Астигматизм — довольно распространенное нарушение зрения. По данным ВОЗ, от него страдает четверть населения нашей планеты. Часто этот вид аметропии диагностируется и у детей, нередко сопровождаясь параллельно миопией или гиперметропией. Как его можно скорректировать в детском возрасте? Читайте подробней в статье.
Наши глаза представляют собой уникальный оптический механизм, состоящий из нескольких линз. Через них проходят световые лучи, которые фокусируются на нужных точках сетчатки, создавая четкое изображение. При астигматизме искривлена поверхность роговицы или деформирован хрусталик. В результате неправильного преломления при прохождении через них света лучи не фокусируются должным образом, и человек видит расплывчато, размазано, при этом изображение может быть растянуто по горизонтали или вертикали.
Почему такая патология может появиться у ребенка?
Причины астигматизма у детей
Астигматизм бывает врожденный и приобретенный. Это глазное заболевание диагностируется у 46% дошкольников и младших школьников с разной степенью выраженности. Оно излечимо, но важно при этом вовремя поставить диагноз.
Приобретенный астигматизм может быть следствием нескольких причин:
- различные травмы глаза;
- подвывих хрусталика;
- патологии при формировании зубов и челюстей.
Врожденный астигматизм встречается гораздо чаще. Следует отметить, что с небольшой степенью этой болезни (до 0,5 D) рождается большинство детей. Слабая степень, которую называют физиологической, не оказывает влияния на качество зрения и развитие нормальной бинокулярности. У многих детей такой вид астигматизма проходит в течение первых пяти лет жизни.
Бывает, что ребенок рождается с более сильными степенями, которые вызваны уже генетическими нарушениями: алкогольным синдромом (из-за употребления матерью спиртных напитков во время беременности), пигментным ретинитом, альбинизмом. В силу особенностей развития органов зрения на первом году жизни может измениться кривизна роговицы, что также является благоприятным фактором для появления болезни.
Чем опасен астигматизм у детей, если его не лечить?
Эта патология имеет более сложную природу, чем близорукость или дальнозоркость. Ребенок плохо видит и на близких, и дальних расстояниях. Ему трудно точно определить расстояние до объекта или между предметами, изменяется ощущение пространства.
Если вовремя не заняться коррекцией этой глазной болезни, то она может в дальнейшем привести к косоглазию, амблиопии, а в критичных случаях и к слепоте. Кроме того, астигматизм нередко сопровождается головными болями, дискомфортом в глазах, доставляя ребенку неприятные ощущения.
Виды астигматизма у детей
В зависимости от степени выраженности, изменения рефракции, места расположения фокуса и некоторых других факторов это глазное заболевание разделяют по следующим видам:
- роговичный. В данном случае искривлена поверхность роговицы. При этом диагностируются более сильные степени астигматизма, так как роговице присуща большая преломляющая способность;
- хрусталиковый. Обусловлен деформацией хрусталика, встречается реже, чем роговичный. Обычно бывает врожденным, передающимся по наследству;
- гиперметропический — астигматизм совмещен с дальнозоркостью;
- миопический — астигматизм сопровождается близорукостью;
- смешанный — на одной глазу развит миопический, а на другом — гиперметропический астигматизм.
Также это заболевание может развиваться на одном глазу (простой) или на обоих (сложный). Кроме того, его классифицируют по степени выраженности: до 3 диоптрий — слабый, от 3 до 6 D — средний, свыше шести — сильный астигматизм.
Как распознать у детей симптомы астигматизма?
Родители должны внимательно наблюдать за развитием органов зрения ребенка и обращать внимание на особенности зрительного восприятия. Его стоит немедленно отвести к врачу, если будут замечены подобные симптомы:
- ребенок щурится при взгляде и на дальние, и на ближние расстояния;
- жалуется на усталость глаз во время чтения или письма;
- испытывает трудность при прочтении текста, не может определить некоторые буквы;
- наклоняет голову вбок в попытке лучше рассмотреть предмет.
При наличии таких признаков у детей можно также провести мини-тест в домашних условиях на наличие астигматизма. Для этого специалисты советуют сделать следующее. Нужно взять лист бумаги с четким графическим черно-белым рисунком, затем установить его перед лицом ребенка на расстоянии вытянутой руки и попросить закрыть один глаз. Далее проверить, насколько хорошо он видит все линии или штрихи (показывая на них), выяснить, не кажутся ли какие-то из них светлей, чем остальные.
При утвердительных ответах на вопросы это может указывать на наличие астигматизма с некоторой долей вероятности. При осмотре офтальмолог с помощью приборов выявит степень и вид данной болезни.
Диагностика детского астигматизма
Чтобы определить природу нарушения, применяются те же методы исследования, что и для взрослых людей. Самый распространенный метод — авторефрактометрия. Пучок инфракрасного света проходит к сетчатке через зрачок и, отразившись от глазного дна, возвращается. Датчики фиксируют параметры, а затем программа сравнивает их с начальными, таким образом, определяя клиническую рефракцию.
С помощью кератометра можно вычислить степень кривизны меридианов внешней поверхности глаза. Способ компьютерной кератотопографии дает также возможность не только определить степень деформации роговицы, но и ее толщину и форму (при сложных случаях).
Также может быть назначено УЗИ глазных яблок, скиаскопия и некоторые другие способы. Определить астигматизм важно на самых ранних стадиях, так у детей он нередко приводит к косоглазию и амблиопии.
Как корректировать астигматизм у детей
До 18 лет запрещено проведение операций на глаза, так как зрительный аппарат еще окончательно не сформировался, поэтому для коррекции астигматизма в детском возрасте используются очки или средства контактной коррекции. Назначаются они только при астигматизме свыше 0,5-1 диоптрии.
Коррекция при помощи астигматических очков
Самый распространенный и вообще единственный способ исправления в возрасте до 9-10 лет (начиная с этого возраста, альтернативой очкам могут стать контактные линзы).
Для исправления астигматизма нужны специальные линзы, которые имеют сложный дизайн и называются цилиндрическими. Они дают возможность скорректировать разницу преломления двух основных меридианов глаза. Главная их особенность — ось, которая не имеет оптического эффекта. В противоположном направлении от нее расположен фокус, за счет которого линза обладает тем же действием, что и сферическая. Оптику с цилиндрическими линзами назначают при нарушении рефракции в отдельном меридиане. Если же астигматизм смешанный, то необходимы торические линзы — четко рассчитанное сочетание цилиндрических линз со сферическими. Они преломляют световой поток сразу по двум меридианам.
При ношении очков для коррекции астигматизма нужно хотя бы раз в полгода совершать визит к врачу, чтобы он проверял, какие изменения произошли за это время с глазами, и при необходимости выписывал другой рецепт на очки, например, с меньшими диоптриями.
Контактные линзы
Начиная примерно с 10-летнего возраста, ребенок уже может использовать торические контактные линзы. Дети нередко выбирают данный вид коррекции. В линзах удобнее заниматься активным отдыхом, играть, и это исключает насмешки сверстников, ведь многие подростки стесняются носить очки. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок правильно ухаживал за оптикой, соблюдал правила гигиены. Лучше всего для первого ношения подобрать однодневные линзы.
Современные производители выпускают торические линзы в большом ассортименте. Например, модель ежемесячной замены SofLens 66 Toric от производителя Bausch + Lomb обладает оптимальными характеристиками. Популярна также модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, имеющая высочайший уровень кислородопроницаемости 138 единиц. Такие линзы обеспечивают комфорт для глаз на целый день.
Профилактика астигматизма
Очень важно не только лечить астигматизм, но и принимать меры, чтобы сохранить с детства здоровье глаз в порядке. Вот несколько правил, которым должен следовать каждый родитель. Не пропускайте обязательные осмотры у окулиста. Врач может вовремя заметить недочеты со зрением и назначить терапию. Следите, чтобы ребенок не проводил слишком много времени за компьютером или с гаджетами, а чаще играл в подвижные, развивающие игры. Важно составить рацион так, чтобы в него входили продукты, полезные для зрения, периодически принимать курсами детские поливитамины. Не допускайте перенапряжения глаз ребенка. Оптическая система начинает крепнуть только к 7-8 годам. Не следует до этого времени нагружать малыша чтением и письмом, а также необходимо следить, чтобы он проводил перед телевизором или с планшетом не более 3-4 часов в день.
К сожалению, это беда нашего времени — чрезмерное увлечение детей и подростков гаджетам. Врачи отмечают очень бурный рост глазных заболеваний в возрасте до 18 лет.
Астигматизм у детей — это недуг, который необходимо вовремя диагностировать и начать коррекцию, чтобы не допустить развития других серьезных нарушений. Для этого важно следить за состоянием зрительной функции своего ребенка и соблюдать все рекомендации врачей.
Смешанный астигматизм: симптомы и способы лечения
Смешанный астигматизм — аномалия рефракции, при которой происходит зрительное искажение контуров предметов на разных расстояниях. Это связано с тем, что в одном из меридианов глаза присутствует гиперметропия, а во втором — миопия. Данный тип патологии является самым сложным, поэтому требует особого подхода к лечению и коррекции зрения.
Что такое смешанный астигматизм обоих глаз?
Астигматизм является одной из наиболее популярных аномалий рефракции, наряду с дальнозоркостью и близорукостью и. Считается, что данная патология с высокой долей вероятности передается по наследству, а также развивается вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как систематические зрительные нагрузки, стресс, травмы органов зрения и прочих. Астигматизм имеет код 10 по МКБ (Международной классификации болезней). Заболевание характеризуется частичной деформацией поверхности роговицы или хрусталика. При этом на разных участках аномальной области присутствуют выпуклые или плоские фрагменты, что приводит к нарушению сферичности поверхности. В результате возникает разная преломляющая сила в меридианах из-за разной кривизны, что приводит к расфокусировке световых лучей на сетчатке и деформации изображения.
Человек с этой патологией видит картинку искаженно, часто с размытыми и нечеткими краями. Чтобы получить наглядное представление, можно сравнить ее с отражением в чайной ложке. Данное заболевание органов зрения встречается как у взрослых, так и у детей. Более того, 90% малышей появляются на свет с небольшой степенью астигматизма, которая самостоятельно проходит к концу первого года. Данное явление связано с особенностями формирующейся зрительной системы новорожденного, поэтому не является патологией.
Достаточно часто астигматизм сочетается с другими аномалиями рефракции, например, близорукостью (миопическая форма) или с дальнозоркостью (гиперметропическая форма). В первом случае человек искаженно видит границы предметов, расположенных вдали, а во втором — нечетко воспринимает объекты вблизи. Наиболее сложной формой болезни является смешанный астигматизм, при котором в каждом органе зрения присутствует как миопическая, так и гиперметропическая формы патологии (по разным меридианам). Это приводит к тому, что человек размыто или искаженно видит предметы на разных расстояниях.
Таким образом, астигматизм смешанный обоих глаз высокой степени способствует дезориентации в пространстве и негативно влияет на качество жизни. Человек тяжело определяет форму, контуры и размеры объектов вследствие того, что один глазной меридиан является миопическим, а другой — гиперметропическим. Вследствие этого картинка дважды фокусируется на сетчатке: частично за ней и частично перед ней, поэтому отсутствует единый фокус световых лучей, требуемый для поддержания высокой четкости зрения.
Сочетание двух видов рефракции в одном глазу создает серьезные трудности при подборе средств коррекции. Поэтому важно, чтобы диагностику и составление рецепта производил квалифицированный врач-офтальмолог.
Астигматизм смешанный: симптомы
Высокая и средняя степени этой аномалии рефракции характеризуются выраженной симптоматикой. Из-за различия преломляющей силы в разных меридианах астигматического глаза человек искривленно воспринимает видимые объекты. Очертания предметов с одной стороны могут выглядеть более искаженными и размытыми, чем с другой, если человек смотрит на объект под разными углами.
Кроме ухудшения зрения, быстрой утомляемости и напряжения глаз, астигматизм приводит к таким неприятным последствиям, как частые головные боли и головокружение. Также при высокой степени патологии наблюдается дезориентация в пространстве из-за невозможности различить контуры объектов и оценить расстояние до них. На фоне этого может возникнуть частая смена настроения и раздражительность.
Некоторые пациенты к симптомам смешанного астигматизма также относят повышенную чувствительность глаз к свету, ухудшение зрения в сумерках, а также прищуривание. Это необходимо, чтобы рассмотреть границы предметов на разных расстояниях. Как правило, данные неприятные ощущения возникают при запущенной патологии. На ранней стадии астигматизм может иметь менее выраженные проявления, что усложняет его диагностику.
Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз:
Быстрая утомляемость и напряжение глаз;
Ухудшение зрения (нечеткое восприятие и искажение контуров объектов на разном расстоянии);
Головокружение и сильные головные боли;
Частая дезориентация в пространстве;
Повышенная чувствительность глаз к свету;
Ухудшение зрения в сумерках;
Частое прищуривание.
Коррекция зрения при этой аномалии рефракции
В настоящее время успешно проводится коррекция зрения при смешанном астигматизме. Для этого применяются очки и контактные линзы. Средства очковой коррекции преимущественно рекомендованы детям. В данном случае используется оптический прибор с комбинацией сферических и специальных цилиндрических стекол. Это нужно для того, чтобы компенсировать разницу в оптической силе меридианов глаза (миопического и гиперметропического). Желательно, чтобы ребенок начал своевременно носить очки. Астигматизм смешанного типа при отсутствии коррекции часто приводит к появлению косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») в детском возрасте.
Подростки и взрослые часто отдают предпочтение торическим контактным линзам. Данные изделия, в отличие от очков, обеспечивают высокую четкость центрального и бокового зрения. Это способствует снижению зрительных аберраций.
Кроме того, средства контактной коррекции не ограничивают свободу передвижения и не давят на переносицу. Это позволяет комфортно заниматься спортом и вести активный образ жизни. Торические линзы действуют примерно по тому же принципу, что и очки. Главная цель такой оптики — увеличить преломляющую силу глаза по одному меридиану и уменьшить ее по другому, тем самым компенсируя разницу.
Итак, коррекция зрения при астигматизме производится с помощью:
Очков, имеющих сферические и цилиндрические стекла;
Контактных линз торической формы.
Следует отметить, что лечение смешанного астигматизма в данном случае не производится. Оптические изделия лишь избавляют от дискомфортных симптомов заболевания и позволяют восстановить четкость контуров объектов. Однако средства коррекции никак не влияют на основную причину появления патологии — деформацию роговицы или хрусталика.
Лечение данного заболевания
Смешанный (10 МКБ) роговичный астигматизм лечится исключительно путем хирургического вмешательства. Одним из проверенных методов является астигматическая кератотомия, при которой в миопическом и гиперметропическом меридианах наносятся специальные микронасечки. Это способствует изменению кривизны роговой оболочки в требуемой плоскости (по оси надрезов). В результате происходит компенсация преломляющей силы глаза и достигается правильная фокусировка света в центре сетчатки. К минусам этого способа относят длительный и достаточно болезненный срок восстановления, а также низкую прогнозированность результата.
Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) считается одним из наиболее популярных способов лечения смешанного астигматизма.
В данном случае на поверхность глаза деликатно воздействуют с помощью лазера: в первом меридиане частично удаляются ткани с периферического (наружного) слоя роговой оболочки, чтобы сделать ее более округлой. А поверхность роговицы во втором меридиане делают более плоской с помощью удаления тканей из ее центральной зоны. Таким образом удается достичь сферической формы. Предварительно врач срезает верхнюю часть оболочки с помощью хирургического инструмента микрокератома. По завершении процедуры она возвращается на место. Следует отметить, что данный метод лечения весьма популярен, поскольку характеризуется минимальным риском появления осложнений и быстрым периодом восстановления. Однако перед лазерной коррекцией зрения следует ознакомиться со списком противопоказаний к проведению данной операции.
В некоторых случаях вышеописанные способы лечения являются неэффективными. Например, при хрусталиковом астигматизме может потребоваться замена хрусталика на торическую интраокулярную линзу. Также иногда показано проведение таких радикальных операций, как пересадка роговицы. Лечение смешанного астигматизма напрямую зависит от особенностей зрительной системы пациента, степени заболевания и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование зрительной системы.
Способы лечения астигматизма:
Астигматическая кератотомия;
Лазерная коррекция зрения LASIK (ЛАСИК);
Радикальные способы (замена хрусталика, пересадка роговицы и пр.).
Какие контактные линзы для коррекции астигматизма выбрать?
Если у Вас смешанный астигматизм, а очки носить нет желания или возможности, рекомендуем ознакомиться с ассортиментом торических контактных линз от мировых брендов на сайте Очков.Нет.
Тем, кто хочет ежедневно наслаждаться четким зрением без забот, подойдут однодневки, например, 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism от компании Johnson & Johnson. Данные оптические изделия не требуют ухода с помощью раствора. Достаточно надеть их утром, а вечером снять и утилизировать. Считается, что такая продукция является наиболее безопасной и комфортной в использовании. Избавиться от дискомфортных симптомов астигматизма также помогут линзы плановой замены. Хорошим выбором станет модель CooperVision Biofinity Toric, рассчитанная на использование в течение 1 месяца в дневном режиме. Также достаточно популярны контактные линзы SofLens 66 Toric от Bausch + Lomb.
Обращаем Ваше внимание, что вся продукция, представленная в нашем ассортименте, является оригинальной.
Перед покупкой оптических изделий обязательно пройдите обследование в кабинете врача-офтальмолога. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм» специалист может назначить Вам следующие исследования: визометрию, тонометрию, компьютерную диагностику роговицы, биомикроскопию, скиаскопию, а также исследование глазного дна, и в некоторых случаях УЗИ глаз.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://www.ochkov.net/wiki/glaznye-bolezni-u-detej-astigmatizm.htm.
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/smeshannyj-astigmatizm-simptomy-i-sposoby-lecheniya.htm.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
