Вреден ли татуаж глаз для зрения?

Татуаж глаз: вся правда о процедуре и ее последствиях

Процедура перманентного макияжа сегодня очень популярна. Татуаж глаз выглядит безупречно в любой ситуации и при любой погоде. Окрашивание может выполняться как на веках, так и в межресничном пространстве. Однако именно после татуажа глаз чаще всего возникают непредсказуемые последствия. Поэтому важно не только подобрать салон и мастера, но и учесть индивидуальные особенности своего организма.

Область глаз — одна из самых чувствительных зон на лице и ее травмирование должно проводиться аккуратно с соблюдением правил асептики.

Процедура татуажа глаз по своей технологии не сильно отличается от любого другого перманентного тату. Со специалистом клиентка обговаривает будущий перманентный макияж, подбирает цветовую гамму. Затем косметолог прорисовывает эскиз будущего тату карандашом на веках клиентки. Еще раз оценивается ожидаемый результат, и если все устраивает, то мастер переходит непосредственно к самому процессу.

По желанию клиента специалист может сделать любой макияж. Обычно эффект от татуажа аналогичен тому, который имеет макияж с подводкой, только он уже не смоется водой и будет на глазах несколько лет. Специалист может прорисовать линию и по верхнему, и по нижнему веку, это всегда смотрится очень красиво.

Толщина линий и длина стрелок регулируется только желанием клиента, равно как и цветовая гамма.

Татуаж глаз делится на два вида: естественный и декоративный. Задача первого — слегка подчеркнуть глаза, а декоративный вариант делает взгляд весьма выраженным, так что создается эффект яркого макияжа.

Наиболее распространенными вариантами татуажа являются:

• линия без стрелки, идущая от середины верхнего века к его внешнему краю;
• тонкая небольшая стрелка от внешнего уголка глаза к внутреннему;
• большая широкая стрелка, выполненная в восточной технике, существенно выходящая за границу внешнего уголка глаза.

Конкретный вид перманентного макияжа определяется мастером не только по желанию клиентки, но и в зависимости от типажа ее внешности, разреза глаз. Цвет также подбирается по многим особенностям: цвет глаз, кожи, волос и, конечно же, корректируется с желаниями девушки.

Благодаря процедуре перманентного окрашивания взгляд становится ярким и выразительным, будто веки подведены подводкой или косметическим карандашом.

Если нарисованные стрелки призваны расширить разрез глаз и замаскировать недостатки — мимические морщины, опущенное веко, то при заполнении межресничного пространства создается визуальный эффект объемных и пышных ресниц. При создании тату-макияжа глаз заполнение пространства между ресничками проводится двумя вариантами: с растушевкой или без растушевки.

Но не все посетительницы салонов красоты, сделавшие себе татуаж глаз, остаются довольны результатом. У перманентного макияжа глаз, как у любой косметологической процедуры, есть свои недостатки и побочные эффекты.

Первая и одна из самых главных неприятностей заключается в болезненности процедуры татуажа. Мастера для обезболивания используют анестетики, но не всегда они способны полностью убрать дискомфортные ощущения. К тому же применение препаратов, купирующих боль, способно вызвать ряд проблем:

• Высок риск возникновения аллергических реакций на компоненты медпрепарата.
• Случайное попадание лекарства на слизистую оболочку глаза может привести к воспалению роговицы и ее повреждению.
• Возможно развитие отечности и покраснения.
• Если мастер неправильно сделает укол, в хрупких сосудах могут появиться гематомы.

После выполнения татуажа глаз в форме стрелки чаще всего можно наблюдать следующие побочные эффекты:

• В период заживления на месте набивания тату образуется корочка, которая позже нередко отходит вместе с частью ресничек.
• В результате использования инъекционной анестезии в месте укола происходит деформация мышц, и если мастер не сможет учесть сдвига кожи, рисунок на веках может получиться искаженным: с неровными краями, асимметричным, слишком плотный или недостаточной толщины и т.д.
• Возможно выцветание пигмента или переход рисунка в синий цвет из-за несоблюдения нужной глубины введения контура.
• Довольно часто появляется краснота глазных яблок, а также отечность и покраснение кожного покрова вокруг глаз, они начинают опухать.
• После процедуры требуется длительное восстановление в течение 5-7 дней, после коррекции макияжа заживать все будет еще дольше. Также для создания эффекта долговременной подводки без негативных последствий следует учесть все рекомендации мастера.

Таким образом, если девушка твердо намерена надолго зафиксировать подведенные глазки с помощью татуажа, придется выделить несколько дней для реабилитации. Ни работать, ни вести привычный образ жизни даже дома после перманентного макияжа не получится минимум первые три дня. Но лучше выделить на это целую неделю, в течение которой вас ждет отек, боли и пугающий неприглядный внешний вид синяков в зеркале.

Татуаж в виде стрелок помогает девушкам визуально исправить дисгармоничность во внешности, сблизить широко поставленные глаза и увеличить расстояние у близкопосаженных. Однако нарисованные тату-стрелки останутся с вами на несколько лет, и многие этот пункт назвали основным минусом. Поэтому мастера часто дают совет делать татуаж без стрелок, их всегда можно быстро дорисовать в домашних условиях, но так у вас останется право выбора.

При создании татуажа глаз в виде стрелки существует риск, что мастер сразу прорисует их неровно. И этот фактор обязательно будет бросаться в глаза и портить весь макияж.

При процедуре межресничного перманентного макияжа, судя по отзывам специалистов и их клиенток, обычно на нежной коже глаз наблюдается меньшая травматичность. Это связано с более простой и быстрой реабилитацией.

От прорисовки пространства между ресничками встречаются следующие побочные эффекты:

• припухлость и вид заплаканных глаз в первые трое суток;
• гематомы;
• корочки, которые также могут отойти с ресничками;
• татуаж может выглядеть как синяк;
• слишком яркий цвет и неровное нанесение красителя.

Если его сделать, то убрать татуаж будет невозможно, каким бы он ни получился.

Пожалуй, главный недостаток процедуры — несмываемость перманентного макияжа. Поэтому идти на татуаж следует, только тщательно обдумав все детали и отдав предпочтение опытному мастеру из дорогого салона, сколько бы его услуги ни стоили. На исправление ошибок в любом случае уйдет гораздо больше и средств, и сил, так как потребуется либо делать новую больную процедуру, либо лазером удалять пигмент.

Помимо работы мастера, на эффективность влияет последующий уход за татуажем. Кожа век очень нежная, и проколы иглой для нее сильнейший стресс и травма. Процесс реабилитации может оказаться очень болезненным: любое соприкосновение с веками может сопровождаться сильным дискомфортом.

При правильно выполненной процедуре отек сходит спустя сутки. Для ускорения реабилитационного периода желательно принимать противовоспалительные и антигистаминные препараты.

На веках появится корочка, которую ни в коем случае нельзя сдирать. Так как вы можете нарушить процесс закрепления краски в эпидермисе и татуаж получится с проплешинами.

К тому же таким образом можно занести инфекцию в глаза.

Не пугайтесь, если увидите мелкие недочеты в перманентном макияже после заживления, правда все это решается при помощи последующей коррекции, которая требуется в 90% случаев.

Иногда из-за индивидуальной особенности организма кожа вокруг глаз совершенно отказывается принимать цветовой пигмент и отторгает его. Вины мастера тут нет, просто перманентный макияж вам сделать не получится, у вас будет стоять противопоказание.

Долговечность перманентного макияжа напрямую зависит от особенностей организма, возраста и образа жизни, который ведет женщина. Чаще всего татуаж сходит через 3-4 года, однако в ряде случаев может держаться порядка 10 лет. Конечно, к концу срока он поблекнет, но все же будет заметен.

Чем моложе девушка, тем выше ее метаболизм и тем меньше будет держаться татуаж, и наоборот. Частое посещение бань и саун также сказывается на времени ношения перманентного макияжа не в лучшую сторону, так же как и пилинг.

Классификация осложнений татуажа

Татуировкой называется искусственное нарушение целости кожных покровов с помощью колющих/режущих инструментов с последующим введением в кожу красящих веществ с целью получения стойких, не исчезающих рисунков или изображений. В настоящее время все большее распространение в популяции получает татуаж, выполненный различными техниками. Наиболее древним стилем считают полинезийский — этнический стиль тату, возникший на Полинезийских островах и признанный одним из древнейших образцов изобразительного искусства. Традиционный стиль, или стиль «старой школы» (traditional and old school), зародился в начале ХХ века в США и характеризуется минимализмом изображения. Кроме того, существуют техники тату в стиле реализма (realistic), точечный стиль дотворк (dotwork), геометрический (geometric), племенной стиль трайбл (tribal), японский стиль (Japanese). Тату, выполненные в стиле блэкворк (blackwork), представляют собой покрытие участка кожи масштабным одноцветным рисунком и, как правило, свидетельствуют о низком социальном статусе его обладателя [1]. Отдельно выделяют перманентный макияж, популярность которого ежегодно растет среди женщин разного возраста и социальной принадлежности [2, 3].

Однако у этого культурного феномена есть и обратная сторона в виде осложнений от процедуры, о которых мастера тату-салонов не информируют потребителей. Все красители, используемые для татуажа в Российской Федерации и за рубежом, не подлежат обязательной сертификации, а следовательно, безопасность их применения не гарантирована, увеличивается риск развития побочных эффектов [4]. Однотонные черные татуировки в своей основе содержат сажу, включающую полициклические ароматические углеводороды и фенол, которые являются признанными мутагенами и канцерогенами [5]. Кроме того, имеются сведения о том, что полициклические ароматические углеводороды под действием ультрафиолетового излучения способны генерировать цитотоксический синглетный кислород, который может влиять на целость кожных покровов [6].

Для выполнения цветных татуировок используют пигменты, большинство из которых производят для окрашивания одежды, и они часто не предназначены для иного употребления; часть пигментов разлагается от солнечного света, выделяя в качестве метаболитов ароматические амины, являющиеся канцерогенами [7].

В литературе [8, 9] имеются сведения о побочных эффектах татуажа, вызванных как травмированием кожных покровов, так и действием используемых красителей, однако данные единичны и противоречивы, отсутствует классификация осложнений, что и обусловливает актуальность исследования.

Цель исследования — на основе анализа данных литературы и собственных клинических наблюдений систематизировать осложнения татуажа, разработать классификацию и наметить пути профилактики.

Исследование проводили по нескольким направлениям. На первом этапе в качестве единиц анализа мы выбрали публикации PubMed c 1997 по 2017 г., посвященные осложнениям после выполнения татуажа. Категории анализа объединяли ключевые слова, характеризующие возникновение осложнений, сопряженных с выполнением татуировок. В качестве ключевых слов были заявлены такие слова и словосочетания, как «татуаж», «татуировка», «неблагоприятные эффекты», «осложнения татуажа», «реакция на тату», а также различные диагнозы в сочетании со словом «татуировка».

Параллельно мы накопили базу пациентов в отделении лазеротерапии и других аппаратных методов лечения и диагностики «Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии» с осложнениями после выполнения процедуры татуажа.

Клинико-лабораторная диагностика включала сбор анамнеза, осмотр, дерматоскопию, аллергологические пробы, бактериологическое исследование, иммунофлюоресцентные тесты, твердофазный иммуноферментный анализ, в ряде случаев выполняли патоморфологическое исследование биоптатов ткани татуировки. Для этого материал помещали в 10% формалин на 24 ч с заливкой в парафиновые блоки и последующей стандартной проводкой, окрашиванием срезов гематоксилином и эозином и по Ван Гизону. Микрофотографии сделаны с использованием микроскопа Leiсa DM 100 с цифровой фотокамерой.

Статистическая обработка проведена общепринятыми для медико-биологических исследований методами с помощью программных пакетов Exсel 7.0 («Microsoft», США) и АРКАДА (Диалог-МГУ, Россия).

При проведении анализа нами установлено, что для выполнения татуировок во всех салонах тату использовали несертифицированные пигменты, в которых обнаружен ряд примесей и загрязнений. Для выполнения татуировок используется широкая цветовая палитра, при этом химический состав пигментов, как правило, не указывается. Установлено, что цветные и черные пигменты имеют различный состав. При этом в составе черных красителей по-прежнему преобладает сажа, в то время как ингредиенты цветных красителей обладают значительным количеством примесей, что и обусловливает максимальное количество осложнений [10]. Имеются единичные исследования, посвященные изучению химических веществ, входящих в состав татуировочных пигментов различных цветов. Так, J. Sowden и D. Slater и соавт. [11, 12] при изучении красного пигмента с помощью световой и электронной микроскопии в сочетании с рентген-микроанализом установлено, что данный краситель включает алюминий, железо, титан, кремний, кальций, ртуть и кадмий, способные стать причиной различных осложнений.

Состав красителей в зависимости от цвета представлен в табл. 1 [13,

Таблица 1. Состав татуировочных пигментов в зависимости от цветового спектра и возможные осложнения после процедуры татуажа 14].

Кроме токсичных веществ, входящих в состав пигментов, используемых для татуировок, ряд исследователей обнаружили соединения, обладающие выраженным мутагенным и канцерогенным действием (табл. 2).

Таблица 2. Мутагенные и канцерогенные компоненты, входящие в состав пигментов для татуировок

При проведении анализа отмечено, что наиболее распространенным осложнением являются аллергические реакции, выражающиеся в крапивнице (3%), контактном дерматите (19,9%), экземе (7%), анафилактической реакции (0,1%). Кроме того, отмечались случаи заражения ВИЧ (3%), гепатитом (8%). Вторичная инфекция присоединялась в 15% случаев.

Побочные эффекты обладали выраженным полиморфизмом, включая гнойно-воспалительные, дегенеративные, некротические и опухолевые процессы.

В качестве примера приводим несколько клинических случаев, наблюдаемых нами в рамках разработки данной проблемы.

Пациентка А., 24 года, обратилась в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы в марте 2016 г. с жалобами на бугристый вид татуировки, зуд, жжение, чувство стянутости кожи. Татуировка сделана за 6 мес до обращения к дерматологу, в течение 1-2 мес татуировка видоизменилась: приобрела неравномерно бугристый вид, покраснела. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено. Status localis: на коже спины выявлен твердый покрасневший рубец в форме дракона с включениями сине-черного пигмента, с гладкой поверхностью, с возвышениями на протяжении. Рубец при пальпации плотный, безболезненный (рис. 1).

Рис. 1. Татуировка в области лопатки, давность 6 мес, с явлениями келоидной трансформации. Выполнена пункционная биопсия, во всех образцах кожи отмечалось неравномерное распределение пигмента непосредственно под эпидермисом в сосочковом слое дермы, с большим диапазоном размера гранул: от отдельных хорошо различимых гранул пигмента до «пылевидных». В отдельных участках пигмент отсутствовал, однако наблюдалось изменение волокон соединительной ткани, которые имели утолщенный вид по сравнению с остальными волокнами дермы и были представлены гомогенными розовыми волокнистыми массами (рис. 2). Рис. 2. Фрагмент кожи, полученный при пункционной биопсии. Выраженная лимфоцитарная инфильтрация, гомогенизированные незрелые эозинофильные волокна. Деструктурированные волокна дермы. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.

Диагноз клинический заключительный: «келоидный рубец» (L91.0). При данном диагнозе лазерная терапия неэффективна, в связи с этим пациентке рекомендовано внутриочаговое введение дипроспана. На фоне проводимой терапии отмечено незначительное клиническое улучшение.

Пациентка Н., 23 лет, обратилась в мае 2017 г. в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы с жалобами на изменение внешнего вида татуировки, шелушение на участках введения красного пигмента, кожный зуд. Появление заболевания отметила через 2 мес после процедуры, лечилась глюкокортикостероидными, антигистаминными средствами, без эффекта. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено.

us localis: в области участков кожи с красным пигментом и по периферии имеется сухость кожных покровов, в очаге — уплотнение кожи, на поверхности выявлено крупнопластинчатое шелушение, единичные крупные везикуло-буллезные элементы (рис. 3).

Рис. 3. Декоративная татуировка на тыльной поверхности стопы. Изменение внешнего вида татуировки, уплотнение кожи в области красного пигмента, везикуло-буллезные элементы, пластинчатое шелушение.

При гистологическом исследовании на фоне выраженного гиперкератоза и акантоза обнаружены атрофические изменения в эпидермисе, сглаживание его выростов. Кроме того, визуализированы участки папилломатоза. В дерме диффузно расположены гранулы пигмента, при этом лимфогистиоцитарная инфильтрация отсутствовала. Выраженный отек обусловливал отслойку прилежащей дермы от эпидермиса на некоторых участках, при этом образовывались щели, что морфологически соответствует пемфигоидной форме красного плоского лишая (рис. 4).

Рис. 4. Фрагмент кожи с массивным гиперкератозом на месте татуировки, акантозом, с участками папилломатоза. Диффузное распределение пигмента, выраженный отек. Окраска гематоксилином и эозином. Диагноз клинический заключительный: «другой красный плоский лишай» (L.43.8). Пациентке назначено лечение — внутриочаговое введение препарата дипроспан, топические кортикостероиды, редуцирующие средства. На фоне лечения регресс высыпания в течение 2 мес составил 70%.

Выявленные нами осложнения после процедуры татуажа были соотнесены с данными литературы и представлены в табл. 3.

Таблица 3. Осложнения татуажа и частота встречаемости побочных реакций

Осложнения татуажа условно могут быть разделены на местные (непосредственно в зоне татуировки) и системные (патологические процессы, развившиеся вследствие выполнения манипуляции). По срокам возникновения целесообразно выделить осложнения, возникшие непосредственно в момент выполнения процедуры, и отсроченные. Срочные побочные эффекты чаще всего характеризовались аллергическими реакциями, так как пигмент является чужеродным антигеном, и в зависимости от иммунологической реактивности организма реакция на его введение была индивидуальной вплоть до развития анафилактического шока. Инфекционные осложнения, связанные с нарушениями санитарно-гигиенических норм при проведении процедуры. К отсроченным осложнениям татуировок следует отнести заболевания, возникновение которых обусловлено выполнением процедуры татуажа, первые проявления которых зарегистрированы до 4 нед (ранние) и свыше 4 нед (отсроченные).

В зависимости от этиологии осложнения татуажа могут быть разделены на инфекционные и асептические. При этом необходимо отметить, что данный побочный эффект не всегда обусловлен нарушением техники выполнения процедуры, но во многом определяется индивидуальной микрофлорой клиента, кожа которого может быть изначально колонизирована патогенными пиогенными микроорганизмами, проникающими в зону татуировки как в момент проведения манипуляции, так и после.

На основании проведенных исследований для систематизации имеющихся сведений о побочных эффектах татуировок мы предлагаем следующую классификацию осложнений татуировок.

Классификация осложнений татуировок

По распространенности

I. Системные — системный саркоидоз (D86), ВИЧ-инфекция (В20), гепатиты (В16), С, D (В17), красный плоский лишай (L43).

II. Местные — контактный дерматит (L25), келлоидный рубец (L91.0).

По времени возникновения

I. Срочные — возникшие в момент выполнения процедуры татуажа: анафилактический срок (Т78.2).

II. Отсроченные:

1) ранние осложнения татуажа — пиодермия (L08.0);

2) поздние осложнения татуажа — неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0-L92.9); новообразования, солнечная сенсибилизация.

По этиологии

I. Инфекционные:

1) бактериальные — пиодермия (L08.0), стафилококковое поражение кожи в виде ожегоподобных пузырей; пиогенная гранулема (L98);

2) вирусные — гепатиты группы В (В16), С, D (В17); ВИЧ-инфекция (В20); инфекции, передаваемые парентеральным путем;

3) грибковые (микозы);

4) дисбактериоз.

II. Аллергические реакции:

1) крапивница (L50);

2) аллергический контактный дерматит (L23);

3) контактный дерматит неуточненный (L25);

4) анафилактический шок (Т78.2).

III. Гранулематозные реакции:

1) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0-L92.9);

2) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) c поражением лимфатических узлов (L92.0-L92.9);

3) саркоидоз кожи (D86.3).

IV. Опухоли и опухолевидные образования:

1) келоид (L91.0);

2) дерматофиброма (D23);

3) пигментный (меланоцитарный) невус (D22).

Таким образом, несмотря на отсутствие четко прописанных противопоказаний к проведению процедуры татуажа, в конкретных клинических случаях татуировки могут стать причиной возникновения серьезных заболеваний, что требует дальнейшего изучения данной проблемы для профилактики осложнений и оптимизации лечебной тактики.

Учитывая инвазивный характер процедуры и значительное число осложнений, необходимо:

1) разработать перечень противопоказаний для процедуры татуажа;

2) обозначить проблему для соответствующих государственных структур по обязательной сертификации красителей для татуажа и рабочего места мастера татуажа;

3) разработать стандарт предварительных лабораторных исследований, предшествующих данной инвазивной процедуре (аллергическая проба на вводимый краситель, бактериологический посев кожи на предполагаемом участке для татуирования и т. д.);

4) повысить требования к специалистам, выполняющим татуаж (медицинское образование, сертификат о прохождении первичной аккредитации специалистов с присвоением квалификационной категории «мастер татуажа»).

Сведения об авторах

О.Н. Карымов — к.м.н., зав. отделением лазеротерапии и других аппаратных методов лечения и диагностики, «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия; https://orcid.org/0000-0002-7048-3605

А.А. Воробьев — д.м.н., проф., заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России; https://orcid.org/0000-0001-8378-0505

С.А. Калашникова — д.м.н., доцент, заведующая кафедрой морфологии, Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. https://orcid.org/0000-0002-7688-9366

Автор, ответственный за переписку: Калашникова Светлана Александровна — Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. : kalashnikova-sa@yandex.ru