Слепое пятно

реобразование энергии света в сетчатке. Функции ( задачи ) сетчатки. Слепое пятно.

Оглавление темы «Температурная чувствительность. Висцеральная чувствительность. Зрительная сенсорная система.»:

1. Температурная чувствительность. Тепловые рецепторы. Холодовые рецепторы. Температурное восприятие.

2. Боль. Болевая чувствительность. Ноцицепторы. Пути болевой чувствительности. Оценка боли. Ворота боли. Опиатные пептиды.

3. Висцеральная чувствительность. Висцерорецепторы. Висцеральные механорецепторы. Висцеральные хеморецепторы. Висцеральная боль.

4. Зрительная сенсорная система. Зрительное восприятие. Проецирование световых лучей на сетчатку глаза. Оптическая система глаза. Рефракция.

5. Аккомодация. Ближайшая точка ясного видения. Диапазон аккомодации. Пресбиопия. Возрастная дальнозоркость.

6. Аномалии рефракции. Эмметропия. Близорукость ( миопия ). Дальнозоркость ( гиперметропия ). Астигматизм.

7. Зрачковый рефлекс. Проекция зрительного поля на сетчатку. Бинокулярное зрение. Конвергенция глаз. Дивергенция глаз. Поперечная диспарация. Ретинотопия.

8. Движения глаз. Следящие движения глаз. Быстрые движения глаз. Центральная ямка. Саккадамы.

9. Преобразование энергии света в сетчатке. Функции ( задачи ) сетчатки. Слепое пятно.

10. Скотопическая система сетчатки ( ночное зрение ). Фотопическая система сетчатки ( дневное зрение ). Колбочки и палочки сетчатки. Родопсин.

Преобразование энергии света в сетчатке. Функции ( задачи ) сетчатки. Слепое пятно.

Задняя стенка глаза выстлана эпителием, содержащим черный пигмент меланин, который препятствует отражению света и поглощает его излишки. К пигментному эпителию примыкает слой фоторецепторов, а перед ним расположены слои горизонтальных, биполярных, амакриновых и ганглиозных клеток, чьи аксоны образуют зрительный нерв.

В связи с инверсией сетчатки решаются две задачи:

1) обеспечение максимальной прозрачности клеток, расположенных на пути прохождения света к фоторецепторам,

2) выделение в слое фоторецепторов промежутка для прохождения волокон зрительного нерва.

Решение первой задачи заключается в анатомическом устройстве центральной ямки, где биполярные и ганглиозные клетки сетчатки располагаются вокруг нее, а их относительно прозрачные безмиелиновые волокна не мешают прохождению света к фоторецепторам. В других областях сетчатки световые лучи отчасти рассеиваются при прохождении сквозь тела клеток, расположенных перед фоторецепторами, но в центральной ямке кванты света без помех попадают на фоторецепторы, представленные здесь преимущественно колбочками. При направленном на определенный объект зрительного поля внимании его изображение всегда фокусируется в центральной ямке для обеспечения максимальной остроты зрения.

Сосок зрительного нерва образован аксонами ганглиозных клеток, отсутствие в этой области фоторецепторов делает ее не чувствительной к свету, в связи с чем она получила название слепого пятна. На соски правого и левого глаза благодаря диспарации попадают неодинаковые части проецируемого изображения, поэтому в условиях естественного зрительного восприятия пробел изображения на сетчатке не осознается. Кроме того, быстрые движения глаз позволяют получать нужную информацию о любой области рассматриваемого изображения, и отсутствие сигналов от слепого пятна замещается информацией, поступившей от ближайших к нему фоторецепторов.

Видео физиология зрительного анализатора — профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин

— Также рекомендуем «Скотопическая система сетчатки ( ночное зрение ). Фотопическая система сетчатки ( дневное зрение ). Колбочки и палочки сетчатки. Родопсин.»

О чем говорит слепое пятно в центре фокуса зрения

Макулярное отверстие характеризуется потерей центрального зрения и искажениями изображения в одном из глаз. Искажение проявляется в виде размытости контуров предметов, цифр и букв, выходящих за линии.

Другим симптомом, который имеют пациенты, является серое пятно или слепое пятно в центральной зоне, что вызывает затруднения при чтении.

Макулярной отверстие обычно проявляется остро в течении одного дня, но иногда потеря остроты зрения является прогрессивной и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые пациенты не обнаруживают симптомы до того момента, когда по какой-либо причине смотрят только одним глазом.

Отличительный признак

На ранних стадиях заболевания наблюдается желтоватое повреждение на макулярной ямке (фовея), которая является центральной зоной сетчатки и отвечает за четкость зрения.

Когда отверстие сформировалось, оно отображается на макулярной ямке.

Стадии макулярного разрыва

1:Отслойка фовеальной области сетчатки, но без макулярного разрыва.

2:Имеется небольшое полное отверстие сетчатки в фовеальной области.

3:Увеличение размера отверстия (от 400 мкм)

4:Отверстие связано с задней остлойкой стекловидного тела. Стекловидное тело — желатин внутри глаза.

Причины

Идиопатические или спонтанные:Они появляются у здоровых пациентов без признаков других глазных заболеваний. Это наиболее распространенный тип макулярного отверстияи связан с возрастными изменениями.

Вторичные:

Близорукость: Пациенты с миопией высокой степени (более 9 диоптрий), имеют повышенный риск формирования макулярного отверстия в связи с анатомическими особенностями миопического глаза.

Глазная травма.

Хроническое воспаление макулы: В случаях с хроническим кистозным отёком макулы, появляющимся после воспалительных процессов, предыдущих внутриглазных хирургий, сосудистых нарушений сетчатки глаза …

Внутриглазные операции.

Лечение больных с макулярным отверстием

Проведение анамнеза на выявление причин, описанных ранее. Если они имеются, то согласовать комплексное лечение. Перед тем как начать лечение макулярного отверстия, оценить степень катаракты у пациента. Если у пациента имеется катаракта, то рекомендуется комбинированная операция по удалению катаракты и хирургия макулярного отверстия, для избежания вторичнойоперации по катаракте в последующее время.

Анамнез: медикаменты, системные заболевания, травмы,глазные болезни.

Полное исследование глаз, которое включает в себя:

• проверка остроты зрения, экзамен зрачков и рефракция.

• биомикроскопия с расширенными зрачками, с прямым освещением и подсветкой для исследования роговицы, передней камеры, наличия катаракты и выявления возможного глазного воспаления.

• тонометрия для измерения глазного давления.

• исследование глазного дна, с особым вниманием в центре, для определения степени макулярного отверстия. Кроме того, очень важно,обследование на отсутсвие воспалительных процессов стекловидного тела и полное обследование периферии сетчатки.

• Томография макулы проводится для подтверждения диагноза,а так же позволяет определить форму и размер макулярного отверстия, исключить отёк макулы и оценить состояния различных слоев сетчатки.

• Ангиография с флуоресцеином. У некоторых пациентов может потребоваться для подтверждения диагноза и исключения других возможных заболеваний сетчатки глаза.

• Ультразвуковая биометрия и интерферометрия: при планировании операции по удалению катаракты,эти обследования необходимы для получения измерений кератометрии и оси роговицы.Измерения ультразвуком или лазером, чтобы рассчитать мощность интраокулярной линзы, для каждого пациента.

• Так же необходима оценка эндотелия роговицы, которая проводится с помощью щелевой лампы и, при необходимости, подсчет клеток эндотелия.

Лечение:

Хирургия макулярного отверстие делается для:

а) улучшить зрение и уменьшить искажение изображения у пациентов с нарушением симптоматического зрения.

б) избежать прогрессирующей потери зрения, которая появляется в течении времени.

удаление катаракты делается для:

а) улучшить зрение пациента.

б) избежать необходимость повторной операции в последующее время,обычно проводится у пациентов с начальной степенью катаракты и старше60 лет.

Операция катаракты так же обеспечивает коррекцию рефракциипациентов.

Наблюдение:

У пациентов с макулярным отверстием 2,3 и 4 степени необходимохирургическое вмешательство.

У больных 1 степени макулярного отверстия, которые не требуют хирургического вмешательства, должны периодически обследоваться у офтальмолога на наличие прогрессии и должны выполнять самообследования проверки зрения дома сеткой Амслера, чтобы определить, имеются ли изменения искажений.

При потери четкости зрения и увеличений искажений, срочно обратиться к врачу.

На каждом контроле будет оцениваться, если пациент потерял зрение или есть увеличения искажений, обязательно делается макулярная томография для оценки прогресса степени макулярного отверстия.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Строение и работа зрительного анализатора человека

Зрительный анализатор включает:

• периферический отдел: рецепторы сетчатки глаза;

• проводниковый отдел: зрительный нерв;

• центральный отдел: затылочная доля коры больших полушарий.

Функция зрительного анализатора: восприятие, проведение и расшифровка зрительных сигналов.

Строения глаза

Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата.

Вспомогательный аппарат глаза

• брови — защита от пота;

• ресницы — защита от пыли;

• веки — механическая защита и поддержание влажности;

• слезные железы — расположены у верхней части наружного края глазницы. Она выделяет слезную жидкость, увлажняющую, промывающую и дезинфицирующую глаз. Избыток слёзной жидкости удаляется в носовую полость через слёзный канал, расположенный во внутреннем углу глазницы.

глазное яблоко

Глазное яблоко имеет примерно сферическую форму с диаметром около 2,5 см.

Оно расположено на жировой подушке в переднем отделе глазницы.

Глаз имеет три оболочки:

1. белочная оболочка (склера) с прозрачной роговицей — наружная очень плотная фиброзная оболочка глаза;

2. сосудистая оболочка с наружной радужной оболочкой и ресничным телом — пронизана кровеносными сосудами (питание глаза) и содержит пигмент, препятствующий рассеиванию света через склеру;

3. сетчатая оболочка (сетчатка) — внутренняя оболочка глазного яблока — рецепторная часть зрительного анализатора; функция: непосредственное восприятие света и передача информации в центральную нервную систему.

Конъюктива — слизистая оболочка, соединяющая глазное яблоко с кожным покровами.

Белочная оболочка (склера) — внешняя прочная оболочка глаза; внутренняя часть склеры непроницаема для сетовых лучей. Функция: защита глаза от внешних воздействий и светоизоляция;

Роговица — передняя прозрачная часть склеры; является первой линзой на пути световых лучей. Функция: механическая защита глаза и пропускание световых лучей.

Хрусталик — двояковыпуклая линза, расположенная за роговицей. Функция хрусталика: фокусировка световых лучей. Хрусталик не имеет сосудов и нервов. В нем не развиваются воспалительные процессы. В нем много белков, которые иногда могут терять свою прозрачность, что приводит к заболеванию, называемому катаракта.

Сосудистая оболочка — средняя оболочка глаза, богатая сосудами и пигментом.

Радужная оболочка — передняя пигментированная часть сосудистой оболочки; содержит пигменты меланин и липофусцин, определяющие цвет глаз.

Зрачок — круглое отверстие в радужной оболочке. Функция: регуляция светового потока, поступающего в глаз. Диаметр зрачка непроизвольно меняется с помощью гладких мышц радужной оболочки при изменении освещенности.

Передняя и задняя камеры — пространство спереди и сзади радужной оболочки, заполненное прозрачной жидкостью (водянистой влагой).

Ресничное (цилиарное) тело — часть средней (сосудистой) оболочки глаза; функция: фиксация хрусталика, обеспечение процесса аккомодации (изменение кривизны) хрусталика; продуцирование водянистой влаги камер глаза, терморегуляция.

Стекловидное тело — полость глаза между хрусталиком и глазным дном, заполненная прозрачным вязким гелем, поддерживающим форму глаза.

Сетчатка (ретина) — рецепторный аппарат глаза.

Строение сетчатки

Сетчатка образована разветвлениями окончаний зрительного нерва, который, подойдя к глазному яблоку, проходит через белочную оболочку, причем оболочка нерва сливается с белочной оболочкой глаза. Внутри глаза волокна нерва распределяются в виде тонкой сетчатой оболочки, которая выстилает задние 2/3 внутренней поверхности глазного яблока.

Сетчатка состоит из опорных клеток, образующих сетчатую структуру, откуда и произошло ее название. Световые лучи воспринимает только ее задняя часть. Сетчатая оболочка по своему развитию и по функции представляет собой часть нервной системы. Все же остальные части глазного яблока играют вспомогательную роль для восприятия сетчаткой зрительных раздражений.

Сетчатая оболочка — это часть мозга, выдвинутая наружу, ближе к поверхности тела, и сохраняющая с ним связь с помощью пары зрительных нервов.

Нервные клетки образуют в сетчатке цепи, состоящие из трех нейронов (см. рис. ниже):

• первые нейроны имеют дендриты в виде палочек и колбочек; эти нейроны являются конечными клетками зрительного нерва, они воспринимают зрительные раздражения и представляют собой световые рецепторы.

• вторые — биполярные нейроны;

• третьи — мультиполярные нейроны (ганглиозные клетки); от них отходят аксоны, которые тянутся по дну глаза и образуют зрительный нерв.

Светочувствительные элементы сетчатки:

• палочки — воспринимают яркость;

• колбочки — воспринимают цвет.

Палочки содержат вещество родопсин, благодаря которому палочки возбуждаются очень быстро слабым сумеречным светом, но не могут воспринимать цвет. В образовании родопсина участвует витамин А. При его недостатке развивается «куриная слепота».

Колбочки медленно возбуждаются и только ярким светом. Они способны воспринимать цвет. В сетчатке находится три вида колбочек. Первые воспринимают красный цвет, вторые — зеленый, третьи — синий. В зависимости от степени возбуждения колбочек и сочетания раздражений, глаз воспринимает различные цвета и оттенки.

Палочки и колбочки в сетчатой оболочке глаза перемешаны между собой, но в некоторых местах они расположены очень густо, в других же редко или отсутствуют совсем. На каждое нервное волокно приходится примерно 8 колбочек и около 130 палочек.

В области желтого пятна на сетчатке нет палочек — только колбочки, здесь глаз обладает наибольшей остротой зрения и наилучшим восприятием цвета. По-этому глазное яблоко находится в непрерывном движении, так чтобы рассматриваемая часть объекта приходилась на желтое пятно. По мере удаления от желтого пятна плотность палочек увеличивается, но потом уменьшается.

При низкой освещенности в процессе видения участвуют только палочки (сумеречное видение), и глаз не различает цвета, зрение оказывается ахроматическим (бесцветным).

От палочек и колбочек отходят нервные волокна, которые, соединяясь, образуют зрительный нерв. Место выхода из сетчатки зрительного нерва называется диском зрительного нерва. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет. Поэтому это место не дает зрительного ощущения и называется слепым пятном.

Мышцы глаза

• глазодвигательные мышцы — три пары поперечно-полосатых скелетных мышц, которые прикрепляются к коньюктиве; осуществляют движение глазного яблока;

• мышцы зрачка — гладкие мышцы радужки (круговая и радиальная), меняющие диаметр зрачка;

  Круговая мышца (сжиматель) зрачка иннервируется парасимпатическими волокнами из глазодвигательного нерва, а радиальная мышца (расширитель) зрачка — волокнами симпатического нерва. Радужная оболочка, таким образом, регулирует количество света, поступающего в глаз; при сильном, ярком свете зрачок суживается и ограничивает поступление лучей, а при слабом — расширяется, давая возможность проникнуть большему количеству лучей. На диаметр зрачка влияет гормон адреналин. Когда человек находится в возбужденном состоянии (при испуге, гневе и т. д.), количество адреналина в крови увеличивается, и это вызывает расширение зрачка.

  Движения мышц обоих зрачков управляются из одного центра и происходят синхронно. Поэтому оба зрачка всегда одинаково расширяются или суживаются. Даже если подействовать ярким светом на один только глаз, зрачок другого глаза тоже суживается.

• мышцы хрусталика (цилиарные мышцы) — гладкие мышцы, изменяющие кривизну хрусталика (аккомодация —фокусировка изображения на сетчатке).

Проводниковый отдел

Зрительный нерв является проводником световых раздражений от глаза к зрительному центру и содержит чувствительные волокна.

Отойдя от заднего полюса глазного яблока, зрительный нерв выходит из глазницы и, войдя в полость черепа, через зрительный канал, вместе с таким же нервом другой стороны, образует перекрест (хиазму) под гиполаламусом. После перекреста зрительные нервы продолжаются в зрительных трактах. Зрительный нерв связан с ядрами промежуточного мозга, а через них — с корой больших полушарий.

Каждый зрительный нерв содержит совокупность всех отростков нервных клеток сетчатки одного глаза. В области хиазмы происходит неполный перекрест волокон, и в составе каждого зрительного тракта оказывается около 50% волокон противоположной стороны и столько же волокон своей стороны.

Центральный отдел

Центральный отдел зрительного анализатора расположен в затылочной доле коры больших полушарий.

Импульсы от световых раздражений по зрительному нерву проходят к мозговой коре затылочной доли, где расположен зрительный центр.

В волокна каждого нерва связаны с двумя полушариями мозга, причем изображение, получаемое на левой половине сетчатки каждого глаза, анализируется в зрительной коре левого полушария, а на правой половине сетчатки — в коре правого полушария.

нарушение зрения

С возрастом и под воздействием других причин способность управлять кривизной поверхности хрусталика ослабевает.

Близорукость (миопия) — фокусировка изображение перед сетчаткой; развивается из-за увеличения кривизны хрусталика, которая может возникнуть при неправильном обмене веществ или нарушении гигиены зрения. Исправляют очками с вогнутыми линзами.

Дальнозоркость — фокусировка изображения позади сетчатки; возникает вследствие уменьшения выпуклости хрусталика. Исправляют очками с выпуклыми линзами.