| Медико-социальная экспертиза и инвалидность при отслойке сетчатки Отслойка сетчатки является тяжелым заболеванием глаз, нередко приводящим к полной слепоте. Различают три основных вида отслойки сетчатки: идиопатическую, травматическую и вторичную. Чаще других наблюдается идиопатическая отслойка сетчатки, возникающая у лиц с высокой близорукостью, вследствие образования в ней разрывов на почве дистрофических изменений. В 9 — 34% случаев идиопатическая отслойка сетчатки возникает на обоих глазах и нередко рецидивирует. Второе место по частоте занимает травматическая отслойка сетчатки. Она является следствием проникающих ранений или ушибов (контузий) глазного яблока. Реже других наблюдается вторичная отслойка сетчатки, развивающаяся при увеите, периваскулите, туберкулезе, токсоплазмозе, новообразованиях, цистицерке глаза. В 1-5% случаев отслойка сетчатки наблюдается на афакичном глазу. Значительное повышение остроты зрения после прилегания отслоенной сетчатки отмечается примерно у 60 % больных. Ранними симптомами заболевания являются ощущение «пелены» или «затуманивания» пострадавшего глаза, часто после физического напряжения, травмы головы или глаза. Отмечается снижение или выпадение поля зрения в виде скотомы, сектора, квадрата. Центральное зрение снижается особенно значительно при разрывах в области желтого пятна. Для обнаружения разрыва рекомендуются офтальмоскопия с максимально широким зрачком при ярком свете и электроофтальмоскопия. В случаях помутнения прозрачных сред проводятся эхографическое исследование, диафаноскопия, радиоизотопная диагностика. Лечение отслойки сетчатки — оперативное. Клинический прогноз неоперированной отслойки неблагоприятен. Лица с полным прилеганием сетчатки после простой диатермокоагуляции или фотокоагуляции без вскрытия глазного яблока признаются временно нетрудоспособными, обычно сроком не свыше 4 мес. Больные, перенесшие склеропластические операции, нуждаются в более продолжительном лечении, иногда до 6 мес. В дальнейшем, при полном прилегании сетчатки и при отсутствии воспалительных изменений на глазном дне после простой диатермокоагуляции, больные могут быть признаны трудоспособными в профессиях, не связанных с физическим напряжением. После обширных склеропластических операций, даже при восстановлении зрительных функций, больные признаются ограниченно трудоспособными в течение 1-2 лет в связи с необходимостью уменьшения объема работы и ограничением круга доступных профессий. Однако при рациональном трудоустройстве и при отсутствии осложнений больные в дальнейшем могут быть признаны трудоспособными. Лица, перенесшие отслойку сетчатки на единственно видящем глазу, даже при удовлетворительном состоянии зрения после оперативного лечения, в течение 1 — 2 лет признаются ограниченно трудоспособными. При остроте зрения, не превышающей 0,1 на обоих глазах, и выраженных дистрофических изменениях сетчатки другого, неоперированного глаза больные являются нетрудоспособными в обычных производственных условиях. При экспертизе трудоспособности больных с центральными отслойками надо учитывать возможность рецидива и распространения отслойки на периферические участки глазного дна. В случае безуспешного лечения таких отслоек на лучше видящем или единственно видящем глазу следует рекомендовать работу в особо созданных условиях. Травматическая отслойка сетчатки в отличие от идиопатической возникает в течение первого месяца после тупых травм или проникающих ранений глаза, а также черепно-мозговых травм. Однако она может возникнуть спустя 10 и более лет. Установление связи отслойки сетчатки с бывшей травмой облегчает тщательно собранный анамнез, подтвержденный документально записями врача, впервые обследовавшего больного, когда последний обращался с жалобами на понижение зрения, «затуманивание» перед глазом и связывал эти жалобы с имевшей место травмой. Отслойка сетчатки при воспалительных заболеваниях глаз характеризуется рецидивирующим течением, выраженной картиной заднего увеита, положительными специфическими диагностическими тестами (туберкулез, токсоплазмоз) и отсутствием разрывов. При экссудативных отслойках лечение терапевтическое. В тех случаях, когда разрывы возникают на фоне массивной специфической терапии, проводится хирургическое лечение. Больным, перенесшим отслойку сетчатки, противопоказан труд, связанный с физическим напряжением, вынужденным (наклонное, согнутое, резко разогнутое) положением туловища, командировками и разъездами. Разрыву сетчатки могут способствовать нистагмоидные движения глаз, которые весьма значительны у больных с миопией, не пользующихся коррекцией. Чем ближе от глаза рассматриваемый предмет, тем больше выражены нистагмоидные движения глаз. Поэтому больным миопией, перенесшим отслойку сетчатки, необходимо назначить коррекцию, которая давала бы возможность чтения с расстояния не ближе 20 — 25 см от глаз. В сельскохозяйственном производстве лица, перенесшие отслойку сетчатки, могут работать на должности учетчиков, сторожей, кладовщиков (без выгрузки и погрузки тяжелых предметов), библиотекарей, в административно-управленческом аппарате колхозов и совхозов и т.д. Водители автотранспорта, перенесшие отслойку сетчатки, как правило, не могут продолжать работу по специальности и нуждаются в переводе на должность диспетчера, механика, слесаря, инструментальщика и др., что в ряде случаев сопровождается снижением квалификации. КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется: 1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) > 0,3. 2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза от 60° до 40° (включительно) без абсолютных скотом в остаточных полях зрения. 3. Относительные парацентральные несливные скотомы. Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется: 1. Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) коррекцией) более 0,1 до 0,3 (включительно). 2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 40° до 20° (включительно). 3. Единичные, сливные абсолютные центральные скотомы до 5 градусов и сливные абсолютные парацентральные скотомы или кольцевидные скотомы при концентрическом сужении полей зрения лучше видящего или единственного глаза от 55 до 40 градусов (включительно). Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется: 1. Острота зрения (лучше видящим глазом видящим глазом с коррекцией) 0,1 — 0,05. 2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 20° до 10° (включительно). 3. Центральные абсолютные скотомы более 5 до 10 лучше видящего или единственного глаза. Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется: 1. Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 — 0 Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 — 0,04. 2. Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 10°. 3. Центральные абсолютные скотомы более 10 лучше видящего или единственного глаза. КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется: Для детей в возрасте 0 — 3 года: наличие предметного зрения. Для детей в возрасте 4 — 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3. Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется: 1. Для детей в возрасте 0 — 3 года: отсутствие предметного зрения. 2. Для детей в возрасте 4 — 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно. Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно. Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее. 3. Для детей в возрасте 4 — 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1 — 0,05 включительно. Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно. Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°. 4. Для детей в возрасте 4 — 17 лет: острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно. Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно. Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более. Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком Источник |
.
| 28.03.2015, 14:47 | |
: 28.03.2015 : : 4 () : 1 0 () : 10 | . 22 . OD , OS , , . OS : 28.10.2014 .., .+.;30.10.2014 … ., . . OS: 18.11.2014 … . 2015 . OS:VIS 0,85. OD:VIS 0,01. . |
| 28.03.2015, 15:19 | |
— : 05.08.2009 : : 5,689 () : 1,155 2,999 () : 88155887 | __________________ | ? | |
| 28.03.2015, 15:59 | |
: 28.03.2015 : : 4 () : 1 0 () : 10 | . ? . . . . , -, . , 1000 . |
| 28.03.2015, 16:29 | |
— : 05.08.2009 : : 5,689 () : 1,155 2,999 () : 88155887 | ( ) , . — , » , » . — , .. __________________ | ? | |
| 28.03.2015, 17:22 | |
: 28.03.2015 : : 4 () : 1 0 () : 10 | . , . |
| 28.03.2015, 19:57 | |
: 09.08.2014 : : 954 () : 978 466 () : 25549 | , , … 1. . 2. » «. , https://www.invalidnost.com/publ/medi…atki/2-1-0-206 : » . , 4 . , , , 6 .» , , . . 3. , . |
| 28.03.2015, 20:01 | |
— : 28.07.2013 : *** : 3,122 () : 5,475 1,550 () : 696638 | , , . . |
| 28.03.2015, 22:52 | |
: 28.03.2015 : : 4 () : 1 0 () : 10 | -. , . . , . . |
| 29.03.2015, 01:46 | |
— : 05.08.2009 : : 5,689 () : 1,155 2,999 () : 88155887 | __________________ | ? | |
Инвалидность по зрению в 2021 году: кому присваивают и какую группу, критерии, как оформить
Если офтальмологи обнаруживают серьёзные проблемы в работе зрительного анализатора, которые затрудняют или полностью ограничивают выполнение бытовых задач, можно готовить документы и направление на МСЭ для установления инвалидности. Об особенностях статуса при нарушении зрения расскажем далее.
Понятие инвалидности по зрению
Рассматриваемая патология излечивается не во всех случаях и не даёт ожидаемых результатов даже при использовании современных способов терапии. В таких случаях уместно назначить группу инвалидности.
По словам специалистов, те или иные аномалии со зрением есть у 20% жителей Земли. В качестве провокаторов нарушений и утраты зрительной функции (частично или полностью) обозначают такие недуги, как:
— глаукома;
— амблиопия;
— астигматизм;
— гиперметротопия;
— отслоение сетчатки
— катаракта (приобретённая или врождённая);
— ретинопатия различного происхождения;
— возрастная дистрофия.
Не исключаются различные травмы глаза.
Интересно! Развитие слепоты (тотальной и необратимой) в некоторых случаях связано не со здоровьем глазного яблока, а с повреждением зрительного нерва или аномалией затылочной области мозга.
Ещё одним поводом для присвоения особого статуса по зрению становится пожилой возраст гражданина, но строго насчёт возраста ограничения в законе не прописаны.
Зато чётко регламентированы правила, согласно которым устанавливают льготный статус. Они указаны в следующих законодательных актах:
| Номер акта | Дата принятия | Что регламентирует |
| ФЗ-46 | 03.05.2012 г. | О ратификации международной конвенции о правах инвалидов |
| ФЗ-181 | 24.11.1995 год | Устанавливает гарантированный объем соцпомощи лицам с ОВЗ |
| Постановление правительства №95 | 20.02.2006 год | Содержит основные правила и условия, при которых происходит назначение инвалидности людям с нарушениями зрения |
| Приказа Минздрава №535 | 22.08.2005 год | Устанавливает регламент проведение МСЭ |
| Приказ Министерства труда №101 | 23.12.2009 год | Устанавливает правила назначения определенной группы, соответствующей состоянию больного |
Как присваивают группу инвалидности: основные критерии
У взрослых
Группу дают при обнаружении заболевания, присутствующего в специальном перечне (нормативном акте). Если говорить об инвалидности по зрению у совершеннолетнего человека, здесь эксперты МСЭ принимают во внимание:
— нуждаемость в соцзащите и господдержке;
— скорость прогресса выявленной патологии, её тяжесть;
— степень потери зрения и прогнозы по его восстановлению;
— влияние проблемы на способность обучаться, ориентироваться и тд.
Плюс, специалисты комплексно оценивают результаты диагностик, всех показателей. Особый статус назначают, если есть отклонения по нескольким (и более) указанным пунктам. Если в процесс вовлечены оба органа зрения, во время определения сохранившихся возможностей ориентируются на состояние наиболее здорового глаза.
Детская инвалидность по зрению
Применительно к детям (то есть гражданам до 18 лет) о льготном статусе говорят в случае значительного спада у них зрительных функций. При этом учитывают:
— устойчивость патологии и прогнозы;
— явность симптомов и сопутствующих проблеме проявлений;
— социальные или физиологические ограничения, вызванные аномалией зрения или травмой.
Детям не положена конкретная группа. Получить её нужно совершеннолетнему гражданину в ходе нового, взрослого освидетельствования. В итоге такому льготнику дополнительно устанавливают статус «инвалид с детства».
Срок действия справки по инвалидности: временный или постоянный
Постановление правительства №247 даёт представление о болезнях зрительной системы, позволяющих получить группу пожизненно. Также освобождение от периодического подтверждения статуса возможно в иных ситуациях.
Как бы там ни было, важно иметь представление о правилах выписки определённой справки (постоянной или временной):
| Вид справки | Правила назначения |
| Временная | Если слепота или снижение зрения имеют обратимый характер, специалисты МСЭ могут назначить группу на определенный отрезок времени. В зависимости т динамики возможно 3 варианта развития событий.
Кстати! Если прошло несколько периодов, на которые была назначена временная инвалидность, а динамика отсутствует, специалисты могут выдать бессрочную справку. |
| Постоянная | Для назначения постоянной справки имеется ряд особых требований.
|
Состояние льготника подлежит проверке на МСЭ (раз в 1-2 года), чтобы знать, помогают ему реабилитационные мероприятия или нет, что нужно изменить и тд.
Группы инвалидности для лиц с нарушениями зрения
Характеристики устанавливаемых по зрению групп инвалидности практически аналогичны назначаемым при других аномалиях:
| Группа | Степень утраты зрительных способностей | Характеристика |
| Третья | 40-60% | Имеются значительные нарушения работы глаз. Больному требуются специальные приспособления для осуществления обычных действий. Способность к самообслуживанию сохранена в полном объеме. |
| Вторая | 65-90% | Имеются выраженные нарушения деятельности. Больному часто требуется помощь других лиц. |
| Первая | >90% | Тяжелые поражения анализатора, стойкая дисфункция зрительной системы. Нередко тотальная слепота. |
Как правило, требуется личное присутствие льготника на МСЭ. В исключительных (сложных) случаях специалисты выезжают в стационар или на дом.
Интересно! Оценивая состояние организма в комплексе, рассматривают различные параметры и назначают балл по международной номенклатуре EDSS.
Виды трудовой деятельности, разрешенные инвалидам по зрению
При сохранности интеллектуальных, физических возможностей плохо видящий или незрячий человек может трудиться. Закон не лишает данного права инвалидов всех категорий, хотя «рабочей» считается 3 группа. Но особый статус означает, что придётся соблюдать определённые правила. К примеру, инвалид по зрению не должен работать:
— в помещениях с высокой влажностью;
— не нормированно или в ночную смену;
— за компьютером в течение долгого времени;
— с мелкими деталями и там, где нужно хорошее зрение;
— с химикатами (к примеру, на производстве бытовой химии);
— в условиях высокого психологического напряжения и стресса;
— в условиях повышенной физической и динамической нагрузки;
— в качестве управленца сложными производственными машинами.
Если работодатель готов взять на работу сотрудника с особенностями, ему предстоит создать комфортные рабочее место.
Льготы для инвалидов по зрению
Категория граждан, о которой идёт речь в материале, является социально незащищённой и потому обеспечивается всесторонней господдержкой в виде экономических и социальных программ. Далее изложим основные виды помощи.
Пособие по инвалидности для слабовидящих и слепых
Пенсия и ежемесячные денежные выплаты необходимы гражданам с ограничениями по зрению, чтобы несмотря на справку об инвалидности и своё сложное положение вести нормальную жизнь. Суммы выплат отличаются в зависимости от группы:
| Группа инвалидности | Размер стандартного пособия | Для инвалидов детства | ЕДВ |
| Третья | 4491,30 | 4491,30 | 2227,55 |
| Вторая | 5283,84 | 10567,73 | 2782,67 |
| Первая | 10567,73 | 12681,09 | 3896,43 |
Несовершеннолетние лица с аномалиями зрительного характера получают пособие — это 12681,09 руб., а также ЕДВ — это 2782,67 руб.
Внимание! Повышаются указанные начисления каждый год в ходе индексации. Кроме пенсионных пособий льготнику также может предоставляться адресная помощь.
Другие привилегии
В качестве преференций, облегчающих жизнь инвалида, выделяются:
— бесплатно выдаваемые ТСР;
— компенсация 50% затрат на ЖКУ;
— дополнительный отпуск, короткая рабочая неделя;
— соцпакет — бесплатные лекарства по рецепту, проезд, путёвка в санаторий;
— собака-поводырь (при необходимости).
Порядок оформления инвалидности
Процесс получения особого статуса не такой сложный как может показаться. Каждый шаг здесь известен и отработан. Кроме того, в случае затруднений можно обратиться за помощью в соцслужбы.
Требуемая документация
Слабовидящий получатель инвалидности перед МСЭ подготавливает бумаги, а именно:
— заявление;
— свой паспорт и СНИЛС;
— полис медицинского страхования;
— выписки из медкарты с печатью врача;
— справка и характеристика с места работы.
Прохождение экспертизы
В назначенный членами комиссии день потенциальный льготник проходит всестороннюю проверку в бюро МСЭ. Три эксперта и независимый специалист (его можно пригласить по желанию больного) осуществляют визуальный осмотр, делают выводы об общем состоянии.
Учитываются выписки врачей и не только. По итогу принимается решение. Если оно отрицательное, отказ должен быть обоснован. В обратной ситуации выдаются справка об инвалидности, ИПР.
Если освидетельствование первое, справка действует год (для 2 и 3 групп) или несколько лет (при 1 категории):
| Группа | Срок | Что будет после того, как справка утратила свою силу |
| Третья | 1 год |
|
| Вторая | 1 год |
|
| Первая | 2 года | Для больных с тяжелыми патологиями зрительного анализатора, устанавливают бессрочный статус. |
Отметим, что согласно нововведениям 2019 года регламент определения группы присутствие больного не обязательно.
Отказ в инвалидности: что делать?
Обжаловать не присвоение особого статуса можно путём подачи:
— жалобы в вышестоящее бюро;
— искового заявления в суд.
Важно! К примеру, при замене хрусталика гражданин не обладает правом на инвалидность и отказ будет правомерным.
Особенности реабилитации слабовидящих инвалидов
В процессе реабилитации можно как полностью восстановиться и вернуться к полноценной жизни, так и обрести новые возможности взамен утраченному зрению. В любом случае инвалидам по зрению предоставляют ТСР:
— очки, лупу;
— тактильные трости;
— тонометры и термометры;
— тифлоплееры и магнитолы;
— спортинвентарь для слабовидящих.
Плюс, гражданин с соответствующими проблемами бесплатно обучается шрифту Брайля, получает образование в ВУЗах, участвует в различных культурных мероприятиях. Таким образом, инвалид по зрению становится важной частью общества.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_otslojke_setchatki/2-1-0-206.
- https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=15181.
- https://DoorinWorld.ru/stati/invalidnost-po-zreniyu-v-2020-godu-komu-prisvaivayut-i-kakuyu-gruppu-kriterii-kak-oformit.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
