Глазное яблоко имеет шаровидную форму. БОльшая часть его поверхности покрыто склерой — плотной соединительной оболочкой. Она выполняет опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу, которая занимает 1/6 поверхности глазного яблока и берёт на себя основную функцию преломления световых лучей. Именно она является той оптической средой, свойства которой определяют остроту зрения. Оптическая сила роговицы составляет 44 диоптрии.
В норме роговица представлена прозрачной бессосудистой тканью. Она содержит строго определённое количество воды и имеет упорядоченную структуру. Здоровая роговица не только прозрачная, но и гладкая, блестящая. Она имеет сферическую форму и обладает высокой чувствительностью.
Строение роговицы
Средние размеры роговицы таковы: 11,5 мм по вертикали, 12 мм по горизонтали. Толщина роговичного слоя варьирует от 500 микрон в центре до 1 мм на периферии. В строении роговицы различают пять слоёв: передний эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова оболочка, эндотелий.
Передний эпителиальный слой является оболочкой, которой свойственно быстрое восстановление. Она не подвержена ороговению, и на ней не образуются рубцы. Передний эпителиальный слой выполняет функцию защиты и быстро регенерируется.
Боуменова оболочка (мембрана) — это бесклеточный слой, который при повреждении образует рубцы.
Строма роговицы состоит из определённым образом ориентированных коллагеновых волокон. Этот слой занимает 90% всей толщины роговицы. Его межклеточное пространство заполнено хондроитинсульфатом и кератансульфатом.
Десцеметова оболочка состоит из тончайших коллагеновых волокон и представляет собой базальную мембрану эндотелия. Этот слой препятствует распространению инфекции внутрь глаза.
Эндотелий хоть и является монослоем клеток гексагональной формы, выполняет ряд важнейших функций. В частности, этот слой участвует в питании роговицы и поддерживает стабильность её состояния при изменениях внутриглазного давления. К сожалению, эндотелий совершенно лишён способности к регенерации, поэтому с возрастом число клеток этого слоя уменьшается и он истончается.
Иннервация роговицы происходит на окончаниях первой ветви тройничного нерва.
Роговица окружена сетью кровеносных сосудов. Её питание обеспечивается капиллярами, влагой передней камеры, нервными окончаниями и слёзной плёнкой.
Роговичный рефлекс и защитные функции роговицы
Функция оптического преломления делает роговицу первой ступенью в работе всей зрительной системы. Однако помимо этого, как и склера, эта часть оболочки глазного яблока защищает его от внешней среды. При этом именно роговица принимает на себя всевозможные воздействия извне (пыль, ветер, влагу, перепады температур).
Чрезвычайная чувствительность обеспечивает надёжную защиту не только более глубоких структур глаза, но и самой роговицы. Малейшее раздражение, испуг или промелькнувшая перед глазом частица, вызывают безусловный рефлекс — моргание, сочетающееся со слезотечением. Таким образом роговица сама себя защищает от повреждения, яркого света и других нежелательных воздействий. При моргании глаз закатывается под веком наверх и происходит слезовыделение, смывающее возможные частицы пыли к уголку глаза.
Заболевания роговицы и их симптомы
Изменения формы и преломляющей силы роговицы
- Отклонение изгиба роговицы в сторону большей крутизны свойственно для близорукости.
- При дальнозоркости роговица имеет более уплощённую форму, чем таковая в норме.
- Для астигматизма свойственны нарушения формы роговицы в различных плоскостях.
- Мегалокорнеа и микрокорнеа — врожденные аномалии формы роговицы.
Повреждения поверхностного эпителия роговицы
- Точечные эрозии. Нарушение целостности эпителия роговицы нередко сопровождает различные заболевания глаз. Эродироваться роговица может вследствие неправильного подбора контактных линз, при синдроме «сухого глаза», лагофтальме, весеннем катаре, кератите, а также как реакция на некоторые глазные капли.
- Отёк эпителия может быть следствием резкого скачка внутриглазного давления или свидетельствовать о повреждениях эндотелиального слоя.
- Точечный эпителиальный кератит может сопровождать вирусные офтальмологические заболевания. При осмотре обнаруживаются набухшие зернистые клетки эпителия.
- Нити — слизистые образования в форме запятой. Могут образовываться на фоне кератоконъюнктивита, сопровождать рецидивирующую эрозию или синдром «сухого глаза». Нити обычно прикреплены одним концом к поверхности роговицы и не смываются слезой.
Повереждения стромы роговицы
- Образование инфильтратов. Инфильтраты возникают в результате активного воспаления и являются участками роговицы, вовлечёнными в этот процесс. Они могут образовываться от механических повреждений (например, при ношении линз) или иметь инфекционный генез.
- Отёк стромы. При развитии отёка стромы наблюдается её утолщение и потеря прозрачность. Строма может отекать при кератитах, кератоконусе, повреждении эндотелия, дистрофии Фукса, а также после оперативного вмешательства на глазах.
- Васкуляризация (врастание сосудов). В норме роговица представляет собой бессосудистую ткань. Сосуды могут врастать в её слои вследствие перенесённых воспалительных заболеваний.
Повреждение десцеметовой оболочки
- Разрывы могут быть следствием травм роговицы или возникать как осложнение кератоконуса.
- Складки чаще всего образуются как результат хирургического травмирования.
Методы диагностики роговицы
Роговица изучается с целью выявления возможных повреждений её слоёв, а также для оценки её кривизны как возможной причины снижения остроты зрения. Проводятся следующие офтальмологические исследования:
- Биомикроскопия роговицы. Стандартный осмотр роговицы под микроскопом с подсветкой. Такая диагностика позволяет выявить большинство заболеваний, а также травмирование и изменение кривизны роговицы.
- Пахиметрия позволяет замерить толщину роговицы. Это исследование проводится с использованием ультразвука.
- Зеркальная микроскопия — исследование эндотелиального слоя методом фотографирования. При этом анализируется форма клеток и подсчитывается их количество на 1 кв. мм площади. Нормальной плотностью считается показатель 3000 клеток на 1 кв. мм.
- Кератометрия позволяет измерить кривизну передней поверхности роговицы.
- Топография роговицы — полное компьютерное исследование всей площади роговицы. Позволяет точечно проанализировать роговицу по толщине, кривизне и силе преломления.
- Микробиологические исследования направлены на изучение микрофлоры поверхности роговицы. Материал для этого исследования забирается под местной капельной анестезией.
- Биопсия роговицы целесообразна при непоказательных или малоинформативных результатах соскобов и посевов.
Основные принципы лечения заболеваний роговицы
Заболевания, обусловленные изменённой кривизной роговицы, требуют коррекции при помощи линз или очков. В тяжёлых случаях для устранения рефракционных нарушений может потребоваться хирургического лечения путём лазерной операции (ЛАСИК и его производные).
Бельма и помутнения роговицы лечатся методом сквозной или послойной кератопластики.
Инфекционные заболевания роговицы требуют антибактериальных и противовирусных препаратов в виде капель, таблеток, инъекций.
Глюкокортикоиды местного действия способствуют подавлению воспалительных процессов и препятствуют образованию рубцов (Дексаметазон и его производные).
При поверхностных травмах роговицы широко применяются средства, ускоряющие регенерацию тканей эпителия (Корнерегель, Тауфон, Солкосерил, Баларпан и т.д.).
При ряде заболеваний, сопровождающихся сухостью роговицы, показано увлажнение глаза слезозаменяющими каплями (Систейн, Хило-Комод и другие).
При кератоконусе могут применяться жесткие контактные линзы, коллагеновый кросслинкинг и имплантация инстрастромальных сегментов (колец). В более тяжелых случаях прибегают к сковзной кератопластике (пересадке роговицы).
Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Анатомия и строение глаза человека
Зрение является важнейшим и очень сложным механизмом для человека. Почти 90% информации воспринимают именно благодаря зрению. Зрительный анализатор состоит из трех частей: периферической, проводниковой, и центральной. Эти три составляющие способствуют восприятию и анализу световых раздражителей, в результате чего человек видит окружающий мир.
Анатомия глаза человека
Глазные яблоки расположены в глазницах. Так они защищены от получения травм. Движение глазных яблок происходит с помощью мышц. Их один конец закреплен на склере, другой — к костной ткани. Если глазодвигательные мышцы ослабевают, или нарушается их иннервация, происходит развитие косоглазия, ограничивается подвижность органа.
В пространстве между глазным яблоком и костной тканью находится рыхлая соединительная ткань, значит, в параорбитальной области может образоваться синяк или отек. В этом же месте наблюдается наличие сосудов, которые питают глаз, и нервы, управляющие мышцами.
Из-за сообщения лимфатических и венозных сосудов глаза с сосудами головного мозга и появления гнойного воспалительного процесса, локализацией которого является окологлазная клетчатка, может распространиться в череп. Это грозит человеку летальным исходом.
Нормальная работа глаз происходит с помощью дополнительных структур — век, конъюнктивы, слезного аппарата. Благодаря ним яблоко постоянно очищается и увлажняется, на него не попадают микробы и твердые загрязнения.
Оболочки глазного яблока:
- Наружная. Она разделена на две части — непрозрачная белая склера (еще ее называют белочной оболочкой) и передняя, прозрачная — роговица, которая обладает высокой чувствительностью.
- Сосудистая, или средняя. Ею изнутри застелена вся склера . На наружной поверхности глаза образуется перегородка — радужная оболочка. Заднюю часть называют хориоидея. Между ними — цилиарное тело. Тут происходит выработка жидкости, которой заполнена глазная камера, а также присутствуют связки и мышцы для удержания хрусталика.
- Внутренняя. Это рецепторная часть, способствующая улавливанию света и преображению его в нервные импульсы, которые распознаются головным мозгом.
Основные функции глаза
Основные функции зрительного органа — центральное, периферическое, цветовое, бинокулярное зрение и светоощущение.
Центральное
Считается центральным участком видимого пространства. Главная задача такой функции — воспринимать мелкие предметы и детали. К примеру, отдельные буквы на книжной странице.
Центральное зрение наиболее высокое, по нему определяют остроту зрения. Это называют визометрией. Используется специальная таблица с содержанием графических элементов, которые имеют различные габаритные параметры. Для маленьких пациентов используется таблица с рисунками (оптотипами).
Периферическое
Определяется полем зрения, которое, в свою очередь, является видимым глазу пространством при фиксированном взгляде. С помощью периферического зрения человек ориентируется в пространстве.
Цветовое
Характеризуется способностью глаз воспринимать цвета. Учитывая длину волн излучения, цвета бывают длинноволновыми (красный, оранжевый), средне волновыми (желтый, зеленый), коротковолновыми (фиолетовый, синий, голубой). Многочисленные цветовые оттенки получаются, если смешать три основных — красный, зеленый, синий. Глаза способны различать такое разнообразие оттенков, что является важным фактором при той или иной специальности.
Бинокулярное
Восприимчивость расположенных вокруг предметов одновременно обоими глазами. За эту способность отвечает корковый отдел анализатора. Восприятие обоими глазами одного предмета возможно при его попадании на одинаковые участки сетчатки.
Бинокулярное зрение сформировывается длительное время. Полное развитие происходит к 6-15 годам. Чтобы оно сформировалась, должны быть соблюдены некоторые условия:
- достаточно острое на обоих глаз.
- свободное движение глазных яблок. При норме тонуса всех мышц глаза обеспечивается необходимая параллельное расположение зрительных осей, когда происходит проецирование лучей от обозреваемого предмета на центральную область сетчатки.
- равная величина рассматриваемого предмета в обоих глазах.
- полноценно функционирует сетчатка, проводящие пути и зрительный центр.
- симметричная расположенность глаз.
Если к этому времени произошло нарушение каких-либо условий, зрение станет монокулярным, то есть, одним глазом.
Светоощущение
Глаз воспринимает свет и различает его яркость. Цветоощущение — это наиболее чувствительная функция глаз. При ее нарушение выявляется патологический процесс, то есть, это служит ранним признаком различных болезней.
Внешнее строение глаза
Веки
Являются подвижными складками кожи, которые содержат мышечную ткань. Благодаря таким мышцам веки смыкаются и размыкаются, то есть человек моргает. Это необходимо для того, чтобы глаз равномерно увлажнялся, а при попадании из него удалялись инородные тела.
Слезный мешок и канал
Слезный мешок является соединительнотканным полым мешочком, который сужен вверху и внизу. Изнутри покрывает цилиндрический и мерцательный эпителий. Верхняя часть слезного мешка соединяется со слезными канальцами, нижняя — с носослезным протоком. Длина мешочка около 10 мм, ширина приблизительно 3 мм.
Слезные каналы идут от слезных точек вертикальным образом, а затем изгибаются, после чего происходит их горизонтальное впадение в слезный мешочек.
Глазное яблоко
Является шаровидным телом, локализация которого — глазница. Таким образом глаз защищен от механических повреждений. В состав шаровидного тела входят три оболочки: внутренняя, средняя и наружная.
Зрачок
Это отверстие в радужке. Его размеры изменяются с учетом освещенности. Чем ярче освещение, тем сильней уменьшится зрачок.
Роговица
Является прозрачной оболочкой, которой покрыта передняя часть глаза. В роговице нет кровеносных сосудов. Она обладает большой преломляющей силой, граничит со склерой.
Склера
Представлена в виде непрозрачной внешней оболочки глазного яблока. К ней прикреплены глазодвигательные мышцы. В склере присутствуют нервные окончания и сосуды в небольшом количестве. Если есть патология соединительной ткани, склера становится голубого оттенка. При наличии у пациента болезни печени или с наступлением пожилого возраста склера становится желтой.
Внутреннее строение глаза
Стекловидное тело
Является прозрачной гелеобразной структурой. Ею заполнена полость глаза за хрусталиком. На стекловидное тело возложены функции:
- поддерживать нормальное внутриглазное давление и компенсировать его перепады при резком движении или травме;
- проводить световые лучи к сетчатке;
- обеспечивать правильное расположение хрусталика и сетчатки.
Хрусталик
Относится к наиболее важным элементам зрительного аппарата. Благодаря хрусталику преломляются лучи, которые проектируются и фокусируются на сетчатке. Таким образом человек видит чёткую картинку. Если хрусталик становится мутным, острота зрения снижается. Также возможна полная потеря зрения.
Радужка
Является передним отделом сосудистого слоя глаза. Разделяет роговицу и хрусталик. В центре радужки расположен зрачок. Радужка играет роль анатомической диафрагмы, способствующей регулировке поступления света через зрачок, который способен менять свой диаметр.
Сетчатая оболочка
Является тонкой внутренней оболочкой глаза. Основная функция — воспринимать свет. Этому способствуют особые рецепторы — палочки и колбочки. Название соответствует их форме. На такие рецепторы возложены важные задачи.
Зрительный нерв
Представлен в виде пучка нервных волокон. С их помощью передаются нервные импульсы, которые спровоцировало световое раздражение. Зрительный нерв состоит из трех оболочек: твердой, паутинной, мягкой. Между этими оболочками находится жидкость.
От чего портится зрение
Существуют некоторые факторы, которые оказывают негативное влияние на глаза и остроту зрения:
- Не пользоваться солнечными очками. При регулярном воздействии ультрафиолета могут возникнуть серьезные офтальмологические болезни. Кроме этого, длительное и регулярное пребывание на солнце может обернуться ожогом роговицы.
- Неправильно использовать контактные линзы. В линзах нельзя плавать в бассейне, принимать душ, ложиться спать (не относится к ночным ортолинзам). Также не рекомендуется ношение контактных линз дольше назначенного врачом времени.
- Не проверять зрение. Необходимо регулярно посещать офтальмолога для определения остроты зрения и выявление первых признаков болезни.
- Не соблюдать правильное питание. Если в организме будет достаточное количество витаминов, не произойдет ранняя дегенерация сетчатки, не разовьется катаракта, глаза будут полноценно кровоснабжаться.
- Неправильное распределение света. Плохое освещение и неправильное положение тела во время чтения, работы, рисования негативно скажется на зрительной функции.
- Глаза не отдыхают. При длительной работе за компьютером или использовании телефона вечером можно заметить появление сухости, жжения глаз.Также появляется головная боль, снижается острота зрения. Для решения проблемы можно воспользоваться зарядкой для глаз или дать им отдохнуть на 15-20 минут.
- Не пользоваться очками. Если врач назначил использование очков или контактных линз, необходимо в обязательном порядке выполнять все рекомендации.
В клинике Элит плюс опытные врачи подберут оптимальный метод коррекции, учитывая все индивидуальные особенности зрительного аппарата пациента.
Что делать, если заметили ухудшение зрения?
Чтобы хорошее зрение было на протяжении всей жизни, необходимо регулярно посещать офтальмолога. В противном случае можно пропустить развитие серьезных патологий зрительного аппарата. Начальную стадию изменений в строении и функционировании глаз можно откорректировать с помощью безоперационных методов. Например, с помощью ортокератологии.
Если запустить офтальмологическую болезнь, можно полностью потерять зрение. Также не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию и вызвать развитие серьезных осложнений. Если вы заметили, что зрение стало ухудшаться, необходимо как можно раньше посетить офтальмолога.
В клинике ЭлитПлюс прием ведут высококвалифицированные и опытные специалисты, которые проведут бесплатную диагностику. На основании полученной информации выявляется причина ухудшения зрения, подбираются ночные лизны и назначается аппаратная корректировки зрения.
Полезное видео
Часто задаваемые вопросы
❓ Из каких частей состоит глаз?
✅ Глаз состоит из склеры, сетчатки, глазных мышц, слезных желез, век, слезных каналов, роговицы, зрачка, стекловидного тела, хрусталика, радужки, сетчатой оболочки, зрительных нервов.
❓ Какие изменения в строении глаза у людей с плохим зрением?
✅ Близорукость характеризуется увеличением глазного яблока. Оно удлиняется. При дальнозоркости глазное яблоко укорачивается. При кератоконусе роговица истончается, становится в форме конуса. При катаракте мутнеет хрусталик. При ретинопатии повреждаются сосуды клетчатки, она иссыхает.
❓ Куда можно записаться на диагностику зрения и подбор оптики?
✅ В клинике ЭлитПлюс предоставляется бесплатная диагностика, на основании которой квалифицированные и опытные специалисты назначат эффективное лечение ночными линзами и с использование аппаратного лечения.
❓ Можно ли без операции восстановить зрение?
✅ Да, можно. Самым эффективным методом является ортокератология. С помощью специальных ночных линз кривизна роговицы изменяется, пока человек спит. Утром ортолинзы снимают, и наслаждаются стопроцентным зрением на протяжении 1-2 суток.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/i/anatomiya-glaza.html
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://keratoconusa.net/ketatoconus/keratoconus-poleznoe/58-rogovica-glaza-cheloveka.html.
- https://elitplus-clinic.ru/stati/anatomiya-glaza.html.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
