Отдел лазерной хирургии сетчатки

Отдел витреоретинальной хирургии и диабета глаза

В отделе работают: 14 сотрудников, в том числе 13 кандидатов медицинских наук, 13 врачей высшей категории.

Специализация отдела: основным направлением работы отдела является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum).

ОБ ОТДЕЛЕ

В МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова с 1974 г. существует отдел витреоретинальной хирургии и диабета глаза. Основным направлением работы отдела является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum), именно от этих латинских слов и произошло название отдела.

Врачи отдела владеют всем спектром хирургических вмешательств на стекловидном теле и сетчатке глаза. Накоплен огромный опыт в хирургическом лечении таких грозных заболеваний заднего сегмента глаза как: отслойка сетчатки различной этиологии, диабетическая ретинопатия, эпиретинальный фиброз, макулярный разрыв, гемофтальм, помутнение стекловидного тела, дислокации нативного и искусственного хрусталиков и другие. Постоянный поиск новых методов лечения, собственные методики проведения операций, использование самых современных технологий и высокотехнологичной диагностической и хирургической аппаратуры позволяют лечить пациентов с самыми тяжелыми формами витреоретинальной патологии.

Ежегодно в отделе получают хирургическую помощь более 5000 пациентов.

Основным достижением витреоретинальной хирургии последних лет является внедрение микроинвазивных технологий 25-27Gauge, широкоугольных оптических обзорных систем, витреоретинальных красителей, эндолазеров, фиксированных эндоосветителей 29 Gauge, эндотампонирующих средств (силиконовое масло, газы). Все они успешно используются в отделе в ходе хирургического лечения витреоретинальной патологии.

Преимущества витрэктомии 27G по сравнению с 25G:

• разрез 0,33 мм вместо 0,5 мм;
• не нужно зашивать операционный достап;
• заживление без грубого рубцевания склеры, снижается риск послеоперационного астигматизма;
• быстрая реабилитация пациентов на 1-2-е сутки, меньше послеоперационных раздражений, воспалений и эндофтальмитов;
• более деликатное удаление преретинальных мембран.

Поскольку проводимые операции являются очень сложными, их невозможно выполнить без соответствующего оборудования. Операционная отдела оснащена всем необходимым и самым современным оборудованием лучших фирм-производителей. Новое поколение современных операционных микроскопов и микрохирургических комбайнов гарантируют непревзойденное качество для проведения современных офтальмологических операций. Постоянно обновляется не только парк технологического оборудования, но и весь необходимый для этих операций набор медикаментов и инструментов. Использование данного современного оборудования и медицинских технологий позволяет уменьшить интраоперационную травму глаза и достичь хороших анатомических и функциональных результатов в кратчайшие сроки после проведенного лечения.

Для оперативных вмешательств используются интраокулярные методы с применением дорогостоящей сложной аппаратуры, что существенно расширило показания к хирургическому лечению. Стало возможным успешно оперировать пациентов даже при крайне тяжелых формах витреоретинальных заболеваний.

В отделе выполняются следующие хирургические вмешательства:

• операции при кровоизлиянии в стекловидное тело различного происхождения — гемофтальме (при повышении артериального давления, на фоне наследственных и системных заболеваний и др.);

• операции при любых, в том числе осложненных, формах отслойки сетчатки;

• операции при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, образованием преретинальных неоваскулярных мембран, тракционной отслойкой сетчатки;

• операции при воспалительных заболеваниях глаза (увеиты и др.);

• операции при травмах органа зрения, сопровождающихся внутриглазными инородными телами и травматическими катарактами, при комбинированной травма глаза;

• операции при вывихах хрусталика в полость стекловидного тела (нативного и искусственного — ИОЛ);

• операции при патологии центрального отдела сетчатки: при макулярном разрыве, эпиретинальном фиброзе, витреомакулярном тракционном синдроме и др.

• комбинированные операции по поводу катаракты на фоне витреоретинальной патологии (пролиферативной диабетической ретинопатии, отслойки сетчатки, макулярной патологии, при гемофтальме, увеите, посттравматической патологии стекловидного тела и сетчатки);

• интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации (влажной форме), диабетическом макулярном отеке и макулярном отеке при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, при хориоидальной неоваскуляризации на фоне осложненной миопии высокой степени;

• интравитреальное введение имплантов, насыщенных лекарственным средством, для лечения макулярного отека сетчатки при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, для лечения диабетического макулярного отека и для лечения отека сетчатки на фоне задних увеитов.

В отделе накоплен большой опыт хирургического лечения различной патологии, в том числе на ранее оперированных глазах. Проводятся операции по поводу отслойки сетчатки методами эписклерального пломбирования — в ранних неосложненных случаях заболевания, и самыми современными методами эндовитреального вмешательства — при тяжелом течении заболевания, в том числе при сочетании отслойки сетчатки с помутнением оптических сред — роговицы и хрусталика. Коллектив отдела является пионером в области применения жидких перфторорганических соединений в хирургии сетчатки и стекловидного тела. За разработку данного метода в 1998 г. его авторам была присуждена Государственная премия Российской Федерации в области науки и техники.

Хирургическое лечение эпиретинального фиброза, макулярного разрыва, помутнений стекловидного тела и другой патологии проводят методом витрэктомии (удаления стекловидного тела) с последующей ревизией структур глазного дна и удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембран, лечение влажной формы макулодистрофии, макулярного отека различной этиологии — методом инъекции специальных препаратов (ингибиторов ангиогенеза) непосредственно в полость стекловидного тела (витреальная полость глаза). Прогресс в лечении тяжелых заболеваний стекловидного тела и сетчатки обусловлен совершенствованием инструментария и развитием новых методик и подходов в хирургии.

Сотрудники отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза

Оборудование

Сотрудники клиники

Ниськова Валерия Алексеевна 10.03.2021

Летом 2020г обратилась в Клинику микрохирургии глаза имени Святослава Федорова по адресу ул. Садовая-Самотечная д. 16 стр 1. З. Задолго до этого посетила много глазных клиник Москвы, Брянска, была на приеме в Калуге, но везде пожимали плечами и отправляли домой. Один раз на мой вопрос по заболеванию ответили фразой «почитайте в интернете». Летом 2020г, когда зрение стало стремительно падать, планировалась поездка в Питерскую глазную клинику, но когда мы стали искать в интернете куда лучше поехать, у мамы завис телефон на видео, где присутствует Андрей Викторович Миронов, мы были шокированы, потому что он работает в Москве, а не Питере, куда мы предполагали поехать. Вот такое интересное стечение обстоятельств. На приеме Андрей Викторович сразу расположил к себе, ответил на все вопросы, подробно рассказал про диагноз. Из-за прошлых неудачных поездок в глазные клиники, зрение оказалось запущенным, даже можно сказать «обреченным», поэтому я сразу согласилась на анти-VEGF терапию. На данный момент сделано 5 иньекций, зрение стало существенно лучше! Вначале было очень страшно, никогда не была в операционных, а после шла на уколы даже с интересом. Андрей Викторович щепетильно относится к каждому пациенту, знает когда поддержать, что сказать, потому что уколы тоже не легко даются, вне зависимости первый раз их делаешь или нет. Я бесконечно благодарна Андрею Викторовичу Миронову за все, что он для меня делает. Хирург от бога, таких во всем мире единицы. Я каждый день благодарю судьбу, что попала на прием к такому специалисту. Он мастер своего дела, глядя на такого врача, понимаешь, что каждая профессия — это призвание, и ее нужно выбирать с умом! За все время лечения не было сказано ни одного грубого слова, все уколы сделаны великолепно, безболезненно. Золотой человек! Дай Бог здоровья ему и его близким! Отдельное спасибо всему медицинскому персоналу. Золото, а не люди. Очень доброжелательные, уважительно ко всем относятся, всегда идут на встречу. Хочется, чтобы люди по достоинству ценили их незаменимый труд, ведь здоровье- это все! По-истине, все они еще и очень скромные люди, что заслуживает еще большего восхищения! Желаю им оставаться такими же человечными и терпеливыми, несмотря на капризных, трудных пациентов и тяжелую ответственную работу. Еще раз огромное спасибо за Ваш героический труд! Всем здоровья, удачи и счастья!

Луговская Валентина Ивановна 25.12.2020

В качестве метафорической благодарности ведущему хирургу Клиники Микрохирургии глаза им. С.Федорова КМН Андрею Викторовичу Миронову сошлюсь на целиком разделяемое мной замечание великой певицы Елены Васильевны Образцовой о том, что теперь она птичьи пёрышки различает. Для меня же это ещё на годы утраченная и вновь обретенная возможность адекватно воспринимать живопись.

Цикл из четырех операций позволил мне оценить как высочайший профессиональный уровень, так и высочайшую профессиональную ответственность доктора Миронова.

Признательна Андрею Викторовичу за сдержанную интеллигентскую культуру общения.

Успехов талантливому хирургу!

Благодарю за доброе внимание и великодушие доктора Л.Л.Мясникова.

Признательно констатирую поэтапную слаженность работы всего коллектива Клиники при неизменной внимательности и терпении: сотрудников кабинета предварительной диагностики, мед. сестер, регистраторов.

С Наступающим Новым годом!

Здоровья всем!

Власов Алексей Игоревич 17.10.2020

Обратился в клинику после прохождения лечения гемофтальма левого глаза в 1 ГКБ. После первого лечения наступило временное улучшение, но через две недели глаз снова перестал видеть. Решил поискать, что-то другое и обратился в эту клинику. При проведении первичного осмотра Наумцева Анастасия Александровна сказала о необходимости операции, чтобы не потерять зрение вообще. Она устроила консультацию у Миронова Андрея Викторовича, который после осмотра разъяснил всю ситуацию и сказал, что зрение может полностью восстановиться. На данный момент прошло уже 2 операции у его личным участием, зрение начинает восстанавливаться, тем более, что в процессе первой операции, увидев действительное состояние глаза, Андрей Викторович сделал еще многое, что не входило в первичный перечень возможных действий, вплоть до замены хрусталика. Такого хирурга, который по ходу операции принимает дополнительные решения, трудно встретить во многих других клиниках. Его можно смело назвать хирургом от Бога. Хоть лечение и продолжается, но начало уже положено и есть большая вероятность самого благополучного исхода. Всего ему наилучшего, как и врачам и сестрам всего центра. Отношение ко всем доброжелательное и вниманием никто обделен не будет.

Анатолий Александрович Горохов 16.10.2020

Хочу оставить свой отзыв об этой клинике. Это ни в коем случае не реклама или антиреклама, а желание поделиться своими впечатлениями с людьми, для которых это окажется полезным. Мне 73 года и что имею катаракту на оба глаза знал еще года три назад. Принимал глазные капли, рекомендованные врачом и особых проблем она мне не доставляла. А тут в самый разгар карантина по COVID, с правым глазом начались быстрые и нехорошие изменения. А тут карантин, куда идти? А 1 августа 2020 г. произошла катастрофа со зрением — правый глаз перестал видеть от слова совсем. Приема по записи к офтальмологу районной поликлиники надо ждать три недели. Стал искать в инете платную клинику, удобную мне для посещения. Остановился на клинике ЭКСИМЕР что на Марксистской улице. Записался на обследование и в результате получил диагноз — обширное отслоение сетчатки глаза и помочь может только срочная операция. Но они такие не делают, так как эта операция требует нахождения пациента после операции в стационаре, а его у них нет. Посоветовали искать варианты и как можно быстрее, поскольку в моем случае отслойка сетчатки мало что очень обширная, но уже и на последней стадии — промедление ведет к безвозвратной слепоте и никакая операция не поможет. Вот тут-то было уже не до выбора где подешевле или удобней. Бесплатное лечение сразу отпало, т.к. для его реализации требуется много времени, а его-то у меня и нет. Выход был один — искать клинику, где возьмутся делать операцию и как можно быстрее. Опять же в интернете, первым попался на глаза Медицинский центр микрохирургии глаза им. Святослава Федорова что в Москве на Садовой-Самотечной улице д. 16 стр.1. Истинно говорят, что есть на свете провидение. Записался на прием на их сайте. На следующий день перезвонили, поинтересовались, какая у меня проблема и сразу записали на прием и обследование. Они как раз делают такие операции и причем амбулаторно в один день, но если тебе необходимо, то можешь заказать себе стационар. Не могу сказать по деньгам и сроку, сам не пользовался, поскольку москвич и живу не так далеко, по меркам Москвы конечно. Впервые приехал в эту клинику 9 августа, прошел обследование и прием у врача, диагноз подтвердился. Тут же решили вопрос по подготовке к операции — нужно сдать анализы, пройти кучу обследований, как и перед любой другой операцией, благо все это возможно у них же и в совсем короткие сроки за совершенно адекватные деньги, или пожалуйста проходите все в районной, а им только заключение. 13 августа меня уже прооперировали, при этом заменили и хрусталик глаза. Получилось две операции в одной, причем вторая в связи с большими осложнениями была довольно-таки трудной, не для пациента — лежишь под местной анестезией, конечно кое что нужно потерпеть, не без этого, а для хирурга. В общей сложности 1 час 40 мин. в постоянном напряжении, а учитывая что в один операционный день через его руки проходит много пациентов, нагрузка сами понимаете. Оперирующий врач в клинике один — к.м.н. Миронов Андрей Викторович. Хочу сказать что он в этой клинике делает успешно операции тем, кому отказали по каким то причинам в аналогичных клиниках не буду их называть. Это я сам слышал от них. Сидя в ожидании приема люди говорят на общие для них темы. Что касается самой клиники, порядки и организация работы в ней по большей части такие же как и в аналогичных клиниках. Ежедневная проходимость пациентов через неё очень большая, т.е. можно сделать однозначный вывод — популярностью клиника пользуется большой и не только среди москвичей и жителей Подмосковья. Сюда едут и из соседних регионов, и даже из бывших союзных республик. И что еще бросается в глаза это возраст пациентов. По большей части это люди 60, 65+. И это видимо неспроста. Сами по себе глазные операции классифицируются как дорогостоящие. Цены в клинике думаю не сильно отличаются от других подобных клиник, но здесь действительно работает 20% скидка для лиц имеющих льготы, а это и есть люди возраста 60,65+. Большая посещаемость клиники дает и некоторую отрицательную составляющую, касаемо удобств для пациентов. Здание клиники 4 этажа. Это вроде и не мало. Но прием осуществляется только на втором этаже, остальные имеют другие назначения: 1- ресепшн, раздевалка, охрана, подсобные помещения; 3- стационар и подготовка к операции; 4- операционный блок. Но то что делают врачи в этой клинике и, главное, как они это делают, стоит того чтобы проходя в послеоперационный период 3, 4 посещения потерпеть небольшое неудобство в комфорте, хотя приходилось слышать и возмущения типа «почему за такие деньги я должен (должна) сидеть здесь в очереди» Что касается меня лично, считаю большим для себя везением и удачей что, по сути, случайно, как говориться, попал в нужное место, в нужное время и главное в золотые руки (не побоюсь этого слова) такого хирурга как Миронов Андрей Викторович. Благодаря ему на сегодняшний день зрение глаза восстановилось от нуля до 30 % и идет явное улучшение. Конечный результат моего лечения пока не ясен, оно продолжается. Здесь нужно понимать что как раньше газ видеть не будет. Уж больно большими были повреждения, да и с обращением в клинику я припозднился, ну и возраст сказывается. Врачи же не волшебники.

С уважением. Анатолий Александрович

Лидия Артемова 16.10.2020

В январе 2020 года обратилась в медицинский центр по поводу катаракты. Выбирала долго, тщательно изучала отзывы о многих клиниках и врачах. В результате выбрала доктора Миронова Андрея Викторовича и не ошиблась.Операцию на оба глаза сделали отлично! Очень счастлива что снова все вижу! Огромное спасибо Андрею Викторовичу! Это Доктор с золотыми руками, огромной работоспособностью. Он возвращает зрение людям в самых безнадежных случаях, даже если уже нет никаких шансов, даже если отказали в операции в других клиниках. Не бойтесь, обращайтесь. Зрение бесценно! Единственно омрачает долгое сидение в очереди на прием. Но ради того, чтобы попасть к Андрею Викторовичу, можно и пожертвовать этим временем ради отличного результата!

Сизова С.О. 08.10.2020

В эту клинику записалась случайно, перепутала номера телефонов с другой клиникой С.Федорова, но не пожалела.

После консультации ведущего хирурга Андрея Викторовича Миронова, поняла, что оперироваться буду именно здесь.

Произведя осмотр, Андрей Викторович настолько профессионально и доступно рассказал о моей проблеме и пути ее решения на примере муляжа глаза, а также рассказал о всех манипуляциях, которые будут во время операции, что мне, не сведущему в этой области человеку, стало все понятно и страх перед не известностью отсутствовал.

Хочется сказать Андрею Викторовичу Миронову большое спасибо за профессионализм, за умение терпеливо и доступно донести проблему до пациента. А также, большое спасибо его команде, ассистирующей во время операции, за профессионализм и слаженность.

Большое спасибо.

Иван Васильевич Житков 20.08.2020

В конце 2018 года я обратился к окулисту поликлиники №2 Балашихи по поводу проблем с правым глазом. Врач посоветовал глазные капли «тауфон». Три недели такого лечения не дали никакого эффекта и тогда я обратился в медицинский центр им. Святослава Федорова на Садово-Самотечной улице. Молоденькие девушки, проводящие входной контроль, мгновенно поставили диагноз: тромбоз основного сосуда, питающего рецепторы глаза с множественными кровоизлияниями.

Во время итогового разговора с ведущим хирургом Мироновым А.В. по выражению его лица я понял, что мое положение почти безнадежное. Но ослепнуть не хотелось, и я согласился на анти-VEGF терапию.

В течение 2018÷2020 гг. было выполнено 9 инъекций луцентиса, эйлиа и азурдекса, операция витрэктомии с итоговой заменой хрусталика, который отреагировал на перечисленные манипуляции. На следующий день после замены хрусталика зрение начало восстанавливаться — пропала серая пелена. Врачи обещают, что постепенно исчезнут геометрические искажения в картинке правого глаза. Искренняя благодарность Андрею Викторовичу Миронову и всем его помощницам, которые выполняют каждодневную работу и возвращают нам зрение.

Попова Ольга Владимировна 25.04.2020

Наблюдаюсь и лечусь у доктора Миронова А.В. с 2015 года. Не боюсь доверять ему свои глаза .Этот Человек — на своем месте ! Огромное вам спасибо , Андрей Викторович . Крепкого здоровья вам и вашей семье !

Елена Соколова 18.04.2020

Спасибо всем, кто работает в этой клинике! Первый мой звонок по телефону в клинику, прием, диагностика, консультации, две операции, два раза ночевала в клинике после каждой операции — всегда внимание, доброжелательность, спокойное сопровождение. Андрей Викторович Миронов — высокопрофессиональный специалист и просто чудесный человек!

Всем, у кого есть проблемы со зрением, советую идти только в эту клинику к этому хирургу! Не бойтесь операций. Меня трясло как осиновый лист с момента постановки диагноза — только в этой клинике нормальное человеческое отношение к пациенту. Знаю об этом по собственному опыту, т.к. прежде чем принять решение оперироваться в этой клинике, была на консультациях во многих клиниках города Москвы.

Всем здоровья!

Луговская Валентина Ивановна 07.04.2020

Сердечно признательна ведущему хирургу кандидату медицинских наук Андрею Викторовичу Миронову за высокопрофессиональную хирургическую помощь.

Ценю четкую расстановку акцентов при послеоперационном лечении.

Благодарю за лояльность и благорасположение.

Желаю Андрею Викторовичу всех благ.

Отмечаю организационно-слаженное взаимодействие сотрудников Центра во всех звеньях моего контакта при неизменной терпимости и доброжелательности.