Статьи

Статьи

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы. Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя — склера, за ней — сетка сосудов, еще глубже — цилиарное тело. Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, — секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина. В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки. Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение. Эти цифры — предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой — от 12 до 25 мм. рт. ст. То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление — это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. — умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. — повод принимать меры.

Измерение по Маклакову

1. Пациент ложится на кушетку, и врач проводит анестезию, закапывая поочередно в каждый глаз по несколько капель дикаина.
2. Затем голову фиксируют и просят смотреть в одну точку.
3. Аккуратно на открытый глаз опускают небольшой грузик, обработанный специальной маркировочной краской, под давлением которого глазное яблоко должно немного деформироваться.
4. Теперь груз опускают на лист бумаги, чтобы увидеть сколько краски на нем осталось. Показатель внутриглазного давления определяют по интенсивности отпечатка.
5. Процедуру повторяют еще раз на обоих глазах, чтобы избежать возможности ошибочной интерпретации.

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой. Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива — бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко — он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению — это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется — скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично

5 основных симптомов внутриглазного давления

Первое время синдром повышенного ВГД каким-то особенным образом себя не проявляет. Периодически могут возникать головные боли и быстрая утомляемость глаз, особенно при нахождении перед монитором или в помещении с плохим освещением. Но каких-либо серьезных проблем со зрением пока не возникает.

С течением времени, когда хронически повышенное глазное давление становится симптомом ранних стадий глаукомы, пациент жалуется на:

1. частые мигрени и сильные боли в глазах;
2. общее ухудшение зрения;
3. «мушки» и радужные круги перед глазами;
4. практически полную слепоту в потемках и сумерках;
5. значительное сужение зрительных полей — рассмотреть что-то сбоку «краем глаза» уже не выходит, каждый раз нужно поворачивать голову и напрягать глаза.

Важно! При глаукоме возможны острые приступы, когда давление резко подпрыгивает до 60-70 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается не только полным помутнением в глазах, но и общим недомоганием — кружится голова, тошнит, может начаться рвота. В таком случае, чем скорее приедет «скорая», тем выше шансы на сохранение не только зрения, но и жизни пациента.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена — нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

Итак, истинную причину ВГД чаще всего нужно искать в одном из следующих направлений.

1. Хронические стрессовые ситуации, длительные умственные или физические нагрузки.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые провоцируют скачки артериального давления.
3. Некоторые заболевания почек, из-за которых в организме задерживается много жидкости.
4. Эндокринные патологии, в частности повышенное содержание гормонов надпочечников в крови, гипотериоз.
5. Анатомическое патологии в строении глазного яблока. Особенно осторожным в этом плане следует быть людям, страдающим от атеросклероза.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда — скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда — заболеваний, связанных непосредственно с глазами. Так, спровоцировать скачок ВГД может:

• глазная опухоль, которая давит на внутренние оболочки и камеры глаза, тем самым мешая нормальному оттоку жидкости;
• воспалительное заболевание радужки (ирит), цилиарного тела (циклит), сосудистой оболочки (увеит);
• сильная травма глаза, после которой неизбежно появляется воспаление, оттек и застой крови в сосудах.

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует. Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому. Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину — бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Если речь идет о начальных стадиях и едва заметных симптомах, то, скорее всего, достаточно будет одних лишь профилактических мер:

• освоить комплекс упражнений для глаз и уделять ему по несколько минут в день;
• подобрать защитные очки для чтения и нахождения перед монитором;
• насколько это возможно, ограничить любые глазные нагрузи — телевизор, компьютер, работа с мелкими деталями;
• отказаться от контактных и силовых видов спорта;
• свободное время проводить на воздухе, давая возможность глазам отдохнуть и посмотреть вдаль.

Лечение внутриглазного давления каплями

Когда высокое ВГД перестает быть эпизодическим и перерастает в глазную гипертензию или гипотонию, одних лишь профилактических мер недостаточно — нужно своевременное местное лечение. При таких диагнозах давление в глазу проще всего отрегулировать глазными каплями. Они бывают нескольких типов.

1. Те, которые действуют непосредственно на цилиарное тело и уменьшают выработку жидкости — ингибиторы карбоангидразы. Самые популярные из этой группы — «Азопт» и «Трусопт». За счет снижения количества внутриглазной жидкости снижается и давление, но этот процесс может сопровождаться жжением, сильным покраснением глаз и даже горьким привкусом во рту.
2. Вторая категория — простагландины. Они действуют по иному принципу: влияют не на количество жидкости, а на ее интенсивный отток.
3. Бета-блокаторы. Они также снижают количество жидкости, образуемой в глазу, но имеют один существенный нюанс — вместе с глазным давлением, снижают частоту сердечных сокращений, что категорически противопоказано сердечникам.

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой — усиливают ее отток.

Важно! В среднем капли используют два раза в сутки, но точную дозировку и частоту закапываний может определить только врач, имея на руках точное описание клинической картины. Занимаясь самолечением можно не только еще больше повредить зрение, но и нанести удар по сердечно-сосудистой системе, легким и почкам

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Если вы чувствуете давление в глазах, но немедленно попасть на прием к офтальмологу не можете, то вместо капель можете попробовать снять болезненные симптомы народными методами. Нормализовать глазное давление помогает:

• отвар лугового клевера (заварить крутым кипятком, настоять 2 часа и пить перед сном по 100 гр.);
• настойка из золотого уса (около 20 фиолетовых соцветий залить 500 граммами водки и оставить в темном месте на 12 дней, после чего принимать по одной чайной ложке перед завтраком);
• стакан кефира с корицей.

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, — просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы — и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

Признаки глаукомы, ее причины и методы лечения – как выявить и вылечить глаукому

Глаукома — офтальмологическое заболевание, связанное с увеличением внутриглазного давления и ухудшением оттока водянистой влаги. Это приводит к развитию дефектов поля зрения и краевой экскавации диска зрительного нерва. Под глаукомой подразумевают довольно большую группу заболеваний.

Опасность заболевания заключается в практически бессимптомном течении до последних стадий. При этом зрение теряется безвозвратно. Этот факт указывает на важность профилактических осмотров у офтальмолога, особенно лицам пожилого возраста.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 13,5% населения страдает заболеванием, которое без своевременного лечения приводит к развитию слепоты.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким показателям:

1. По происхождению:
   • первичная глаукома (формируется в связи с нарушением оттока водянистой влаги);
   • вторичная (возникает на фоне других глазных заболеваний);
   • смешанная.
2. В зависимости от угла передней камеры:
   • открытоугольная;
   • закрытоугольная.
3. По возрасту:
   • врожденная (диагностируется в возрасте до 3 лет);
   • инфантильная (возникает у детей 3-10 лет);
   • ювенильная (диагностируется до 35 лет);
   • глаукома взрослых.
4. По показателям внутриглазного давления:
   • с повышенным ВГД;
   • с нормальным ВГД.

Открытоугольная глаукома является наиболее диагностируемой формой. Она выявляется в 90% случаев заболеваемости. Болезнь характеризуется длительным бессимптомным течением. Происходит постепенное сужение полей зрения. Этот процесс может продолжаться в течение нескольких лет. Обнаружение заболевания происходит случайно во время обследования по поводу других состояний или в ходе профилактического осмотра.

Закрытоугольная глаукома — вторая по частоте выявления форма заболевания. Протекает поэтапно. Признаки глаукомы глаза можно обнаружить только на офтальмологическом осмотре. Спровоцировать появление болевого синдрома могут различные факторы: длительное нахождение в темноте, употребление большого количества воды, переутомление, психоэмоциональное напряжение.

Первичная глаукома протекает в несколько этапов. На начальной стадии происходят незначительные изменения в центральном зрении. Далее сужаются поля зрения со стороны носа. Симптомы могут протекать незаметно на протяжении длительного времени. На третьей стадии первичной глаукомы поля зрения значительно сужаются. Последняя стадия может сопровождаться полной потерей зрения. При первичной глаукоме, как и при других видах заболевания, требуется незамедлительное лечение.

Группы риска

В группу риска входят:

• лица старше 60-70 лет;
• лица старше 40 лет, у которых:
  • показатели внутриглазного давления находятся на верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением утром и вечером не более 5 мм рт.ст.;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаза менее 5 мм рт.ст.;
  • высокая степень близорукости или дальнозоркости.
• лица с повышенным внутриглазным давлением в любом возрасте;
• лица с пониженным артериальным давлением;
• лица с сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
• лица с травмой, воспалительными заболеваниями глаз в анамнезе;
• лица, перенесшие оперативные вмешательства на глазах;
• лица, в семье которых встречались случаи глаукомы;
• лица, длительно принимающие гормональные препараты.

Причины возникновения

Точные причины развития патологии до сих пор не установлены. Выделяют провоцирующие факторы, наличие которых может привести к возникновению заболевания. Среди них выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• врожденные дефекты развития;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
• гормональный дисбаланс.

В настоящее время врачами выявлено поэтапное развитие патологического процесса, приводящего к развитию глаукомы. Основные этапы патогенеза включают в себя:

• задержку оттока внутриглазной жидкости;
• повышение офтальмотонуса;
• нарушение кровотока внутри глазного яблока;
• гипоксию;
• нарушение кровообращения с развитием ишемии;
• сдавление нервных волокон с их последующей гибелью;
• атрофию зрительных волокон в связи с недостаточным поступлением необходимых веществ;
• глаукомную оптическую нейропатию.

Симптомы

Признаки глаукомы зависят от формы болезни. Однако, выделяют общие симптомы, среди которых:

• боль, тяжесть, резь в глазах;
• сужение поля зрения;
• затуманенность зрения;
• появление «сетки» перед глазами;
• снижение остроты зрения в вечернее и ночное время;
• покраснение и боли вокруг глаз.

Открытоугольная глаукома длительно протекает бессимптомно. Первые признаки глаукомы проявляются на поздней стадии заболевания. Для закрытоугольной глаукомы характерен острый приступ, при котором появляется острая глазная боль, чувство тошноты, затуманенность зрения. Глазное яблоко становится чрезвычайно твердым.

Врачи выделяют признаки глаукомы, которые должны насторожить человека. Обратиться к офтальмологу стоит при быстром глазном утомлении, мелькании мушек перед глазами. Заподозрить болезнь можно при мигренеподобной головной боли и появлении радужных кругов при взгляде на свет. Среди ранних достоверных симптомов выделяют учащенное слезотечение и ощущение увлажненности глаз, которое связано с повышением внутриглазного давления.

Глаукома у детей

Ряд причин может привести к рождению ребенка, страдающего данным заболеванием. Среди них выделяют:

• врожденные отклонения в структуре тканей;
• инфекционные заболевания матери;
• дефицит витаминов в организме матери;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• курение беременной.

Диагностика

Диагноз выставляется после проведения диагностических мероприятий. Обследование может производиться несколькими способами. Среди них:

• Тонометрия. Выполняется с целью определения внутриглазного давления. Может производиться несколькими способами -бесконтактным или контактным.
• Периметрия. Позволяет оценить углы обзора.
• Биомикроскопия. Предназначена для диагностики деформаций, указывающих на ранние этапы развития заболевания.
• Гониоскопия. Используется для оценки состояния, формы угла передней камеры.
• Офтальмоскопия. Позволяет врачу дать оценку состояния сосудов, сетчатки, зрительного нерва.
• Ультразвуковая биомикроскопия. Назначается для детального изучения структур глаза и причин развития заболевания.

В многопрофильной клинике «Здоровье» для диагностики глаукомы используется современное медицинское оборудование. Все материалы отвечают стандартам качества и безопасности.

Лечение

К сожалению, полностью излечить заболевание на сегодняшний день невозможно. Терапевтический объем определяется тяжестью состояния. Выделяют следующие методы:

• консервативный;
• оперативный;
• лазерная терапия.

Консервативное лечение применяется на ранних этапах открытоугольной формы патологии. Лекарственные средства назначают с целью снижения внутриглазного давления, нормализации обмена веществ и выведения жидкости.

Операция назначается при неэффективности лекарственной терапии. Целью хирургического вмешательства является снижение внутриглазного давления. Противоглаукомная операция считается успешной, если на протяжении 6 месяцев после ее проведения внутриглазное давление сохраняется на нижней границе нормы. Выделяют несколько видов оперативного вмешательства:

• проникающие;
• непроникающие;
• снижающие выделение водянистой влаги;
• улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости.

Продолжительность операции не более 20 минут. На протяжении последующих 3 дней рекомендуется носить специальную глазную повязку.

Еще одним методом лечения является лазерная иридэктомия и трабекулопластика. С их помощью удается устранить внутриглазной блок, нарушающий отток жидкости. Лазерная операция имеет ряд преимуществ, среди которых:

• отсутствие послеоперационных осложнений;
• исключение негативного влияния на организм;
• обеспечение устойчивых показателей после операции;
• быстрота выполнения.

В клинике «Здоровье» работают квалифицированные офтальмологи, имеющие многолетний опыт работы. Каждому пациенту оказывается индивидуальный подход. Благодаря этому удается подобрать наиболее эффективный план лечения за минимальное количество времени. Ведь глаукома — заболевание, которое требует своевременной диагностики и незамедлительного лечения.

Последствия глаукомы

В том случае, когда методы профилактики и лечения не были предприняты, неизбежно развитие осложнений. Последствия глаукомы выражаются следующими состояниями:

• Скотома. Заболевание, при котором теряется часть поля зрения в связи с образованием участков, невосприимчивых к свету.
• Нарушение цвето- и световосприятия.
• Снижение остроты зрения. Нарушение невозможно восстановить. Лечение направлено на остановку дальнейшего снижения зрения.
• Неоваскуляризация роговицы. Характеризуется прорастанием новых сосудов. Со временем это приводит к снижению или полной потере зрения.
• Трубчатость зрения. Нарушается периферическое зрение при сохранении центрального.
• Катаракта. Сопровождается частичным или полным помутнением хрусталика. Заболевание приводит к сильному снижению остроты зрения.
• Полная слепота. Самое тяжелое осложнение, которое возникает, если не лечить глаукому.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития глазного заболевания, врачами разработаны профилактические рекомендации. Они включают в себя следующие правила:

• Уделять внимание отдыху глаз. При работе с компьютером, ноутбуком и другими электронными гаджетами необходимо периодически делать перерывы.
• Употреблять достаточное количество воды.
• Избегать эмоционального перенапряжения. Учитывая современный темп жизни, данная рекомендация сложна в исполнении. Однако, важно помнить, что эмоциональное состояние влияет не только на прогноз развития глаукомы, но и на другие заболевания. Для расслабления можно использовать техники медитации, массаж, уделять время хобби.
• Не запускать течение заболеваний спины, шеи, которые в дальнейшем могут привести к развитию офтальмологических патологий.
• Регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
• Отказаться от курения, употреблять меньше сахара, кофеина и жирной пищи.

В случае, когда глаукома уже диагностирована, необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения, длительных наклонов и резких поворотов головы. Также не следует резко вставать с кровати и долго пребывать в темноте. Соблюдение данных рекомендаций не позволит произойти ухудшению состояния.

В многопрофильной клинике «Здоровье» диагностикой и лечением глаукомы занимаются квалифицированные врачи-офтальмологи. Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим точно и быстро установить изменения, характерные для данного заболевания. Запись на прием осуществляется по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте. Администратор свяжется с вами для уточнения деталей записи.