Метод оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет прижизненно визуализировать структуры глаза в поперечном срезе. Разрешение этой методики очень высокое, поэтому ее сравнивают по информативности с морфологическим исследованием (при помощи микроскопа). В основе ОКТ лежит принцип низкокогерентной интерферометрии.
Оптическая когерентная томография показывает величину и глубину проникновения светового сигнала, который отражается от тканей организма, отличающихся по оптическим свойствам. Осевое разрешение ОКТ составляет около 10 мкм, что является лучшим из всех существующих методик исследования биологических структур. При оптической когерентной томографии определяется эхо-задержку световой волны, отраженной от тканей. При этом производится измерение глубины и интенсивности сигнала. Во время фокусировки на тканях световой луч рассеивается и частично отражается от микроструктур исследуемых тканей на разных уровнях.
Этот механизм напоминает принцип, используемый при ультразвуковом А-сканировании, во время которого измеряют время прохождения акустической волны от источника до тканей и в обратном направлении к воспринимающему устройству. При оптической когерентной томографии используется не звуковая волна, а пучок когерентного света в инфракрасном диапазоне (820 нм).
Схема используемого в офтальмологической практике аппарата для ОКТ выглядит следующим образом. Источник пучка света представлен суперлюминесцентным диодом, длина когерентности в котором составляет 5-20 мкм. Интерферомер Майкельсона находится в аппаратной части прибора, конфокальный микроскоп (щелевая лампа или фундус-камера) находятся в объектном плече, а блок временной модуляции — в опорном плече.
При помощи видеокамеры траектория сканирования и общая картина выводятся на монитор. Для обработки полученных значений используется компьютер, который представляет данные в виде графических файлов. Томограммы изначально выглядят как черно-белые логрифимические шкалы. Чтобы проще было воспринимать полученные картины, их преобразуют в псевдоцветные, в которых используется черный цвет для оптической прозрачности и красный/белый цвет для участков с высокой степенью светоотражения.
Область применения
Современная оптическая когерентная томография является бесконтактной и неинвазивной методикой, которую в офтальмологической практике используют с целью изучения морфологических структур переднего и заднего отрезка глаза у живых пациентов. Эта методика позволяет не только выявить, но и количественно оценить, а также записать показатели сетчатки, зрительного нерва. При этом измеряется толщина и определяется прозрачность роговицы, исследуется структура радужки. ОКТ можно повторить много раз, а результаты сохраняются в памяти компьютера, что удобно для оценки течения патологического процесса.
Показания
Оптическая когерентная томография проводится для того, чтобы получить информацию обо всех структурах глаза, как нормальных, так и патологических.
При помощи ОКТ можно диагностировать многие офтальмологические заболевания:
- глаукома
- иридоцилиарная дистрофия
- изменения после рефракционных операций
- разрывы и предразрывы макулы
- тракционный витреоретинальный синдром
- отек и дистрофия макулы
- пигментный ретинит
Противопоказания
Выполнить информативную ОКТ невозможно в случае снижения прозрачности оптических сред глаза. Кроме того, исследование затруднено у пациентов, которые не могут зафиксировать взор хотя бы на 2-2,5 с.
Подготовка
Специфической подготовки перед оптической когерентной томографией не требуется. Если предварительно выполнить медикаментозный мидриаз, то задний отрезок глаза будет визуализироваться лучше.
Методика и последующий уход
Технические аспекты ОКТ включают следующие этапы. Сначала проводят ввод данных пациента и начинают обследование. При этом пациента просят зафиксировать взор на мерцающем объекте (в линзе фундус-камеры). Далее камеру постепенно приближают к глазу, пока изображение сетчатки на мониторе ни станет четким. Врач фиксирует камеру на этом расстоянии при помощи специальной кнопки и дополнительно регулирует резкость изображения. При низкой остроте зрения (когда пациент не может увидеть мерцающий объект) нужно использовать внешнюю подсветку, при этом пациент должен смотреть прямо перед собой. Обычно расстояние от глаза до линзы камеры составляет 9 мм. ОКТ проводят путем сканирования, процесс этот контролируют при помощи панели управления, которая состоит из шести групп кнопок и манипуляторов с разной функцией.
После сканирования выполняют выравнивание изображений и очищение их от шумов. По полученным данным проводят измерение тканей и анализ оптической плотности. Количественные измерения можно сравнивать с нормальными показателями, которые были сохранены в памяти компьютера.
Интерпретация
Постановка диагноза всегда основывается на экспертном анализе сканограмм, полученных при ОКТ. При этом врач обращает внимание на морфологические показатели тканей (взаимоотношение слоев и отделов, изменение внешнего контура, взаимоотношение с соседними тканевыми структурами), изменение светоотражающей способности (снижение или повышение прозрачности, присутствие патологических включений). При количественном анализе данных можно увидеть изменение толщины слоя клеток (истончение, утолщение), объема изучаемой структуры, а также получить карту поверхности.
Видео нашего специалиста о томографии глаза
ОКТ при глаукоме
Первым признаком патологического действия повышенного внутриглазного давления (ВГД) при глаукоме является измерение диска зрительного нерва, которое может быть диагностировано с помощью указанной методики.
На данный момент оптическая когерентная томография является «золотым стандартом» в диагностике глаукомы, т.к. позволяет с намного большей точностью установить диагноз, чем при использовании тонометрии, тонографии, определении полей зрения и т.д.
Другие структуры глаза и заболевания, при которых применяется исследование:
Томография роговицы
При ОКТ роговицы важно правильно расположить все структурные отклонения, а также рассчитать их показатели. Это поможет выбрать оптимальную тактику лечения или оценить его эффективность. В некоторых ситуациях только при помощи оптической когерентной томографии можно рассчитать толщину роговицы. При этом очень важно, что методика является бесконтактной и не оказывает влияния на поврежденный роговичный слой.
Томография радужки
При этом врач может рассмотреть передний прозрачный слой, пигментный эпителий и собственно стромальное вещества. Все эти слои имеет разную отражающую способность, что связано с разной концентрацией пигмента в их клетках. Если радужка светлая, то в наибольшей степени отражение происходит от заднего слоя пигментного эпителия (при этом два передних слоя визуализируются недостаточно). При ранних патологических процессах в радужке, которые можно выявить при ОКТ, диагностируют ряд заболеваний глаз (синдром пигментной дисперсии, эссенциальная мезодермальная дистрофия, псевдоэксфолиативный синдром, синдром Франк-Каменецкого.
Томография сетчатки
При оптической когерентной томографии здорового глаза можно выявить правильный профиль макулы, в центре которой имеется углубление.
Слои сетчатки различаются в зависимости от их способности отражать световые лучи, они не имеют очаговых изменений и равномерные по величине. Слой нервных волокон, пигментный эпителий относятся к слоям с высокой светоотражающей способностью, плексиформный и ядерный слои — со средней, фоторецепторный слой практически прозрачный. Вдоль наружного края сетчатки располагается ярко-красный высокофоторефлектирующий слой, толщиа которого составляет 70 мкм. Он состоит из хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки. Темная полоса, расположенная рядом с красной, является фоторецепторным слоем.
На внутренней поверхности также имеется ярко-красная линия, соответствующая нервным волокнам. За счет наличия такого резкого окрашивания слоев сетчатки, врач легко может измерить их толщину. В зоне центральной фовеальной ямки толщина сетчатки составляет около 162 мкм, а у края фовеа — 235 мкм.
Идиопатические разрывы макулы
При идиопатических дефектах сетчатки в районе желтого пятна, которые возникают без видимых причин в пожилом возрасте, при ОКТ можно выявить признаки заболевания на всех этапах клинического течения, а также определиться с тактикой лечения и осуществлять контроль за ним. При начальных проявлениях (предразрыв) на томограммах видна фовеальная отслойка в зоне нейроэпителия, что связано с витреофовеолярной тракцией. Если имеется ламеллярный разрыв, то на томограмме виден дефект внутренней поверхности сетчатки, а фоторецепторный слой сохранен. При сквозном разрыве дефект распространяется на всю толщу сетчатки.
Дегенеративные изменения
При оптической когерентной томографии вокруг зоны разрыва можно выявить дегенеративные трансформации сетчатки. Формирование витреомакулярных тракций также является важным прогностическим симптомом. Анализируя томограмму, нужно измерить толщину сетчатки в зоне макулы, диаметры разрыва (минимальный и максимальный), размер интраретинальных кист, толщину отечной ткани по краю разрыва. Также важно обращать внимание на степень дегенерации тканей около разрыва, которые проявляются уплотнением и красным их окрашиванием на изображении.
Возрастная макулодистрофия
Эта группа хронических заболеваний с неизвестной этиологией проявляется дегенеративными нарушениями в сетчатки у пожилых пациентов. При ОКТ можно обследовать изменения структур в заднем полюсе глаза. Доктор измеряет толщину сетчатки, чтобы оценить эффективность лечения.
Диабетический отек макулы
Заболевания развивается на фоне сахарного диабета и протекает довольно тяжело. На томограммах измеряют толщину сетчатки, оценивают степень дегенерации тканей, интраретинальные включения и состояние витреомакулярного пространства.
Зрительный нерв
Оптическая когерентная томография с высокой точностью позволяет визуализировать нервные волокна и измерить толщину зрительного нерва. Этот показатель коррелирует с его функцией, в том числе с сохранностью поля зрения. Нервные волокна обладают высокой степенью обратного рассеивания, поэтому хорошо контрастируются с промежуточными слоями сетчатки. Аксоны традиционно ориентированы перпендикулярно пучку света от томографа.
Для исследования диска зрительного нерва используют радиальные или кольцевые сканы. В первом случае изображение диска представлено в поперечном сечении, это дает возможность оценить экскавацию, толщину нервных волокон в околососочковой области угол наклона волокон по отношению к сетчатке и поверхности диска.
Для получения трехмерных изображений диска зрительного нерва, нужно провести серию съемок в различных меридианах. При этом можно оценить структуру волокон на разных участках диска. Такая томограмма выглядит как плоский линейный снимок. Обычно толщина сетчатки и волокон рассчитывается компьютером и представляется на экране в виде усредненной величины для всей области изучения, только квадранта, часа или же для каждого скана в отдельности. Все эти количественные показатели сравниваются с нормальными значениями, а также с величинами, полученными в ходе предыдущих исследований. При этом можно выявить диффузную атрофию, локальные дефекты, что применяется для диагностики нейродегенеративных заболеваний.
Застойный диск
Застойный диск свидетельствует о повышении внутричерепного давления. При ОКТ довольно просто выявить признаки застойного диска, измерить его параметры и оценить изменения в динамике. Для этого исследуют уровень светоотражения тканей, так как оно изменяется в зависимости от их гидратации и дегенерации.
Ямка зрительного нерва
Эта врожденная аномалия развития чаще всего приводит к расслоению сетчатки в макулярной зоне (шизис). При ОКТ четко определяются дефекты диска зрительного нерва, расслоение вещества сетчатки и другие изменения, происходящие в зоне желтого пятна.
Пигментный ретинит
Тапеторетинальная абиотрофия относится к наследственным заболеваниям с прогрессирующим течением. При этом происходит поражение фоторецепторного слоя. ОКТ используют для оценки хориоретинального комплекса и определения тяжести заболевания. На томограммах измеряют толщину фоторецепторного, нейроглиального слоев и диаметр нервных волокон, оценивают прозрачность тканей сетчатки. Даже при латентном течении пигментного ретинита, когда отсутствуют клинические симптомы заболевания, при ОКТ можно выявить характерные изменения, представленные уменьшением толщины фоторецепторного слоя, снижением прозрачности этого слоя, а также появлением признаков повышенного метаболизма пигментного эпителия. При сравнении томограмм можно осуществлять мониторинг за патологчисекими изменениями. Также при ОКТ диагностируют беспигментную форму пигментного ретинита у детей, когда провести функциональные методы обследования не представляется возможным.
Операционные характеристики
Источником светового сигнала в оптическом когерентном томографе является суперлюминесцентный диод (длина волны 820 нм используется для изучения сетчатки, 1310 нм — для переднего отрезка глаза). Тип сигнала при ОКТ представляет собой оптическое рассеивание от ткани. Размер поля изображения зависит от области изучения: для заднего отрезка он составляет 30 на 22 мм, для переднего — 10 на 16 мкм. Разрешение метода для продольных структур достигает 10 мкм, а для поперечных — 20 мкм. Скорость сканирования при ОКТ достигает 500 срезов в секунду.
Факторы, влияющие на результат
При проведении офтальмоскопии с применением панфундусскопа, линзы Гольдмана или гонископии накануне ОКТ следует предварительно вымыть контактную среду из конъюнктивальной полости.
Осложнения
Используемое при ОКТ светодиодное излучение не повреждает ткани глаза и не оказывает влияния на организм в целом, поэтому метод не имеет ограничений по соматическому состоянию обследуемого.
Альтернативные методы
Другими методиками, которые позволяют получить данные о состоянии глаза является флуоресцентная ангиография, Гейдельбергский ретинальный томограф, ультразвуковая биомикроскопия, ИОЛ-Мастер.
Где можно сделать исследование?
Процедуру исследования диска зрительного нерва и других структур глаза можно пройти в нашем офтальмологическом центре и получить по его результатам экспертное заключение специалиста.
Стоимость
Цена оптической когерентной томографии ДЗН при глаукоме (исследование 1 глаза) — 2 000 руб.
Стоимость исследования других структур глаза уточняйте у администраторов клиники.
Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT)
Мед. портал:
Метод оптической когерентной томографии (optical coherence tomography, сокращенно ОСТ (eng.) или ОКТ (рус.)) представляет собой современное высокоточное неинвазивное исследование различных структур глаза. ОСТ является бесконтактным методом, позволяющим специалисту визуализировать ткани глаза с очень высоким разрешением (1 — 15 микрон), точность которого сравнима с микроскопическим исследованием.
Теоретические основы метода ОСТ были разработаны в 1995 году американским офтальмологом К. Пулафито, и уже в 1996 — 1997 годах компания Carl Zeiss Meditec внедрила в клиническую практику первый прибор для оптической когерентной томографии. Сегодня устройства для ОСТ применяют для диагностики различных заболеваний глазного дна и переднего отрезка глаза
Информативность метода
Благодаря максимальной точности метод светового сканирования существенно упрощает диагностику патологий органов зрения, независимо от причины их возникновения и стадии течения. По информативности методика не уступает гистологии, но преимуществом ОКТ является отсутствие риска травмирования тканей глаза.
Особенно показательным исследование считается в следующих случаях:
- обследование передней и задней камеры.
- оценка состояния сетчатки.
- обследование роговицы.
- определение состояния зрительного нерва.
Цены на обследование
Стоимость проведения оптической когерентной томографии макулярной области составляет 2000 рублей (за 1 глаз), ОСТ диска зрительного нерва — 2000 рублей, ОСТ роговицы — 1000 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.
Записаться на прием
Показания к ОСТ
Метод оптической когерентной томографии позволяет:
- визуализировать морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, а также и оценить их толщину;
- оценить состояние диска зрительного нерва;
- осмотреть структуры переднего отрезка глаза и их взаимное пространственное расположение.
Метод может применяться в офтальмологии для диагностики множества патологий заднего отдела глаза, таких как:
- дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные, ВМД)
- кистоидный макулярный отек и макулярный разрыв
- отслойка сетчатки
- эпиретинальная мембрана
- изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия)
- диабетическая ретинопатия
- тромбоз центральной вены сетчатки
- пролиферативная витреоретинопатия.
Что касается патологий переднего отдела глаза, ОСТ может применяться:
- для оценки угла передней камеры глаза и работы дренажных систем у пациентов с глаукомой
- в случае глубоких кератитов и язв роговой оболочки глаза
- во время осмотра роговицы в ходе подготовки и после выполнения лазерной коррекции зрения и кератопластики
- для контроля у пациентов с факичными ИОЛ или интрастромальными кольцами.
Помимо перечисленного, диагностика показана при следующих заболеваниях:
- тракционный витреомакулярный синдром;
- ретинопатии любой этиологии, в том числе и признаки пигментного ретинита;
- помутнение роговицы независимо от причины отклонения, в том числе состояние после коррекции зрения с применением лазера;
- иридоциклит;
- признаки дегенеративных процессов с вовлечением сетчатки, а также отслоение или разрыв;
- миопия любой степени;
- подозрение на формирование опухолей доброкачественного течения;
- аневризмы сосудов, их разрывы;
- оценка дренажной системы при подозрении либо подтвержденной глаукоме;
- врожденные аномалии строения органа.
Что дает процедура
В ходе обследования тканей органов зрения удается определить практически все виды патологических процессов. При этом процедуру можно проводить при малейшем подозрении на патологии даже при отсутствии жалоб со стороны пациента или видимых признаков отклонения.
Так, при оценке состояния сетчатки глаза процедура показала высокую информативность при таких отклонениях, как ретиношизис, отек макулы, отслоение сетчатки как с серозным выпотом, так и с геморрагическим, отслоение пигментного эпителиального слоя, возрастные дегенеративные изменения, ретинопатии, в том числе и спровоцированные сахарным диабетом, неоваскуляризации. Процедура назначается для диагностики возможных патологических процессов. Также она необходима после проведения курса лечения с применением лекарственных препаратов либо хирургических техник для определения эффективности полученного результата.
При оценке зрительного нерва оптическая томография также показала отличные результаты. В ходе процедуры удается определить состояние слоев нервных волокон и диска. Именно поэтому при подозрении на глаукому либо при установленном течении патологии используется ОКТ. Также в ходе обследования видны структурные отклонения.
Таким образом, в обязательном порядке томография глаза показана в следующих случаях:
- чрезмерно высокие цифры, отражающие глазное давление, в том числе и при отсутствии изменений в состоянии зрительного нерва;
- изменение локализации зрительного нерва при сохранении нормальных показателей глазного давления;
- жалобы пациента и клинические симптомы, указывающие на глаукому для определения степени поражения зрительного нерва.
При оценке состояния переднего отрезка глаза удается детализировано оценить состояние передней камеры. Это дает возможность диагностировать форму глаукомы и грамотно составить схему лечения заболевания. Кроме того, удается определить толщину роговицы. Данный показатель напрямую сказывается на нормальных цифрах внутриглазного давления.
Преимущества метода ОКТ
Процедура кардинально отличается от методов, применяемых ранее. Это подтверждается большим количеством преимуществ ОКТ перед другими способами обследования органов зрения. Особенно стоит выделить следующие:
- технология позволяет оценить состояние тончайших структур глаза на микронном уровне. Благодаря этому достигается наибольшая точность диагностических процедур.
- за счет использования методики можно определить не только наличие патологического процесса, но и указать цифровые показатели, такие как толщина, степень прозрачности, длина, а также иные точные параметры.
- методика максимально детализирована, что дает возможность определить степень патологических изменений, а не только сам факт их наличия.
- после обследования можно точно указать локализацию очага, его глубину, размеры, вовлечение тканей и структур.
- результатом обследования будет трехмерное изображение, то есть органы зрения осматриваются во всех направлениях. Итогом будет серия снимков всех элементов.
- техника обследования исключает контакт с тканями глаза. Для его прохождения не нужна подготовка, и к тому же ОКТ можно проводить в любом возрасте без ограничений.
Видео нашего специалиста
Подготовка к процедуре и ее особенности
Оптическая томография исключает необходимость сложной подготовки пациента к обследованию. В некоторых случаях рекомендуется добиться расширения зрачка для большей информативности. Для этого врач может назначить капли.
Алгоритм обследования следующий:
- пациент фиксирует взгляд на точно определенной точке.
- врач выполняет несколько сканирований.
- из полученных снимков отбирается лучший вариант.
- записываются точные размеры тканей и иные показатели, способные повлиять на постановку диагноза.
Процедура безболезненная, не провоцирует неприятных ощущений и не занимает много времени.
Как проходит исследование
Пациенту предлагают зафиксировать взгляд обследуемым глазом на специальной метке, после этого врач выполняет ряд сканирований и отбирает наиболее информативное изображение, позволяющее оценить состояние органа зрения. Диагностика полностью безболезненна и занимает минимум времени.
Для оценки результатов применяют сравнение с нормативной базой данных, находящейся в памяти аппарата для когерентной томографии. В «Московской Глазной Клинике» используется современный высокотехнологичный оптический когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, позволяющий провести исследование быстро и с максимальной точностью.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.
Принцип метода ОСТ
Метод сформировывается на различии в отражении световых волн разными тканями организма в зависимости от их структуры. Для визуализации тканей сетчатки применяют низкокогерентные световые лучи с длиной волны 830 нм, для диагностики патологий переднего отрезка глаза — лучи с длиной волны 1310 нм. Специальный прибор, интерферометр Майкельсона, измеряет такие показатели как время задержки отраженных лучей и их интенсивность после прохождения через различные структуры глаза. В ходе исследования луч света распределяется на два пучка: один пучок следует к специальному зеркалу (он является контрольным), другой направляется в исследуемую область. После отражения лучей они улавливаются фотодетектором, который формирует интерференционное изображение. Для получения объемного изображения исследование выполняется в продольном и поперечном направлениях.
После анализа данного изображения с помощью установленного программного обеспечения, прибор выдает результаты исследования в виде псевдоизображения структур глаза. При этом участки, насчитывающие высокую степень отражения световых лучей, на изображении имеют оттенки красного цвета, а зоны с низкой степенью отражения световых лучей окрашиваются в холодные цвета, вплоть до черного.
Известно, что слой пигментного эпителия и нервных волокон обладает более высокой светоотражающей способностью, в то же время ядерный и плексиформный слои сетчатой оболочки глаза характеризуются средней светоотражательной способностью. Стекловидное тело на томограмме в норме окрашивается в черный цвет, т.к. данная структура глаза оптически прозрачна. Проведение исследования затрудняется в случае отека роговой оболочки глаза, при наличии кровоизлияний или помутнений оптических сред.
Противопоказания к проведению
Одним из преимуществ методики является отсутствие необходимости проникновения в ткани. Это расширяет возможности диагностики и исключает какие-либо противопоказания к ее выполнению. В то же время, не исключены ситуации, которые могут затруднить томографию. К ним относятся:
- низкая степень прозрачности сред глаза, что негативно сказывается на качестве готовых снимков.
- невозможность у пациента длительное время сохранять фокусировку взгляда на точке. В то же время, остановить взгляд достаточно на пару секунд, чтобы считать результаты.
Как расшифровывают результаты
Изначально в программном обеспечении прошиты все цифровые показатели в нормальном состоянии. В ходе исследования полученные результаты сравниваются с нормальными, в результате чего получают процентный показатель. Чем он выше, тем вероятнее шанс развития патологии.
При диагностике оцениваются как качественные параметры, так и количественные. Так, качественные критерии важны в следующих случаях:
- отклонение от нормы касательно контуров элементов и слоев;
- отклонение в их взаиморасположении;
- отношение исследуемых элементов относительно рядом расположенных тканей;
- степень прозрачности тканей;
- наличие патологических изменений.
Количественными изменениями будут:
- уменьшение или увеличение толщины исследуемой ткани;
- оценка объема;
- составление карты диагностируемой области.
При составлении заключения в ходе обследования роговицы указывается наличие или отсутствие структурных изменений, цифровые показатели, полученные в результате измерений. Только после этого определяется тактика лечения либо оценивается динамика ранее проведенных процедур или терапии. При отдельных патологиях только оптическая томография позволяет полностью оценить состояние сетчатки.
При обследовании радужки особое внимание уделяется строме, пигментному эпителию, пограничному слою. Благодаря процедуре удается на самых ранних стадиях определить такие патологии, как Синдром Франк-Каменецкого, пигментная дисперсия, дистрофические изменения. Диагностика показательна даже в случае отсутствия клинических симптомов и жалоб у пациента.
При определении состояния сетчатки указывается толщина тканей, равномерность, наличие или отсутствие очаговых изменений. Обязательно выполняются замеры как у края, так и в области ямки.
При томографии зрительного нерва определяется толщина нервного волокна, полученные показатели сравниваются с нормой. Особенно важно выполнить замеры при нарушении поля зрения. Оценка состояния диска нерва проводится в двух направлениях для изучения структуры тканей. Результат отображается в виде сегмента с указанием толщины и особенностей структуры по каждому сегменту или квадранту. Все результаты сравниваются с нормальными показателями.
Благодаря точности обследования и большому количеству замеров удается определить диффузные изменения, дефекты нервных волокон и дегенеративные заболевания элементов глаза.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- https://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaucoma.
- https://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
