Консервативные методы лечения астигматизма состоят в том, чтобы скорректировать проблемы зрения при помощи очков или контактных линз и предотвратить дальнейшее развитие болезни. А также как дополнительное средство, используют глазные капли, облегчающие течение заболевания.
В чём суть патологии
Дефект строения глаза, при котором роговица или хрусталик имеют аномальную форму, называется астигматизмом. Этот дефект, доставляет массу неудобств, человек видит нечёткое, расплывчатое, бликующее изображение, к тому же ему часто сопутствуют другие нарушения зрения.
Чаще всего — это врождённое нарушение, которое проявляется как у детей, так и у взрослых. Хотя иногда он может развиться после травмы, перенесённых челюстных заболеваний или вирусных инфекций. Незначительный астигматизм, до 1 диоптрии, в коррекции и лечении не нуждается.
Существует 3 степени патологии: слабая (до 3 D), средняя (от 3 до 6 D), высокая (свыше 6 D).
Для диагностики врачи используют специальные таблицы, компьютерные тесты, и по их результатам определяется наличие и тяжесть патологии.
В случаях когда катаракта осложнена астигматизмом, консервативные методы лечения не назначают. Обычно проводится одновременное лечение катаракты и астигматизма с помощью эффективной, безболезненной и нетравматичной операции — ультразвуковой факоэмульсификации.
Роль глазных капель в лечении астигматизма
Медикаменты, в том числе капли, не исправят нарушение строения глаза, но облегчат течение самого заболевания.
Препараты, применяемые при комплексной терапии астигматизма:
- Тауфон — восстанавливает функцию сетчатки, обеспечивает необходимое для нормальной работы увлажнение поверхности глаза. Стабилизирует внутриглазное давление.
- Эмоксипин — улучшает кровоток в тканях глаз, замедляет или прекращает окислительные процессы, понижает внутриглазное давление.
- Мидрум — используется в лечебных и диагностических целях, расслабляет глазные мышцы, снимает спазмы, расширяет зрачок.
- Баларпан, Корнерегель. Сравнительно новые капли для глаз, которые восстанавливают роговицу глаза, оказывают, смазывающее и смягчающее действие при недостатке слёзной жидкости.
- Сульфацил натрия (Альбуцид) — препарат широкого действия. Используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Избавляет от отёчности и слезотечения.
Астигматический синдром предполагает также применение глазных капель, устраняющих сопутствующие ему симптомы, среди них:
- Антибактериальные: Тобрекс, Вито-Йодурол, Витафакол.
- Увлажняющие: Систейн, Оптив, Кетотифен, Оксиал, Стиллавит. Компенсируют недостаток слёзной жидкости, избавляют от дискомфорта, связанного с ношением контактных линз, снижают напряжение стенок сосудов.
- Противовоспалительные: Тетризолин, Нафазолин, Нафкон, Визин. Снимают жжение, резь, отёки, часто сопутствующие астигматизму.
- Витаминные: Рибофлавин, витамин А, Катахром, Визиомакс, Оптоклин, Токоферон.
Все препараты подбираются врачом-офтальмологом исходя из тяжести патологи и физиологических особенностей пациента, поэтому применять их без консультации врача нельзя. Назначают такое лечение курсами 2-3 раза в год.
Правила использования
Если нужно закапать в глаза самостоятельно — протрите руки антисептиком или хорошо вымойте, лягте на спину / запрокиньте голову, несильно оттяните нижнее веко, закапайте лекарство, подождите несколько секунд, только затем медленно опускайте голову, так препарат лучше усвоится.
Немного об осторожности:
- глазные капли — это благоприятная среда для размножения микробов, чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать стерильность и правильно их хранить;
- старайтесь не держать флакон или пипетку слишком близко к поверхности глаза, так его легко травмировать; нельзя самостоятельно менять дозировку препарата, использовать лекарство, выписанное другому пациенту;
- некоторые капли могут вызывать чувство жжения, нужно немного подождать и неприятные ощущения пройдут сами. Если начать тереть или трогать глаза, дискомфорт может усилиться;
- если после применения лекарства глаза стали опухать или краснеть, немедленно прекратите его использование и обратитесь к врачу. Скорее всего, у вас начинается аллергия;
- после процедуры контактные линзы не надевают сразу, иначе есть риск их испортить.
При астигматизме капли используют как профилактическое или вспомогательное средство, вылечить ими этот дефект зрения невозможно. Однако они могут помочь в устранении неприятных симптомов, сопровождающих эту патологию: резь, сухость, жжение, воспаления.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Астигматизм, и как с ним бороться?
Астигматизм. Что это такое?
Одно из часто встречающихся заболевание, а правильнее будет сказать, отклонение глаз. Переведя это слово русский дословно, оно означает «отсутствие фокусной точки». Основным его побочным эффектом является неверная модель роговицы. Так же и преломляющая сила в различных плоскостях выглядит по-разному. У человека без такого заболевания, роговица обычно в форме сферы и преломляющая сила в разных положениях одинакова. Людям с астигматизмом нелегко фокусироваться на одном объекте. Вместо этого перед глазами больного появляется нечеткое изображение. Это происходит потому, что попавший в глаз свет, проецирует себя в форме овалов и кругов, различных по длине отрезков, точек разного количества.
Само заболевание делится на два типа: роговичный и хрусталиковый. Первый тип астигматизма встречается намного чаще, чем второй.
Причины возникновения астигматизма
Одно из самых тяжелых глазных отклонений, все причины возникновения, которого, науке до конца еще не известны, это астигматизм. Известно, что астигматизм бывает врожденным, наследственным и приобретенным вследствие глазных травм или офтальмологических заболеваний. По крайней мере, так сейчас так принято считать.
Один из частых случаев возникновения астигматизма считается болезнь роговицы (передней оболочки глаза) — кератоконус, которая приводит к ее изменению, т.е. к ее дистрофии и конусному сужению. Развивается эта болезнь не сразу, а в течение длительного времени (два или три года — это ускоренное течение), нанося глазу непоправимый ущерб, поэтому ее не просто обнаружить. Единственный правильный выход это сразу обращаться к врачу при малейших подозрениях на ухудшение зрения.
Астигматизм: степени патологии и первые симптомы
Астигматизм, будучи врождённой патологией, может дать о себе знать в абсолютно любом возрасте. Однако, согласно статистике, чаще всего заболевание обнаруживают у детей в возрасте до двух лет. Проведя подробную диагностику, врач может дать прогноз даже столь юному пациенту.
Первостепенная задача — выявление степени заболевания. Если показатель составляет до 0,75 диоптрий, то это не является нарушением. И вот, какие степени принято выделять:
- Слабая. До 2-х диоптрий.
- Средняя. До З-х диоптрий.
- Высокая. До 4-х и более диоптрий.
Если степень невысока, то человек даже не заметит у себя каких-либо нарушений. Для него нормально — видеть картинку вокруг слегка размытой или растянутой, поскольку иного представления о мире он не имеет в силу своей физиологии. А потому догадываться об астигматизме не может.
Но есть некоторые тревожные симптомы, которые указывают на развитие этой патологии. Частые головные боли, двоение в глазах от переутомления, быстро наступающая усталость, трудности в чтении мелкого шрифта — вот явные признаки астигматизма.
К сожалению, люди часто затягивают с посещением офтальмолога. Но даже в запущенной ситуации пациенту могут подобрать хорошие очки. В наше время это не проблема.
Правда, рецепт будет не совсем обычным — в нём встретятся обозначения сферы (sph), оси (ах), цилиндра (cyl). Сфера обозначает величину коррекции астигматизма. А ось и цилиндр — его ориентацию и размер. Такие очки врачи называют цилиндрическими.
Астигматизм: виды лечения и принципы терапии
Астигматизм — серьёзное заболевание, и очень важно своевременно начать его лечение. При первых же симптомах нужно обращаться к офтальмологу и записываться на диагностику.
Лечение, а точнее сказать, корректирующие действия, всегда назначаются в индивидуальном порядке, однако обычно предлагается три способа коррекции:
- Очки. Лучший вариант для детей. Если степень астигматизма высока, то очки будут тяжело переноситься пациентом — начнёт кружиться голова и болеть глаза.
- Линзы. Более удобный и эстетический вариант, подходит людям, предрасположенным к их ношению, а также способным за ними ухаживать (точно не детям).
- Операция. Это — метод, при помощи которого не корректируют зрение при астигматизме, а лечат его.
О последнем способе можно рассказать поподробнее. Пациенту могут быть предложены такие варианты:
- Кератомия. Подходит для устранения смешанного или миопического астигматизма.
- Термокератокоагуляция. С её помощью лечат гиперметропический астигматизм.
- Лазерная коррекция. Инновационная, эффективная технология, при помощи которой можно вылечить практически любой вид астигматизма. Как правило, её делают совершеннолетним пациентам, но если у ребёнка патология прогрессирует слишком быстро, то процедуру могут назначить и ему.
Надо помнить, что каждый случай абсолютно индивидуален. Операции несложные, проходят практически всегда без осложнений. Зрение после процедуры восстанавливается полностью, ни с какими ограничениями пациенту сталкиваться не приходится — он может вести полноценный, активный образ жизни, являясь обладателем здоровых глаз.
Чем раньше будет начато лечение — тем лучше. Игнорирование астигматизма чревато резким ухудшением зрения и косоглазием. Плюс ко всему, заболевание часто сопровождается болями, резями в глазах, слезотечением, а также хроническим блефароконъюнктивитом, проявляющимся покраснением и воспалением глаз и век.
Профилактика астигматизма
В качестве профилактики астигматизма необходимо выполнять ряд правил, которые помогут избежать ухудшения состояния:
- Чередуйте умственные и физические нагрузки с активным отдыхом.
- При выборе осветительного прибора, отдайте предпочтение таким светильникам, чтобы светоотдача в жилом помещении была не менее 200 Лм/м2. Для офисного помещения больше. При этом свет не должен быть слишком ярким, чтобы не утомлять глаза. Настольная лампа должна располагаться слева, немного выходя вперед, чтобы избежать появления тени.
- После 45-50 минут нагрузки в виде чтения или письма необходимо выполнять упражнения для глаза в течение 5-10 минут. Это помогает избежать перенапряжения зрительных органов.
- Правильно питайтесь. Сбалансированная, богатая витаминами и микроэлементами пища, повышает зрительную активность и предотвращает появление многих болезней глаз.
- Людям, у которых был обнаружен астигматизм, важно осуществлять общеукрепляющие мероприятия: занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, массаж, закаливание.
- Есть причиной астигматизма был кератоконус, то следует внимательно относиться к внешним факторам, способным раздражать слизистую оболочку глаза. Избегайте длительного пребывания на улице в морозную и ветреную погоду, помещений с сухим воздухом и пылью.
- При усугублении заболевания лицу, страдающему астигматизмом, врач может запретить вождение транспортного средства и освободить от прохождения службы в армии.
В профилактических целях необходимо посещать окулиста 1-2 раза в год, чтобы избежать серьезных последствий.
Клиническая диагностика астигматизма у детей
Диагностировать у ребенка такое нарушение зрения, как астигматизм, может только офтальмолог на очном приеме. Диагностика проводится с помощью таких аппаратов, как цилиндрическая линза и авторефрактометр. Совместно с цилиндрической линзой используются специальные таблички, на которых изображены различные символы. Конечно, это крайне сомнительный способ для диагностики астигматизма у младенцев, но в 3-4 года ребенок уже вполне сможет сказать, что он не видит какие-то изображения на табличке.
Если нарушение зрения имеет натальный характер, то есть ребенок с рождения видит плохо, диагностика может осложниться: он ведь даже не знает, что должен видеть мир по-другому. И при этом, время в этом случае вовсе не союзник: врожденные нарушения могут усугубляться с возрастом. Именно поэтому необходимо соблюдать график посещения офтальмолога и не пренебрегать внеплановыми визитами, если вас что-то обеспокоило. Посетить врача ребенок должен впервые в 2 месяца, и далее график осмотров следующий:
- 6 месяцев;
- 1 год;
- 3 года;
- Далее раз в 2-3 года для профилактики.
Если у ребенка будет диагностирован астигматизм (или любое другое неострое нарушение зрения, не требующее оперативного лечения), ему придется начать носить очки. В этом случае, следующий прием офтальмолога будет назначен уже через пару месяцев, чтобы оценить, насколько ребенку подошли изготовленные очки и как организм отреагировал на изменение зрения.
В случае, если никаких улучшений не будет, врач может назначить плеоптику. Это процедура аппаратной коррекции зрения, которая должна проводиться 2-4 раза для достижения устойчивого результата.
Далее, при диагностированном астигматизме, проверка зрения ребенка должна проводиться раз в 3-6 месяцев, для отслеживания изменений до полного формирования организма (18-20 лет).
Чтобы диагностировать астигматизм, специалисту необходимо проверить:
- Внутричерепное давление
- Остроту зрения без очков (с подбором стекол)
- Длину глаза (для определения степени близорукости)
- Рефракцию глаза и степень миопии
В случае, если проводилась рефракционная операция, методы диагностики дополняются такими процедурами, как офтальмоскопия, кератопахиметрия, абберометрия, кератотопография.
Чтобы определить наличие астигматизма, врач-офтальмолог собирает анамнез, а затем проводит оценку зрения комплексно, выполняя такие процедуры:
- Осматривает глаз и его структуру;
- Проводит скиаскопию (теневая проба, для проведения которой используются сферические и цилиндрические линзы);
- Проводит рефрактометрию (процедура, для которой необходимо расширить зрачок искусственным путем, с помощью капель);
- Проводит офтальмометрию (измеряет длину глаза);
- Проводит биомикроскопию (процедура, которая помогает установить причину астигматизма и его степень);
- Проводит офтальмоскопию (процедура для обследования стекловидного тела)
В некоторых случаях требуется проведение УЗИ глаз или посещение других специалистов (невропатолога, хирурга, и т.д.).
Может ли астигматизм пройти с возрастом?
Возможно ли, что с возрастом астигматизм пройдет? Этим вопросом задаются многие.
Современные исследования показывают следующую картину. У страдающих астигматизмом детей, в 42,8% случаев нарушения сферичности остаются стабильными. В 31,1% ситуация улучшается, а в 26,1% ухудшается. Менее постоянной считается слабая степень астигматизма.
При наличии астигматы, к сожалению, возрастает вероятность развития близорукости — зрение падает, а значит, в более позднем возрасте очки придется менять.
Астигматизм может повлечь за собой серьезные нарушения зрения. Первыми признаками могут послужить:
— головные боли;
— регулярные боли и рези в глазах;
— «чувство песка»;
— расплывчатое изображение;
— повышенная и глазная, и общая утомляемость;
— «прищур» как инструмент увеличения четкости.
Все это является аномалиями рефракции, игнорировать такие симптомы нельзя. Чаще всего их можно заметить у детей школьного возраста — нагрузка с каждым годом возрастает, детский организм перестает с ней справляться. Помимо этого, увеличивается напряжение на глаза. Очень важно, чтобы родители своевременно реагировали на жалобы детей, обращали внимание на их поведение. Могут помочь и школьные учителя, которые первыми заметят, что ребенок щурится.
В зону риска попадают, в первую очередь, дети, у которых есть близкие родственники со схожим диагнозом. Поэтому первые посещения глазного врача должны быть еще в первый год жизни ребенка. Чем раньше будет начата коррекция астигматизма, тем более успешной она будет. Оптимальным считается возраст до 7 лет, но и начатое позже лечение будет эффективным.
Более того, проходить осмотр рекомендуется не только при первых симптомах аномалии рефракции, но и взрослым для профилактики. Офтальмологи не только точно диагностируют вид и степень отклонения, но и подберут соответствующее лечение, коррекцию и процедуры.
Астигматизм — симптомы и лечение
Дата публикации 24 октября 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.
В переводе с латинского «астигматизм» означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.
Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.
Что такое астигматизм:
В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:
- Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
- Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
- Стекловидное тело (то, чем глаз «заполнен») — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.
Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.
Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или «кривыми», если речь не идёт о высоких степенях.
Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.
Причины астигматизма
Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.
Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.
Статистика
Частота распространения астигматизма:
- более 1 диоптрии: 15,6 — 22,5 %;
- более 2 диоптрий: 4,2 — 5,4 %;
- более 3 диоптрий: 1,6 % [6].
Бывает ли астигматизм на одном глазу
Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы астигматизма
Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.
Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам
Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например «Р» и «В», «Н» и «К», «О» и «С» и другие подобные, где буквы отличаются «хвостиком» или «лишней палочкой».
Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.
Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.
Как видит человек с астигматизмом:
Сочетание с другими патологиями глаз
Наиболее часто астигматизм дополняет дальнозоркость (гиперметропию), близорукость (миопию), амблиопию, косоглазие.
Патогенез астигматизма
Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1]. Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2].
Бывает ли астигматизм у детей
Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3]. Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4]. В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5].
В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.
Классификация и стадии развития астигматизма
Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду «неравномерности» роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.
Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:
- до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
- от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
- от 6 и более — высокая степень.
Осложнения астигматизма
Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.
Чем опасен астигматизм
Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют «ленивым глазом», оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется «размазанная» картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.
Диагностика астигматизма
При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.
Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.
Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.
Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.
Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.
Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.
Во многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.
Лечение астигматизма
Лечится ли астигматизм
Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.
Как и при близорукости, существует три способа коррекции:
- Очковая коррекция.
- Контактная.
- Рефракционная операция, или лазерная коррекция.
Очковая и контактная коррекция
Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.
С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.
Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин «сфероэквивалент, S.E.». С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.
Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1]. Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.
Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.
Лазерная коррекция
Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.
Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.
Астигматизм — это «кривая роговица», и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.
Показания к операции
Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.
Противопоказания к проведению лазерной коррекции
- острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
- тяжёлые психические отклонения;
- кератоконус;
- ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
- сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.
Гимнастика для глаз при астигматизме
Упражнениями для глаз астигматизм не исправить.
Диета при астигматизме
Питание с астигматизмом никак не связано.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.
Медикаменты для терапии
Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.
Лечение астигматизма народными методами
Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.
Прогноз. Профилактика
Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.
Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.
Берут ли с астигматизмом в армию
Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).
Астигматизм и спорт
Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.
Астигматизм и беременность
Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://health.sarbc.ru/kakie-kapli-luchshe-ispolzovat-pri-astigmatizme.html.
- https://www.zakazlinz.ru/articles/astigmatizm-i-kak-s-nim-borotsya_art.html.
- https://ProBolezny.ru/astigmatizm/.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.