Можно ли восстановить отслоившуюся сетчатку глаза

Можно ли восстановить зрение при отслойке сетчатки?

Отслойка сетчатки опасна тем, что угрожает человеку слепотой и может развиваться как самостоятельная патология. Или быть осложнением другого заболевания, травмы, хирургического вмешательства. Можно ли восстановить зрение при отслойке сетчатой оболочки, расскажем в этой статье.

Можно ли вернуть зрение?

Это основной вопрос, который волнует людей, столкнувшихся с отслоением сетчатки. Дать на него ответ можно только после тщательной офтальмологической диагностики. Если отслоение минимальное, шансы сохранить зрение довольно высоки, но потребуется обязательная хирургическая операция.

В зависимости от площади отслойки, анамнеза пациента и других факторов, офтальмохирург может предложить разные виды лечения. При витрэктомии удаляют стекловидное тело и заменяют его специальным составом, который позволяет зафиксировать сетчатку на сосудистой оболочке.

При экстрасклеральном пломбировании или баллонировании в область за глазным яблоком помещают специальный баллон. Он блокирует разрывы и обеспечивает должное прилегание сетчатки.

Во многих случаях предупредить проблему отслойки, а значит, и потери зрения, помогает лазерная коагуляция. Это наиболее эффективный метод профилактики данной патологии. С помощью лазера можно избавиться от небольших разрывов и укрепить истонченные зоны сетчатки за счет образования микроспаек с сосудистой оболочкой.

Лазерокоагуляция эффективна при начинающейся отслойке, поэтому для сохранения зрения важно обратиться к врачу на ранней стадии болезни. Своевременная диагностика значительно повышает эффективность лечения.

Какие симптомы могут указывать на отслойку?

Чтобы вовремя заметить начинающуюся отслойку и обратиться к врачу, надо знать симптомы этого заболевания:

• Черные мелькающие пятна и точки перед глазами, которые сохраняются даже после продолжительного сна.
• Яркие вспышки перед глазами. Могут появляться в виде светлых пятен или молний.
• Отслойка глазной сетчатки может приводить к искажению картинки. Люди с таким диагнозом часто видят прямые линии искривленными, а неподвижные объекты воспринимают как дрожащие или смазанные.
• Снижается острота зрения, ухудшение прогрессирует быстро за короткий период времени. Если отслойка массивная, за считанные часы может произойти полная потеря зрения.
• Пелена перед глазами, темные пятна и линии тоже могут указывать на отслойку. Слепые зоны — это и есть отслоившиеся участки сетчатой оболочки, которая перестала транслировать импульсы света в головной мозг. Если человек не обращается к врачу немедленно, темные пятна в поле зрения постепенно расширяются.
• Уменьшение зрительного поля. Таким признаком может проявить себя так называемая краевая отслойка, когда потеря зрения начинается с периферии.
• Выпадающие из зрительного поля буквы и слова при чтении. Признак указывает на то, что отслоение затронуло центральную зону сетчатки.

Если Вы заметили у себя даже один из перечисленных симптомов, не затягивайте с визитом к врачу. Не существует консервативных способов лечения отслойки сетчатой оболочки, Вам в любом случае потребуется операция. Но при ранней диагностике лечение будет более простым, а шансы сохранить зрение — выше.

Команда MagazinLinz.ru

Отслоение сетчатой оболочки: причины, лечение

Сетчатка — внутренняя оболочка нашего глаза, обеспечивающая взаимодействие между зрительным отделом мозга и оптической системой. Она имеет довольно сложную структуру и состоит из 10 слоев. Очень частая причина потери зрения у человека — отслоение сетчатки. Почему это происходит? Можно ли бороться с этим недугом и каким образом?

Сетчатка содержит фоторецепторы, которые преобразовывают попадающее на них изображение в нервные сигналы, а затем передают их в зрительные отделы мозга. Толщина сетчатки неравномерна и на разных участках составляет от 0,1 до 0,5 мм. Одной из важных частей этой структуры глаза является макула (желтое пятно). В ее центре расположены колбочки, отвечающие за дневное зрение, распознавание цвета и мелких деталей. На периферии макулы находятся палочки — клетки, которые обеспечивают возможность сумеречного и периферийного зрения. Макула очень чувствительна, ее патологии существенно снижают качество зрения.

Сетчатка подвержена различным нарушениям, которые практически во всех случаях приводят к слепоте. Например, это пигментный ретинит, дистрофия макулы, ретинобластома, пигментная дегенерация сетчатки.

Отслоение сетчатой оболочки — распространенное заболевание, которое при несвоевременной операции снижает качество зрения вплоть до полной слепоты.

Мы расскажем подробнее, что такое отслоение сетчатки глаза, о профилактике и лечении болезни, а также о ее опасности для человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — отделение сетчатой оболочки от сосудистой, которые тесно связаны между собой в здоровом глазу. Это очень серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения, иначе оно приведет к слепоте. Происходит отслоение сетчатки при ее разрыве по какой-то причине. Она не сдвигается с места, если герметична, но при повреждении целостности слоя жидкость из стекловидного тела начинает поступать под сетчатую оболочку, отделяя ее от сосудистой.

Какие факторы могут привести к таким нарушениям? Один из самых частых — высокая степень миопии. Примерно 40% всех заболевших имеют сильную близорукость, которая провоцирует атрофические изменения в глазном дне.

Также причины отслоения сетчатки могут быть следующими:

• хроническое воспаление радужной или сосудистой оболочки;
• афакия, артифакия;
• наличие сахарного диабета (частая причина развития диабетического ретинита);
• проникающие и иные травмы органов зрения;
• большое физическое напряжение (прыжки, подъем тяжестей и другое);
• новообразования, опухоли в глазах.

Принято различать четыре вида этой патологии.

1. Регматогенная. Чаще всего начинается в пожилом возрасте, когда происходит задняя отслойка стекловидного тела. Вероятность возникновения также усугубляется болезнями глаз — катарактой, глаукомой. Это самый частый вид патологии, ее диагностируют у 10 из 100 тысяч человек. Чаще всего пациентами являются мужчины в возрасте от 45 лет.
2. Травматическая отслойка спровоцирована различными травмами глаз — ударами, проникающими ранениями. И даже если рана зажила и зрение восстановилось, то болезнь может начать развиваться по прошествии нескольких лет, так как на сетчатке в момент травмы образовались разрывы.
3. Тракционная отслойка может возникнуть по причине сращений между сетчаткой и стекловидным телом, при тромбозах ретинальных вен, диабетической ретинопатии. Занимает второе место по частоте проявления.
4. Серозная, или экссудативная отслойка связана с течением какого-либо инфекционного или воспалительного заболевания — токсоплазмоза, болезни Коатса, а также с новообразованиями, опухолями, например, меланомой хориоидеи.

Как распознать отслоение сетчатки: симптомы

По мере распространения очага поражения начинают проявляться характерные признаки. Многие списывают их на усталость глаз и не спешат посетить офтальмолога, пытаясь самостоятельно делать компрессы, пользоваться каплями, но симптомы тем временем не проходят. Когда же человек в итоге доходит до врача, то болезнь может быть уже в критической стадии. Дело в том, что при отслоении сетчатки глаза погибают колбочки и палочки, и восстановление их невозможно даже после операции.

Итак, необходимо посетить офтальмолога, если Вы заметили на постоянной основе проявление следующих признаков:

• вспышки, искры в глазах — такое явление называют фотопсией;
• искажение формы, размера и оттенка предметов (метаморфопсия);
• «мушки» и черные точки перед глазами (признак повреждения ретинального сосуда);
• выпадение букв, предметов, отдельных элементов — это говорит о том, что отслоение началось на центральной зоне сетчатки;
• появление пелены, которая охватывает все большую область, снижение периферийной видимости.

Иногда пациенты говорят о том, что сразу после сна четкость зрения возвращается. Но офтальмологи объясняют, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, в вертикальном же отходит от сосудистой оболочки, поэтому симптомы вновь проявляются.

Помните — отслоение невозможно вылечить с помощью медикаментов! Только своевременная диагностика определит характер болезни, площадь поражения, а затем врач назначит операцию.

А каким образом это проверить?

Как проводится диагностика сетчатки глаз?

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе (если пациент описывает явления, похожие на признаки отслоения сетчатки), офтальмолог проведет тщательное исследование органов зрения с помощью комплекса современной электронной аппаратуры. Диагностика включает в себя несколько этапов.

1. Компьютерная периметрия — высокоточная методика определения границ полей зрения у человека. С ее помощью можно выявить не только местонахождение предполагаемого дефекта, но также его глубину и размеры. Помимо отслоения, периметрия поможет распознать также глаукому, опухоли, патологии зрительного нерва.
2. Электрофизиологическое исследование определяет жизнеспособность нервных рецепторов сетчатки и зрительного нерва.
3. Офтальмоскопия — исследование глазного дна — позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва. Также с помощью этого метода можно определить места разрывов, выявить истонченные участки, на которых могут появиться новые очаги отслоения. Офтальмоскопия является важнейшим методом диагностики заболеваний органов зрения.
4. Ультразвуковое исследование внутренних областей глаза.

Помните, что такую патологию, как отслоение сетчатой оболочки, может диагностировать только офтальмолог с помощью специального оборудования.

Важно как можно раньше провести оперативное вмешательство, это увеличивает шансы на полноценное восстановление зрения.

Чем опасно отслоение сетчатки?

Процесс отслоения занимает некоторое время, иногда это происходит в течение нескольких лет. Человек не обращает внимания на симптомы и затягивает визит к офтальмологу. Тем временем отмирает все большее количество палочек и колбочек, отвечающих за наше зрение, и восстановлению они не подлежат. В 15 % случаев при появлении отслойки она возникает также и на втором глазу. Чем дольше затягивать проведение операции, тем больший участок сетчатой оболочки отслоится. И даже после хирургического вмешательства зрение на некоторых участках уже не восстановится, так как рецепторы на них будут разрушены.

Отслойка сетчатки в итоге приводит к полной слепоте. Вот почему так важно при появлении дискомфортных ощущений скорее совершить визит к офтальмологу, не дожидаясь непоправимых последствий.

Что можно сделать в данном случае?

Для лечения применяют несколько способов — какой из них назначит врач, зависит от причины возникновения, степени тяжести заболевания. Это может быть хирургический, комбинированный или только лазерный способ восстановления. Хирургическое лечение может выполняться методом экстрасклерального баллонирования, цель которого — восстановление кровоснабжения сетчатки в области отслоения. Чтобы механически прижать сетчатку к питающему ее слою, за глазное яблоко помещается баллон, постепенно наполняющийся жидкостью через катетер изнутри. Он увеличивается в размерах и давит на склеру. Далее с помощью лазерного луча поврежденные участки фиксируются в нужных точках. Для устойчивости результата баллон удаляется только через неделю.

При методе склерального пломбирования целью является восстановление прилегания отслоенного участка к пигментному эпителию. Для этого изготавливается специальная пломба из биосовместимого эластичного материала, которая накладывается на поврежденную область, а затем фиксируется швами.

Процедура витрэктомии состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела из глаза. Удаленную ткань заменяют различными субстанциями: это может был солевой раствор, специальные медицинские полимеры, силиконовое масло. Суть операции такова: через тончайшие проколы хирург удаляет ткани стекловидного тела из глаза, а затем прижигает нужные участки опять же с помощью лазера.

Самый современный способ лечения отслойки сетчатки — лазерная коагуляция. Процедура проводится в режиме «одного дня» — по истечении нескольких часов после операции можно уже идти домой. Сам процесс занимает всего 15-20 минут. В чем же состоит его суть? На глаз укрепляется линза Гольдмана, которая позволяет сфокусировать луч лазера на определенном участке глазного дня. Лазер обеспечивает резкое повышение температуры, что вызывает свертывание тканей сетчатки, они припаиваются к сосудистой оболочке. Хориоретинальная спайка образуется в течение двух недель после проведения процедуры.

Примечательно, что эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам, тогда как другие способы им не рекомендованы.

Дело в том, что разрывы сетчатки во время родов, если женщина страдает сильной близорукостью — частое явление. До эпохи лазерных операций им были запрещены естественные роды именно по этой причине. Сейчас же, если будущая мать пройдет профилактическую лазерную коагуляцию, то ей можно избежать кесарева сечения.

А можно ли обеспечить профилактику отслоения сетчатки? Да, безусловно, это возможно.

В комплекс профилактических мер входит обязательное посещение офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Он проверит глазное дно, периферийное зрение, остроту центрального зрения. После получения травм в области глаз следует участить регулярное посещение врача. При травмах вероятность отслоения повышается в несколько раз. Процесс может начаться, но на первых порах не проявлять себя, а затем время будет упущено. Беременным женщинам с патологиями глаз также необходимо пройти профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки во избежание ее разрывов во время родов. Мы должны помнить, что здоровье во многом зависит от нашего к нему отношения. Посещение офтальмолога хотя бы раз в год поможет избежать многих опасных заболеваний.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

1. Блог медицинского центра
2. Восстановление зрения после отслойки сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, которое возникает в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Если произошло отслоение сетчатки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Промедление может грозить слепотой!

Современной медицине неизвестны терапевтические способы восстановления зрения после этого заболевания. Поэтому единственным методом, с помощью которого осуществляется лечение отслойки сетчатки на сегодняшний день, является хирургическое вмешательство.

Кроме того, иногда для сохранения глаза и зрения требуется проведение нескольких операций. Стоит знать, что существование отслоения сетчатки на протяжении длительного времени опасно и может стать причиной появления необратимых изменений, частичной гибели зрительных нейронов и даже полной утраты зрения.

Методика операций для лечения отслоения сетчатки глаза

Современные хирурги используют ряд методик хирургического лечения заболевания, которые подразделяются на:

• Эндовитреальные. Процедура проводится внутри глазного яблока.
• Экстрасклеральные. Все манипуляции производятся на поверхности склеры. В месте отслойки подшивается мягкая силиконовая пломба, создается участок локального вдавления склеры блокируется разрыв сетчатки.

Процесс восстановления зрения после проведения операции может быть длительным — до нескольких месяцев. Эффективность реабилитации во многом зависит от того, насколько долго существовала отслойка и насколько в нее была вовлечена центральная область сетчатки.

Возможности эндовитреальной хирургии

Как одно из новейших высокотехнологичных направлений хирургии глаза, эндовитреальная хирургия появилась еще в середине прошлого столетия. Она предполагает проведение витрэктомии — удаления патологически измененного стекловидного тела и образовавшейся рубцовой ткани с поверхности сетчатки глаза. Это позволяет устранить ее натяжение и последующее отслоение.

В качестве искусственного аналога стекловидного тела допускается использование:

• солевых растворов (не требуют замены, т.к. с течением времени замещаются внутриглазной жидкостью);
• или полимерами (потребуют замены в течение определенного времени).

В зависимости от тяжести и срока заболевания, операция может длиться от 30 минут и более.

Лечение отслойки сетчатки лазером

Использование лазерокоагулянтов позволяет добиться создания спайки между сосудистой оболочкой и поверхностью сетчатки. Это дает возможность:

• осуществить профилактику заболевания;
• вылечить локальную плоскую отслойку клетчатки при отсутствии возможности в полноценном хирургическом вмешательстве;
• добиться дополнительной коагуляции в зоне разрыва после проведения хирургического вмешательства.

Проводится процедура обязательно под местной анестезией. В ходе операции зону локальной отслойки или разрыва ограничивают несколькими рядами лазерокоагулянтов. Прочная хориоретинальная спайка образуется в течение двух недель. Успешность операции определяется отсутствие прогрессирования болезни и дальнейшей отслойки сетчатки.

Проблема восстановления зрения после операции

Являясь высокоорганизованной нервной тканью, сетчатка требует длительного времени восстановления после хирургического вмешательства. В случае появления необратимых изменений даже положительный анатомический результат операции не может гарантировать высокое качество зрения из-за наличия выраженных органических изменений. Качество зрения в послеоперационный период определяется прозрачностью оптических сред глаза, состояния зрительного нерва и сетчатки. Стоит знать, что в случае замещения стекловидного тела солевым раствором низкой вязкости восстановление зрения может замедлиться.

Чтобы обеспечить необходимые условия для полноценного восстановления в послеоперационный период, пациентам необходимо:

• регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога;
• ограничить зрительные и физические нагрузки (в том числе — наклоны головы, подъем тяжестей весом более 5кг и др.);
• оградить себя от перепадов температур (посещение сауны, купание в горячей воде).

Обратите внимание, что при эдантомпонаде сетчатки газом рекомендуется отказ от авиаперелетов.