УСЛУГИ
ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕТЧАТКИ
Уникальное оборудование для диагностики и лечения заболеваний сетчатки
Все клиники «Оптимед» располагают прекрасными техническими и интеллектуальными возможностями для диагностики и лечения заболеваний сетчатки:
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана позволяет осматривать те участки сетчатки, которые при обычной офтальмоскопии рассмотреть не удается. Всем пациентам, которые проходят диагностическое обследование в наших клиниках, осматривают глазное дно с этой линзой с целью выявления потенциально опасных состояний сетчатки.
Фундус-камера VISUCAM lite фирмы Carl Zeiss позволяет с высокой точностью выявить любые изменения на глазном дне, а также зафиксировать полученные данные в виде фотографий или в цифровом виде на CD/DVD.
Компьютерный периметр HUMPHREY FIELD ANALYZER фирмы Carl Zeiss используется для определение границ и качества полей зрения. С его помощью возможно определить наличие патологических процессов в сетчатке, когда визуально они еще не проявляются.
Аргоновый лазер модели ARGUS фирмы AESCULAP MEDITEK применяемый для фотокоагуляции сетчатки глаза, при таких заболеваниях как периферическая дегенерация сетчатки различных форм, разрывы сетчатки, диабетическая ретинопатия, патология сосудов глазного дна. Технические характеристики лазера и профессионализм наших врачей гарантирует высокое качество и максимальную безопасность процедуры для пациента.
MERILAS 532A (Зеленый лазерный фотокоагулятор)
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.
Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).
Начальные проявления заболеваний сетчатки
Начальные стадии развития заболевания сетчатки не сопровождаются никакими симптомами (изредка может быть возникновение «вспышек», «молний» перед глазом) и не вызывают неприятных субъективных ощущений, однако могут приводить к отслойке сетчатки, являющейся главной причиной плохого зрения, а нередко и слепоты.
К основным «группам риска»относятся:
- люди со средней и высокой степенью близорукости;
- люди с сахарным диабетом.
Так, у большей половины пациентов с близорукостью сетчатка растянута, а значит изначально находится в неблагоприятном состоянии и периодическое (как минимум один раз в год) обследование глазного дна обязательно.
Не только у близоруких людей могут возникнуть проблемы с сетчаткой — стресс, простудные, вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и многое другое может послужить причиной возникновения данной проблемы у людей, не носящих очки.
Потому так важно проходить диагностику с осмотром глазного дна на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли Вы в лечении, которое необходимо в Вашем конкретном случае. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи.
Методики лечения заболеваний сетчатки
Лечение заболеваний сетчатки в клиниках «Оптимед» осуществляется медикаментозно или с помощью лазеркоагуляции на аргоновом лазере.
Выбор методики осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур.
Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией (после закапывания анестетика). На глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции.
Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Сущность процедуры состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям и создании прочной спайки, которая не даст сетчатке отслоиться. На сетчатку наносятся 3-5 рядов лазерных коагулятов вокруг патологического очага. На месте коагулята в дальнейшем формируется хориоретинальное сращение, блокирующее развитие отслойки сетчатки.
Для сравнения можно привести пример с обоями на стене: когда отклеиваются обои на стене, чтобы они не оторвались, их приклеивают, так и сетчатку коагуляцией укрепляют, чтобы не наступила отслойка.
Лазеркоагуляция практически безболезненна — от пациента требуется только усидчивость, так как лазерный хирург работает при большом увеличении, тщательно контролируя нанесение коагулятов на ткань сетчатки.
Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время — около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.
После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.
Для профилактики развития диабетической ретинопатии, приводящей к слабовидению и слепоте, у пациентов с сахарным диабетом проводится лазерная коагуляция сетчатки. Объем лазерной коагуляции у пациентов с диабетической ретинопатией значительно больший. Коагуляты наносятся на всю сетчатку, исключая ее центральную зону, что требует проведение коагуляции в несколько этапов, обычно от трех до шести.
В ряде случаев лазерная коагуляция сетчатки проводится у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки или ее ветвей через 2-3 месяца после основного лечения. В этих ситуациях она позволяет снизить риск развития вторичной глаукомы и уменьшить отек сетчатки при его наличии.
Лечение центральной дегенерации сетчатки
После полного диагностического обследования врач принимает решение о том, какая методика лечения будет осуществляться в каждом конкретном случае.
Лечение периферической дегенерации сетчатки
Лазерное лечение осуществляется в целях профилактики такого серьезного осложнения как разрыв и отслойка сетчатки. Производится профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК), когда лазерным лучом наносятся точечные ожоги (припайки) на сетчатку таким образом, чтобы ограничить патологический очаг и предотвратить распространение отслойки в случае ее возникновения.
Лечение диабетической ретинопатии
Формы диабетической ретинопатии:
- Фоновая;
- Диабетическая макулопатия;
- Препролиферативная диабетическая ретинопатия;
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия.
В случае фоновой диабетической ретинопатии пациенты не нуждаются в специальном лечении, однако им показано регулярное (ежегодное) наблюдение.
При диабетической макулопатии лазерное лечение позволяет снизить риск поражения зрения на 50%.
Пациенты с препролиферативной диабетической ретинопатией должны находиться под постоянным наблюдением из-за риска перехода в более тяжелую форму. Лазерное лечение обычно не показано, за исключением случаев, когда невозможны частые регулярные осмотры или если зрение другого глаза уже утрачено вследствие пролиферативной ретинопатии.
В случае пролиферативной диабетической ретинопатии лазерная терапия имеет своей целью вызвать регресс новообразованных сосудов и таким образом предотвратить снижение зрения, связанное с кровоизлиянием или отслойкой сетчатки.
Лечение отслойки сетчатки
Для того, чтобы ограничить очаг поражения при отслойке сетчатки, с помощью лазерного луча наносятся точечные ожоги (припайки) на участок здоровой сетчатки вдоль отслойки. Таким образом сетчатка в этих местах более плотно прилегает к своему основанию, что препятствует подтеканию под нее жидкости и отслойка не распространяется дальше. Лазерная коагуляция производится под капельной анестезией, абсолютно безболезненна и занимает не более 10-15 мин.
В большинстве случаев для лечения отслойки сетчатки требуется витрио-ретинальная операция.
Лечение патологии сетчатки
Сетчатка глаза (по латыни — retina) — один из тончайших составляющих нашего зрения, отвечает за восприятие зрительной информации.
Как работает сетчатка?
По своему строению сетчатка глаза — это высокоорганизованная нервная ткань, которая воспринимает световую информацию, превращает ее в нервный импульс и отправляет к головному мозгу по зрительному нерву. В зрительных центрах мозга на основе полученной информации формируется зрительный образ.
То есть, именно сетчатка глаза дает возможность человеку видеть и воспринимать форму, цвет и взаимное размещение окружающих предметов.
Какая бывает патология сетчатки?
Существуют разные по своей природе заболевания сетчатки глаза: воспалительные, наследственные, возрастные, дистрофические, а также отслоение сетчатки глаза. Каждая из этих патологий существенно влияет на зрение человека, но наиболее тяжелой является отслоение сетчатки глаза.
А причины…
Заболевания сетчатки могут возникнуть при близорукости, дальнозоркости, воспалительных и дистрофических заболеваниях глаз. Кроме этого — стрессы, простудные, вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и др. Сетчатка глаза также может изменяться у людей среднего и старшего возраста, в связи с постепенным развитием атеросклероза, в результате которого ухудшается кровообращение глаз.
Как можно заподозрить патологию сетчатки?
Заболевания сетчатки глаза сопровождаются следующими симптомами: снижается острота зрения, перед глазами появляются мушки, темные точки, искры, искривления объектов, выпадают поля зрения.
Однако начальные стадии развития патологии могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому, если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения.
Заболевания сетчатки глаза самостоятельно диагностировать невозможно. Точно также абсолютно невозможным является самостоятельное лечение сетчатки глаза. Поэтому, сетчатка глаза должна быть обследована опытным специалистом с использованием высокоточного оборудования.
Что предлагают специалисты нашей клиники?
Офтальмологическая клиника СВІТ ЗОРУ предлагает комплексное обследование глаз, которое позволит выявить заболевания сетчатки. У нас Вы сможете получить консультацию доктора-ретинолога — узкого специалиста по патологиям сетчатки.
С помощью бесконтактных фундус-линз доктор оценит состояние глазного дна, наличие повреждений и степень их выраженности. Для более детального обследования объём диагностических манипуляций можно расширить, так как клиника оснащена всем необходимым оборудованием: оптическая когерентная томография, фото глазного дна.
Поговорим о лечении…
Лечение сетчатки глаза зависит от причин, которые привели к патологии:
- Консервативное лечение сетчатки направлено на улучшение кровообращения в структурах сетчатки и обмена веществ; назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие и витаминные препараты.
- Лазерное лечение сетчатки включает в себя терапевтическое воздействие низкоинтенсивными лазерами и хирургическое лечение сетчатки при помощи лазерных коагуляторов. Применяется при наличии макулодистрофий, периферических дистрофий сетчатки, а также их осложнений (разрыв и локальное отслоение сетчатки глаза).
При помощи данного метода можно предупредить отслоение сетчатки. Его эффективность составляет от 60 до 90%.
В зависимости от показаний выполняется профилактическая (предупредить дальнейшее истончение сетчатки, разрыв) или отграничительная (когда разрыв уже есть) лазерная коагуляция сетчатки. При помощи специального лазера производится «точечная сварка» сетчатки, и, таким образом, происходит «склеивание» (рубцевание) зоны разрыва с подлежащими оболочками глаза, создавая дополнительные точки фиксации по периферии сетчатки.
Лазерная коагуляция сетчатки является «золотым» стандартом в лечении диабетической ретинопатии сетчатки. Данный метод позволяет предотвратить до 50% осложнений, которые могут привести к безвозвратной потере зрительных функций.
Лазерная коагуляция сетчатки приводит к улучшению кровоснабжения (следовательно, улучшается питание и функциональная способность пораженной области), а также препятствует проникновению жидкости под сетчатку и отслоение сетчатки.
Лазерная коагуляция не требует общей анестезии, проводится амбулаторно, длится 15-30 минут. Метод бесконтактный и безопасный. На следующий день Вы можете возвратиться к работе.
Лазерная коагуляция сетчатки является уникальным методом, который предотвращает многие заболевания сетчатки.
Лазерное лечение заболеваний сетчатки
Сетчатка — это невероятно тонкая внутренняя оболочка глаза. Она соединяется со стекловидным телом с внутренней стороны, а с сосудистой оболочкой глазного яблока — с внешней. Роговица и хрусталик проецируют на нее изображение. Сетчатка превращает потоки света в нервный импульс, а затем передает его в мозг. Диагностику зрения вы можете пройти в Центре терапии и микрохирургии глаза.
Лазерное лечение сетчатки применяется в таких случаях
- Макулодистрофия сетчатки
Макулодистрофия — это разрушение клеток сетчатки. Макула — ее центральная зона, при этой болезни центральное зрение нарушается, а периферическое остается на прежнем уровне. Происходит дегенерация, и дальнейшее восстановление невозможно. При легких формах макулодистрофии зрение искажается, при тяжелых может исчезнуть совсем. Чаще макулодистрофией страдают люди в преклонном возрасте. Симптомами макулодистрофии может быть пятно в центре поля зрения, искривление предметов, замедленное чтение. Причины макулодистрофии — это солидный возраст, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания, курение, лишний вес.
- Отслоение сетчатки
Отслоение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Отслойку вызывают атрофия клеток глаза, опухоли и воспаления, травмы или другие заболевания глаз, например, диабетическая ретинопатия. При отслоении сетчатки сужается острота зрения и его поле, появляются плавающие точки и пелена перед глазами.
- Тромбоз центральной вены сетчатки
Артерия становится более плотной, давит на вену и в ней образовывается тромб. Обычно это происходит у людей преклонного возраста, страдающих артериальным давлением, атеросклерозом и диабетом. При тромбозе снижение зрения сопровождается болезненными ощущениями и проявлением дефектов изображения. Если затягивать с лечением, через некоторое время может возникнуть такое осложнение, как посттромботическая ретинопатия.
- Отек сетчатки глаза
Сетчатая оболочка глаза набухает, кровообращение внутри нее нарушается, зрение становится хуже. Появляется туман перед глазами. Картинка приобретает розовый оттенок, снижается острота зрения, нарушается преломление световых лучей.
- Диабетическая ретинопатия
Диабет глаза развивается у 90% людей, больных сахарным диабетом. Происходит поражение сосудов внутри глаза — они перестают насыщаться кислородом. Образуются и лопаются новые сосуды, поэтому кровоизлияние — первый симптом диабетической ретинопатии. Также зрение ухудшается, перед глазами появляются плавающие пятна и туман.
- Центральная серозная ретинопатия
Отслойка эпителия, вследствие чего жидкость вытекает под сетчатую оболочку. Это временное заболевание, связанное с повышенной проницаемостью эпителия или хориоидальных сосудов. Изображение становится размытым, снижается острота зрения. К центральной серозной ретинопатии приводит стресс, употребление стероидов, волчанка, гипертензия.
Лазерное лечение сетчатки
Мы используем новейшие технологии для лазерного лечения сетчатки и самые современные и качественные лазеры, производимые в Европе: Visulas 532s (фирмы ZEISS, Германия), Vitra (фирмы QUANTEL-MEDICAL, Франция).
Лазер лечит крохотную зону сетчатки, на которую нацелен луч. Его воздействие распространяется только на эту зону, требующую лечения. Лазерный луч прекращает развитие новообразовавшихся сосудов, отеков, рубцовой ткани.
Лазерное лечение не является опасным и не применяется в центральной зоне, отвечающей за остроту зрения. Оно проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. Порядок лечения разрабатывается персонально для каждого пациента на основе обследования. Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут, а их количество зависит от стадии болезни. Особая предварительная подготовка не требуется, и существенных ограничений после процедуры тоже нет.
Отслоение сетчатки
Для того, чтобы понять причины отслоения сетчатки, необходимо немного углубиться в то, какие процессы происходят в глазу при распознавании изображения.
Сетчатка — светочувствительная ткань, которая выстилает всю внутреннюю поверхность глаза. Лучи света фокусируясь на сетчатке, проходят сквозь роговицу, зрачок и хрусталик. При этом, клетки сетчатки превращают световые лучи в нервные импульсы, которые направляются через зрительный нерв в головной мозг, где и распознаются как изображения. При отсутствии каких либо глазных патологий, мы имеем высокую остроту зрения и контрастность видения.
Стекловидное тело, которое заполняет глаз и выглядит как прозрачный гель, выполняет функцию фиксации сетчатки и сохранения постоянной формы глаза. Иногда крошечные скопления геля или клеток стекловидного тела могут отбрасывать тень на сетчатку, тогда человек видит мелкие точки, пятна, облачка или «прозрачных червячков», движущихся в поле зрения. Данное состояние называется — деструкция стекловидного тела. Любой может почувствовать на себе его временный эффект, если задержит взгляд на ярком свету, голубом небе или пламени.
Симптомы отслойки и разрывов сетчатки
• Растет ощущение размытости, «плавучести» и затуманености объектов, на которые обращено зрение. Причем, выглядеть размытыми могут даже довольно большие по размеру объекты.
• Внезапные случаи «вспышек», «молний» в глазах или видение «плавающих мушек»
• На периферии поля зрения появляется темное пятно — то есть человек замечает перед глазами тень , пелену слева или справа
• Визуальное ощущение «шторы», которая появляется при взляде
• Внезапное снижение качества зрения
Размытость и вспышки, сами по себе, являются довольно распространенными симптомами, и не всегда свидетельствуют об отслоении или разрыве сетчатки. Однако, если эти признаки внезапно стали более серьезными и Вы ощущаете потерю зрения, необходимо срочно обратиться к офтальмологу.
Причины отслоения сетчатки
- Разрыв сетчатки (регматогенная отслойка)
- Тракционные процессы в стекловидном теле и на поверхности сетчатки (тракционная отслойка)
- Воспалительные процессы (экссудативная отслойка)
- Новообразования глаза (вторичная отслойка)
Чаще всего, встречается регматогенная отслойка сетчатки. При разрыве сетчатки, возникают условия для просачивания жидкости стекловидного тела во внутренние ткани, «отклеивая» сетчатку от прилежащих тканей. В итоге: сетчатка не функционирует и зрение становится размытым.
Факторы риска для возникновения отслойки сетчатки
Хотя, разрыв и отслоение сетчатки это, в основном, возрастная проблема, она может возникать у людей с другими зрительными патологиями. Например:
- Близорукость
- Хирургия катаракты, глаукомы или любая другая операция на глаза
- Определенные препараты для лечения глаукомы также могут спровоцировать проблемы с сетчаткой
- Травмы глаза
- Отслойка или разрыв сетчатки в парном глазу
- Генетическая предрасположенность (если такая же проблема была у родственников)
- Наличие дистрофических зон сетчатки. — Такие зоны могут быть заблаговременно замечены офтальмологом при диагностике
Центр Клинической Офтальмологии предлагает услуги для решения проблем со зрением
Определить наличие ранних признаков разрыва сетчатки или даже предпосылок к этому, поможет офтальмологическая диагностика. Иногда, эти признаки очевидны даже при рутинном осмотре глаз — без применения специального оборудования. Это свидетельствует о необходимости заботы о здоровье своих глаз и регулярном прохождении профиклактических осмотров у офтальмолога. Если признаки разрыва сетчатки были обнаружены при обычном осмотре, то обязательно нужно пройти все обследования, которые назначит врач, чтобы определить каким образом должна быть проведена операция по спасению вашего зрения.
Отслоение сетчатки является серьезной проблемой, которая без лечения почти всегда приводит к слепоте. Решить ее может только витреоретинальная хирургия (витрэктомия).
Исходя из ситуации каждого отдельного пациента, хирург-офтальмолог выберет один или несколько вариантов проведения операции и расскажет о рисках и преимуществах каждого метода для Вас.
При витрэктомии, сетчатка фиксируется с помощью газовой смеси или силиконового масла.
Витрэктомия спасает зрение людей с разрывом или отслоением сетчатки в 80-90%. В 10-15% случаев может произойти рецидив ВСО (отслойка сетчатой оболочки), в следствии чего может потребоваться повторная операция . Силикон выводится из глаза оперативным путем через 2-3 месяца после операции.
В случае, когда хирургия глаза была проведена вовремя , нужно еще несколько месяцев после операции придерживаться всех рекомендаций специалистов Центра Клинической Офтальмологии. Важно ответственно, с максимальной заботой о себе пройти реабилитацию. Поскольку, в противном случае зрение может не вернуться в ожидаемом качестве.
Забота о здоровье глаз — это то, что Вы должны делать для себя! Не забывайте раз в полгода проходить профилактические обследования глаз и не откладывайте визит к офтальмологу, если заметили негативные изменения своём зрении .
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://optimed.ua/uslugi/lechenie-zabolevanij-setchatki/.
- https://svit-zory.com.ua/lechenie-problem-zreniya/lechenie-patologii-setchatki.
- https://kctg.com.ua/lazernoe-lechenie-zabolevanii-setchatki.
- https://cco.com.ua/poslugi/vitreoretinalna-hirurgiya/vidsharuvannya-sitkivki.html?lang=ru.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
