Роды при астигматизме

Естественные роды — отзыв

Беременность мы с мужем ещё не планировали, а скорее задумывались о ней. Среди наших друзей некоторые пары долгое время планировали ребёнка, мечтали о нём. У нас же всё получилась как-то само собой. Морально мы уже к тому времени созрели, но родителями стать ещё не готовились.

Всегда хотела рожать сама. У многих моих сверстниц уже появились дети, поэтому не только о детях, но и о родах я периодически задумывалась. Естественные роды — это то, что предусмотрено матушкой-природой, нормальный физиологический процесс, как для роженицы, так и для ребёнка. Кроме того, расспросив знакомых и почитав различные форумы, я узнала, что процесс восстановления после кесарева сечения намного дольше, чем после естественных родов. Плюс шрам на всю жизнь. Конечно, если врачи направили бы на кесарево, я бы их послушалась, но я надеялась, что этого не произойдёт.

Беременность. Начало.

Сначала у меня начал болеть живот. Несильно, но ощутимо. Первые несколько дней я не предавала этому значения, у меня всегда критические дни начинаются с болью в животе. Но в тот раз они не начинались, а живот продолжал болеть. Купила тест, использовала, и он показал мне 2 полоски. Это ощущение не передать словами: мы с мужем были одновременно и удивлены, и рады. Но я опасалась, что тест может соврать.

Болезненные ощущения в животе погнали меня быстрее к гинекологу. Она тут же направила меня на УЗИ и анализ крови на уровень ХГЧ. Доктор в кабинете УЗИ подтвердил беременность (около 4 недель), а результаты анализа на следующий день лишь подкрепили его слова. Я почему-то никак не могла в это поверить. Это было так странно, необычно, непривычно, удивительно! Все эмоции обострялись ещё и благодаря самой первой фотографии нашего малыша, сделанной специалистом в кабинете УЗИ.

После осмотра врач сказала что-то про тонус (откуда и боли в животе), выписала мне «Но-шпу» и направление в Центр матери и ребёнка, куда встают на учёт все беременные. После того, как пропила курс «Но-шпы», тонус прошёл, живот болеть перестал. Так что, девочки, если есть хотя бы малейшее подозрение на беременность и болит живот — не затягиваете с визитом к врачу. Лучше перестраховаться.

После регистрации в Центре матери и ребёнка, меня взвесили (вес ещё был дородовой — 46 кг), измерили живот, осмотрели, и дали на руки кучу направлений на анализы и осмотры врачей. Кроме того, прописали пить фолиевую кислоту.

Конец первого триместра беременности ознаменовался токсикозом. Не сказать, чтоб он меня прямо мучил, но немного напрягал. Каждый день с утра меня мутило. Это состояние могло продолжаться целый день. Я ходила и жаловалась родственникам на то, что меня подташнивает, но при этом ела хорошо. На работу я не ходила, так что сильно от токсикоза не страдала.

2 триместр

Начало второго триместра — было самое классное время! Токсикоз прошёл, животика ещё не было видно (в начале триместра), ничего не болело, настроение было хорошее, полное отсутствие критических дней радовало. Как раз наступило лето. Я боялась, что с пузиком всё лето просижу дома, но мы через каждые два дня ездили на море. Кстати, в городе и в помещении, и на улице, мне частенько становилось душно и от этого не очень хорошо, а на море ветерок, свежесть, там я всегда себя намного лучше чувствовала. Всегда прикрывала животик полотенцем, голову тоже старалась держать в тени, активно плавала в море. На море мы ездили до середины октября, тогда уже просто подышать воздухом.

Частые поездки на море не спасли меня от лёгкой железодефицитной анемии. Очередной ежемесячный анализ крови показал низкий уровень гемоглобина. Врач выдал мне листовку со списком железосодержащих продуктов. Потом были прописаны таблетки «Феррум Лек», которые не принесли никакого результата, и раствор «Тотема» (страшно вспоминать эту гадость), который помог.

Примерно на 18 неделе на УЗИ нам сказали пол ребёнка — мальчик. На 21 неделе беременности я чётко почувствовала первые шевеления моего малыша.

Во второй половине второго триместра я проходила плановые осмотры врачей. Глаза — моё слабое место. У меня миопический (близорукий) астигматизм, при котором многие беременных отправляют на кесарево, так как при напряжении во время родов может произойти отслоение сетчатки. Поэтому, помимо обычного окулиста, мне пришлось пройти специалистов в Центре реабилитации зрения, где после осмотра мне дали добро на естественные роды.

Ещё одной причиной для кесарева сечения мог стать узкий таз. На всякий случай я посмотрела свои параметры в карточке, сравнила их с нормами из Интернета и узнала, что у меня сужение первой степени, вроде как незначительное. Врач мне по этому поводу вообще ничего не говорила, поэтому я расслабилась.

В середине беременности у меня несколько раз были периоды, когда чувствовалась горечь в горле. Весьма неприятное ощущение, которое портило вкус любой еды. Боясь проблем с желчным пузырём (или с желудком, или с печенью), я обратилась к терапевту. Он сказал, что пока я беременная меня никто не будет осматривать и тем более лечить. Горечь в горле прошла сама. Видимо малыш там на что-то надавливал.

К концу второго триместра началась изжога.

3 триместр

Изжога каждый день от всего. Утром ещё ничего, к вечеру она усиливалась. Сначала не хотела ничего принимать, но потом не выдержала и решила пройтись по списку безопасных лекарств от изжоги, которые выписал врач. «Ренни», «Фосфалюгель», «Гевискон» — всё давало лишь ну очень кратковременный эффект (максимум на полчаса). Народные средства (молоко, семечки и т.п.) не спасали. Пару раз помогла «Боржоми», но потом и она перестала действовать. Забегая вперёд, скажу, что с изжогой я мучилась до родов.

Набрала я за время беременности 17 кг (перед родами мой вес был 63 кг). Ребёнок в животике частенько активничал: и пинался, и пихался. Когда делали электрокардиограмму, врачу приходилось всё время сидеть рядом со мной, переставлять датчик, т.к. сыночку не нравилось, что его слушают, и он крутился и переворачивался.

Последний приём у врача был дней за 10 до родов. Все показатели были в норме. Следующий приём мне назначили за 2 дня до предполагаемой даты родов. Я надеялась, что рожу раньше дня приёма, т.к. не хотела лежать в патологии.

Предвестники родов

Сумки в роддом были собраны. Я ждала встречи со своим малышом. Наслушавшись историй про роды знакомых девчонок, мне очень не хотелось приехать в роддом раньше времени. Поэтому тренировочных схваток, которые были примерно за неделю до родов и длились дня 3, я не испугалась. Они были не очень болезненные и возникали хаотично.

Приближалась сороковая неделя родов. Живот у меня не опускался, изжога не проходила, а по книгам для беременных так и должно было быть. Хотя по книгам редко кто рожает:)

Знакомые роженицы рассказывали, что неделю-две перед родами было тяжело, хотелось быстрее родить. Мне тоже уже хотелось родить, но тяжело не было. Ноги-руки не опухали, только спать на левом боку ребёнок не давал — пинался.

В последний день 39 недели начала отходить пробка. Я обрадовалась, что хоть какой-то предвестник родов появился (тренировочных схваток к тому времени уже давно не было), но понимала, что процесс может начаться даже через неделю. А всё началось через несколько часов.

РОДЫ

В первый день 40-й недели беременности в полтретьего ночи отошли воды. Очень неприятное ощущение. Я даже не представляла, что их так много. Воды не имеют ни цвета, ни запаха. Практически сразу же начались схватки. Натуральные схватки намного болезненней тренировочных.

Потом была скорая с уставшим дядькой-врачом, приёмный покой роддома, где меня долго держали, измеряя и заставляя заполнять бумажки, и наконец-то родзал.

У меня спросили можно ли мне рожать с моим зрением. Я ответила, что можно и заметила, что в моей карточке это написано. Затем последовал вопрос про узкие бедра. Я ответила, что и с этим порядок. Врач начал меня осматривать и тут оказалось, что малыш лежит ножками вниз. Вот поэтому у меня и изжога не проходила, и живот не опускался.

«Всё-таки кесарево» — отстранённо подумала я. Сил на эмоции уже не было, всё забирали усиливающиеся схватки. Но тут врач заметил, что ребёнок не крупный и можно рожать самостоятельно. Так и решили.

Раскрытие шейки матки было неполным. Нас с мужем оставили в родовой одних. Около 3 часов я ходила по родовой палате, пыталась найти наименее безболезненную позу. Схватки становились всё длиннее и больнее. Всё, что я читала про правильное дыхание во время схваток, оказалось для меня бесполезным. Боль нахлынивала волной, а потом отступала, оставляя меня абсолютно обессиленной. Между схватками очень хотелось спать, я почти теряла сознание от усталости, но приходящая периодически медсестра заставляла меня двигаться.

Когда я почувствовала сильное давление на нижнюю часть живота и огромное желание потужиться, я крикнула акушерку. Пришёл и сам врач. Осмотрев меня, он согласился с тем, что потуги начались, но видимо раскрытие было неполным. Меня положили на кровать, прикрепили прибор для измерения сердечного ритма малыша и сказали лежать, не двигаясь и не тужась. Это было очень тяжело и очень больно. Мне хотелось выгнуть спину или лечь на бок, хотелось сделать хоть что-то, чтоб облегчить боль в животе. Когда очередная схватка-потуга отступала, я закрывала глаза и почти вырубалась. Вокруг меня ходили медсёстры, пришло ещё пару врачей. Они о чём-то разговаривали между собой, будто меня нет рядом, но как только я пыталась поменять положение тела, меня хватали и говорили, чтобы я не двигалась и расслабилась. Было очень жарко, часто хотелось пить (хорошо, что взяла в родзал воду). Муж был рядом и пытался меня поддержать. Мне можно было шевелить лишь одной рукой, т.к. в другую была вставлена капельница с физраствором. Это мучение продолжалось около 2 часов. На улице встало солнце, а я не могла поверить, что сейчас все нормальные умываются, завтракают и ничего у них не болит.

Когда я в очередной раз проскрипела: «Блин, как же хочется тужиться…». Один из врачей ответил: «Хочется? Ну так тужься», -спокойным таким тоном. Я даже не поверила сначала и переспросила. После этого процесс пошёл намного проще. В капельницу добавили какой-то ускоритель. Пару потуг я не могла сконцентрироваться и понять, как дышать и напрягаться, потом поняла, что нужно делать. То, что я читала про роды, мне не помогло. Только на практике я поняла, как нужно напрягаться, тужиться, стараться вытолкнуть ребёнка на схватке, когда живот становится твёрдым и болит, когда схватка проходила, живот становился мягче, надо было отдыхать и дышать. Голову я слегка приподнимала и старалась закрывать глаза (читала, что так лучше делать при астигматизме). Боль в животе почти сразу начала проходить. Родила я быстро. Мне вообще кажется, что от момента, когда мне разрешили тужиться, и до момента, когда мой сыночек появился на свет, прошло минут 15, но точно я не знаю.

Ребёнок родился весом 3270 грамм и ростом 50 см. Его забрали медсёстры, рядом со мной остался только мой врач. Он сказал мне чуть напрячься, чтоб вышла плацента. Врач сказал, что у меня один небольшой разрыв, вколол в ногу обезболивающее и начал зашивать. Я всё чувствовала, но это были такие мелочи по сравнению с самими родами. Потом малыша положили мне на живот.

Послеродовой период

Слабость. Очень сильная. В общем, чувствовала я себя хорошо, ничего не болело, но эта слабость заставляла напрягаться, чтоб просто передвигать ноги. Хорошо, что мой малыш первые пару дней почти всё время спал и не кричал. Слабость преследовала меня ещё месяц.

На третий день пребывания в роддоме врач осматривала меня на кресле и залила шов зелёнкой. Щипало сильно. Сказала обрабатывать его календулой и запретила сидеть 10 дней. Шов меня не беспокоил, но психологически напрягал. Шов саморассасывающийся, узелок от него отвалился через несколько дней.

Месяцев через 5 я полностью вернулась к своему дородовому весу. Ни на каких специальных диетах не сидела, спортом не занималась, хотя надо бы. Живот немного висит. Но сил на спорт не остаётся. Ребёнок у нас активный, спит мало.

При рождении врач-педиатр поставила нашему ребёнку диагноз «кривошея». Видимо его причина была в положении малыша в животике. После выписки из роддома при осмотре ребёнка участковый врач педиатр никаких патологий не выявила. Тоже самое чуть позже подтвердил и ортопед.

ВЫВОД. Мне очень понравилось быть беременной. Вообще вся беременность протекала хорошо, не считая изжоги и периода с низким гемоглобином. Мы с мужем вместе ездили на море, на природу, гуляли в лесу, у меня было хорошее настроение и я постоянно чувствовала себя счастливой, а это важно для каждой девушки, которая ждёт малыша. Сейчас моему малышу 8 месяцев. До сих пор с трудом верится, что родила. Всё произошло так неожиданно. Рада, что рожала естественным путём. Было больно, но родила быстро. Точнее именно рожать было не больно, а вот схватки — для меня это ужас. Сразу после родов мысль о втором ребёнке пугала, но сейчас я уже думаю иначе. Дети — это наше счастье! Я за естественное их появление на свет. Но если есть противопоказания, лучше с врачами не спорить. Ведь главное не как малыш появится на свет, главное, чтобы он был здоровым!

Мои отзывы:

— о грудном вскармливании

— о роддоме

— о партнёрских родах

Слабая сетчатка глаза — нужно ли кесарево сечение или можно рожать самой

Все женщины знают, что при нарушении зрения для родоразрешения очень часто выбирают метод кесарева сечения. Многие пациентки с плохим зрением хотят родить ребенка самостоятельно, но не знают, можно ли. Кроме того, не все знают, как влияет беременность на зрение, а также как себя нужно вести, если ранее вы перенесли операцию на глазах.

Беременность и зрение

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки, которые влияют на каждый орган, включая и оптическую систему. Важно отметить, что влияние беременности на зрение не всегда носит негативный характер. При нормальном течении беременности рефракционная способность глаза обычно не изменяется, также нет влияния и на чувствительность роговицы. В случае осложненного течения беременности возможно развитие негативного влияния на глаза. Например, ранний токсикоз приводит к увеличению близорукости на 1-2 диоптрии, но это обычно носит временный характер. Также в результате повторной и неукротимой рвоты может возникнуть кровоизлияние в сетчатку или конъюнктиву. Если у беременной имеется отечный синдром, то нередко он сопровождается патологическим изменением сосудов сетчатки.

Опасные симптомы

Среди опасных симптомов, которые должны насторожить беременную женщину, выделяют:

• Четкая связь снижение зрения с наступлением беременности;
• Сужение полей зрения;
• Появление мушек или световых вспышек перед глазами;
• Появление дискомфорта при использовании контактных линз, которые пациентка носила и до беременности;
• Расплывчатость изображения и искажение контуров предметов.

Если у женщины в период беременности появились описанные симптомы или возникли другие нарушения зрения, ей незамедлительно стоит обратиться к офтальмологу, потому что даже незначительные отклонения могут быть признаком серьезного осложнения. После обследования врач может порекомендовать медикаментозную терапию, хирургическое лечение или лазерное воздействие.

Большое влияние на зрительную функцию во время беременности оказывает образ жизни. Если у будущей мамы до беременности имелись нарушения рефракции, она носила очки или линзы, ей следует ограничить зрительную нагрузку, включая работу за компьютером, чтение и письмо.

Идем к врачу

Если у женщины были офтальмологические проблемы, то она должна посетить окулиста не менее четырех раз за беременность (на 12 и 14 неделе, а также в конце беременности (на 32 и 34 неделе). Окулист должен внимательно отнестись к состоянию глазного дна пациентки, так как при этом может возникнуть дегенерация сетчатки и ее разрывы. После последнего осмотра и проведения всех обследований, врач дает заключение о состоянии клеток сетчатки, что является основным фактором при выборе тактики родоразрешения. Если окулист не рекомендует естественные роды в связи с возможным повреждением артерий сетчатки, то выполняют плановое кесарево сечение (значительно реже накладывают акушерские щипцы).

Миопия

Миопия является одной из самых частых проблем со зрением. При близорукости диаметр глазного яблока увеличивается, в связи с чем сетчатка растягивается и деформируется. Это приводит к разрывам оболочки и ее отслойке. В результате качество зрения заметно падает, иногда возникает полная слепота. При близорукости средней и высокой степени риск разрыва или отслойки сетчатки довольно высок, поэтому чаще всего беременным женщинам с таким заболеванием не рекомендуется рожать самостоятельно.

За счет увеличения нагрузки на сердце и сосуды в период беременности может изменяться внутриглазное давление. В связи с этим даже при полной сохранности зрения, нужно обязательно посетить окулиста хотя бы два раза во время вынашивания ребенка (на ранних сроках и ближе к предполагаемым родам). Если и до беременности имелись проблемы с глазами, то посещать офтальмолога нужно значительно чаще.

Среди женщин детородного возраста миопия является одной из самых распространенных патологий глаз и поражает около 25%-30% пациенток. При этом высокая степень миопии выявляется в 7-18% случаев. Нередко близорукость становится основной причиной слабовидения.

Основными показаниями для проведения родоразрешения путем кесарева сечения являются:

• Прогрессирующая миопия, при которой рефракция изменяется не менее чем на 2 единицы каждый год;
• Высокая степень близорукости, которая превышает 6 диоптрий, сопровождающаяся угрожающими изменениями глазного дна;
• Разрыв сетчатки, возникший во время беременности;
• Серьезные дистрофические изменения клеток сетчатки;
• Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки (вне зависимости от давности операции);
• Сахарный диабет, сопровождающийся признаками диабетической ретинопатии (снижение кровообращения, наличие кровоизлияний в сетчатку), повышающими риск отслойки сетчатки;
• Выполнение склеропластики и кератотомии (являются относительными противопоказаниями).

В практической медицине описаны случаи самостоятельных родов даже при миопии высокой степени (12 диоптрий с обеих сторон). Важно при этом, чтобы состояние глазного дна позволяло роженице тужиться и переносить сверхнагрузки, которые она испытывает во время родов. Поэтому даже высокая степень миопии при условии стабильного состояния глазного дна не является абсолютным противопоказанием для естественного родоразрешения.

Среди относительных офтальмологических показаний к кесареву сечению выделяют перенесенные операции кератотомии (выравнивание роговичной оболочки путем нанесения радиальных разрезов) и склеропластики (укрепление внешней оболочки глаза, которую выполняют в случае прогрессирования близорукости).

Даже при условии выполнения операций более десяти лет назад, большинство офтальмологов в этом случае склоняется к кесареву сечению, потому что в период естественных родов могут разойтись швы или рубцы. Если женщина перенесла подобную операцию, а во время беременности у нее выявлена дистрофия сетчатки, то проводить кесарево сечение обязательно.

Когда можно рожать самостоятельно?

В ряде случаев после проведенного обследования офтальмологи разрешают беременной женщине рожать самостоятельно:

• Миопия средней или слабой степени при условии отсутствия изменений глазного дна;
• Устойчивое состояние сетчатки, если была проведена лазерная коагуляция для укрепления ее клеток;
• Заживший разрыв сетчатки;
• Лазерная коррекция зрения, которая была выполнена перед беременностью, при условии отсутствия патологии глазного дна;
• Миопия высокой степени, которая не привела к повреждению глазного дна (желательно укоротить период изгнания, проведя эпизиотомию).

Западные врачи считают, что при естественном родоразрешении риск повреждения глазного дна минимален, если правильно вести себя в родах и добиться оптимального положения головки ребенка, при котором он будет проходить через малый таз наименьшим размером. Для того, чтобы это обеспечить, нужно выполнять специальные упражнения, откорректировать таз при помощи остеопатии, а также принимать специальные позы во врем родов, сохраняя подвижность.

Лазерная коагуляция

Если у беременной женщины во время осмотра у окулиста выявлены изменения сетчатки, включая ее истончение и признаки угрозы разрыва, то следует провести профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Во время процедуры врач припаивает сетчатку к подлежащим слоям при помощи лазера. Это необходимо сделать в наиболее слабых местах и вокруг разрывов сетчатки. В дальнейшем поврежденная ткань рубцуется, что приводит к формированию прочных спаек. Эту манипуляцию проводят амбулаторно, а занимает она несколько минут. При лазерной коагуляции болевые ощущения отсутствуют. Оптимальным сроком для выполнения операции является первый или второй триместр беременности (но не позже, чем за месяц до предполагаемых родов). Восстановление зрения после процедуры составляет около часа. Если при повторном осмотре офтальмолог не выявляет каких-либо дистрофических изменений сетчатки, то он разрешает естественные роды.

В связи с тем, что лазерная коагуляция лишь уменьшает риск отслоения сетчатки, но не устраняет признаки увеличения глазного яблока и связанную с этим напряженность глазного дна, вопрос о самостоятельных родах можно решить только с учетом состояния сетчатки (особенно периферической ее области).

Лазерная коррекция зрения

Лазерную коррекцию зрения можно выполнить не по медицинским показаниям, а по желанию пациентки, если ей по каким-либо причинам не хочется носить очки или линзы. Сама беременность является противопоказанием для подобного вмешательства. Связано это с серьезными гормональными изменениями в период вынашивания ребенка, что повышает риск осложнения и недостаточной эффективности операции. Желательно назначать лазерную коррекцию за полгода до предполагаемого зачатия или через 3-4 месяца после окончания лактации. В связи с тем, что определяющим фактором, который влияет на родоразрешение является состояние сетчатки, а не выраженность нарушения рефракции, лазерная коррекция зрения не оказывает влияния на выбор тактики ведения родов.

Правильное поведение в родах

Всем женщинам, а особенно с нарушением зрения, следует во время беременности пройти подготовку на специальных курсах, где научат правильно дышать при родах и расслабляться между схватками. Большинство женщин, рожающих первый раз, неправильно тужатся, что приводит к повышенной нагрузке на организм, в том числе и на глазное дно. Это является одной из причин развития отслойки сетчатки. Очень важно при потугах направлять усилия не в лицо (и глаза), но в промежность и мышцы живота. Если правильно тужиться, то риск повреждения сосудов глазного дна уменьшается.

Вопреки врачебному заключению

Некоторые женщины, несмотря на рекомендации офтальмолога выполнить кесарево сечение, хотят рожать самостоятельно. Для того, чтобы это допустить, необходимо официальное заключение врача, который согласиться отвечать за возможные неблагоприятные последствия. В справке должно быть указано, что противопоказаний для естественных родов нет. Она должна быть заверена двумя подписями (врача и заведующего) и печатью медицинского учреждения. Только при наличии такой справки акушер-гинеколог согласится рожать через естественные пути. Чтобы обезопасить себя, врачи нередко берут с беременной расписку о том, что она сама отвечает за все возможные неблагоприятные последствия. При этом не стоит упрекать врачей, которые не хотят идти вам на встречу и разрешать рожать самостоятельно. Помните, что доктора в первую очередь заботятся о здоровье мамы и малыша, поэтому лучше довериться специалистам.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.