Лечение зуда в глазах при аллергии

Глазная аллергия.

Проблема аллергии сегодня носит массовый характер, с ней сталкивался практически каждый. Это реакция организма на определенные раздражители. В качестве аллергена могут выступать: продукты питания, парфюмерия, косметика, бытовая химия, пыльца растений, шерсть животных, ткань одежды, металлы и многое другое.

Интересно, что точную причину повышенной чувствительности человеческого организма к тем или иным раздражителям иногда не в силах выявить даже специалисты. Часто аллергия — это наследственное заболевание, которое может проявляться абсолютно по-разному. Рассмотрим типы, причины и способы лечения глазной аллергии.

Причины и формы заболевания

Физиологические особенности глаз человека делают их уязвимыми для аллергенов. Известно, что в воздухе много раздражителей, которые моментально вступают в контакт со слизистой оболочкой зрительных органов. Самые распространенные из них и провоцирующие аллергию — бытовая пыль, плесень, шерсть и пыльца, которые распространяются в воздушной среде. Оградить себя от них практически невозможно.

Также причиной проявления глазной аллергии могут стать вещества, которые попадают в организм с пищей, медикаментами и через укусы животных или насекомых. Нередко органы зрения реагируют и на средства, которые находятся в тесном контакте с глазами и кожей век, например, на косметику, капли для глаз, различные кремы и прочее.

Глазная аллергия может проявляться по-разному, в зависимости реакции организма. Так, существует несколько ее форм:

• воспаление сосудистой оболочки (увеиты);
• раздражение и воспаление роговицы (кератиты, которые возникают от токсического воздействия);
• поражение сетчатки зрительных органов;
• раздражение кожи нижнего и верхнего века;
• воспаление зрительного нерва.

Чаще всего в офтальмологической практике встречаются дерматит век и различные типы конъюнктивита, тяжелые формы заболевания распространены гораздо реже.

Глазная аллергия: симптомы

Проявление симптомов аллергии зависит от ее типа. Например, аллергический конъюнктивит характеризуется обильным слезотечением, особенно при хронической форме заболевания. Могут возникать болевые ощущения, незначительные и сильные покраснения, выделения гнойной жидкости. При остром конъюнктивите, вызванном аллергией, может проявиться стекловидный отек слизистой (хемозом).

Аллергия, как упоминалось ранее, может прогрессировать и на веках — это аллергический дерматит, возникающий в результате острой рекреации организма на косметику и фармацевтические препараты. При таком типе заболевания характерны покраснения, отечность, зуд, жжение и даже высыпания.

Помимо прочего, для глазной аллергии характерна сезонность. К примеру, поллинозные конъюнктивы проявляются при реакции организма на пыльцу различных растений. Количество обращений к специалисту с таким недугом в особенности велико весной и летом. Поллинозы, помимо общих симптомов, могут сопровождаться бронхиальной астмой, обильным насморком, чиханием и кожными заболеваниями.

Еще одна форма сезонной глазной аллергии — кератоконъюнктивит (весенний катар), обостряется с приходом весны. По мнению некоторых специалистов, данный тип заболевания связан с повышенной чувствительностью организма к ультрафиолетовым лучам, именно поэтому аллергия прогрессирует в это время года. Однако другие врачи утверждают, что это все-таки реакция на некоторые растения, которые начинают цвести весной. Чаще всего болезнь проявляется у детей и сопровождается она сильным зудом, светобоязнью, гнойными выделениями и слезотечением. Офтальмолог может обнаружить сосочковые разрастания на конъюнктиве век, вдоль лимбы и по краю роговицы.

Причиной глазной аллергии для пациентов, использующих контактные линзы для коррекции зрения, может стать неправильный уход за ними. На поверхности линз накапливаются вредные липидные и белковые отложения, пыль, остатки косметики и другие загрязнения. Если игнорировать рекомендации врача, перенашивать оптические изделия, не промывать и не очищать их должным образом, можно столкнуться с неприятными симптомами.

Диагностика и лечение глазной аллергии

Определить тип аллергии может только опытный высококвалифицированный специалист. Диагноз ставят, основываясь на конкретном проявлении заболевания и данных, полученных после проведения анамнеза. Врач проводит подробный опрос пациента, к примеру, спрашивает о частоте контакта с животными или наличии цветущих растений в доме, а затем путем лабораторного анализа и определения количества эозинофилов в крови делает заключение. Иногда в клинике делают и кожные тесты на выявление типа аллергена.

Как только вся необходимая информация получена, специалист прежде всего пытается устранить патологическую реакцию организма на раздражающий фактор с помощью системной и местной терапии. На время лечения пациенту необходимо не контактировать с аллергеном. Важно понимать, что у каждого из препаратов, которые способны устранить глазную аллергию, есть определенные особенности и побочные эффекты. Поэтому и необходимо пройти комплексное обследование. Строго не рекомендовано выбирать лекарственные препараты самостоятельно, это должен делать только врач. Он выпишет Вам рецепт и даст нужные рекомендации.

Чтобы избавиться от глазной аллергии, необходимо принимать стабилизаторы тучных клеток и блокаторы гистаминовых рецепторов. Такие препараты будут препятствовать высвобождению вызывающих возбуждение организма элементов. Аллергия лечится путем применения лекарств как в виде глазных капель и мазей, так приемом таблеток и капсул внутрь. Чтобы уменьшить отечность, при глазной аллергии иногда прописывают различные противовоспалительные средства.

Во врачебной практике при лечении глазной аллергии нередко используют метод иммунотерапии, когда пациенту вводят под кожу незначительные дозы аллергена. После этого иммунная система распознает его, в результате организм больше не реагирует на раздражитель. Однако такой способ лечения срабатывает далеко не со всеми аллергенами. Некоторым пациентам назначают и сосудосуживающие препараты, они снимают покраснение глаз.

После успешного курса лечения для профилактики специалисты рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены и посещать кабинет офтальмолога даже при незначительном проявлении глазной аллергии, а при ее отсутствии обследоваться хотя раз в год. Помните, что аллергия — это заболевание, которое требует особого внимания, чтобы от нее избавиться, доверяйте только опытным врачам в специализированных клиниках.

Аллергия на глазах

Аллергией называют системную (со стороны организма в целом) или локальную (со стороны какого-либо органа или участка, например, на коже) болезненно обостренную чувствительность к определенным веществам или группам веществ. Такие вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами.

Современный мир по ряду параметров уже совершенно не соответствует естественной для человека среде обитания. К таким факторам относят загрязненный до ядовитости воздух, особенно городской; повышенный радиационный фон; мощные электромагнитные поля; саморазрушительные привычки, включая курение, употребление алкоголя или наркотиков, в т.ч. беременными женщинами; нездоровая, генетически модифицированная и/или импортируемая из других регионов земного шара пища; и особенно — продукция химической промышленности, которая составляет (наряду с электричеством) основу существования современного человеческого общества. Поэтому нет ничего удивительного в пандемическом распространении ряда заболеваний, которые ранее были крайне редки или вовсе неизвестны.

Распространенность аллергических реакций практически не поддается статистическому учету. По всей видимости, в развитых странах любой человек хотя бы однажды в течение жизни испытывает те или иные симптомы аллергии, в том числе на глазах и окружающих тканях. И если раньше аллергию называли «болезнью века», то в настоящее время ее гораздо чаще рассматривают как имманентную (внутренне присущую) плату за цивилизацию как таковую.

Причины аллергии

Аллергенов, фактически, столько же, сколько известных человеку веществ и соединений. Иными словами, причиной аллергической реакции на глазном яблоке (конъюнктиве) и коже вокруг глаз может стать что угодно: растительная пыльца, любые продукты питания, бытовая химия, шерсть животных, пух и перья птиц, домашняя пыль (кишащая микроскопическими клещами), укусы насекомых, средства гигиены и косметики, медикаменты, пот, слюна или волосы других людей, и т.д., и т.п. При этом по сей день досконально не прояснен этиопатогенетический механизм, который у одного человека «запускает» индивидуальную бурную (в некоторых случаях катастрофическую) реакцию на какое-либо вещество, а организм другого человека оставляется совершенно индифферентным к этому же веществу. Достоверно установлена, однако, роль врожденной предрасположенности, а также кумулятивный (накопительный) характер аллергенного действия.

Почему при аллергии страдают глаза?

Глаза относятся к «излюбленным мишеням» и зонам развития аллергических реакций. Ткани и структуры глазного яблока тонки, очень чувствительны, не слишком хорошо защищены от вредоносных воздействий внешней среды — и потому особенно уязвимы. Роговица, веки, ресницы, склеры, конъюнктива находятся в прямом контакте с воздухом, где в виде взвеси содержатся частицы бесчисленных веществ, а также с дождевой и водопроводной водой, с косметикой, шампунями, кремами, глазными каплями и гелями, контактными линзами. Кроме того, в непосредственной близости и в прямом сообщении с орбитой находятся многие другие, столь же уязвимые слизистые оболочки (нос, полость рта и пр.). Подвержены глаза и аллергическим реакциям на вещества, попадающие внутрь организма, например, на индивидуально-аллергенные продукты питания и медикаменты.

Какие бывают аллергические заболевания глаз?

Симптоматика аллергических реакций со стороны глаз очень многообразна. Это может быть более или менее легкое покраснение, зуд, пузырьковые высыпания, жжение на коже век (аллергический дерматит), воспаление прозрачной слизистой оболочки (аллергический конъюнктивит) со слезотечением, зудом и т.п. Однако в некоторых случаях реакция протекает значительно тяжелее и приводит к быстрому развитию кератита (токсико- или инфекционно-аллергическое воспаление роговой оболочки), увеита (аллергическое воспаление кровеносной системы глазного яблока), даже к поражениям сетчатки и диска зрительного нерва.

Наиболее распространенная форма глазной аллергической реакции, — конъюнктивит, — может принимать как острое, так и хроническое течение. Симптоматика примерно аналогична в обоих случаях: постоянное слезотечение, зуд или резь в глазу, слизистый экссудат, характерная стекловидная отечность конъюнктивы (хемоз).

Поллиноз, или сезонная «сенная» лихорадка, — типичный и широко распространенный пример аллергической реакции, включая реакцию глаз, на пыльцу растений. В классическом варианте пик поллиноза приходится на август и вызывается одним из самых мощных аллергенов пыльцой амброзии — (амброзия относится к т.н. «карантинным» сорнякам и должна целенаправленно уничтожаться специальной службой, что делается, судя по всему, далеко не повсеместно и без особых успехов). Причиной поллиноза может быть также тополиный или одуванчиковый пух, травы, цветы и любые другие растения. Аллергический конъюнктивит практически никогда не бывает изолированным и обычно сопровождается ринитом (насморком), неудержимым многократным чиханием, сыпью и зудом на коже; могут развиваться также приступы аллергической бронхиальной астмы.

Несколько отличается от поллиноза т.н. весенний катар — аллергический (керато-) конъюнктивит, который также относится к сезонным заболеваниям и развивается с приходом теплого времени года. Причина достоверно не установлена, однако достаточно аргументированной является гипотеза о том, что в основе весеннего катара лежит индивидуально-обостренная чувствительность (гиперсензитивность) к ультрафиолетовой части солнечного спектра, которая, вообще, опасна для глаз во многих аспектах. Не исключается также роль аллергенной пыльцы. Особенностями такого сезонного аллергического воспаления являются заболеваемость только в детском возрасте (преимущественно у мальчиков), хронический тип течения, присутствие в клинической картине симптомов светобоязни, усиленного выделения слезной и слизистой жидкости; специфическим проявлением служит также разрастание сосочковых высыпаний на внутренней конъюнктиве век («булыжная мостовая»), реже по лимбу — периметру роговой оболочки.

Как особая форма аллергической реакции рассматривается аллергия на контактные линзы, которая в большинстве случаев лишает пациентов с рефракционными аномалиями возможности пользоваться этим удобным способом оптической коррекции. Непосредственным аллергеном может выступать сам материал линзы либо раствор, в котором она хранится, однако на поверхности линзы могут оседать и летучие аллергены из воздуха (например, при применении аэрозольных лаков для волос, инсектицидов, дезодорантов и т.п.).

Аллергия ли это?

Для установления «аллергического» диагноза в офтальмологии требуется, прежде всего, тщательный анализ клинической картины и анамнеза, включая наследственную предрасположенность, случаи аллергии у кровных родственников, перенесенные пациентом аналогичные реакции в прошлом, известные ему и специфические для него аллергены, зависимость от времени года, присутствие домашних животных в квартире и т.д. Назначаются лабораторные исследования крови — в частности, изучается концентрация аллергических маркеров-эозинофилов, иммуноглобулина Е. Наиболее точным способом выявить аллерген, если он неизвестен, является серия внутрикожных инъекционных аллергопроб, однако даже при тестировании реакции на сотни потенциально аллергенных образцов нет гарантии, что будет найдено то вещество, которое является доминирующим аллергеном именно для данного пациента.

Лечение аллергии на глазах

Характерной особенностью любой аллергической реакции является то, что в отсутствие аллергена симптоматика исчезает без следа. Соответственно, идеальным способом лечения является полное устранение аллергенного фактора из жизненного пространства пациента, или же изоляция пациента от таких факторов (в некоторых случаях оптимальным выходом становится, например, переезд в другой регион или драматическое расставание с пушистым домашним питомцем).

В противном случае назначается как системная, так и локальная антиаллергическая терапия, которая, подобно любому другому медикаментозному лечению, имеет существенные недостатки и «подводные камни». Например, ряд препаратов этого действия (особенно предыдущих фармакологических поколений) негативно влияет на концентрацию внимания и/или вызывает сонливость; эффективность лечения может со временем снижаться из-за эффекта привыкания; с накоплением действующего вещества в отдельных случаях организм может отреагировать уже на компоненты самого лекарства как на аллерген, и т.п. Поэтому любая самодиагностика и самолечение в данном случае категорически противопоказаны: антиаллергическая терапия назначается (по результатам подтверждающей диагностики) и контролируется только специалистом соответствующего профиля.

Антигистаминные препараты

Вещество, которое является в организме медиатором и регулятором иммунных аллергических реакций, носит название гистамин. Соответственно, действие известных многим «антигистаминных препаратов» основано на ингибиции (подавлении, угнетении) специфической активности чувствительных к гистамину клеток, или h2- и h2-рецепторов. Антигистаминные препараты для применения в офтальмологии выпускаются в различных формах, но обычно это таблетки или глазные капли:

• Актипол
• Аллергодил
• Лекролин
• Кромогексал
• Опатанол
• Сперсаллерг и др.

Гормональные средства в лечении аллергии

Для устранения воспалительных симптомов и уменьшения отечности могут назначаться кортикостероидные или нестероидные препараты.

Кортикостероиды обычно применяются в форме глазных капель, мазей или гелей, — как дополнительная терапия, особенно при хронических воспалениях аллергического генеза. Наиболее распространенные препараты — гидрокортизоновая глазная мазь, капли для глаз «Дексаметазон» и «Пренацид».

Однако лекарственные средства этой группы считаются небезопасными и ни в коем случае не должны приниматься пациентом произвольно, по собственной инициативе: побочным эффектом бесконтрольного применения могут стать стойкое повышение ВГД (внутриглазное давление), чрезмерное угнетение местного иммунитета и другие достаточно серьезные негативные последствия.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются, как правило, в рамках комбинированной терапии тяжелых сезонных катаров, конъюнктивитов, увеитов. К ним относятся капли:

• Диклофенак
• Индоколлир
• Диклоф и Наклоф
• Бронсиак

Для устранения отечности и гиперемии (покраснения) слизистых глазных оболочек и кожи век могут быть предписаны лекарства сосудосуживающего действия, однако следует понимать, что этиопатогенетическим лечением собственно аллергии такие препараты не являются.

При проблемах с реакцией глаз на контактные линзы необходимо немедленно прекратить их ношение до консультации с наблюдающим офтальмологом. В любом случае, должны строго соблюдаться все правила и инструкции по безопасному и гигиеничному применению, хранению и уходу за линзами.