Памятка пациенту после операции на сетчатке.

Содержание

После операции

Последним шагом операции, является заклеивание вашего глаза повязкой, предохраняющей его от случайных загрязнений. Повязку нужно снять на следующий день утром и обработать веки (остерегаясь попадания в глаз) стерильным тампоном, смоченным в водном растворе 0,02% фурацилина или в водном 0,25% растворе левомицетина. С первого дня, следующего за днем операции, постоянно держать глаз под давящей тугой повязкой не следует, ведь так он не имеет возможности свободно двигаться и моргать: для этого используется специальная повязка-шторка из марли, которая не затрудняет движения глазного яблока.
Сразу после операции, и дальше в послеоперационный период могут возникать боли в глазу либо окологлазничной области. Появление болевого синдрома целесообразно снимать таблетками «Кетанова», «Кеторола» либо «Анальгина» (сообразно инструкциям). Обязательно сообщить о возникновении боли курирующему вас врачу.

Реабилитационный период

Предлагаемые ниже рекомендации являются общими, разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течение послеоперационного периода врач предложит индивидуальную схему лечения, а также график осмотров пациента. Его рекомендации необходимо уточнять при каждом посещении!

Режим. Определенный послеоперационный режим может иметь огромное лечебное значение. Поэтому, стоит неукоснительно выполнять рекомендации по его соблюдению в первые послеоперационные сутки, которые вы получите от хирурга. В дальнейшем следует уточнять особенности послеоперационного поведения при регулярных осмотрах.
Гигиена. Умываясь, стоит избегать попадания в глаз мыла или воды. Мытье головы необходимо осуществлять при наклоне головы назад. Если, все же вода в оперированный глаз попала, промойте его водным раствором 0,02% фурацилина или водным раствором 0,25% левомицетина (продающихся в аптеке).
Не пропускайте, назначенный врачом день осмотра!
Первые послеоперационные дни, на прооперированном глазу рекомендуется ношение повязки («шторки»), предохраняющем его от присутствующей в воздухе пыли и действия яркого света. Такая повязка выполняется из двухслойной марли, и крепится перед глазом на лоб посредством лейкопластыря, как «занавеска». Она не давит на глазное яблоко.
Глазные капли рекомендованы в послеоперационный период для лучшего заживления, а также предупреждения инфекционных осложнений. Зачастую, после операции хирург рекомендует закапывать несколько препаратов: противовоспалительные капли («Наклоф», «Индоколлир» и пр.), дезинфицирующие капли «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», («Флоксал» или пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Капли, как правило, назначают по схеме убывания: четырежды в день -первая неделя, трижды в день — вторая неделя, дважды в день — третья неделя, однократно ежедневно — четвертая неделя, затем следует их отмена.

Острота зрения, необходимость подбора очков

Острота зрения после операции восстанавливается постепенно. Происходит это в первые 2 или 3 месяца. У некоторых пациентов, острота зрения постепенно восстанавливается в течение полугода. Как правило, медленнее данный процесс протекает у близоруких пациентов, людей с сахарным диабетом, у пожилых.

Период реабилитации может «сделать» ваши глаза «разными». Что вызывает необходимость подбора временных очков или контактных линз, для исправления ситуации. Окончательную очковую коррекцию стоит сделать через 2 или 3 месяца восстановительного периода, хотя эти сроки оговариваются индивидуально, особенно, когда оперирован единственный глаз.

Постепенное восстановление зрения, может вызвать у некоторых пациентов искажение видимых линий и предметов, иногда появляется двоение. Как правило, для исчезновения этих симптомом может понадобиться несколько недель или месяцев восстановления.

Дальнейший уход (рекомендации)

Постепенно, наложенные в реабилитационном периоде ограничения, будут сняты. Ниже предлагаются несколько полезных советов, которые помогут сохранить зрение:

Не садиться за руль, пока не заживет глаз.
Не тереть глаз, не давить на него.
Делать частые перерывы при просмотре телевизионных программ или чтении.
По возможности пользоваться солнцезащитными очками, что защитит глаз от УФ-лучей.
Соблюдать установленный график посещений врача.

Дополнительная информация

1. Когда на заключительном отрезке операции в глаз вводят газ, в послеоперационном периоде иногда возникают некоторые особенности. Так, в первые послеоперационные дни острота зрения может быть крайне низкой, так как через газ свет не проникает к сетчатке. При рассасывании газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнет светлеть, и пациент сможет заметить «разделение сред», которое будет изменять положение, вслед за движениями головы. Спустя 7 или 10 дней от дня операции, когда в глазу газа останется меньше трети объема, единый пузырек газа раздробится на несколько мелких пузырьков. В некоторых случаях, при расширении газа (в течение трех суток после операции) возможно повышение внутриглазного давления. Как правило, данный процесс сопровождается болевым синдромом и гиперемией глаза, что требует немедленного обращения к лечащему вас врачу!

2. При хирургическом вмешательстве, проходящем в два этапа, после первой операции, в полость стекловидного тела вводят так называемую «тяжелую воду», которая необходима для «расправления» сетчатки и остановки кровотечения. Выполнение второго этапа оперативного лечения станет возможным через 7 или 14 дней. Между этапами операции рекомендуется не спать на животе, а также не наклонять голову вниз.

3. Если, заключительным этапом операции, становится введение в глаз жидкого силикона, при подборе очков нужно помнить, что во время присутствия его в глазу, острота зрения должна корректироваться плюсовыми очками (4,0 — 6,0 D). Удалят силикон из стекловидного тела, не ранее чем спустя 2 месяца после проведения операции. Пациенту следует знать, что присутствие силикона в глазу иногда приводит к скорому помутнению хрусталика глаза (развитию катаракты) и провоцирует повышение внутриглазного давления. Что происходит, как правило на ранних этапах послеоперационного периода.

4. Для больных сахарным диабетом. Завершающий этап операции, а также послеоперационный период требует введения в окологлазничную область раствора противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Кеналог» или «Дипроспан»). Несмотря на небольшую дозу (до 0,5 мл), у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом это вызывает повышение концентрации глюкозы крови, что происходит обычно в первые двое суток после инъекции. Обязательно примите соответствующие меры предосторожности!

Правила внесения капель

Вымойте руки с мылом и вытрите их насухо.
Откройте флакон.
Прилягте на спину или запрокиньте голову и смотрите наверх.
Поднесите перевернутый флакон к глазу и расположите точно над ним, не прикасаясь его кончиком к глазу или ресницам.
Осторожно оттяните нижнее веко вниз.
Заведите глазное яблоко вверх и не торопясь сожмите флакон, чтобы выпавшая капля могла попасть в пространство, образовавшееся при оттягивании века.
Закройте глаз.
Прижмите пальцем (через салфетку) внутренний угол глаза, для усиления эффективности воздействия, а также сведения к минимуму возможных системных побочных эффектов внесенного препарата.
При назначении сразу нескольких глазных капель, делайте интервалы между их закапыванием не менее 5 минут. Последними необходимо закапывать средства, снижающие внутриглазное давление.
Плотно закройте флакон, храните его соответственно приложенной инструкции.

Памятка пациенту после операции на сетчатке.Frantic2012-11-03T08:17:30+11:00

Вы перенесли серьёзную операцию и после лечения в стационаре выписываетесь домой. Завершён ранний послеоперационный период и требуется востановительное лечение и реабилитация под контролем окулиста по месту жительства в течение 1-1.5 месяцев после операции.

Мы, в нашем отделении, советуем выполнять следующие рекомендации:

Продолжать закапывание глазных капель, указанных в выписном эпикризе. Закапывать капли Вы можете сами, или в этом могут помочь родственники и соседи.
Как правильно закапывать глазные капли:

Необходимо помыть руки с мылом;
Примите позу лежа на спине и смотрите вверх в потолок. Когда Вы наберётесь опыта, сможете закапывать сидя или стоя перед зеркалом, немного запрокинув голову;
Возьмите в руку пипетку, или если у Вас флакон с каплями, то флакон переверните вверх дном, расположите над глазом у внутреннего угла глазной щели. Осторожно оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза и закапайте капли. После закапывания нельзя сильно сжимать веки, при этом лекарство выдавливается из глаз и лечебный эффект будет меньше. Желательно придавливать пальцем внутренний уголок глаза, тогда капли не уйдут в слёзно-носовой ход и воздействие их будет максимальным. Между закапыванием капель необходимо сделать перерыв 5-10 минут, чтобы лекарство подействовало, и затем закапываете следующие капли согласно назначению. Если Вы ипользуете пипетки, то для каждого вида капель следует иметь индивидуальную пипетку. Пипетки перед употреблением следует прокипятить несколько минут и вставить в каждый пузырёк с каплями.

В помещении повязку можно не носить. На улице глаз лучше закрывать повязкой в течение 1-2 недель после выписки. В зависимости от состояния глаза, врач может разрешить снять повязку и раньше.
Пища должна быть полноценной и легко усвояемой, содержать витамины (А, В, С, Е), элемены (цинк, селен) и антиоксиданты (бетакаротин). В рационе должны в достаточном количестве быть овощи, фрукты, растительное масло, хлеб грубого помола. Количество жидкости должно быть не более 1.5 литров в сутки, включая первые блюда. Большое количество жидкости может привести к отёкам и подъёму артериального давления, нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Исключайте продукты, вызывающие жажду и задержку жидкости (солёности, копчёности, пряности и т.д.). Крепкий чай и кофе Вам противопоказаны, так как могут вызвать спазм сосудов, подъём АД. Алкогольные напитки, такие как коньяк, креплёные вина недопустимы, их употребление вызывает расширение, а затем сужение сосудов.
Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 60 минут в день, так как недостаток кислорода заставляет страдать сосуды сетчатки и зрительного нерва. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки.
Следует ограничить зрительную нагрузку, чтение, просмотр телепередач, работу на компъютере. Телевизор желательно смотреть не более 2-3 часов в день с перерывами.
Исключить физическую нагрузку, работу в горячих цехах и на солнце, деятельность, связанную с напряжением, вибрацией, сотрясением тела, наклонами туловища. Нельзя передвигать мебель в квартире, носить мешки с картошкой, полные вёдра воды, долго работать в наклонном положении на даче и дома. Это вызывает излишний прилив крови к голове, а значит и к глазам. Можно делать лишь лёгкую гимнастику, дыхательные упражнения. В течение 2-х месяцев максимальный вес, который можно нести в руках, не должен первышать 8-10 кг. В течение этого времени формируется хориоретинальная спайка после крио и лазерокоагуляции. Избегать запоров и кашля, так как во время натуживания, сосуды могут лопнуть, а на сетчатке возникнуть разрывы.
Умывайтесь очень осторожно, не трогая оперированный глаз. Можно касаться век в проекции костного края глазницы. Ванну можно принимать не горячую, то же касается и душа. Оперированный глаз в первое время нужно заклеивать повязкой. После водной процедуры необходимо закапать глазные капли. Баню или сауну можно посещать не ранее чем, через 6 месяцев после операции. Заход в парную не должен превышать 2 минуты. Необходимо избегать резких контрастных водных процедур.
Дополнительно к закапыванию, назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в органе зрения, укрепляющие сосуды, антиоксиданты. Курс послеоперационного лечения включает в себя:

«Стрикс» по 1 кап 2 раза в день, 15 дней.
Одновременно со «Стриксом» необходимо принимать «Триовит» по 1 кап 2 раза в день в течение 2-х месяцев, затем (после Триовита), «Дуовит» по 1 драже каждого цвета 1 раз в день в течение месяца.
Через 6 месяцев курс желательно повторить. Если вам 40 лет и более и нет противопоказаний, то лечение можно усилить приёмом препарата «Билобил», по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошим поливитаминным комплексом является «Мультитабс интенсив». Принимается по 1 капсуле в день в течение 1 месяца, через полгода приём препарата необходимо повторить.

Контролировать Ваше лечение должен врач-офтальмолог.
Через 30-45 дней после операции, если глаз стал спокойным, нет явлений дискомфорта, Вы можете вернуться к своей работе. Зрительную негрузку в процессе труда нужно осуществлять в условиях хорошего освещения.
ПОМНИТЕ! При появлении болей, чувства тяжести в глазу, болей головы на стороне глаза, светобоязни, слёзотечении, ухудшения зрения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу или окулисту по месту жительства.
Правильно проводимое амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение, а также соблюдение наших рекомендаций помогут избежать осложнений и сохранить своё зрение.

Памятка пациентам после операции по поводу макулярного разрыва

После операции

1. Сразу после операции на глаз накладывается стерильная повязка, предохраняющая его от возможного загрязнения. На утро следующего за днем операции дня, повязку следует снять, после чего обработать веки (не попадая в глаз) ватным тампоном, смоченным водным 0,02% раствором фурацилина или водным 0.25% раствором левомицетина (приобретаются в аптеке). Повязка не должна быть на глазу постоянно. Это мешает глазу свободно моргать и двигаться. Перерывы в ее ношении следует делать с первого послеоперационного дня.

2. Сразу после операции, как и в восстановительный период могут возникать боли в глазу либо области около глаза (надбровье, висок). Почувствовав болезненность нужно принять таблетку «Кетанова», «Кеторола» или «Анальгина» (способ приема описан в приложенным к препарату инструкциях) и обратиться к ведущему вас врачу.

Период реабилитации

Нижеследующие рекомендации разработаны для большинства прооперированных пациентов и являются общими. В случаях индивидуального (определяется врачом) течения послеоперационного периода, может быть предложена индивидуальная схема лечения и график контрольных осмотров. Уточняйте, пожалуйста, возможные рекомендации каждый раз посещая врача!

Режим. Соблюдение режима в послеоперационный период имеет огромное лечебное значение. Обычно, на завершающем этапе операционного вмешательства в полость глаза вводится специальный рассасывающийся газ. Поэтому, первые 7 дней послеоперационного периода нужно постоянно находиться «лицом вниз». Соблюдения «строгого постельного режима», при этом не требуется. Пациент может лежать, сидеть, ходить, наклонив голову вперед (смотреть в пол или себе под ноги). Поза для сна также должна быть «лежа на животе». Газовый пузырь, при этом, займет максимально верхнее положение и станет оказывать давление на центральную зону сетчатки, помогая закрытию отверстия. Вместе с тем, соблюдение правильного положения во время рассасывания газового пузыря предотвратит его контакт с хрусталиком глаза. Дальнейшие особенности послеоперационного режима, необходимо уточнить у лечащего врача.
Гигиена. Необходимо избегать попадания воды или мыла в глаз при умывании. Мытье головы следует осуществлять путем наклона головы назад. Если попадание воды в прооперированный глаз избежать не удалось, необходимо промыть его водным 0,02% раствором фурацилина или водным 0.25% раствором левомицетина (приобретаются в аптеке).
В оговоренный срок, обязательно посещайте врача!
Повязка. Первые несколько дней после операции рекомендовано ношение на оперированном глазу повязки, защищающей его от пылевых частиц, присутствующих в воздухе, а также воздействия яркого света. Повязку необходимо делать из двух слоев марли и крепить ко лбу сверху брови перед глазом при помощи лейкопластыря, наподобие занавески.
Глазные капли. Они необходимы для ускорения заживления, а также профилактики инфекционных осложнений. Обычно, после проведенной операции, врач назначает закапывание сразу нескольких препаратов: дезинфицирующие средства («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Тобрекс» и пр.), противовоспалительные средства («Наклоф», «Индоколлир» и пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс» и пр.). Капли, как правило, назначают по убыванию: четырежды в день — первая неделя, трижды в день — вторая неделя, дважды в день — третья неделя, однократно ежедневно — четвертая неделя, затем последует отмена капель. Пожалуйста, уточняйте рекомендации на каждом приеме у врача!

Острота зрения, необходимость очков

Первые послеоперационные дни может отмечаться крайне низкая острота зрения. Это происходит из-за медицинского газа, находящегося в глазу и не пропускающего к сетчатке свет. По мере рассасывания пузыря газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнется просветление, которое обозначит границу «раздела сред» (жидкость/газ), которая будет менять вслед за движениями головы. Спустя 7-10 дней, в глазу останется менее трети объема газа и станет заметен его единый пузырек, который может раздробиться на мелкие «пузырьки», способные перемещаться в границах всего поля зрения.

Улучшение зрения будет происходить постепенно в течение 2-3 послеоперационных месяцев. В некоторых случаях повышение остроты зрения происходит в течение полугода. Проводить окончательную очковую коррекцию нужно спустя 2-3 месяца от даты проведения операции, хотя эти сроки решаются индивидуально, особенно, если оперирован единственный глаз.

В процессе восстановления зрения у некоторых пациентов иногда возникают искажения предметов и линий, появляется двоение. Обычно, данные симптомы постепенно ослабевают в течение нескольких недель, иногда месяцев.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, при расширении газа может повышаться внутриглазное давление (в течение трех суток после операции). Нередко, данный процесс сопровождается болевым синдромом и покраснением глаза. В подобных случаях следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Правила закапывания капель

Вымойте руки и откройте флакон.
Прилягте на спину либо запрокиньте голову и смотрите вверх.
Переверните флакон расположите над глазом, не касаясь самого глаза или ресниц.
Осторожно оттяните вниз нижнее веко.
Заведите глазное яблоко вверх и слегка надавите на флакон, чтобы выпавшая капля попала в получившийся «карман.
Закройте глаз.
Прижмите пальцем внутренний угол глаза (через стерильную салфетку). Это необходимо сделать для усиления эффективности воздействия лекарственного средства и минимизирования его системных побочных эффектов.
При назначении нескольких препаратов для закапывания, промежуток между их внесением, должен составлять 5 минут и более. Капли для снижения внутриглазного давления, закапывают в последнюю очередь.
После применения, флакон следует плотно закрыть и хранить его согласно предписанию.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://mgkl.ru/info/posle-subtotalnoy-vitrektomii.
https://tdckms.ru/?page_id=1029.
https://mgkl.ru/info/posle-makularnogo-razryva.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).