Противопоказания при глаукоме: что делать можно и что нельзя

Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
«Перечень» ВАК
ИФ РИНЦ = 0,823

• Авторы
• Файлы

Ермолаев В.Г. Ермолаев С.В. Сердюков А.Г. Ермолаев А.В.

Глаукома представляет собой одно из социально значимых заболеваний, т.к. приводит к необратимой слепоте и нередко поражает лиц трудоспособного возраста. Данный факт немаловажен, потому что затрагивает вопросы трудоустройства данного контингента больных.

В связи с этим в г. Астрахани проведён анкетный выборочный опрос по специально разработанной для этой цели анкете. Данный опрос показал, что среди репрезентативной группы больных первичной глаукомой (727 человек) в общественном производстве занято 67,4% респондентов. Из них 74,6% практически здоровых лиц трудоспособного возраста выключены из общественного производства, потеряли полностью или частично трудовую квалификацию, испытывают значительные трудности в трудоустройстве. Из этих лиц 52,5% — женщины, 47,4% — мужчины; 64% — жители села, 36% — жители города.

Среди выбывших из общественного производства 51,9% составляют лица квалифицированного физического труда; 14,9% неквалифицированные рабочие и 33,2% — лица преимущественно умственного труда.

По ответам респондентов основным препятствующим мотивом продолжения работы на производстве являются низкие визуальные функции (50,2%) и ухудшение отношений с администрацией предприятий и сослуживцами в связи с заболеванием глаукомой (5,5%).

Однако, как показали клинические исследования, лишь у 5,3% из них имеется значительное снижение зрительных функций, препятствующих работе в обычном производстве.

Новые экономические отношения в стране, снижение в связи с этим жизненного уровня человека привели к тому, что 35,1% изучаемого контингента лиц изъявили желание вновь вернуться в общественное производство. Однако большинство из них не могут адресно обратиться по месту предполагаемой работы, т.к. не обладают сведениями о противопоказанных им видах труда и производств. Действительно, среди всех опрошенных больных первичной глаукомой лишь 21,7% имеет информацию о том, могут ли они трудиться на прежнем производстве и по прежней специальности, имея заболевание, или им необходимо прио6рести новую профессию, учитывая при этом пол, возраст, уровень образования, характер основной специальности.

Источники информации различны: от родственников, знакомых и сослуживцев — 41,9%; от работников соцобеспечения — 29,4%; от работников лечебно-профилактических учреждений — 22,1%; от администрации предприятий — 6,5´%. Несмотря на высокую обеспеченность ряда городов службами по трудоустройству, врачами-офтальмологами, жители города имеют такую информацию в 48,8% случаев, жители села — 51,2% случаев всех респондентов.

На трудоустройство оказывает влияние множество факторов, и одним из них, несомненно, является информированность человека о том, где и как он может работать с учетом функциональной возможности его зрительного анализатора и профессиональной возможности.

Как показало наше исследование, работа по профессиональной ориентации ведется недостаточно. Во многом такое положение обусловлено неукомплектованностью лечебно-профилактических учреждений офтальмологами, отсутствием методических рекомендаций по вопросам профессиональной ориентации лиц с дефектами поля зрения, их социальный и профессиональный статус. Но важное заключается в том, что во многом социальные аспекты офтальмологи связывают со сложившимся стереотипом «глаукома ведёт к необратимой слепоте», не учитывая при этом, что среди больных глаукомой многие трудоспособного возраста, с высокими зрительными функциями.

Своевременные рекомендации в каждом конкретном случае являются важным моментом в социально-трудовой реабилитации больных первичной глаукомой.

Научно-исследовательский проект № 07-06-00617а, поддержан грантом РГНФ.

Библиографическая ссылка

Ермолаев В.Г., Ермолаев С.В., Сердюков А.Г., Ермолаев А.В. ПРОБЛЕМЫ ТРУДОУСТРОЙСТВА БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ // Успехи современного естествознания. — 2008. — № 8. — С. 112-113;

URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10449 (дата обращения: 27.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Что нельзя делать при глаукоме глаза?

Противопоказания при глаукоме определяет врач в каждом конкретном случае в зависимости от характера, течения и тяжести заболевания. Однако есть и общие рекомендации, на которые может ориентироваться каждый пациент. Для предотвращения обострений необходимо избегать стрессов, постоянно следить за уровнем ВГД, своевременно обращаться за медицинской помощью, а также принимать рекомендованные профилактические средства.

Глаукома — это офтальмологическое заболевание, характеризующееся устойчивым повышением внутриглазного давления. Патология приводит к необратимым изменениям глазного дна и разрушению глазного нерва. Поэтому так важно соблюдать все ограничения, для того чтобы замедлить и по возможности приостановить разрушительный процесс.

Что нельзя делать при глаукоме

Еще два столетия назад врачи назначали одинаковое лечение при глаукоме и катаракте, не выделяя эти синдромы в самостоятельные заболевания. Сегодня обширную группу синдромов, общей чертой для которых является повышение ВГД, называют глаукомой. При этом заболевание включает в себя десятки различных типов, форм и клинических вариантов. Поэтому офтальмологи часто рассматривают термин как общий, собирательный.

Тем не менее, всем пациентам часто даются общие рекомендации, суть которых сводится к ограничению поведения, могущего привести к повышению ВГД. При этом пациентам с прямоугольной (прогрессирующей) формой следует особенно тщательно соблюдать режим. Так как для них пренебрежение здоровьем может закончиться полной слепотой. Хирургическая операция при глаукоме способна лишь облегчить состояние пациента и замедлить регресс. Средствами, которые бы могли привести к полному исцелению, современная медицина не располагает.

Медицинские препараты

Наибольший вред при глаукоме могут принести лекарственные препараты. Поэтому, обращаясь за медицинской помощью, всегда следует сообщать о наличии данного заболевания. Так же следует знать, что с глаукомой несовместимы следующие лекарства:

• сосудосужающие средства, в первую очередь глазные капли;
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты;
• средства, направленные на увеличения уровня дофамина, применяемые прежде всего при лечении болезни Паркинсона;
• ряд обезболивающих препаратов (следует проконсультироваться с врачом);
• многие противозачаточные контрацептивы (нужна консультация специалиста).

Режим труда и отдыха

Активная физическая деятельность, сопровождающаяся наклоном головы, также способствует повышению ВГД. В первую очередь это работы в саду и на огороде. Допускается необременительный уход за цветами, например, полив, сбор ягод в положении сидя. Однако работать на грядках категорически запрещено. Поэтому для пациентов с глаукомой дача может быть только местом отдыха на природе. Даже если диагностирована легкая форма заболевания, не стоит пренебрегать запретом. Каждый скачок ВГД приводит к необратимым изменениям, разрушающим зрение.

Недопустимы чрезмерные нагрузки, сопровождающиеся сильным переутомлением, особенно в жаркую погоду. Не разрешены работы в горячем цеху, тяжелые виды спорта. Нежелательно длительное пребывание на солнце с непокрытой головой. Спасаясь от жары, следует посидеть в тени. Купание в холодной воде, чтобы освежиться, может привести к спазму сосудов.

При посещении фитнес-клуба нужно сообщить тренеру о наличии заболевания. Если тренировки проходят в домашних условиях, следует проконсультироваться с врачом. Нежелательно длительное время находиться в полутьме, к примеру, смотреть телевизор с выключенным верхним светом. Так как это приводит к расширению зрачков и, как следствие, повышению ВГД. Нельзя носить рубашки с тугими воротничками и туго затягивать галстуки. Противопоказаны утягивающие пояса, ремни и просто слишком тугая одежда, затрудняющая кровообращение. Для поддержания здоровья глаз также важно достаточно отдыхать. Продолжительность сна должна составлять не менее 8-9 часов.

Важно: при тяжелых формах глаукомы небезопасно садиться за руль, особенно при плохом самочувствии. Так как в любой момент может случиться острый приступ.

Питание

Требования к рациону питания не столь строги. Здесь следует руководствоваться чувством меры. Избегать систематического употребления в больших количествах жирной соленой, приправленной специями пищи. Как видим, большинство рекомендаций сводятся к необходимости просто придерживаться здорового образа жизни.

​Памятка больному глаукомой или что нельзя делать при этом недуге

Глаукома — коварный враг человека. Согласно статистическим данным, ее первые признаки проявляются в сорокалетнем возрасте и после болезнь уже не оставляет человека.

Повышенное внутриглазное давление вызывает сдавливание сосудов, которое провоцирует понижение уровня насыщения их кислородом. Это вызывает повреждение, а затем гибель клеток зрительного нерва и сетчатки.

При этом симптомы глаукомы довольно неясные и могут маскироваться под другие заболевания:

• Зрительный дискомфорт;
• Неприятные ощущения в глазах;
• Ощущение давления в глазах;
• Легкая дымка или круги при взгляде на свет.

Зачастую все признаки списывают на плохую погоду, переутомление и недосып, но этого делать нельзя. При обнаружении подобных проблем лучше сразу обратиться к врачу.

Лечение глаукомы — это длительный и трудный процесс с соблюдением всех рекомендаций офтальмолога и с кардинальным изменением собственного образа жизни. Чтобы сохранить свое зрение, нужно обратить внимание на ряд жизненных аспектов и строго следовать указанным предписаниям.

Эмоциональные и физические нагрузки

Люди, болеющие глаукомой, должны перейти на максимально спокойный и размеренный образ жизни: никаких стрессовых ситуаций. Лучше всего обходиться без эмоционального и физического напряжения, ведь это влечет за собой повышение артериального и, что важнее, внутриглазного давления. Нужно отказаться от ненормированных рабочих дней и резких перемен жизненного ритма.

Если говорить о существующих ограничениях, то есть ряд ситуаций, избегать которых нужно обязательно:

• Никаких работ с длительным наклоном. Нужно избегать тех ситуаций, которые вызывают прилив крови к голове. Мытье полов, подметание, стирка, работа в огороде могут повлечь за собой непоправимые последствия. Нужно попытаться подстроиться под ситуацию. К примеру, во время сборки ягод можно сидеть на невысокой скамейке.
• Допустимы занятия с небольшими физическими нагрузками, но с избеганием при этом резких движений, особенно поворотов головы или наклонов.
• Максимально допустимый вес поднимаемых тяжестей — по 3 кг. в каждой руке, но ни в коем случае не больше.
• Все виды деятельности, вызывающие напряжение глаз (чтение, вышивание, бисероплетение), должны выполняться при хорошем освещении.

Вредные привычки

Среди любителей спиртных напитков бытует мнение о том, что алкоголь прекрасно снижает внутриглазное давление. Тем не менее, больным глаукомой запрещены любые спиртные, да и просто крепкие напитки. Основная опасность заключается в том, что после принятия небольшого количества алкоголя давление действительно снижается, но после происходит его резкое повышение. Помимо этого, спиртные напитки оказывают разрушительное влияние на глазной нерв, чего нельзя допускать.

Употребление никотина категорически противопоказано. Курение — одна из наиболее частых причин гипоксии тканей и развития атрофии глазного нерва.

Ограничения при глаукоме

Помимо ликвидации любых стрессовых ситуаций и отказа от вредных привычек, нужно запомнить еще несколько простых ограничений. Их соблюдение поможет избежать осложнений и обезопасит от непоправимых последствий.

1. Сон должен быть полноценным. Причем желательно спать на большой, высокой подушке и после пробуждения сразу же подниматься, чтобы уменьшить давление.
2. Не стоит смотреть на очень яркий свет. В солнечную погоду лучше всего надевать очки с защитой от ультрафиолета. При желании можно даже использовать зеленые стекла, поскольку они успокаивают нервную систему и снижают внутриглазное давление.
3. Необходимо регулярное питание и слежение за правильной работой кишечника.
4. Выпивать очень много жидкости в день — вредно. Лучше всего не употреблять больше полутора литра в сутки. Причем прием жидкости лучше всего распределить равномерно и не пить залпом — это стимулирует секрецию внутриглазной жидкости.
5. Нельзя переедать и принимать острую, соленую, и копченую пищу. Сахар тоже вреден. Лучше всего включить в рацион как можно больше овощей и фруктов.

Нельзя смотреть телевизор или работать за компьютером в темном помещении.

Следуйте указаниям врача и ни в коем случае не увлекайтесь самолечением. Прием каждого препарата должен быть согласован с профессионалом. При ухудшении симптомов лучше всего сразу же обратиться к офтальмологу.

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления — проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

• родственники больных глаукомой;
• пожилые люди;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
• люди с вредными привычками;
• злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
• работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. 11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. 12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

Необходимо ограничить

• чтение;
• вязание и вышивание;
• работу с мелкими деталями;
• пользование компьютером;
• деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

• А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
• Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
• С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.