Пятно на роговице глаза у человека: симптомы, причины, методы профилактики и последствия

Воспалительные заболевания роговицы могут иметь отдаленные последствия, влияющие на зрительную функцию. Пятно на роговице глаза у человека нередко встречается в офтальмологической практике — эта патология относится к возможным осложнениям заболеваний роговицы.

Особенности заболевания

Пятно на роговице глаза Пятно на роговице глаза называют помутнением

Пятно на роговице глаза у человека также называют помутнением роговицы, обусловленным образованием рубцов или изменением структуры оболочки. Это заболевание значительно ухудшает остроту зрения у пациента.

Роговица является прозрачной куполообразной оболочкой, покрывающей переднюю часть глаза. Свет, проходящий через роговицу, достигает рецепторной зоны задней части глаза для обеспечения зрительных функций.

Для полного прохождения света роговица должна оставаться прозрачной. К сожалению, внешняя оболочка глаза сильно уязвима для воспалительных и инфекционных процессов. Нередко на фоне воспаления роговица становится менее прозрачной.

Помутнение роговицы является четвертой ведущей причиной потери зрения (после глаукомы, катаракты и возрастной макулярной дегенерации).

Причины возникновения

Помутнение роговицы обычно является следствием травматического или воспалительного повреждения структуры, но иногда состояние также возникает из-за генетических нарушений. К основным причинам и факторам риска относят:

  1. Травма роговицы. Внешнюю оболочку глаза очень легко повредить — это может быть воздействие постороннего предметам, попавшего в глаз, а также химический или термический ожог. Практика показывает, что даже небольшая царапина может стать причиной образования рубца. Кроме того, врачи отмечают, что в последние годы травмы глаза все чаще возникают из-за неправильного ношения контактных линз.
  2. Инфекция бактериальной или вирусной природы. Заболевание называют кератитом.
  3. Дефицит витамина A.
  4. Дистрофия роговицы. Это редкое наследственное состояние.
  5. Кератоконус — острое воспалительное заболевание, при котором изменяется структура роговицы. Для болезни характерно помутнение и истончение внешней оболочки глаза.
  6. Редкие генетические заболевания.

Существует большое количество инфекционных заболеваний, способных вызвать помутнение роговицы. Выделяют следующие основные инфекции:

  • Конъюнктивит — поражение самой наружной оболочки глаза, возникающее из-за инвазии инфекционных агентов (бактерий или вирусов) или аллергической реакции.
  • Инфекция, связанная с неправильным ношением линз. Такое заболеванием является следствием недостаточной очистки линз или несоблюдения правил гигиены глаза.
  • Опоясывающий герпес — вирусная инфекция, поражающая различные структуры глаза, а также вызывающая появление сыпи на лице, голове и шее. Заболевание также влияет на состояние роговицы.
  • Окулярный герпес — инфекция, вызванная инвазией вируса простого герпеса (он же оральный или генитальный герпес).
  • Осложнения этого заболевания нередко вызывают слепоту.
  • Неонатальный инфекционный кератит — редкая инфекция, передающаяся ребенку от матери. Возбудителем может являться вирус простого герпеса или нейссерия.

Таким образом, помутнение роговицы может быть связано с большим количеством патологий, имеющих разную этиологию.

Виды пятен

Пятно на роговице глаза Пятно на роговице глаза

Классификация помутнения роговицы опирается на источник происхождения и особенности проявления. Виды помутнения по происхождению:

  • Инфекционное или воспалительное.
  • Наследственное.
  • Травматическое.

Виды помутнения по особенностям проявления болезни:

  1. Пятно — ограниченная область определенного цвета.
  2. Бельмо — область с нечеткими границами. Обычно имеет рубцовое происхождение.

Помутнение роговицы также можно условно разделить на наследственное и приобретенное. Наследственное помутнение обычно связано с генетическими нарушениями, в то время как приобретенное — с травмами и инфекциями.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина помутнения роговицы зависит от локализации, степени тяжести и других особенностей. Помутнение периферического участка обычно менее заметно для пациента.

Основные признаки:

  • Покраснение и отек тканей глаза.
  • Нарушение остроты зрения.
  • Появление пятен (пятна) в поле зрения.
  • Нарушение контрастности и восприятия цветов.
  • Раздражение роговицы.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Ощущение постороннего предмета в глазу.
  • Полная потеря зрения.

При появлении подобных симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист сможет установить точную форму помутнения и определить степень тяжести состояния.

Диагностика

Пятно на роговице глаза Помутнение роговицы глаза

Для диагностики помутнения роговицы необходимо записаться на прием к офтальмологу. Как правило, патология имеет явные внешние проявления, позволяющие поставить диагноз еще на стадии осмотра.

Тем не менее, для установления причины и формы патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования, включающие:

  1. Осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. Метод позволяет подробно оценить состояние внешней оболочки глаза.
  2. Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. Эти тесты дают возможность оценить степень нарушения зрительных функций.
  3. Кератометрия — инструментальный метод, позволяющий оценить форму и кривизну роговицы.
  4. Соскоб роговицы с последующей отправкой материала в лабораторию. Позволяет определить форму инфекции и гистологические особенности повреждения роговицы.
  5. Генетическое исследование для выявления редких наследственных состояний.

Точное выявление причины помутнения роговицы дает возможность выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия помутнения зрения зависит от выявленной причины заболевания. Также на тактику лечения влияет степень нарушения остроты зрения, поэтому перед назначением тех или иных методов коррекции проводится подробная диагностика.

Помутнение роговицы часто вызывает полную потерю зрения в раннем возрасте. При тяжелых поражениях может потребоваться хирургическая кератопластика или трансплантация роговицы.

Если заболевание вызвано инфекцией, то врачи назначают антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты. Для лечения воспаления также используются кортикостероидные средства.

Другие методы лечения:

  • Хирургическая кератотомия — удаление пораженного участка роговицы.
  • Установка имплантата.

Незначительные ошибки рефракции можно корректировать ношением очков или контактных линз.

Последствия

Самым опасным осложнением помутнения роговицы является полная потеря зрения. В случае неполной потери зрения степень нарушения будет зависеть от места возникновения пятна.

Многие осложнения связаны с побочными эффектами терапии заболевания. К таким относят:

  • Тяжелая инфекция.
  • Отторжение имплантата.
  • Повреждение роговицы.
  • Современные методы лечения помогают избежать серьезных осложнений.

Помутнение роговицы глаза у детей

Заболевание роговицы в детском возрасте чаще всего связано с наследственными патологиями и метаболическими нарушениями. Это также может быть нарушение внутриутробного развития глазного яблока.

Некоторые формы инфекционных заболеваний передаются ребенку от матери и влияют на состояние роговицы. Врожденное помутнение роговицы нередко лишает ребенка зрения уже в первые дни жизни.

Такое тяжелое состояние может быть связано с врожденной глаукомой, травмой, мальформацией и другими патологиями.

Методы профилактики

Пятно на роговице глаза Глаза должны «отдыхать»!

Профилактические мероприятия должны быть направлены на сохранение здоровья глаз и предотвращение развития заболеваний, способных повлиять на структуру роговицы. Важно соблюдать следующие меры:

  • Гигиена глаз. Нельзя касаться роговицы грязными руками и посторонними предметами. Это особенно важно в случае ношения контактных линз. Линзы необходимо регулярно обрабатывать специальными растворами.
  • Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний глаза. Быстрое и эффективное лечение инфекций уменьшит риск возникновения помутнения роговицы.
  • Регулярное посещение офтальмолога для диагностики бессимптомных заболеваний.
  • Тщательный неонатальный скрининг на предмет врожденных пороков развития и генетических нарушений.
  • Ношение защитных очков на опасных производствах и при работе с химическими реагентами.
  • Использование глазных капель при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях роговицы.
  • Надлежащий уход за органом зрения позволяет избежать большинства острых заболеваний.

Таким образом, пятно на роговице глаза у человека является распространенной причиной потери зрения у пациентов разных возрастных категорий. Для назначения эффективного метода коррекции зрения необходима тщательная диагностика на предмет источника и формы заболевания.

Как лечить бельмо на глазу, подскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Темное пятно в глазу

На всю систему человеческого организма оказывают влияние изменения, происходящие с возрастом. У большинства людей после 40 лет острота зрения может снижаться. Частой проблемой становится появление темных пятен перед глазами. Однако этот дефект иногда не связан с возрастом. С развитием технологий, переменой образа жизни, который в основном связан с длительной работой за компьютером, а значит, переутомлением, молодые люди также могут столкнуться с такой патологией. Когда темное пятно в глазу закрывает изображение, вызывает дискомфорт при попытке рассмотреть какой-то предмет, то это сигнализирует о негативных изменениях в организме, которые могут свидетельствовать о различных заболеваниях.

Нельзя игнорировать даже незначительные перекрывания поля зрения, поскольку они могут говорить о постепенном развитии различных заболеваний. Чтобы узнать истинные причины появления таких пятен, необходимо обратиться к офтальмологу. Применение новейших методик и современного оборудования позволят врачу быстро обследовать глазное дно, установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Основаниями к срочному обращению к специалисту являются интенсивные помутнения, появление слепого занавеса, который затрагивает большую часть глаза, возникновение вспышек света в поле зрения при рассмотрении однородного по цвету фона и другие.

Содержание:

  • Виды пятен на глазном яблоке
  • Что способствует появлению дефекта
  • Диагностика и лечение

Виды пятен на глазном яблоке

В медицине слепой участок в поле зрения, который не связан с периферическими границами, называют скотома. Пятно представляет собой область, которая лишена возможности пропускать свет, хотя обычно вокруг нее светочувствительность находится в норме. Недостаток зрительного восприятия может проявлять себя по-разному:

  • фокус затрудняется, когда смотришь вперед на ближние или более дальние предметы;
  • затемнение находится только в одном месте и не меняет своего положения при движении глаз;
  • пятна словно мерцают. Еще их называют «мушки»;
  • нарушено цветовосприятие. Ранее насыщенные оттенки выглядят как выцветшие и померкшие. Также человеку в принципе сложно определить, какой точно перед ним цвет.

Рассмотрим два вида скотом:

Следует сказать о том, что форма патологических пятен может определять то или иное заболевание. Например, для наследственного и довольно редкого нарушения зрения — пигментной дегенерации сетчатки — характерна скотома в виде колец. А при глаукоме, возникающей при повышенном глазном давлении и приводящей к прекращению функционирования зрительного нерва, чаще всего наблюдаются пятна в форме дуги.

Что способствует появлению дефекта

Ограничение зрительного восприятия на конкретном участке глазного яблока может свидетельствовать о наличии различных заболеваний. Отклонения могут затрагивать стекловидное тело. Оно заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой и выполняет роль анатомического увеличительного стекла. С помощью него глаз может фокусироваться. Так почему же появляются темные пятна? Через стекловидное тело свет попадает на нервы, расположенные в центральной части макулы. Когда происходит его помутнение, то волокна слипаются. Нервы, отвечающие за четкое воспроизведение изображения, утрачивают свои функции. Световой поток не может дойти до необходимого места, где он обычно дифференцируется, в результате чего появляются затемнения. Они различаются размером и формой. К основным причинам возникновения темных пятен относят отклонения, которые происходят:

  • в черепных нервах, отвечающих за конвергенцию глаз;
  • в сосудах, что связано со склеротическими изменениями, которые вызывают помутнение стекловидного тела. Факосклероз характеризуется дегидратацией, в результате которой хрусталик теряет эластичность;
  • в результате изменений, происходящих в межпозвоночных дисках и хрящевых тканях, развивается шейный хондроз и другие патологии. Они в свою очередь способствуют спазмированию глазных сосудов;
  • в эндокринной системе. Так, у больных сахарным диабетом начинает сильно ухудшаться зрение. Это связано с нарушением работы кровеносных сосудов. Такое осложнение называют «диабетической ретинопатией».

У некоторых людей появляются темные пятна в глазу по причине длительного пребывания в тяжелых для жизни погодных условий. Например, к ним относят предельно низкую или высокую температуру воздуха. В группу риска также входят те, кто постоянно испытывает непосильные физические и умственные нагрузки. К провоцирующим факторам также относят вредные привычки, например курение и переедание.

Болезнь диагностируется в основном после преодоления человеком 40-летнего рубежа. Однако большинство исследований показало, что патологии гораздо чаще подвержены женщины. Это объясняется сильно изменчивым гормональным фоном. Организм претерпевает сильный стресс в разные периоды жизни, особенно такие, как беременность и климакс.

Диагностика и лечение

Восстановление зрительного аппарата возможно только в случае устранения первопричин скотомы. Диагностику проводят несколькими способами:

  1. Периметрия. Характер поля зрения определяется с помощью тест-объекта. Это может происходить с использованием как специального прибора, так и компьютера. Суть заключается в том, что тест-объект размещают на поверхности сферической формы. Процедура определяет локализацию дефекта благодаря повышенной чувствительности сетчатки к различным цветам.
  2. Кампиметрия. Отличается от предыдущего метода лишь тем, что объект помещается на ровную плоскость.
  3. Офтальмоскопия. Врач изучает глазное дно для определения состояния диска зрительного нерва и сетчатки.

Также используют компьютерную томографию головного мозга, УЗИ глазного яблока, измерение артериального и внутриглазного давления.

Избавиться от скотомы самостоятельно невозможно, тем более прибегая к рецептам народной медицины или другим сомнительным способам из Интернета. Если не определена точная причина появления темного пятна, то офтальмолог не может назначить курс лечения. При этом нельзя назвать универсальной комплексной терапии. Например, срочное хирургическое вмешательство проводится при выявлении отслойки сетчатки или онкообразований. При повреждении нервных волокон в сетчатке или обнаружении патологии в мозге, то лечение происходит по следующему сценарию:

  1. Ликвидируют первопричину. Так, плохое кровообращение в сетчатке вызвано нарушениями в сосудах, следовательно, необходимо начать лечение именно с них. Когда здоровые ткани организма подвергаются атаке аутоантител, которые вырабатывает сама иммунная система, может потребоваться помощь различных специалистов, а не только офтальмолога — дерматолога, невролога, ревматолога, эндокринолога и других.
  2. Стимуляция регенерации. Могут быть достаточно эффективными магнитная терапия или использование пептидных средств. Передающиеся по нервным путям разряды тока способны вызывать их восстановление.

Возможно избавление от темного пятна с помощью лекарственных препаратов:

  • биогенных стимуляторов;
  • витаминных комплексов;
  • сосудорасширяющих средств;
  • никотиновой кислоты.

Для нормализации состояния зрительных органов при хондрозе, от вас потребуется более активный образ жизни — ежедневные физические нагрузки. При артериальной гипертонии необходимо нормализовать показатели давления. Больные могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Сосуды способны к адаптации к высокому давлению, при этом сердце и сосуды чаще всего испытывают чрезмерные нагрузки. Внимательно отнеситесь к симптомам, которые выражаются не только головной болью, но и появлением «мушек» перед глазами, изображение становится размытым.

Для предотвращения деформации поля зрения эффективной бывает профилактика. Как говорят врачи, заболевание всегда легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому будьте внимательны к любым сигналам своего организма.

  • Контролируйте психоэмоциональное состояние.
  • Проводите тщательную гигиену глаз во избежание занесения инфекции.
  • Измеряйте артериальное давление.
  • Всегда своевременно обращайтесь к врачу при появлении темных пятен в глазу.
ФизиологическиеПатологические

Представлены:

  • слепым пятном. По сути, это область на сетчатке, которая есть у каждого здорового глаза. Она отличается абсолютным отсутствием чувствительности к свету;
  • ангиоскотомами. Они находятся в непосредственной связи со слепым пятном. Крупные кровеносные сосуды сетчатки, которые напоминают ветви деревьев, лишены фоторецепторов.

Физиологические скотомы компенсируются бинокулярным зрением. При монокулярном они также могут не наблюдаться благодаря непроизвольным микродвижениям глазных яблок и нахождению слепого пятна в парацентральном отделе.

Образуются при нарушениях физиологических скотом. В результате поражений сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительных путей и центров происходят различные патологические процессы, которые снижают остроту зрения. Внутренняя классификация резко отклоняющихся от норм скотом выглядит следующим образом:

  1. Положительные и отрицательные. Первые может видеть сам больной, а вторые возможно обнаружить только при специальном обследовании.
  2. Абсолютные и относительные. Деление происходит с учетом плотности скотомы. Первые характеризуются полным отсутствием зрительного восприятия, а вторые — его частичным ослаблением, которое может выражаться в снижении яркости объекта.

Черные точки в глазах — причины и лечение

Люди нередко отмечают, что в поле зрения стали появляться небольшие движущиеся объекты. Подобные объекты могут иметь совершенно различные очертания: круги черточки, линии, зигзаги. Но особенно часто, они имеют форму совершенно обычных плавающих черных точек. Что это, насколько опасно и можно ли что-то предпринять, для избавления от такой напасти?

Собственно, все зависит от обстоятельств при которых такие точки и объекты появляются в поле видимости, а также от их количества или концентрации. Очень часто, подобное не представляет особой опасности, но в некоторых случаях может явиться симптом опасного заболевания, которое способно не только значительно ухудшить зрение, но и вызвать полную слепоту. Далее, мы рассмотрим главные причины возникновения этой проблемы и оптимальные варианты избавления от нее без ущерба для здоровья глаз и организма в целом.

Деструкция стекловидного тела

Как правило, неисчезающие передвигающиеся черные точки могут свидетельствовать о начале деструктивных изменений в стекловидном теле глаз. При прохождении света, элементы деструкции способны отбрасывать тени на сетчатку. Эти тени и видятся человеку, как своеобразные объекты и «мушки», разных размеров и форм.

В других случаях, черные точки могут появиться при отбрасывании тени:

  • Сгустками крови (при кровоизлиянии в глаз);
  • Кристаллическими элементами;
  • Клетками опухоли.

В зависимости от удаленности очагов помутнения от сетчатки, плавающие объекты проявляются сильнее или слабее. При этом, сделав движение глазами, можно заметить, что точки начинают двигаться в сторону направления взгляда, а потом плавно возвращаться в исходное положение.

Причины деструктивных изменений

Как правило, деструкция стекловидного тела обусловлена возрастными изменениями в организме человека. Поэтому, в большинстве случаев, передвигающиеся черные точки появляются в поле зрения пожилых людей. Правда в последнее время, подобная проблема все чаще возникает и у людей достаточно молодого возраста. Тем более, что деструкция стекловидного тела, не единственная причина ее возникновения. К появлению таких зрительных помех, также могут приводить:

  • Подъем или падение артериального давления (гипертония, гипотония);
  • Спазмы сосудов мозга, нарушение кровообращения, инсульт;
  • Продолжительные зрительные нагрузки;
  • Курение, пристрастие к наркотикам, чрезмерное употребление алкоголя;
  • Авитаминозы;
  • Травмы глаз или головы;
  • Заболевания ЖКТ, поражения печени;
  • Процессы воспаления в глазных структурах;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Физическое переутомление, стресс;
  • Продолжительное кислородное голодание.

В любом случае, при появлении перед глазами плавающих черных точек, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Сначала запланируйте поход к офтальмологу. И если его обследование не выявит офтальмологических проблем, придется посетить других специалистов.

Методы лечения

Тщательное диагностическое обследование офтальмологом, позволит определить, что стало причиной появления перед глазами черных точек и какой именно вариант лечения будет предпочтительным в конкретном случае. Так при первичном обращении к специалисту, когда точки перед глазам имеют небольшой размер и малую концентрацию в поле зрения, врач обычно назначает терапию определенными глазными каплями. Как правило, это препараты: Тауфон, Квинакс, Эмоксипин или Вобэнзим.

Свойства данных глазных капель способствуют стимуляции процессов обмена, которые происходят в стекловидном теле. Кроме того, некоторые из них обладают рассасывающим эффектом. Необходимо заметить, что прогнозировать результативность лечения при применении глазных капель крайне сложно. Некоторым пациентам, они действительно помогают, а кто-то не отмечает положительной динамики совсем.

При отсутствии эффекта консервативного лечения, врач может предложить хирургический путь избавления от данной проблемы. В этом случае, необходимо трезво оценить все «за и против», ведь передвигающиеся черные точки при деструкции стекловидного тела, не представляют опасности ни для здоровья, ни для зрения. И все же, когда они являются чрезвычайно раздражающим фактором, стоит задуматься об операции.

Проблему черных точек в поле зрения, можно решить двумя способами:

  • Операцией витректомии, когда стекловидное тело убирается хирургическим способом частично или полностью (в наиболее сложных случаях). При выполнении данной операции возможны серьезные осложнения, поэтому для ее проведения необходимо соответствующее заключение специалиста.
  • Операцией витреолизиса. Ее проводят с применением медицинского YAG-лазера. В ходе вмешательства, офтальмолог прицельно поражает мешающие зрению элементы, буквально фрагментируя их на сверхмалые частицы, которые в дальнейшем уже не смогут мешать зрению.

Меры профилактики

Если плавающие черные точкив поле зрения только стали появляться. Они еще имеют небольшое количество и не снижают качество жизни, но уже утомляют своим присутствием, стоит пересмотреть привычный образ жизни. Возможно, изменив его, проблема перестанет усугубляться и для обращения к врачу просто не будет причин. Вот что нужно изменить в привычной жизни:

  • Стать более активным;
  • Регулярно заниматься спортом или физкультурой;
  • Чаще бывать на свежем воздухе;
  • Бросить курить;
  • Не злоупотреблять алкоголем;
  • Пересмотреть рацион питания и обеспечить организму поступление необходимого количества витаминов и минеральных веществ;
  • Высыпаться;
  • Ограничивать зрительные нагрузки.

В завершение

Появление черных точек перед глазами может стать явным сигналом организма о необходимости заняться здоровьем. Поэтому, при возникновении подобной проблемы, стоит поспешить на прием к врачу. И если специалист не обнаружит в ситуации ничего опасного, обязательно попытайтесь изменить привычный образ жизни, сделав его более активным и правильным. И самое главное — позаботьтесь о своих глазах: не перетруждайте их, защищайте от яркого света, избегайте ударов и травм. Тогда острое зрение обеспечено на долгие годы!

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента — гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8(499)322-36-36

Литература:
  1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  4. https://glaza.online/zabol/skl/pyatno-na-rogovitse.html.
  5. https://doctor-shilova.ru/stati/temnoe-pyatno-v-glazu/.
  6. https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/chernye-tochki-v-glazakh.
  7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  8. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Карпенко Любовь Сергеевна/ автор статьи

Ведущий врач
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №55
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Глаукома и лечение глаз
Adblock
detector