Пингвекула — доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев появляется после 45 лет на белковой оболочке глаза. Для патологии характерно бессимптомное протекание (лишь иногда появляется воспалительный процесс), но со временем нарост увеличивается, доставляя больному эстетический дискомфорт и физические неудобства.
Что такое пингвекула глаза?
Пингвекула — это эластичное уплотненное образование желтоватого цвета, появляющееся в назальной части конъюнктивной оболочки глаза (в зоне контакта с роговицей). Ошибочно связывать эту патологию с разного рода опухолями, так как лишь в редких, особенно запущенных случаях подобное изменение конъюнктивальной оболочки может приобрести злокачественный характер.
Пингвекулу классифицируют как доброкачественное заболевание, как правило, поражающее оба глаза, но не влияющее на остроту зрения.
В мире распространенность данной глазной патологии крайне высока. Врачи отмечают, что при пингвекуле глаза причины и лечение могут разниться. Как правило, болезнь проявляется в виде нароста беловатого или желтоватого цвета. Если новообразование возникает на белковой оболочке, его называют пингвекулой, но когда оно локализуется на роговице, образуя крыловидную структуру, — птеригиумом.
Фактически пингвекула представляет лишь незначительное изменение тканей глаз вследствие повышенного содержания в организме жиров и белков, поэтому зачастую нарост не затрагивает роговицу, не приносит болевых ощущений — заболевание протекает бессимптомно. Но нельзя сказать, что патология всецело безобидна — она приносит эстетические неудобства, поскольку заметна окружающим, а также часто служит причиной возникновения хронического раздражения органов зрения.
В целом заболевание неопасно. Нечасто оно вызывает нарушения функций зрительного аппарата и еще реже перерастает в злокачественную опухоль, но иногда лечить пингвекулу необходимо. В статье рассмотрим, в каких случаях и какую терапию назначают врачи.
Впервые сведения об описываемой патологии появились в 1550 году еще до н.э. Интересно, что с тех давних пор сохранились записи египтян, которые описывали пингвекулу как «специфические жировые отложения в глазу». Современные медики считают, что болезнь может развиваться на почве генетической предрасположенности или протекать в изолированной форме. В равной степени патологию диагностируют у женщин и мужчин. В зоне особого риска — люди, проживающие в странах с жарким и сухим климатом.
Пингвекула: требуется ли лечение?
В зависимости от характерных симптомов, врач, проведя анамнез, будет понимать, насколько серьезна стадия, которой достигла пингвекула. Лечение назначается индивидуально. Частое отсутствие показаний к удалению нароста объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев пингвекула — это эластичное образование доброкачественного типа.
Часто течение болезни не сопровождается выраженной симптоматикой, помимо самого образования на конъюнктиве. Однако иногда из-за пингвекулы появляется воспаление. Оно диагностируется в случаях:
- Синдрома «сухого глаза»;
- Присутствия инородного предмета в пораженном глазу;
- Царапания и раздражения (в особенности при моргании);
- Покраснения в месте локализации повреждения.
Причины появления заболевания
Об этиологии пингвекулы говорить достаточно трудно, поскольку до конца она не исследована. Болезнь в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирующих дистрофических либо возрастных изменений, происходящих в конъюнктиве. Поскольку процессы метаболизма в организме с возрастом замедляются, происходит снижение скорости обмена веществ, в том числе белков и жиров. В совокупности это приводит к нежелательным накоплениям этих компонентов, что способствует развитию пингвекулы.
Специалисты выделяют в патогенезе этого заболевания глаз дегенерацию коллагеновых волокон, расположенных в стромальной части конъюнктивы, и истончение эпителия, как следствие. На такого рода изменения могут влиять ультрафиолетовые излучения, которые, как известно, стимулируют выработку фибриллярного белка — эластина. Он синтезируется фибробластами и, в свою очередь, негативно влияет на строение конъюнктивы, приводя к дистрофическим изменениям.
Пингвекулой часто болеют люди, длительное время находящиеся под палящими лучами солнца.
Пингвекула может стать следствием рецидивирующего раздражения конъюнктивы выхлопными газами, дымом, обычным ветром, всевозможными токсическими выбросами (в частности производственными), а также химическими веществами. Некоторые офтальмологи считают, что длительное ношение контактных линз также провоцирует зарождение новообразований на глазу. Но на эту тему был проведен ряд исследований, заключения которых не подтвердили достоверность данной теории.
Кроме того, пингвекула образуется на фоне травм и рубцовых изменений в оболочке глаза, а также хронического воспаления (конъюнктивита). Примерно в 50% случаев болезнь в одинаковой форме развивается на обоих глазах, но она характеризуется относительно слабыми способностями к прогрессированию (т.е. нарост едва заметно увеличивается в диаметре), а также доброкачественной природой. При малом размере пингвекула никоим образом не влияет на жизнедеятельность больного.
На начальном этапе развития для этой патологии характерно латентное (бессимптомное) течение, тогда как клиническое проявление констатируется уже при увеличении объема новообразования. Пациенты также могут жаловаться на определенный дискомфорт, проявляющийся ощущением чрезмерной сухости в глазу. В случаях, когда нарост увеличивается и причиняет неудобства больному, офтальмолог может посоветовать удаление пингвекулы глаза хирургическим путем.
При периодическом раздражении нароста может появиться гиперемия конъюнктивы — человек жалуется на постоянное ощущение инородного предмета в глазу, что приводит к повышенному слезотечению. Редко эта патология провоцирует помутнение роговицы.
Как лечить пингвекулу на глазах?
Диагностируют заболевание, опираясь на анамнестические данные, результаты внешнего осмотра зрительного аппарата и фернинг-теста, а также данные, полученные в ходе проведения биомикроскопии, флуоресцентной ангиографии или ОКТ (оптической когерентной томографии). Проведя первичный наружный осмотр, врач обнаруживает образование округлой формы желтоватого оттенка. При биомикроскопии специалист может выявить полупрозрачное образование на ранней стадии, когда оно практически лишено трофики. ОКТ предполагает определение степени внедрения нароста во внутренние структуры пораженного глаза, а также форму, диаметр и размер образования. Фернинг-тест поможет врачу исследовать зрительную систему на предмет присутствия в слезной пленке нехарактерных, аномальных компонентов. Способ флуоресцентной ангиографии позволит визуально определить возможные нарушения процессов микроциркуляции в медиальном отделе конъюнктивы.
Существует несколько стадий этой патологии, различаемых по характеру и тяжести протекания.
В зависимости от причины появления, лечение этого заболевания может проводиться разными способами — консервативными или оперативными. Выбор в пользу того или другого метода определяется как лечащим врачом, так и исходя из особых пожеланий пациента.
Консервативная терапия помогает облегчить симптомы болезни (в основном она направлена на уменьшение выраженности раздражений глазного яблока). Для этого часто назначаются специальные глазные капли или гелеобразные субстанции — препараты искусственной слезы, которые обеспечивают увлажнение слизистой на должном уровне, снижая выраженность соответствующей симптоматики. Облегчить состояние могут гормональные препараты. Реже офтальмолог выписывает пациенту антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства. Исключить ощущения дискомфорта поможет отказ от ношения средств контактной коррекции зрения в период течения болезни. При развитии патологии специалисты не рекомендуют использовать народные методы.
Если же больной желает полностью избавиться от новообразования в глазу, тогда лечение ему может быть предложено в виде оперативного хирургического вмешательства. Более безопасный и практически безболезненный метод терапии на фоне стандартной операции — лазерное удаление, при котором:
- Отсутствует кровотечение;
- Происходит быстрый период реабилитации;
- Нет рубцов.
Существует ли действенная профилактика пингвекулы?
Чтобы уменьшить риски образования пингвекулы, специалисты советуют не забывать носить качественные солнцезащитные очки в условиях открытого пространства и свободного воздействия УФ-лучей. Правильный рацион способствует нормализации обменных процессов в организме, что тоже уменьшит вероятность развития патологии.
Если человек проживает в жарких и засушливых климатических условиях, необходимо позаботиться о дополнительном увлажнении глаз при помощи специальных капель, мазей или же других препаратов.
Что касается прогнозов трудоспособности и жизнедеятельности при пингвекуле, то они весьма благоприятны — новообразование зачастую не оказывает воздействия на качество жизни и не провоцирует снижение остроты зрения.
На сайте Очков.Нет представлен широкий выбор контактных линз. Рекомендуем отдать предпочтение моделям с фильтром от ультрафиолетовых лучей, например, Acuvue Oasys with Hydraclear Plus или 1-Day Acuvue TruEye.
Пингвекула глаза и её лечение (капли и операция по удалению)
Странновато звучащий термин «пингвекула» образован от латинского «жир» и в дословном переводе означает нечто вроде «жиринка», «жировик».
В офтальмологии так обозначают специфическое утолщение на конъюнктиве — слизистой оболочке, которая покрывает глазное яблоко и прилегающие к нему стенки век. Как известно, конъюнктива служит глазу смазочно-увлажняющей прослойкой, что особенно важно для передней его поверхности — в частности, для роговицы, склонной к пересыханию при длительном контакте с воздухом.
Здоровая конъюнктива тонка, прозрачна и человеком не ощущается, однако любое инородное тело или анатомическая аномалия может не только вызвать дискомфорт, но и стать причиной раздражения, воспаления и/или вторичного инфицирования. С этой точки зрения пингвекулу можно отнести к крайне редким в офтальмологии случаям, когда что-либо новообразованное, аномальное, не предусмотренное эволюцией глаза, — является почти безвредным и почти безопасным. Все-таки «почти», относительно, до определенной степени.
Пингвекула представляет собой полупрозрачное или практически не пропускающее свет (в зависимости от толщины) жировое отложение характерного для липидных тканей желтовато-белого цвета, которое возникает на конъюнктиве у края роговичного лимба и постепенно, — как правило, очень медленно, — увеличивается в объеме. Такое утолщение чаще развивается с внутренней стороны, т.е. ближе к носу; с приблизительно равной частотой пингвекулы появляются на одном глазу либо одновременно на обоих. Достоверная связь с полом не выявлена. Новообразование является доброкачественным и не обнаруживает тенденции к малигнизации (озлокачествлению).
Чаще всего не требуется также медицинское вмешательство; во всяком случае, как самостоятельная жалоба, послужившая единственным поводом обращения к офтальмологу, пингвекула предъявляется редко и, как правило, уже при значительном объеме. Учитывая, что пингвекулы широко распространены в старшей возрастной категории, большинство исследователей рассматривают их как условно-нормальное явление, обусловленное естественными физиологическими процессами старения организма.
Причины появления
Достоверно установлена этиопатогенетическая связь с возрастным фактором: в большинстве случаев пингвекулы обнаруживают у себя пожилые люди. Впрочем, появление конъюнктивального утолщения в значительно более молодом возрасте (20-40 лет) также не является уникальным.
Считается, что накопление жировой ткани обусловлено дисбалансом в белково-липидном обмене. К факторам риска, которые могут в какой-то мере спровоцировать начало процесса, относят также избыточную инсоляцию (частое пребывание на открытом солнце без темных очков, что приводит к раздражению глаз опасной ультрафиолетовой частью солнечного спектра), а также ежедневный контакт с загрязненным воздухом (пыль, задымленность, разъедающие пары), особенно при сильном ветре.
Среди пациентов бытует стойкое мнение, что развитие пингвекулы может быть спровоцировано длительным ношением контактных линз. Статистическими исследованиями это опасение пока не подтверждается; вообще, эндогенные (внутренние) факторы играют в данном случае более существенную роль, чем внешние провокации.
Симптоматика
Во многих случаях присутствие пингвекулы является бессимптомным и не угрожает зрительным функциям. Не обнаруживается также тенденция к вростанию пингвекулы в роговичную оболочку. Однако по мере увеличения объема пациенты постепенно начинают ощущать инородное тело в глазу; иногда это описывается как «расцарапывание века изнутри». В некоторых случаях отмечается краснота вокруг утолщения, реже — отечность.
При неблагоприятных условиях может развиться локальное воспаление, для которого даже введено специальное название «пингвекулит».
Часто встречаются жалобы на сухость глаза.
Однако наиболее распространенной причиной обращения за помощью, в том числе офтальмохирургической, является косметический дефект, который может быть достаточно заметным, и связанный с ним психологический дискомфорт.
Лечение заболевания
В начале заболевания иногда назначается медикаментозное лечение, однако оно не избавляет от образования, а лишь облегчает состояние пациента. Кардинально решить вопрос можно только хирургическим путем. В любом случае, разберем все известные на данный момент методы.
Глазные капли
Воспалительные явления и прочие неприятные ощущения снимаются медикаментозно. Назначаются местные гормонсодержащие противовоспалительные препараты (обычно капли офтан-дексаметазон, мазь гидрокортизон-ПОС и т.п.). Для компенсации недостаточного увлажнения могут быть назначены «искусственные слезы».
Народные средства
В некоторых источниках (не медицинских) приводятся различные «народные» методы и рецепты (сок лука, черника, алоэ и т.п.). Однако во врачебной практике не было зафиксировано ни одного случая излечения с помощью таких средств, а вот развитие аллергических реакций и занос инфекции при использовании народных методов отмечается довольно часто. В связи с этим, не рекомендуем их использовать ни в каком виде.
Таким образом, консервативных способов уменьшения или, тем более, удаления пингвекулы не существует. При выраженном косметическом дефекте, дискомфортных ощущениях или частых пингвекулитах назначают хирургическое лечение.
Операции по удалению пингвекулы
Как правило, применяется эксимер-лазерная технология. Процедура достаточно проста, производится амбулаторно, риск осложнений практически отсутствует. Вероятность повторного появления пингвекулы не превышает 5%, при этом до рецидива обычно проходит несколько лет.
Изредка на месте удаления остаются следы локального послеоперационного кровоизлияния, — которые обычно рассасываются в течение недели, — или малозаметные рубцовые неоднородности. На срок до месяца после удаления обычно рекомендуют щадящий режим (лучше воздержаться от посещений бассейна, интенсивного макияжа и пр).
Стоимость лечения
Цена удаления пингвекулы в нашем офтальмологическом центре составляет от 9 500 рублей. Метод (лазерная или ножевая операция) определяется после консультации специалиста и зависит от величины образования, его расположения, общего состояния пациента, наличия рецидивов заболевания в анамнезе и т.д.
Папиллома на веке: причины возникновения и лечение
Новообразования на веках, имеющие доброкачественную природу, называются папилломами. Это не просто косметический дефект, а вирусная патология. Она может долгое время не давать о себе знать, пока не возникнут определенные условия для ее развития. Узнаем, каковы причины возникновения папилломы и как она лечится.
Папиллома на веке глаза: природа заболевания
Папилломы могут появиться на нижнем и на верхнем веке. Возникает это вследствие попадания в организм папилломавируса. Очень часто данное заболевание долгое время не доставляет никакого дискомфорта, однако его прогрессирование может привести к опасным последствиям, в том числе к ухудшению зрения. Причиной служит не офтальмологическое нарушение, а дерматологический дефект.
По своей природе папиллома является доброкачественным новообразованием. Чаще всего оно поражает веки пожилых людей, когда иммунитет ослаблен или человек находится в состоянии стресса. Основной признак вируса — появление нароста на нижнем или верхнем веке.
Развитие патологии может сопровождаться следующими симптомами:
постоянно прикрытые веки или, напротив, неполное их смыкание в зависимости от того, располагается папиллома на верхнем веке или нижнем;
ухудшение работы слезной железы, что приводит к обильному слезотечению;
ощущение присутствия инородного тела в глазу;
зуд кожи;
пересыхание слизистой оболочки;
покраснение склеры.
При отсутствии лечения папиллома разрастается. Она может мешать обзору, из-за чего ухудшается зрение. Часто патология сопровождается инфекционными глазными заболеваниями — блефаритом, конъюнктивитом. Это происходит в результате того, что больной трет глаза руками и заносит в них микробы.
Папиллома на нижнем веке глаза встречается достаточно редко. Зачастую она образуется на верхних веках. Принимает патология две формы:
Кератомы — удлиненные наросты с бугристым рельефом. Прикосновение к ним вызывает болезненные ощущения. Вырастают такие образования преимущественно на верхних веках. В основном страдают от этого недуга люди в пожилом возрасте.
Фибропапиллома — плоские и плотные по структуре наросты различной формы. Цвет этих образования может варьироваться от светлого до коричневого.
Определить форму папилломы можно только в ходе обследования. От типа новообразования зависит лечение.
Причины возникновения папиллом
Папиллома развивается вследствие попадания под кожу век одноименного вируса. Это может произойти после контакта с больным или его вещами. Попавший впоследствии в эпителий вирус может существовать какое-то время в скрытой форме, пока организм не будет ослаблен болезнью или стрессом. Когда иммунная система окажется неспособной подавлять папилломовирус, его симптомы начинают проявляться на коже. Располагающими факторами к возникновению наростов являются:
офтальмологические болезни;
несоблюдение правил гигиены;
иммунодефицит;
системные заболевания: болезни эндокринной, пищеварительной, мочеполовой системы;
переохлаждение;
отравление организма, включая регулярные интоксикации алкоголем, наркотическими веществами;
продолжительный прием антибиотиков;
гормональные сбои.
Причины возникновения папиллом может перечислять и дольше. Собственно, их образование на веках зависит от множества факторов. В каждом отдельном случае врач устанавливает характер и природу заболевания для того, чтобы назначить адекватное лечение.
Папилломы на веках — как лечится заболевание?
Есть два основных способа лечения данного недуга: консервативный и процедурный. Выбор метода определяется врачом. Зачастую сначала назначаются препараты для ослабления вируса и укрепления иммунитета. Сам нарост можно устранить только посредством операции. Не стоит самостоятельно удалять нарост в домашних условиях без консультации со специалистом.
Для обработки век пациенту назначаются растворы «Ферезол», «Веррукацид», «Суперчистотел», а также противовирусные мази «Ацикловир», «Зирган», «Бонафтон» или «Корнерегель». Эти препараты позволяют снизить активность вируса. После этого папилломы на веке глаза удаляются.
Как происходит удаление папиллом на веке глаза?
Сегодня используется несколько аппаратных способов удаления папилломы на веке глаза. Хирургический метод устранения нароста скальпелем практически не применяется. После него ткани долго заживают, что доставляет неудобства пациенту. Операция проводится под местной анестезией. Хирург вводит препарат, скальпелем срезает нарост, а затем прижигает прооперированный участок электрокоагулятором, что позволяет предотвратить кровопотерю. Завершающий этап операции — наложение швов. Длится процедура около 30-40 минут. Через неделю придется вернуться в клинику, чтобы снять швы. После такой процедуры на веках остаются шрамы. К тому же есть риск возникновения воспаления.
Аппаратная терапия безболезненная и безопасная. Для удаления папилломы на веке назначаются следующие процедуры:
Криодеструкция — лечение папилломы с помощью жидкого азота. Он наносится в небольшом количестве на новообразование, оно замораживается, становится хрупким и отпадает. Восстанавливаются ткани в течение двух-трех дней.
Лазерная терапия. Перед процедурой пациенту вводят обезболивающий раствор. Далее начинается процесс выпаривания тканей папилломы. Сначала испаряется жидкое содержимое нароста, затем — его оболочки. Преимущество данного метода лечения — в его высокой эффективности и отсутствии какого-либо дискомфорта во время и после процедуры. След от удаления папилломы на нижнем веке глаза почти не заметен уже сразу после операции, кожа верхнего века заживает через несколько дней. Если в ходе заживления образовались рубцы, их можно удалить посредством лазерной шлифовки.
Электрокоагуляция — лечение папилломы током высокой частоты. В ходе такой процедуры ткани новообразования нагреваются до очень высокой температуры, что позволяет удалить его без полного разрушения. Удаленный нарост отправляется на гистологию, посредством которой подробно выясняются причины его возникновения. Электрокоагуляция также проводится под местной анестезией. Длится она несколько минут. После нее может появиться ранка на прооперированном участке. На нее нужно наносить антисептическое средство. След от операции полностью удаляется через 3-4 месяца.
Выбор процедуры для удаления папилломы определяется ее типом. Какой-либо подготовки от пациента не требуется. В день операции запрещается использовать средства для загара, косметику.
Удалить папиллому на веке в домашних условиях — возможно ли это?
Средства народной медицины помогают только в тех случаях, когда наросты совсем небольшие. При этом самостоятельно выбирать подобные лекарства не рекомендуется. Необходимо обратиться к врачу, который определит характер патологии и назначит лечение. Зачастую врач советует такие средства, как:
Касторовое масло, применяемое чаще всего. Необходимо пропитать им ватный диск и обработать папиллому. Проводится процедура дважды в день. Если есть возможность, заклейте нарост пластырем. Вместо касторового масла используется и масло чайного дерева.
Сок рябины. Новообразование смазывается 2-3 раза в сутки.
Листья грецкого ореха. Залейте их крутым кипятком и дайте настояться 24 часа. Прикладывайте к наросту примочки до 5 раз в день.
Каланхоэ и алоэ. Из их листьев выдавливается сок, в котором смачиваются ватные диски или тампоны. Их следует прикладывать к наросту и заклеивать пластырем. Такое лечение возможно только при образовании папиллом на верхнем веке, так как наросты на нижнем веке заклеить будет проблематично.
Настой полыни. Он готовится также, как и отвар из листьев грецкого ореха. Обрабатывается пораженное папилломой веко трижды в день. Со временем она пересыхает и отваливается.
Кислые яблоки. Прикладывайте на несколько минут в день мякоть этих плодов к наросту. Это помогает остановить рост новообразования, а в некоторых случаях и уменьшить его.
Кожура банана. Натирайте ею папилломы утром и вечером.
Не используйте для удаления папиллом спирт. Он может вызвать ожоги. При обработке век различными настоями избегайте попадания их в глаза.
Чем опасна папиллома на веке глаза?
Как правило, папилломы не опасны и прогноз при лечении всегда благоприятный. Однако существует ряд причин, которые вынуждают удалять данное новообразование. Это заболевание может быть признаком онкологии. Также папилломы обязательно удаляются, если они приводят к снижению качества зрения. При возникновении наростов очень большого размера, а также образовании множественных папиллом, возможна полная его потеря.
Для предотвращения появления данного заболевания необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, своевременно обрабатывать любые мельчайшие травмы, царапины на веках, заниматься спортом, правильно питаться, то есть всячески способствовать укреплению здоровья и иммунитета.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/pingvekula-glaza-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya.htm.
- https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/pingvekula.html.
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/papilloma-na-veke-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.htm.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
