При астигматизме картинка становится расплывчатой на близкой и дальней дистанции. Человек с этим дефектом рефракции постоянно щурит глаза, за счет чего недостаток зрения частично компенсируется. Корригируется астигматизм контактными линзами с торическим дизайном. Узнаем, что это за контактная оптика и как ее правильно подобрать.
Почему возникает астигматизм?
Нарушение преломляющей способности глаза, вызванной неправильной его формой, искривлением хрусталика или роговицы, называется астигматизмом. При этом типе аметропии на роговице могут наблюдаться выпуклости или, напротив, ямки. Также искривлен хрусталик или же все глазное яблоко. Из-за этого световые лучи собираются не на макуле — центральной области сетчатки, а падают на две ее точки сразу. В результате картинка получается размытой. Характерно это при зрении на любом расстоянии.
Существуют три степени астигматизма. При первой, когда отклонение составляет 1-2 диоптрии, человек видит достаточно хорошо. Зачастую он и не замечает нарушения зрения, а рефлекторно щурится, что временно улучшает качество изображения. Вторая степень патологии с отклонением от 3 до 6 диоптрий характеризуется диплопией, размытостью получаемой картинки. При такой форме заболевания часто беспокоят головные боли, возникает переутомление, развиваются симптомы астенопии. На этом этапе без коррекции аномалии рефракции обойтись достаточно проблематично. Третья степень — отклонение свыше 6 диоптрий — считается тяжелой формой болезни. Роговая оболочка деформирована очень сильно. Зачастую такой дефект можно исправить только посредством оперативного вмешательства.
Бывает астигматизм врожденным, когда причиной становятся наследственные факторы, и приобретенным.
В основном диагностируется первая форма, к которой приводит аномальное развитие плода в утробе матери: повреждается ген, который отвечает за формирование глазных структур, в частности роговой оболочки и хрусталика. Ген передается от отца или матери. Если один из родителей является его носителем, то есть страдает от астигматизма, вероятней всего, он разовьется и у ребенка.
Приобретенный тип этой зрительной патологии возникает после травм глаза, операций на органах зрения, глазных болезней воспалительной этиологии. В редких случаях причиной астигматизма становятся заболевания зубочелюстной системы. Некоторые из них развиваются параллельно с изменением формы стенок глазниц.
В чем сложности коррекции астигматизма?
Исправляется данная аномалия рефракции при помощи очковой и контактной оптики. При выборе способа коррекции учитывается стадия и вид астигматизма. Легкая его степень корригируется цилиндрическими линзами или контактной оптикой с асферическим дизайном. Сложные формы патологии, например, смешанный астигматизм, линзы с цилиндрической поверхностью скорректировать не способны. Этот дефект рефракции часто сопровождается миопией или гиперметропией. При близорукости и астигматизме картинка оказывается на двух точках перед сетчатой оболочкой. Если астигматизм развивается на фоне дальнозоркости, то наоборот, лучи света после преломления оказываются на двух точках позади плоскости сетчатки. Исправить это могут только линзы с торическим дизайном.
Цилиндрические линзы при астигматизме
Очковые линзы цилиндрической формы, именуемые просто астигматическими, представляют собой в наглядном виде разрезанную вдоль бочку. Такие оптические изделия оснащены положительными диоптриями. Слепок с этого разрезанного цилиндра имеет отрицательную силу. По цилиндру от его осей можно провести два меридиана. Один из них будет бездействующим. При простом виде астигматизма этого достаточно, чтобы обеспечить четкое зрение. Когда он имеет сложную форму, требуется корригирование по нескольким меридианам. Обычные цилиндрические линзы для этого не предназначены.
В некоторых случаях пациентам назначаются очки со сложной конструкцией: в сферические линзы заключены цилиндрические стекла. Такая оптика способна справиться даже со второй стадией астигматизма, однако выглядит она не очень эстетично. Кроме того, переносят очки с подобными линзами далеко не все. Собственно, почти ко всем астигматическим очкам приходится адаптироваться. При первом использовании человек может ощущать резь в глазах и другие болезненные симптомы. В детском возрасте носить цилиндрические линзы при астигматизме еще сложнее. Подобные очки тяжелее обычных. Они будут давить на переносицу или спадать с лица.
Лучшей альтернативой такой оптике являются контактные линзы торические.
Торические линзы для астигматизма — что это такое?
Контактная оптика изготавливается со сферическим, асферическим, торическим и мультифокальным дизайном. При астигматизме носить обычные линзы со сферической поверхностью нет смысла. Такие офтальмологические изделия не всегда справляются даже со сложными формами близорукости и дальнозоркости. В них человека беспокоят искажения, формирующиеся на периферии зрения. Препятствуют их возникновению линзы асферические. Они расширяют обзор, плотнее прилегая к роговице и повторяя ее искривленную форму. Астигматизм с отклонением в 1-2 диоптрии они компенсировать могут, но вторую и третью степень они не корригируют. Для этого нужна контактная оптика, имеющая сфероцилиндрическую форму.
Торические линзы можно представить в виде мяча, с обеих сторон сдавленного руками. В месте сдавливания поверхность мячика искривлена сильнее, чем по бокам, а с внешней стороны он будет иметь форму полусферы. В таких офтальмологических изделиях есть два оптических центра.
Световые лучи, которые при астигматизме попадают на несколько точек сетчатки, проходят через оба меридиана, исправляя не только основную патологию, но и сопутствующую ей миопию или гиперметропию.
Как подбираются линзы с торическим дизайном?
При астигматизме, как и при любой другой форме аметропии, линзы подбираются с окулистом. Помимо стандартного набора параметров — радиуса кривизны, диаметра, оптической силы — врачу необходимо узнать ось цилиндра будущих офтальмологических изделий, которые Вы будете носить. Также очень важно выбрать контактную оптику с подходящим способом стабилизации. Торические линзы должны быть четко зафиксированы на роговой оболочке. Даже самое незначительное смещение приведет к ухудшению качества изображения. Сегодня торические модели контактной оптики производятся с разными способами стабилизации:
- Использование балласта. При таком методе стабилизации линза имеет небольшое уплотнение по нижнему краю. Когда человек держит голову ровно, офтальмологические изделия находятся в правильном положении. Стоит наклонить голову или изменить положение тела, как линзы смещаются, а изображение расплывается. Такие модели уже не выпускаются.
- Отсечение края линзы, которая стабилизируется за счет естественного давления нижнего века. Такое офтальмологическое изделие также может сместиться, но уже при моргании. Через секунду оно вновь занимает необходимое положение.
- Перибалласт. Контактная оптика с этим методом стабилизации имеет тонкие края и четыре уплотнения. Современные торические линзы изготавливаются преимущественно по такому принципу. Они не ограничивают человека в движениях. В них можно заниматься спортом.
Современные контактные линзы с торическим дизайном — какие выбрать?
Какие линзы при астигматизме купить? Еще несколько лет назад людям с этой патологией зрения приходилось носить очки, которые доставляли дискомфорт и выглядели неэстетично. Теперь можно выбрать астигматические контактные линзы любого типа. Выпускаются даже однодневные модели с торическим дизайном: 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism. Их производит компания Johnson & Johnson. Они обладают высокими показателями комфорта. Оптические свойства позволяют исправлять астигматизм, близорукость, дальнозоркость разных степеней.
Спросом пользуются ежемесячные торические линзы. Они предпочтительнее для многих, так как стоят значительно дешевле одноразовых. При этом оптические и другие параметры таких линз очень высокие.
Доказательством этому служат:
- Biofinity Toric — разработка CooperVision. Эти линзы изготавливаются по технологии «Акваформ». Они увлажнены на 48% и обладают гидрофильными свойствами.
- PureVision 2 HD for Astigmatism от Bausch + Lomb — офтальмологические изделия, гарантирующие высочайшее качество зрения даже при интенсивных физических нагрузках.
- DAILIES AquaComfort Plus от Alcon — биосовместимые линзы, которые подойдут людям с гиперчувствительностью роговой оболочки.
- Ochkov.Net for Astigmatism — самые современные торические линзы, создаваемые из силикон-гидрогеля. Кислородопроницаемость их составляет 116 Dk/t, а влагосодержание — 48%. Они не пересыхают и позволяют глазам «дышать».
Носят ли цветные линзы при астигматизме?
В принципе, декоративная контактная оптика людям с астигматизмом не противопоказана. Однако торические цветные линзы практически не выпускаются. Существуют две самые известные модели: Maxvue Vision ColourVUE Toric Gorgeous Gray (оттеночные) и Lunelle ES 70 Torique Couleur UV (цветные). Стоят они очень дорого — примерно на 20-30% дороже обычных линз, а потому найти их довольно проблематично.
АСТИГМАТИЧЕСКИЕ контактные линзы: Обзор производителей
При астигматизме человек видит размытое изображение вблизи и вдали. Кроме этого, у картинки могут быть искаженные контуры, как будто она отражается в кривом зеркале. Для устранения этого тяжелого нарушения рефракции используются астигматические контактные линзы. Рассмотрим их виды, особенности, показания и противопоказания к применению.
Почему возникает астигматизм?
Причина астигматизма кроется в неправильном строении роговицы, хрусталика или всего глазного яблока. Световые лучи преломляются неправильно, их фокусировка происходит не на центральной части сетчатой оболочки, а в разных ее точках. Картинка получается нечеткой, у предметов расплывчатые контуры, иногда изображение двоится.
Существует три степени заболевания:
- При слабой наблюдается отклонение до 3 дптр. Зрение сохраняется достаточно хорошее. Работа аккомодационного аппарата зачастую компенсирует нарушение рефракции. Чтобы видеть лучше, человек прищуривается.
- При средней степени нарушения рефракции составляют от 3 до 6 дптр. Наблюдается сильная размытость картинки, диплопия (удваивание изображения), головные боли и постоянная усталость из-за перенапряжения зрительного аппарата.
- При высокой степени отклонения будут свыше 6 дптр. У человека возникает дезориентация в пространстве, он не может определить расстояние до предметов. Наблюдается головокружение, сильные головные боли, нарушение сумеречного зрения.
Астигматизм бывает наследственным и приобретенным. Первый тип возникает при неправильном развитии органов зрения у плода непосредственно в утробе. Если у одного или обоих родителей диагностировался астигматизм, то ребенок рождается с патологией в 40-80% случаев.
Приобретенное нарушение возникает по следующим причинам:
- травмы органов зрения;
- операции на глазах;
- воспалительные заболевания зрительной системы;
- болезни зубочелюстной системы, вызывающие деформацию глазницы (данная патология встречается редко).
В чем сложность коррекции
При астигматизме роговица имеет неровную поверхность, на ней есть выпуклости и углубления, что существенно затрудняет подбор средств оптической коррекции.
При легкой степени нарушение рефракции исправляется очками с цилиндрическими стеклами, астигматическими линзами с асферическим дизайном.
Сложные формы патологии сопровождаются близорукостью или дальнозоркостью, цилиндрические линзы в таком случае бесполезны. Для исправления зрения используют контактную оптику с торической формой, очки со сферическими линзами, в которые вставлены цилиндрические стекла.
Очки при астигматических нарушениях изготавливаются индивидуально, их нельзя просто подобрать, как при миопии или дальнозоркости.
Астигматизм с большими нарушениями кривизны роговицы или хрусталика лечится только хирургическим вмешательством. Оптическая коррекция в этих случаях бессильна.
Отличительные особенности астигматической оптики
Получить очки или астигматические линзы можно исключительно по рецепту офтальмолога. Основным отличием от средств коррекции при миопии или дальнозоркости является форма. Она сочетает в себе сферу и цилиндр, в то время как остальная коррекционная оптика бывает только сферической формы.
Из-за сложного дизайна стекла для очков и линзы при смешанном астигматизме имеют большую толщину. Дальнозоркие представляют собой разрезанный пополам цилиндр, а близорукие — условный слепок этого цилиндра, у которого одна поверхность вогнутая, а вторая — плоская.
Астигматические линзы можно устанавливать только в определенном положении, поскольку они по-разному воздействуют на проблемные участки роговицы. Для этого на оптике имеется специальная разметка. При малейшем смещении изображение сразу расплывается и становится нечетким.
Обычные линзы для дальнозоркости и близорукости можно ставить в любом положении, достаточно того, чтобы они плотно прилегали к глазу.
Астигматические средства контактной коррекции бывают с такими типами стабилизации, предотвращающими смещение:
- Призматический балласт. У оптики нижний край утолщен, что при ровном расположении головы обеспечивает ее правильное положение. При наклонах линза с призматическим балансом смещается, поэтому такая модель больше н выпускается.
- Перибалласт. Нижний и верхний край оптического изделия делается более тонкими, чем основная часть. Поэтому оно лучше удерживается веками.
- Дизайн ускоренной стабилизации. Линзы имеют зоны стабилизации в четырех местах. При смещении они самостоятельно стабилизируются за 1 одну минуту.
Корректируется ли зрение контактными линзами?
Ранее астигматизм корректировали очками или неудобными жесткими контактными линзами (ЖКЛ). Поэтому 90% пациентов с этой патологией пользовались очками, которые имеют ряд существенных недостатков:
- не всегда подходят ко внешности человека;
- запотевают зимой или при неблагоприятных погодных условиях;
- легко разбиваются;
- сложны в изготовлении;
- накладывают ограничение на занятия большинством видов спорта;
- ограничивают боковой обзор.
Сейчас для исправления зрения используются мягкие контактные линзы (МКЛ), а также ортокератологические, который надевают только на период ночного сна. У современной коррекционной оптики много положительных сторон:
- снижает утомляемость органов зрения;
- трудно сломать или разбить;
- не запотевает;
- удобна при ношении;
- не ограничивает боковое зрение, дает хороший угол обзора;
- сводит к минимуму призматический эффект характерный для очков;
- применяется для коррекции всех видов астигматизма.
Показания и противопоказания к коррекции
Астигматические контактные линзы показаны для коррекции роговичного и хрусталикового астигматизма до 6 диоптрий.
Противопоказания к использованию контактной оптики:
- косоглазие;
- конъюнктивит и прочие воспалительные заболевания органов зрения;
- туберкулез;
- излишнее продуцирование слезной жидкости;
- синдром сухого глаза;
- иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД;
- сниженная чувствительность роговицы.
Рейтинг ТОП-5 астигматических (торических) контактных линз
Рейтинг лучших астигматических ЖКЛ и МКЛ был составлена на основе отзывов пациентов, изучения информации на сайтах отзовиках и врачей нашей клиники.
Paragon CRT 100 (США)
Парагон — ортокератологические контактные линзы обратной геометрии, которые исправляют дефекты роговицы во время сна длительностью не менее 8 часов. Коррекция осуществляется за счет сдвигания роговичного эпителия, процесс перемещения клеток проходит мягко и безболезненно. Эффект сохраняется до 24 часов, а у некоторых пациентов — до 48 часов.
В дневное время другую контактную оптику надевать не нужно, потому что хорошее зрение обеспечено изменением кривизны роговицы.
Возможна коррекция до 2 D.
Ортокератологическая оптика Paragon одобрена FDA и СЕ.
Материал изготовления: композит флюоро-силиконо-акрилат.
Производитель: американская корпорация Paragon Vision Sciences, Inc.
Плюсы:
- длительный срок ношения (1 год);
- высокая кислородопроницаемость;
- возможность использования у детей от 6 лет;
- поддержание естественного слезообмена;
- возможность заниматься любой физической активностью без ограничений.
Минусы: дорого стоят, нельзя купить через интернет.
Цена: от 10 950 руб.
Купить в магазине
Emerald (США)
Эмеральд — ортокератологические коррекционные изделия с ночным режимом ношения. Для исправления зрения при астигматизме применяются ортолинзы из линейки Sapphire. Они устраняют патологические изменения роговой оболочки, исправляя ее форму. Процесс перемещения эпителиальных клеток происходит во сне постепенно, поэтому неприятные или болевые ощущения отсутствуют.
Эффект от использования длится 12-48 часов. Острота зрения днем составляет 100%, как у человека со здоровой зрительной системой.
Ортолинзы Emerald исправляют отклонения до 3 диоптрий.
Материал изготовления: Boston Equalens II — гипоаллергенный состав, разработанный совместно с NASA.
Производитель: Euclid Systems Corporation (США).
Плюсы:
- плазменная обработка оптики исключает дискомфортные ощущения;
- длительный срок службы (1-1,5 года);
- подходят для детей и подростков;
- высокая газопроницаемость исключает кислородное голодание роговицы;
- обратимый эффект после отмены коррекционной оптики.
Минусы: высокая цена.
Цена: от 11 450 руб.
Купить в магазине
Acuvue (Акувью) Moist for Astigmatism
Acuvue Moist for Astigmatism — торические астигматические линзы, предназначенные для пациентов, склонных к аллергическим реакциям. В линейке есть оптика, предназначенная для однодневного использования, а также для пролонгированного ношения с заменой каждые 2 недели.
На Acuvue Moist имеются фильтры, защищающие от ультрафиолетового излучения. В структуре контактной линзы хорошо удерживается влага, что обеспечивает комфортное использование. Технология LACREON исключает трение о роговицу и покраснение глаз.
Режим ношения — дневной.
Предназначены для коррекции астигматизма до 2,25 D.
Материал изготовления: силикон-гидрогель (Этафилкон).
Производитель: Johnson & Johnson (США).
Плюсы:
- благодаря технологии ASD стабилизируются меньше минуты;
- можно водить машину, заниматься активными и экстремальными видами спорта;
- имеют высокий уровень кислородопроницаемости;
- тонкие края плотно прилегают к глазному яблоку и не натирают веки при моргании.
Минусы: дорогие, не всегда совпадает радиус кривизны.
Цена: от 1650 руб./за упаковку однодневных линз (30 шт.) и 1290 руб./ за упаковку (6 шт.) Пролонгированных.
Biofinity Toric
Biofinity Toric — астигматическая оптика с торическим дизайном, предназначенная для гибкого или пролонгированного режима ношения. Это значит, что можно их использовать две недели, не снимая, или носить в течение месяца, но только в дневное время.
В составе контактной оптики содержится содержится силиконовый слой, состоящий из длинных цепочек. Благодаря этому новшеству она хорошо удерживает влагу и пропускает кислород к роговице.
Предназначаются для коррекции миопического и гиперметропического астигматизма до 2,25 дптр.
Материал изготовления: Comfilcon A — инновационный гидрогелевый состав.
Производитель: американский бренд Cooper Vision.
Плюсы:
- в линзах можно спать;
- благодаря разработке Optimized Toric Lens Geometry контактная оптика быстро занимает правильное положение при смещении;
- не нужно использовать увлажняющие капли;
- не ощущается в глазу по причине небольшой толщины и низкого модуля упругости.
Минусы: довольно хрупкие, легко повреждаются при надевании и снятии.
Цена: от 1250 руб/упаковка (3 шт.)
DAILIES AquaComfort Plus от Alcon
DAILIES AquaComfort Plus (Toric) Астигматизм — однодневные МКЛ с повышенным влагосодержанием (69%), в состав входит сразу три увлажняющих агента. Смачивание слизистой происходит во время моргания, поэтому отсутствует дискомфорт при ношении.
Технология точной стабилизации Precision Curve предотвращает смещение во время ношения. Ультратонкие мягкие края обеспечивают надежное прилегание, защищают слизистую от воздействия сухого кондиционированного воздуха.
Предназначены для исправления астигматизма до 2,25 D.
Материал изготовления: неионный полимер третьего поколения Нелфилкон А.
Производитель: Alcon (США).
Плюсы:
- не требуют жидкости для хранения, дополнительной дезинфекции;
- удобно надевать и снимать;
- очень тонкие, не ощущаются на глазах;
- стоят дешевле аналогов;
- имеют повышенную прочность.
Минусы: в линейке есть не все радиусы кривизны, оси наклона, поэтому некоторым людям трудно подобрать оптику.
Цена: от 1290 руб/упаковка (30 шт.)
Таблица сравнения линз
В сравнительной таблице приведены краткие сравнительные характеристики всех астигматических контактных линз рейтинга.
Название | Рейтинг | Описание | Цены, от руб. |
Paragon | 4,8 | Ночные, с высокой газопроницаемостью. Коррекция — до 2 D. | Первичный подбор — 27900 руб., повторная пара — 23900 руб. |
Emerald | 4,8 | Ночные, с повышенной кислородопроницаемостью. Корректируют до 2 D. | Пара — 26900 руб. |
Acuvue Moist for Astigmatism | 4,4 | Дневного ношения, однодневки и пролонгированные. Коррекция — до 2,25 D. | Однодневные (30 шт.) — 1650 руб. Пролонгированные (6 шт.) — 1290 руб. |
Biofinity Toric | 4,4 | Дневного использования, пролонгированные, с высокой газопроницаемостью. Корректируют до 2,25 D. | Упаковка (3 шт.) — 1250 руб. |
DAILIES AquaComfort Plus (Toric) | 4,1 | Дневного ношения, однодневки, с повышенной увлажненностью. Коррекция — до 2,25 D. | Упаковка (30 шт.) — 1290 руб. |
Как надевать линзы и ухаживать за ними
Как правильно надевать торические линзы:
- Хорошо вымыть руки нейтральным мылом без отдушек, вытереть безворсовым полотенцем.
- Положить линзу на указательный палец и определить положение для надевания. У торических есть метки, как у циферблата часов, отметка соответствующая 6 часам должна находиться в районе нижнего века. Также коррекционную астигматическую оптику надевают вниз срезанным краем или утолщенной частью.
- Оттянуть верхнее и нижнее веко, аккуратно вставить линзу.
- Закрыть глаза и подождать, пока она стабилизируется.
Правила ухода за контактной оптикой:
- Менять по истечении срока годности. Ортокератологические ЖКЛ после года эксплуатации мутнеют, становятся менее проницаемы для кислорода. Однодневки не следует хранить в остатках раствора и надевать по несколько раз, они не пригодны для многоразовой эксплуатации.
- Регулярная очистка. Следует использовать очистительные системы. Механическая очистка ЖКЛ от белковых отложений производится врачом несколько раз в год.
- Правильное хранение. Хранить мягкие и жесткие астигматические линзы нужно в растворах, предназначенных для конкретного типа.
Запрещено промывать контактную оптику водой из-под крана, протирать слюной. Это может привести к серьезным заболеваниям.
Рекомендации врачей по выбору
Подбирать астигматические линзы должен опытный офтальмолог после полного обследования. Самостоятельно или по совету знакомых это делать нельзя, поскольку степени рефракционных нарушений и строение роговицы у людей разное.
Выбирать конкретную модель следует с учетом особенностей органов зрения. Для чувствительных глаз подойдут гипоаллергенные, для постоянно пересыхающих — с повышенным содержанием влаги.
При покупке астигматических линз следует предъявлять рецепт, который был выписан менее года назад. Старые рецепты на очки вообще для этой цели не подойдут.
Часто задаваемые вопросы
❓ Можно ли носить контактные линзы при астигматизме?
✅ Можно, современные КЛ имеют неоспоримое преимущество перед очками.
❓ Как подобрать ТЛК для коррекции зрения?
✅ Подбором ТЛК занимается врач после проведения полного обследования.
❓ Какие считаются самые лучшие астигматические линзы?
✅ Ортокератологические, поскольку они не накладывают никаких ограничений на образ жизни человека.
❓ Можно ли вылечить астигматизм линзами?
✅ Да, применяя ночные линзы. Но лечению поддаются нарушения до 2 диоптрий.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/i/astigmaticheskie-kontaktnyie-linzyi.html
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/luchshie-linzy-dlya-korrekcii-astigmatizma.htm.
- https://elitplus-clinic.ru/stati/astigmaticheskie-kontaktnyie-linzyi.html.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
