Одновременное лечение глаукомы и катаракты

Операция катаракты при глаукоме

Помутнение хрусталика не только существенно ухудшает зрение, но и приводит к другим глазным заболеваниям. Со временем поражённый хрусталик уплотняется и увеличивается, что влечёт к повышению внутриглазного давления. В свою очередь, это создаёт нагрузку на глазной нерв, сетчатку и другие структуры. Если ничего не предпринимать, со временем у пациента может развиться необратимый процесс — глаукома.

Развитие глаукомы при катаракте

Катаракта и глаукома вызывают прогрессирующую потерю зрения. Несмотря на это, они являются отдельными заболеваниями. Они необязательно развиваются одновременно, но если не удалять катаракту длительное время, она может вызвать повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При катаракте происходит дегенерация хрусталика, из-за чего он теряет прозрачность и не пропускает свет к сетчатке. При глаукоме зрение падает из-за повышенного внутриглазного давления. Оно негативно влияет на глазной нерв: со временем он перестаёт передавать импульсы от глаза в головной мозг.

Лечение катаракты при глаукоме

Раньше при наличии глаукомы удалять у пациента катаракту просто отказывались. Сейчас передовые методы и оборудование позволяют восстанавливать зрение даже при наличии обеих заболеваний сразу. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем легче пройдут операции и быстрее восстановится зрение.

Иногда для восстановления нормального внутриглазного давления достаточно удалить помутневший хрусталик, имплантировав на его место интраокулярную линзу. В этом случае можно обойтись без антиглаукоматозных операций, восстановив внутриглазное давление каплями. Однако, если медикаментозное лечение глаукомы при катаракте оказалось неэффективным, проводят сразу два вида хирургического вмешательства:

1. Непроникающая глубокая склерэктомия. Цель этой операции — восстановление баланса жидкостей в глазу для стабилизации внутриглазного давления. Процедура эффективна при открытоугольной форме глаукомы.
2. Факоэмульсификация. Это удаление помутневшего хрусталика ультразвуком. На его место имплантируется искусственная интраокулярная линза. Такая процедура безболезненна и позволяет полностью восстановить зрение.

Порядок операций по поводу катаракты и глаукомы зависит от каждого конкретного случая в зависимости от клинической ситуации. У некоторых пациентов, прежде чем удалять хрусталик, нужно нормализовать внутриглазное давление. У других пациентов главным моментом является удаление хрусталика, что влечёт к нормализации давления и нормальной работе глазного нерва.

Реабилитационный период

К операциям по поводу катаракты при глаукоме врачи относятся с особой серьёзностью, так как сильная хирургическая нагрузка на глаза может существенно усложнять послеоперационный период реабилитации. Восстановление зрения контролирует хирург, который проводил операцию. Он назначает лекарства и их дозировку, составляет графики диагностики зрения. Пациенты, которые требуют прохождения физиотерапевтических процедур или введения лекарственных препаратов, могут остаться на стационаре и получают помощь всё время, пока не восстановится зрение.

Одновременное проведение склерэктомии и факоэмульсификации выполняется за один день без госпитализации пациента. У 96% пациентов при одномоментном лечении катаракты и глаукомы восстанавливается зрение. Успех операций зависит от качества проведения работ и соблюдения рекомендации в послеоперационный период.

Глаукома и катаракта

В ряде случаев необходимо провести одномоментное хирургическое лечение двух офтальмологических заболеваний (катаракты и глаукомы). Благодаря новым технологиям, пациента и его врача больше не беспокоит вопрос о том, какое заболевание следует лечить в первую очередь.

Сочетанное заболевание глаукомой и катарактой встречается не так уж и редко. При катаракте происходит частичное или полное снижение прозрачности хрусталика. Это состояние является наиболее распространенным среди всех возрастных изменений глаз. Причиной глаукомы является повышение уровня внутриглазного давления. Обычно это заболевание также диагностируется в пожилом возрасте, но может быть обнаружено и у молодых.

Два этих заболевания (катаракта и глаукома) могут развиваться независимо друг от друга. При этом катаракта возникает вследствие возрастных изменений на фоне уже существующей глаукомы.

В других ситуациях глаукома становится осложнением катаракты. При этом отмечается не только снижение прозрачности хрусталика, но и увеличение его в размере. Циркуляция водянистой влаги вследствие этого нарушается, а уровень внутриглазного давления увеличивается. Это приводит к постепенной атрофии волокон зрительно нерва. Вследствие глаукомы возникает трубчатое зрение, которое является результатом снижения периферического зрения. Зрительные сигналы от этих областей перестают поступать в центры головного мозга, и если не провести своевременное лечение, можно полностью утратить зрение.

Вернуть зрение, которое утрачено в результате глаукомы, не возможно. Именно поэтому так важно своевременно провести лечение катаракты, чтобы предотвратить развитие вторичной глаукомы.

Лечение катаракты и глаукомы

Если не провести своевременное лечение глаукомы и катаракты, то последствия могут быть весьма печальными. Вследствие снижения прозрачности хрусталика отмечается снижение остроты зрения. Глаукома же приводит к сужению полей зрения. При этом можно полностью и необратимо утратить зрительную функцию.

Оперативное лечение необходимо провести как при первичной катаракте и глаукоме, которые возникли независимо друг от друга, так и в случае вторичной глаукомы, связанной с изменением хрусталика.

Если катаракта сочетается с вторичной глаукомой, то назначается обычно ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и последующая имплантация интраокулярной линзы. Эта операция помогает восстановить остроту зрения. Кроме того, искусственный хрусталик имеет меньший объем, поэтому не создает препятствие для оттока жидкости из глаза. Это приводит к нормализации уровня внутриглазного давления. Подобная операция позволяет предотвратить дальнейшее развитие глаукоматозного процесса даже без выполнения дополнительных операций.

Если катаракта возникла на фоне уже имеющейся глаукомы, то назначают одновременно две операции: непроникающая глубокая склерэктомия (для лечения глаукомы) и ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Первая операция восстанавливает пути оттока жидкости и нормализует уровень внутриглазного давления (при открытоугольной форме глаукомы). Чтобы повысить эффективность операции, можно применять специальные современные дренажи. После выполнения ультразвуковой факоэмульсификации, пациент избавляется от катаракты.

Видео нашего специалиста о проблеме

Преимуществами одномоментного лечения глаукомы и катаракты являются:

• Нет необходимости в госпитализации;
• Не накладывают швы при операции;
• Предварительно выполняют капельную анестезию;
• Операция занимает 15-20 минут;
• Короткий восстановительный период.

В результате одномоментного лечения глаукомы и катаракты пациент избавляется от обоих заболеваний, зрение восстанавливается, а уровень внутриглазного давления нормализуется.

Глаукома и катаракта одновременно лечение или операция в Москве

Диагностирование сочетанной патологии глаза, в виде катаракты и глаукомы сопровождается значительными трудностями в подборе оптимальной лечебной тактики в силу специфики двух разных заболеваний. Катаракта (помутнение хрусталика) встречается в основном у пожилых людей, быстро ухудшая зрение. Глаукома (одна из причин появления которой — повышение внутриглазного давления) — патология, которая может выявляться в любом возрасте, приводит к тяжелым осложнениям при отсутствии ее своевременного выявления и лечения. Мы проводим одновременное лечение катаракты и глаукомы по инновационной методике, возвращающей пациенту ясность зрения с возможностью реабилитации в минимальные сроки.

Почему развиваются катаракта и глаукома?

Катаракту и глаукому могут диагностировать у одного человека как два параллельно протекающих заболевания. Однако особого внимания заслуживают ситуации, когда повышенное внутриглазное давление прогрессирует из-за катаракты. Это связано с нарушенными обменными процессами в хрусталике, в результате которых он утолщается и перекрывает отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в ограниченном пространстве, вызывая сдавливание зрительного нерва и отмирание нервных клеток. Поле зрения резко сужается вплоть до 15 градусов, человек может видеть только в прямой проекции (так называемое «туннельное зрение»). Затрудняется прохождение сигнала от зрительного анализатора к полушариям мозга, в то время как острота зрения и без того снижена из-за помутнения хрусталика. Все элементы зрительной системы работают в режиме перегрузки, испытывая перенапряжение. Зрительный нерв атрофируется, без лечения наступает полная слепота. Запущенная катаракта предрасполагает к возникновению вторичной глаукомы, поэтому игнорировать помутнение хрусталика нельзя.

Как лечили раньше?

Офтальмологи не спешили делать операцию при катаракте, если к ней «прилагалась» глаукома, потому что последующий рост внутриглазного давления не заставлял себя долго ждать.

Прогрессирование поражение приводило к быстрой атрофии зрительного нерва и потере зрения, поэтому лечебная тактика складывалась следующим образом. Сначала проводилась операция по лечению глаукомы, показатели внутриглазного давления приводились к нормальным значениям. Через 4-6 недель выполнялось вмешательство по устранению катаракты с заменой пораженного хрусталика на новый, искусственный. Очевидным недостатком подобного лечения была длительная реабилитация, ограничивавшая социальную и трудовую активность пациента. Сегодня развитие офтальмологии избавляет пациента и врача от необходимости делать выбор между двумя операциями, ведь можно провести сочетанное вмешательство по поводу обоих заболеваний! Основная цель одномоментного лечения — быстрое восстановление без необходимости 2-этапной госпитализации, причем острота зрения возвращается наряду с нормализацией внутриглазного давления.

Современное лечение катаракты и глаукомы

При любых проблемах со зрением откладывание визита к врачу усугубляет последствия, которые оказываются весьма серьезными при катаракте и глаукоме. Ухудшающееся из-за помутнения хрусталика зрение становится еще и «туннельным» (результат глаукомы). Симптомы одной патологии усиливаются на фоне второй, ухудшение состояния развивается довольно быстрыми темпами. Неважно, какое заболевание развилось первым — пациент нуждается в высокотехнологичной оперативной помощи. Мы поможем вам вернуть зрение, используя новейшие методики одномоментного лечения катаракты и глаукомы, обеспечивающими надежный предсказуемый результат.

Если катаракта появилась раньше и стала фоном для развития глаукомы (она называется вторичной), то выполняется операция ультразвуковой факоэмульсификации с заменой хрусталика на интраокулярную линзу. Новый искусственный хрусталик по толщине и диаметру намного меньше природного хрусталика, поэтому внутриглазная жидкость не застаивается, а свободно оттекает по отводящим каналам. Таким образом, устраняются условия, при которых внутриглазное давление повышается. Дополнительное хирургическое вмешательство для предотвращения прогрессирования глаукомы не требуется.

Если глаукома уже существовала, а катаракта диагностирована позднее, то показано сочетанное проведение 2 операций. Это непроникающая глубокая склерэктомия (по поводу глаукомы) и ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с установкой ИОЛ. Склерэктомия применяется при открытоугольной глаукоме, восстанавливает нормальное внутриглазное давление, обеспечивая достаточный отток жидкости из передней камеры. В клинике успешно лечатся также и закрытоугольные формы глаукомы. Лучше проводить замену хрусталика, пока органические нарушения в дренажной системе глаза не достигли критических показателей.

Любое хирургическое вмешательство проводится после тщательного обследования на высокоточной аппаратуре нового поколения.

Больно ли во время и после операции?

Операция проводится под местной анестезией. Пациент полностью избавлен от болевых ощущений, чувствуются только прикосновения и свет от прибора. Небольшой дискомфорт после вмешательства не доставляет особенных неудобств, напротив — результаты операции, как правило, превосходят ожидания пациентов, которые преисполнены радости возвращения полноценного зрения.

Преимущества

Сочетанное лечение катаракты и глаукомы имеет ряд плюсов:

• Проходит за 1 визит;
• Занимает около 20 минут;
• Не требует наркоза;
• Не накладываются швы.

Уже в первые часы после операции пациент может оценить эффект операции — туман перед глазами исчезает, контуры предметов становятся четкими, возвращается периферийное зрение, контрастность и яркость цветов.

Особенности реабилитации

Особое достоинство сочетанного лечения катаракты и глаукомы заключается в ускоренной реабилитации. Ограничения касаются лишь первого месяца восстановительного периода, когда показан щадящий режим в отношении физических нагрузок, подъемов тяжестей, некоторых гигиенических процедур. Лечащий врач подробно объясняет правила ухода за глазами в домашних условиях, назначает глазные капли. В назначенное время необходимо являться на контрольные осмотры.

Усовершенствованные технологии хирургии глаза, применяемые в нашей клинике, позволяют следовать качественно новым стандартм оказания офтальмохирургической помощи пациентам с сочетанными патологиями, обеспечивая стойкие результаты и значительное улучшение качества жизни.