Операции на глазах при кератоконусе

Кератоконус

Избавляем от заболевания быстро и безболезненно

• Выявление кератоконуса даже на ранних стадиях
• Более 30 операций в месяц (кросс-линкинг, роговичные сегменты, кератопластика)
• Эффективные методы лечения

Признаки кератоконуса

• Искаженное зрение на любом расстоянии
• Ложные изображения — при рассматривании одного объекта человек видит нескольких изображений
• Плохое зрение ночью
• Чувствительность к свету
• Напряжение глаз
• Заметное ухудшение зрения одного глаза
• Двоение при взгляде одним глазом

Диагностика кератоконуса

на европейском оборудовании за 2 часа

Используем устройства Pentacam и Corvis от компании Oculus, которые сочетают возможности разных методов проведения диагностических обследований, что облегчает выявление заболевания

Осмотр с применением

щелевой лампы

Легко выявляются признаки на ранних стадиях

Кератотопограф и анализатор

биомеханических свойств роговицы

С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы

Оптическая когерентная

томография (ОКТ) роговицы

Выявление степени истончения роговой оболочки у лиц с подозрением на кератоконус

Цены на лечение кератоконуса

Кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK)

600 000 руб.

Кератопластика задняя послойная (DSАEK или DSEK)

600 000 руб.

Кератопластика сквозная 1 категории сложности

300 000 руб.

Кератопластика сквозная 2 категории сложности

500 000 руб.

Имплантация роговичных сегментов

с фемтосопровождением 1 категории сложности

100 000 руб.

Имплантация роговичных сегментов

с фемтосопровождением 2 категории сложности

130 000 руб.

Фототерапевтическая кератэктомия (PTK)

80 000 руб.

Кросслинкинг (один глаз) без стоимости препарата

34 000 руб.

Что входит в стоимость?

Никаких отдельных доплат. Все включено в стоимость

Консультация в ходе лечения

Проведение

процедуры

Расходные материалы

кольца, трансплантаты, линзы

Контрольный

осмотр

Проводим более 300 успешных

операций при кератоконусе в год

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии, мик­ро­хи­рур

Глав­ный врач «Кли­ни­ки док­то­ра Ши­ло­вой»

Ру­ко­во­ди­тель груп­пы «Кли­ник док­то­ра Ши­ло­вой», кли­ни­че­ский экс­перт ком­па­нии «Carl Zeiss» по хи­рур­гии ка­та­рак­ты.

Лечение кератоконуса без операций

Мягкие контактные линзы

Применение таких линз ограничено

Принимают форму глаза. Между линзой и роговицей отсутствует пространство, заполненное слезной жидкостью, что снижает эффективность преломляющей роговичной поверхности

Газопроницаемые жесткие контактные линзы

Основной метод коррекции зрения при данном заболевании

Способствуют исправлению аномальной формы роговицы. Жесткие линзы в связке со слезной жидкостью в пространстве между линзой и роговичной поверхностью, становятся новой преломляющей поверхностью глаза

Склеральные линзы

Подобная оптическая система включает жесткую линзу, не затрагивающую роговицу

Применяют в особо сложных случаях: при непереносимости жестких линз, истончении верхушки роговицы, эпителиальной эрозии, центральных помутнениях роговицы

Важно

Эффективного консервативного метода лечения кератоконуса не существует. В начальных стадиях кератоконуса контактная коррекция эффективна. Однако при прогрессирующем истончении и выпячивании роговицы контактная линза не удерживается на вершине конуса

Подбор линз

Искажение видимых объектов на ранних стадиях заболевания может быть исправлено очками для небольшой степени близорукости и астигматизма, вызванных кератоконусом. При развитии заболевания безусловным выбором коррекции зрения становится постоянное ношение контактных линз. Подбор линз строго индивидуален, ведь единого их дизайна, идеально подходящего при всех типах и стадиях кератоконуса, не существует

Хирургические методы лечения кератоконуса

Кросслинкинг

Что за процедура?

Новым методом, останавливающим развитие кератоконуса, стал роговичный коллагеновый кросслинкинг. Процедура способствует увеличению жесткости роговицы, давая возможность ей в дальнейшем сопротивляться деформации. При кросслинкинге применяется нетоксичный рибофлавин (В2), играющий роль фотосенсибилизатора, и дозированное облучение УФ-лучами

Результат

Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, что дает возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса и улучшить характеристики зрения

Плюсы

• Щадящая и довольно простая процедура
• Эффективный малоинвазивный метод

Минусы

Не является панацеей для лечения кератоконуса, а, скорее, направлен на остановку прогрессирования этого заболевания. Не всем подходит процедура, нужна обязательная консультация специалиста

Местная капельная анестезия

30 минут

Послеоперационный

период до 1-го месяца

3 дня на заживление

Интрастромальные роговичные кольца

Что за процедура?

Действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной.

Сегодня применяют 2 типа внутрироговичных колец:

• Intacs, с гексагональным сечением
• Ferrara Rings, с формой треугольной призмы

Результат

Результаты лечения интрастромальными кольцами, как правило, положительные, со значительным уменьшением степени астигматизма и улучшением остроты зрения. Особенно хорошие результаты достигаются при легкой и средней степенях кератоконуса

Плюсы

• Имплантаты практически неощутимы и незаметны
• Специального ухода за интрастромальными сегментами не требуется

Минусы

При сложных формах заболевания, 100% гарантии абсолютного улучшения зрения операция не дает

Быстро

Без боли

Местная анестезия

Амбулаторно

Трансплантация роговицы

Что за процедура?

Операцию по трансплантации роговицы называют кератопластикой. При ее выполнении поврежденная роговичная ткань пациента замещается здоровой донорской.

Кератопластику назначают при серьезной деформации роговицы вследствие заболевания, инфекции, травмы или неадекватного предварительного лечения

Результат

Значительно улучшает зрение и облегчает боль в пораженном глазу

Плюсы

• Успешность кератопластики, после чего пациент обретает хорошее зрение, составляет не менее 90%, что является весьма высоким показателем
• Минимальный риск отторжения трансплантата

Минусы

Восстановление зрения после проведенной кератопластики происходит не сразу

Операция занимает от 30 минут до 1 часа

Без боли

Послеоперационный

период до 6 месяцев

Успешность

кератопластики 90 %

Имплантация факичных интраокулярных линз

Что за процедура?

Хирург выполняет имплантацию факичных линз через самогерметизирующийся микроразрез длиной не более 1,6 мм, который по окончании вмешательства не требует наложения швов

Результат

Зрительные функции восстанавливаются быстро и в полном объеме

Плюсы

• Линзы абсолютно биосовместимы с тканями человеческого глаза
• Имплантируемые линзы способны защищать сетчатку от УФ-лучей

Минусы

Высокие требования точности к процессу подбора и расчета линзы. Поэтому немаловажным условием проведения имплантации становится полное диагностическое обследование.

Операция выполняется за 10-15 минут

Капельная анестезия

Без госпитализации,

в режиме «одного дня»

Быстрое возвращение

к привычной жизни

Прием у главврача больницы

Классификация кератоконуса

Передний кератоконус (истинный)

Хроническое течение с патологическими процессами, происходящими в боуменовой мембране. Его отличие в возникновении почти прозрачной эктазии

Острый кератоконус (hydrops)

Водянка роговицы. Состояние сопровождается повреждением десцеметовой мембраны, когда внутриглазная влага, из-за изменения барьерной функции, поступает в слои роговицы, вызывая помутнение и отек стромы

Задний кератоконус

Аномалия, обусловленная недоразвитием мезодермы. Отличается центрально сформированным истончением, иногда в форме блюдца. Роговица почти плоская, оптически слабая. Состояние длительно стабильно

4 стадии кератоконуса

Классификация заболевания по М. Amsler основывается на особенностях биомикроскопии картины роговицы с офтальмометрическими изменениями. Согласно ей, существует 4 стадии течения заболевания:

Стадия первая

острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы — свыше 7,2 мм

Стадия вторая

острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции циллиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.

Стадия третья

острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно труднопереносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране

Стадия четвертая

терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы — не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.

Отзывы клиентов:

Полина

Заметила, что ухудшилось зрение левого глаза. Медлить не стала, отправилась в «Клинику доктора Шиловой». Провели диагностику, установили, что требуется лечение кератоконуса. Татьяна Юрьевна предложила безоперационный вариант подбором мягких контактных линз. Большое вам спасибо за найденный выход! Хочется, чтобы в нашей медицине было как можно больше таких ответственных докторов.

Зоя Кокорева

Хочу сначала пожелать Вам, Татьяна Юрьевна, как эксперту в офтальмологии, и вашим соратникам отменного здоровья и жизни без невзгод! Вы спасли моего мужа от проблем со зрением — он стал плохо видеть ночью, а это было опасно при его работе. Лечение кератоконуса прошло удачно. Всех благ работникам клиники на долгие годы!

Л.Захар

Если бы не помощь специалистов клиники, то неизвестно, как бы сложилась судьба моей дочери. Привез ее из Одинцово конкретно к Т.Ю.Шиловой, которая когда-то помогла и мне. Двухчасовая диагностика на современном оборудовании подтвердила кератоконус. Микрохируг определила, что можно обойтись щадящим методом кросслинкинга, который помог остановить прогресс болезни. От всей души благодарим за ваши добрые сердца и легкие руки в борьбе с болезнями глаз!

Часто задаваемые вопросы

Какие причины возникновения кератоконуса?

Серьезные исследования, проводимые в области изучения кератоконуса, до сих пор не смогли установить точную причину возникновения заболевания. Предположительно, возникновению кератоконуса способствует несколько факторов, таких как: генетическая предрасположенность, травмы роговицы, снижение функции желез внутренней секреции, вирусные инфекции (гепатит В), стрессы, аллергии, неблагоприятное воздействие внешней среды. Каждый из них может послужить спусковым механизмом развития заболевания

Что такое кератоконус?

Кератоконус — заболевание глаза, при котором роговица глаза, вследствие дегенеративных изменений, истончается, и вместо нормальной сферической формы приобретает форму конуса. Это ведет к ухудшению зрения, искажению предметов, иногда сопровождается болевым синдромом и помутнением роговицы.

Как проходит имплантация интрастромальных колец?

Для процедуры используют вакуумный послойный диссектор или фемтосекундный лазер, с помощью которых создается специальный карман для колец. Предполагается, что действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной. Также большая роль в достижении выравнивающего эффекта принадлежит утолщению прилегающего к сегментам вышележащего эпителия.

Риски имплантации интрастромальных колец

Среди возможных осложнений процедуры можно назвать перфорации передней камеры, присоединение инфекции, возникновение асептического кератита и послеоперационное выталкивание кольца. В случае необходимости кольца легко удаляются, после чего роговица возвращается к исходному состоянию.

Какие симптомы кератоконуса?

Начальным признаком кератоконуса, как правило, становится нечеткость зрения, которая не корригируется даже при частой смене очков. Опознавательным же признаком данного заболевания становится возникновение множественных фантомных изображений, получившее название монокулярной полиопии. Подобный эффект особенно часто проявляется при видимых объектах высокой контрастности, к примеру, при рассматривании темных точек на светлом фоне. В этом случае вместо единственной точки человек с кератоконусом наблюдает картинку со множеством хаотичных ее изображений.

Какие риски трансплантации роговицы?

Наиболее частыми рисками операции являются:

• Отторжение трансплантата. Процесс возникает из-за атаки иммунной системы пациента на чужеродный элемент. Подобные случаи совсем не редкость и встречаются у каждого пятого, прошедшего процедуру пересадки роговицы. В большинстве случаев, после своевременного лечения, отторжения удается избежать. Трансплантат приживается и успешно функционирует. В качестве лечения назначаются препараты стероидной группы в каплях, таблетках, иногда — в инъекциях.
• Инфицирование трансплантата. Ситуация возникает при ослаблении либо разрыве швов, которые удерживают лоскут на месте, и является крайне серьезной. Если инфекция не поддается лечению, пересаженный трансплантат может отмереть, в худшем случае, возможна потеря глаза.
• Глаукома. Применение стероидных препаратов после трансплантации, способно вызывать стойкое повышение ВГД, которое постепенно повреждает глазной нерв.
• Отслойка сетчатки. После сквозной кератопластики, подобное состояние наблюдается менее 1% случаев. Хорошо лечится хирургическим способом.

Какие симптомы кератоконуса на ранних стадиях?

Очень часто заболевание практически невозможно выявить на самых ранних стадиях его возникновения, так как зрительные функции почти не изменены. Наиболее ранний признак кератоконуса, не остающийся незамеченным опытными специалистами, — сложность в достижении у пациента максимальной остроты зрения даже в случае идеально подобранных очков.

Среди прочих симптомов, подтверждающих наличие заболевания, можно выделить: истончение роговичной стромы, отложения в базальном слое роговичного эпителия гемосидерина (кольцо Флейшера), а также перфорация боуменовой мембраны. Эти признаки легко выявляются при осмотре с применением щелевой лампы. В диагностике кератоконуса также применяют специальные устройства: кератотопограф, аберрометр, оптический когерентный томограф. С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы.

Заполните форму, и мы перезвоним вам в ближайшее время

Заполните заявку на сайте

Кератоконус и его лечение

Мед. портал:

Кератоконус — генетически обусловленная патология, основными проявлениями которой является дистрофия и истончение тканей роговицы.

Результатом патологии, происходящих в тканях роговой оболочки глаза, становится постепенное изменение формы роговицы со сферической на коническую. Развитие сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, не поддающимся достаточной оптической коррекции при помощи очков или контактных линз.

Причины возникновения кератоконуса

Единого мнения о причинах развития кератоконуса сейчас не существует. Распространенные гипотезы: наследственная, эндокринная, иммуноаллергическая и экологическая. Часто болезнь развивается в период начала полового созревания, достигая выраженной клинической стадии к 20-30 годам.

Стоимость лечения

Цена лечения кератоконуса определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью применения общего наркоза и т.д. Цена кросслинкинга роговицы составляет 30 000 рублей, имплантация стромальных колец — 60 500 рублей + стоимость материала (19 500 руб.). Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза цена операции может быть увеличена. Биоматериал оплачивается отдельно (98 000 руб.).

Посмотреть все цены на лечение и диагностику кератоконуса, уточнить их актуальность можно в разделе «Цены».

Записаться на прием

Симптомы

Основными жалобами больного кератоконусом, кроме ухудшения зрения, являются двоение и искажение формы изображений, светобоязнь, сильная утомляемость глаз, засветы и ореолы при взгляде на источник света, на поздней стадии заболевания может присоединиться болевой синдром.

Диагностика кератоконуса

Начальные проявления кератоконуса (снижение остроты зрения, искажение и размытость изображения) сходны с патологиями рефракции — близорукость и астигматизм. Вначале заболевания для выявления дефектов роговицы нужно провести исследования, требующие высокоточной аппаратуры, больным часто устанавливают диагноз миопия или астигматизм, и назначаются традиционные способы коррекции (очки или контактные линзы).

Есть ряд косвенных признаков, позволяющих предположить начальную стадию кератоконуса:

• регулярный подбор новых средств оптической коррекции в сочетании с прогрессированием имеющихсянарушений зрения;
• жалобы на искажение восприятия предметов (расплывчатость изображения), усиливающееся вечером и ночью;
• засветы и ореолы вокруг точечных источников света в вечером;

Для уточнения диагноза начального кератоконуса применяют компьютерные исследования, позволяющие с высокой точностью определить изменения в ткани роговицы и получить наиболее полную картину состояния зрительной системы пациента. К таким исследованиям относятся компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, обследование с помощью эндотелиального микроскопа и др.

На более поздних стадиях диагностика кератоконуса обычно не представляет трудности, поскольку признак — изменение поверхности роговицы (конусовидное ее выпячивание) — определяется визуально.

Видео нашего специалиста о заболевании

Лечение кератоконуса

Методы лечения кератоконуса зависят от стадии заболевания, с учетом имеющиеся патологические изменения роговицы. Применяют терапевтические и хирургические методики лечения.

К терапевтическим методам лечения кератоконуса относятся применение жестких контактных линз и кросслинкинг, к хирургическим — имплантация стромальных роговичных колец и пересадка роговицы (кератопластика).

Контактные линзы при кератоконусе

Подбор контактных линз для коррекции кератоконуса может производить только лечащий врач, учитывая особенности болезни у отдельно взятого пациента, а также переносимости им разных типов контактных линз. Для коррекции зрительных нарушений у больных кератоконусом применяются жесткие газопроницаемые контактные линзы или комбинированный вариант: одновременное применение жестких и мягких линз. Строго говоря, контактные линзы позволяют улучшить зрение у больных, однако не излечивают от кератоконуса.

Кросслинкинг — методика лечения, направленная на укрепление тканей роговицы с целью предотвращения прогрессирования симптомов кератоконуса. В ходе кросслинкинга на роговицу пораженного глаза наносится раствор рибофлавина, после — на поверхность роговицы воздействуют лазером. Происходит стимуляция образования новых коллагеновых волокон, что увеличивает плотность роговицы, препятствует ее истончению и предотвращает деформацию. Подробнее о кросслинкинге>>>

Операции при кератоконусе

Установка стромальных колец осуществляется спустя месяц-полтора после процедуры кросслинкинга. Стромальные кольца (сегменты) изготавливаются из биологически инертного материала (полиметилметакрилат). В ходе имплантации по периферии роговицы выполняют неглубокий округлый надрез, в который помещаются роговичные кольца. Со временем кольца можно заменять, перемещать или удалять, т.е. методика является обратимой процедурой. Стромальные кольца позволяют изменить и стабилизировать поверхность роговицы, поэтому удается компенсировать имеющийся при кератоконусе астигматизм и улучшить зрение пациента, предотвратив прогрессирование болезни. Подробнее о стромальных кольцах>>>

В далеко зашедших стадиях для лечения кератоконусаприменяют операции по пересадке роговицы (кератопластика). В ходе операции поврежденный участок роговой оболочки заменяют донорским трансплантатом. В зависимости от показаний, трансплантат пересаживают в толщу роговицы, на всю ее толщину (сквозная кератопластика) или замещают им поверхностные слои роговицы (эпикератофакия). Подробнее о кератопластике>>>

Преимущества лечения кератоконуса в клинике «МГК»

Специалисты клиники, благодаря диагностической аппаратуре, могут диагностировать кератоконус на самых ранних стадиях заболевания, что позволяет применять более легкие методы лечения и минимизировать расходы. После детальной диагностики врач составляет полную картину состояния зрительной системы и определяет показания к определенному методу лечения, а также может спрогнозировать результат лечения.

В случае показаний к выполнению кросс-линкинга процедура выполняется амбулаторно в режиме «одного дня». Одновременно по показаниям может быть выполнена лазерная коррекция зрения для устранения патологий рефракции (миопии и астигматизма). Установка стромальных колец также выполняется амбулаторно, под местной капельной анестезией. После операции пациенты получают подробные рекомендации для ускорения реабилитационного периода, врач также составляет график повторных посещений для контрольных профилактических осмотров.

В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Операции проводятся и хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Операциями кросслинкинга и установки стромальных колец (кера-ринг) занимается кандидат медицинских наук Кишкин Юрий Иванович и другие специалисты клиники.

Отзывы пациентов

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их нашим специалистам с помощью формы обратной связи на сайте или по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 ежедневно с 9:00 до 21:00 по московскому времени (звонок для мобильных и стационарных телефонов РФ бесплатный).

Записаться в клинику, кроме указанных телефонов, можно с пмощью формы онлайн записи.