не искореняет эти причины, а только ликвидирует их последствия.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/smeshannyj-astigmatizm-simptomy-i-sposoby-lecheniya.htm.
- https://mgkl.ru/patient/stati/operatsiya-pri-astigmatizme-pokazaniya-metody-posledstviya.
- https://www.zakazlinz.ru/articles/operaciya-pri-astigmatizme-cena-voprosa-i-shansy-na-uspeh_art.html.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
