При заболеваниях роговой оболочки глаза с нарушением целости поверхности, травмах и ожогах глаза необходимо ускорение ее регенерации и улучшение обменных процессов. Для стимуляции регенераторных процессов применяют вещества, выделяемые из различных тканей животных (депротеинизированный диализат из крови молочных телят, гликозаминогликаны) или аналоги различных витаминов и нуклеотидов (декспантенол, витасик).
Стимуляция регенеративных процессов осуществляется за счет усиления миграции эпителиальных клеток с неповрежденных участков и/или увеличения митотической активности базальных клеток. Гликозаминогликаны не только стимулируют регенерацию, но и оказывают противовоспалительное действие.
Абсорбция, распределение и элиминация этих препаратов не могут быть изучены обычными фармакокинетическими методами (например, такими как радиоактивная маркировка и т.д.), так как они содержат в своем составе низкомолекулярные компоненты, в норме присутствующие в организме всех млекопитающих.
Стимуляторы регенерации роговицы применяют для лечения следующих заболеваний:
- механических повреждений роговицы и конъюнктивы (эрозии, травмы);
- ожогов роговицы и конъюнктивы: химических (вызванных воздействием кислот и щелочей), термических, лучевых (вызванных воздействием ультрафиолетового, рентгеновского и других видов коротковолновых излучений);
- кератитов бактериальной, вирусной, грибковой этиологии (в стадии эпитализации в сочетании с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами);
- дистрофии роговицы различного генеза (в том числе нейропаралитического, лагофтальмического кератитов, «сухого» кератоконъюнктивита, буллезной кератопатии).
- используют для ускорения процесса заживления послеоперационного рубца роговицы и конъюнктивы;
- для сокращения сроков адаптации к жестким и мягким контактным линзам и улучшения их переносимости;
- после проведения диагностических процедур с использованием контактных линз (гонископия, ретиноскопия и другие исследования).
Переносимость и побочные эффекты
- Местные реакции — кратковременное слабое жжение, аллергические реакции.
Противопоказания
- Гиперчувствительность.
- Сахарный диабет (для гликозаминогликанов).
- Онкологические заболевания (для гликозаминогликанов).
Нежелательны сочетания с антинуклеозидными производными с виростатическим действием — при совместном применении с депротеинизированным диализатом из крови молочных телят снижается противовирусный эффект.
Препараты, используемые в терапии
Адгелон
Лекарственная форма: капли глазные
Фармакологическое действие: Стимулятор репаративных процессов в роговице глаза. Способствуя активации фибробластов, препятствует развитию воспалительного процесса, разрастанию рубцовой ткани, врастанию сосудов в роговицу. Действие обусловлено его способностью усиливать адгезию клеток мезенхимального происхождения, а также ингибировать процессы перекисного окисления липидов — универсального механизма повреждения мембранных структур клеток при различных патологических состояниях, действии экстремальных факторов, а также при старении. В случае ожогового поражения глаз лечебный эффект проявляется к 14 дню значительной пролиферацией фибробластов, инфильтрирующих травмированную ткань роговицы, причем векторная направленность пролиферирующих клеток обусловливает пластинчатое строение роговицы, имитирующее исходную морфологическую структуру ткани.
Показания:
- кератопатия,
- эрозии роговицы,
- кератит (в т.ч. герпетический и аденовирусный),
- ожоги глаз,
- проникающие ранения роговицы.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Препарат нетоксичен, не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани глаза и организм в целом, не вызывает аллергической реакции при длительном применении.
Способ применения и дозы: Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 3-6 раз в сутки в течение не менее 14 дней. В особо тяжелых случаях закапывают каждые 2 ч в течение первых 3-7 сут.
Особые указания: После вскрытия флакона хранить препарат при температуре +4-10 град.С не более 2 сут.
Взаимодействие: Можно применять совместно с др. офтальмологическими препаратами (в т.ч. противомикробными препаратами) с соблюдением временного интервала между инстилляциями в 15-30 мин.
Баларпан
Капли глазные, по 1-2 кап закапывают в больной глаз 6-8 раз в первые 2 сут, далее 2-3 раза в сутки. Длительность лечения — от 10 дней до 1 мес (в зависимости от тяжести и давности заболевания и от срока послеоперационного вмешательства).
Показания:
- Язвенный кератит,
- кератопатия различной этиологии и заболевания, связанные с нарушением метаболизма тканей роговицы;
- кератотомия, кератопластика, кератомилез, бельмо, ожоги роговицы,
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы,
- кератоконъюнктивит.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Гиперемия конъюнктивы.
Взаимодействие: Совместим со всеми антибиотиками, применяемыми в офтальмохирургии.
Бетамецил
Международное название: Метилтетрагидропиримидиндион (Methyltetrahydropirimidindion)
Глазная мазь, закладывать в конъюнктивальный мешок, 3 раза в сутки. Лечение продолжают до прекращения явлений воспаления и полного восстановления эпителия роговицы.
Показания:
- Ожоги глаз (различной этиологии и тяжести),
- механические травматические повреждения глаз,
- кератиты (различной этиологии),
- деструкция роговицы,
- эпителиально-эндотелиальная дистрофия.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Кратковременное жжение в месте введения.
Витасик
Глазные капли, по 1-2 кап 3-6 раз в день; после снятия линз инстиллируют 1-2 кап.
Показания:
- Эпителиальные точечные кератиты,
- последствия кератопластики,
- нарушение целостности роговицы (ранение, ожог, травма, инфекционная или трофическая язва),
- защита роговицы при применении ГКС,
- профилактика поражений роговицы при ношении мягких контактных линз.
Противопоказанния: Гиперчувствительность.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Особые указания: После вскрытия содержимое флакона используют в течение 15 сут.
Глекомен
Лекарственная форма: раствор для внутриглазного введения
Фармакологическое действие: Офтальмологическое средство, стимулирует пролиферацию эндотелия роговицы, нормализует водный и солевой обмен ее стромы, подавляет протеолитические ферменты.
Показания:
- различные оперативные вмешательства на роговице,
- проведение экстракции катаракты с имплантацией или без имплантации искусственной интраокулярной линзы,
- обработка проникающих ранений роговицы
- лечение послеоперационной кератопатии и начальной стадии эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.
Противопоказанния: Гиперчувствительность, сахарный диабет, злокачественные новообразования, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.
Побочные действия: Аллергические реакции, внутриглазные кровоизлияния (при нарушении свертывания крови).
Способ применения и дозы:
Для снижения потери эндотелиальных клеток по завершении оперативного вмешательства на роговице, обработки проникающего ранения роговицы, а также экстракции катаракты 0.2 мл вводят в переднюю камеру глаза или 0.3 мл субконъюнктивально сразу после операции и далее ежедневно в течение 3 дней.
Для лечения кератопатии и эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы препарат вводят субконъюнктивально по 0.3 мл ежедневно в течение 5-8 дней или методом фонофореза с помощью прибора УЗТ-307 в непрерывном режиме при интенсивности 0.2-0.3 вт/кв.см. Длительность сеанса — 10 мин.
Для проведения одного сеанса используют 5 мл глекомена (объем ванночки для фонофореза). Курс лечения включает 5 сеансов, которые проводятся ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 1.5-2 мес.
Корнерегель
Международное название: Декспантенол (Dexpanthenol)
Глазной гель, закладывать в конъюнктивальный мешок, 3-5 раз в сутки. Лечение продолжают до прекращения явлений воспаления и полного восстановления эпителия роговицы.
Фармакологическое действие: Витамин группы В — производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, являющейся составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие. Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспантенола с поверхностью слизистой оболочки глаза.
Показания:
- Эрозия роговицы,
- кератит различной этиологии (в составе комплексной терапии),
- ожог глаз,
- дистрофические заболевания роговицы,
- профилактика повреждений роговицы при ношении контактных линз.
Противопоказанния: Гиперчувствительность. C осторожностью. Беременность, период лактации.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Особые указания: При использовании контактных линз следует снять их перед применением геля и установить через 15 мин. При необходимости одновременного применения др. препаратов (глазные капли, мазь) перерыв между их введениями должен составлять не менее 5 мин, при этом декспантенол должен применяться последним. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.
Препарат, стимулирующий процессы регенерации для местного применения в офтальмологии
Адгелон® | Капли глазные: тюбик-капельн. 1.5 мл или 5 мл 1 шт., фл. 5 мл 1 шт. рег. №: Р N000070/02 от 25.06.07 | |||
Баларпан | Капли глазные 0.01%: 5 мл или 10 мл фл., 1,5 мл тюб.-капельницы рег. №: ЛСР-008172/10 от 17.08.10 | |||
Баларпан | Капли глазные 0.01%: фл. 10 мл, тюб.-капельницы 1,5 или 3 мл рег. №: 96/69/4 от 26.02.96 | |||
Глекомен® | Р-р д/внутриглазного введения: фл. 1 шт. или амп. 1 или 4 шт. рег. №: Р N000587/01 от 23.08.10 | |||
Игрель® | Капли глазные 4%: фл.-капельн. 10 мл, фл. 10 мл с капельницей рег. №: ЛП-001368 от 19.12.11 Дата перерегистрации: 31.07.19 | Произведено: ГРОТЕКС (Россия) | ||
Карнорин | Капли глазные 5%: фл. 5 или 10 мл с крышкой-капельницей рег. №: ЛП-001254 от 22.11.11 Дата перерегистрации: 08.02.17 | |||
Корнерегель | Гель глазной 5%: тубы 5 г или 10 г рег. №: П N015841/01 от 30.09.09 Дата перерегистрации: 01.12.14 | |||
Оковидит® | Гель д/наружн. прим. 1%: туба 10 г рег. №: Р N000510/01 от 09.08.07 Дата перерегистрации: 14.02.19 Гель д/наружн. прим. 1%: туба 5 г рег. №: Р N000510/01 от 09.08.07 Дата перерегистрации: 14.02.19 | Произведено: ФИРН М (Россия) | ||
Офтофон® таурин | Капли глазные 4%: фл. 5 мл или 10 мл рег. №: ЛСР-004216/07 от 26.11.07 | |||
Солкосерил | Гель глазной 8.3 мг/1 г: туба 5 г рег. №: П N013615/02 от 11.09.12 | |||
Таурин | Капли глазные 4%: фл-капельн. 5 или 10 мл рег. №: ЛСР-004697/09 от 10.06.09 | |||
Таурин | Капли глазные 4%: фл-капельн. 5 или 10 мл рег. №: ЛС-000245 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 18.05.12 | |||
Таурин | Капли глазные 4%: фл-капельн. 5 мл или 10 мл рег. №: Р N002696/01 от 14.08.08 Дата перерегистрации: 26.09.19 | |||
Таурин | Капли глазные 4%: фл. или фл-капельн. 5 или 10 мл рег. №: ЛП-006304 от 29.06.20 | |||
Таурин | Капли глазные 4%: флаконы или фл-капельн. 5 мл или 10 мл рег. №: ЛСР-004689/08 от 20.06.08 | |||
Таурин | Капли глазные 4%: флаконы или фл-капельн. 5 мл или 10 мл. рег. №: Р N003533/01 от 23.07.09 | |||
Таурин | Пленки глазные 3 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛСР-010454/09 от 22.12.09 | |||
Таурин | Р-р д/внутриглазного введения 4% (40 мг/1 мл): амп. 10 шт. рег. №: Р N002090/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 19.03.18 | |||
Таурин Медисорб | Капли глазные 4%: фл. 10 мл рег. №: ЛП-006795 от 18.02.21 | |||
Таурин Реневал | Капли глазные 4%: фл. 5 мл или 10 мл рег. №: ЛС-002274 от 30.08.11 | |||
Таурин-АКОС | Капли глазные 4%: флаконы или фл-капельн. 5 мл или 10 мл рег. №: Р N002474/01 от 19.05.08 | |||
Таурин-ДИА | Капли глазные 4%: флаконы или фл-капельн. 5 мл или 10 мл. рег. №: Р N001879/01-2002 от 25.12.08 | |||
Таустин | Капли глазные 4%: тюбики-капельн. 0.4 мл или 1 мл 20 шт.; фл. 10 мл 1 шт. рег. №: ЛП-003135 от 10.08.15 Дата перерегистрации: 17.08.20 | |||
Тауфон | Капли глазные 4%: 1.5 мл, 2 мл или 5 мл тюбик-капельн. 1, 2, 4, 5 или 10 шт., 5 мл или 10 мл фл.-капельн. 1 или 2 шт., 5 мл. фл. 1 или 5 шт. рег. №: ЛС-001210 от 12.09.11 | |||
Тауфон | Капли глазные 4%: фл. или флаконы-капельницы 5 мл или 10 мл 1, 5 или 50 шт. рег. №: Р N002492/01-2003 от 01.07.08 | |||
Тауфон® | Капли глазные 4%: 5 мл или 10 мл фл.-капельницы 1 или 2 шт. рег. №: ЛП-006178 от 20.04.20 Дата перерегистрации: 21.07.20 | |||
Цитохром С | Капли глазные 0.25%: фл. 2 мл с крышкой-капельн. рег. №: ЛП-000631 от 23.09.11 Дата перерегистрации: 02.08.19 | |||
Эмоксибел | Капли глазные 1%: фл. 5 мл 1 шт. рег. №: ЛП-000020 от 28.10.10 | |||
Эмоксипин | Капли глазные 1%: фл. 5 мл рег. №: Р N002186/02 от 08.09.08 | |||
Этадекс-МЭЗ | Капли глазные 0.5%: тюбик-капельницы 1.3 мл, фл. 5 мл в компл. с крышкой-капельницей, флаконы 5 мл. рег. №: ЛС-001819 от 28.07.06 |
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://eyesfor.me/glossary-of-terms/s/stimulants-corneal-regeneration.html.
- https://www.VIDAL.ru/drugs/clinic-group/761.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.