Открытоугольная глаукома
Этапы возникновения глаукома первичной открытоугольной. Вначале протекает незаметно для человека (нет ухудшения зрения, боли, «пелены») и это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания и врачам — офтальмологам приходится сталкиваться с тяжелыми, запущенными случаями, когда встает вопрос только о сохранении остаточного зрения, а порой для снятия болевого синдрома, чтобы сохранить глаз.
При глаукоме страдают самые нежные структуры глаза — нервные волокна сетчатки и зрительный нерв. На начальных стадиях открытоугольной глаукомы сужается периферическое поле зрения, при этом острота зрения может довольно долго оставаться высокой, болевой синдром отсутствует, и пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. Коварство открытоугольной глаукомы заключается именно в незаметном ее начале, в том, что явные изменения зрения ощущаются человеком только тогда, когда болезнь находится в стадии острая глаукома лечение который будет длительным. Именно поэтому всем пациентам после 40 лет должно измеряться внутриглазное давление при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев), именно так делают глазные клиники в Севастополе.
Следует знать! что чем раньше поставлен диагноз открытоугольной глаукомы и начато лечение, тем больше шансов сохранить и поддержать зрительные функции глаза.
Этапы возникновения глаукома первичной открытоугольной. Вначале протекает незаметно для человека (нет ухудшения зрения, боли, «пелены») и это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания и врачам — офтальмологам приходится сталкиваться с тяжелыми, запущенными случаями, когда встает вопрос только о сохранении остаточного зрения, а порой для снятия болевого синдрома, чтобы сохранить глаз. Лечение при первичной открытоугольной глаукоме начинается с применения глазных капель с целью снижения ВГД.
Вторым этапом возможно проведение лазерной операции, если не удалось снизить ВГД медикаментозным путем. К сожалению не каждая глаукома подлежит лазерному лечению, это определяется в результате обследования офтальмологом.
Следующий этап в лечении глаукомы — проведение хирургической операции , иногда требуется повторная операция. Полностью излечить это заболевание практически невозможно — оно хроническое. Близорукость (миопия) обусловлена или очень сильным оптическим преломлением глаза или увеличенным его передне-задним размером, что может происходить за счет растяжения задней стенки глаза. Близорукость бывает врожденной (наследственной) и приобретенной. Приобретенная миопия возникает у детей в возрасте 10-16 лет. Причинами прогрессирования может быть определенная анатомия глаза, наследственные факторы, стресс, чрезмерная зрительная нагрузка, заболевания и др.
Закрытоугольная глаукома
Заболевание глаза, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Почти всегда проявляется острыми приступами с выраженным болевым синдромом, ухудшением зрения. Требуется срочная помощь — госпитализация и проведение в ближайшее время антиглаукоматозной операции.
Закрытоугольная глаукома протекает в виде острых приступов, которые характеризуются выраженным снижением зрения и сопровождаются сильной болью в глазу. Решающим фактором при приступ глаукомы лечение закрытоугольной глаукомы является время обращения к врачу. Если приступ не купировать в течение первых суток, то это может привести к значительному необратимому снижению зрения, а иногда и к слепоте.
Эффективное лазерное лечение глаукомы в Крыму
Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления. Лечение при первичной открытоугольной глаукоме начинается с применения глазных капель с целью снижения ВГД.
На начальных стадиях открытоугольной глаукомы может быть достаточно правильно подобранного капельного режима. Обычно это несколько видов капель, которые необходимо закапывать от одного до трех раз в день. Следует помнить, что недопустимо пропускать закапывания или забывать о них, ценой таких ошибок может стать потеря зрения.
Вторым этапом возможно проведение лазерной операции, если не удалось снизить ВГД медикаментозным путем. К сожалению не каждая глаукома подлежит лазерному лечению, это определяется в результате обследования офтальмологом.
При этом стремятся улучшить отток внутриглазной жидкости по естественным путям и/или формируют новые пути оттока. Нет смысла описывать каждое вмешательство подробно. Пациенту необходимо знать, что лечение глаукомы в каждом случае сугубо индивидуально, может состоять из комбинации различных методов и проходит только при активном участии лечащего врача. Самолечение или рекомендации одного пациента другому — недопустимы.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы по своим проявлениям сходен с некоторыми другими болезнями глаза, поэтому до начала лечения необходимо поставить точный диагноз. Лазерная коррекция глаукомы и хирургическое лечение при закрытоугольной глаукоме проводят после того, как приступ купирован с целью предотвращения повторных приступов.
Следующий этап в лечении глаукомы — проведение хирургической операции, иногда требуется повторная операция. Полностью излечить это заболевание практически невозможно — оно хроническое.
Глаукома с низким давлением
Кроме уже описанных вариантов глаукомы, существует еще так называемая глаукома с низким давлением. В этом случае глаукомные изменения происходят на фоне нормального внутриглазного давления. Опасность этой формы заболевания в том, что она сложна в диагностике и поэтому часто диагностируется только в далеко зашедшей стадии.
Для поддержания зрительных функций пациентам с любой формой глаукомы проводят курсы терапевтического лечения, иногда сочетая их с малыми формами хирургических вмешательств. В настоящее время это является одним из наиболее перспективных направлений терапии глаукомы, а в ряде случаев позволяет добиться и частичного улучшения зрения.
В заключении необходимо сказать о том, что глаукома — заболевание пожизненное. Даже если проведенное глаукома глаза лечение позволяет внутриглазному давлению оставаться на нормальном уровне на протяжении многих лет, нет гарантии, что подъемы ВГД не будут повторяться. Поэтому пациенты с глаукомой должны постоянно находится под наблюдением офтальмолога. В случае ухудшения ситуации, это даст возможность оперативно среагировать и тем самым снизить стоимость лечения глаукомы. Обычно периодичность осмотров составляет 2-3 месяца, в зависимости от стадии болезни.
Глаукома клиника лечение направлено на нормализацию внутриглазного давления
Лечение лечение глаукомы в «ОКО-Центр»
Клиника микрохирургии глаза предлагает медикаментозное, хирургическое и лазерное лечение глаукомы. Медицинское лечение глаукомы подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования. Настоятельно рекомендуем проводить лечение глаукомы без операции под присмотром врачей. Наш центр лечения глаукомы поможет вам в этом.
Лечение глаукомы лазером — это формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера; проводится при неэффективности медикаментозной терапии.
Хирургическое лечение глаукомы
После хирургической операции глаукомы пациент будет избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет.
- Узнать цены на лечение глаукомы первичной открытоугольной
- Позвонить, записаться на прием к глазному врачу
Лечение глаукомы
Глаукома
Глаукомой называют стойкое повышение внутриглазного давления вследствие потери способности глаза регулировать собственное внутреннее давление. Если глаукому не лечить, она приводит к слепоте вследствие атрофии (дегенерация, перерождение, патологическое изменение ткани) зрительного нерва, который сдавливается из-за стойкого повышения внутриглазного давления.
Коварность глаукомы в том, что она развивается бессимптомно и пациент может не осознавать наличие заболевания, пока не станет слишком поздно. Ткани глаза находятся под воздействием повышенного давления, которое продолжает постепенно повышаться незаметно для пациента. Глаукома является одним из наиболее изученных офтальмологических заболеваний, но и все еще одним из самых опасных. Поэтому раннее обнаружение глаукомы является основным способом предотвращения потери зрения.
Лечение глаукомы включает в себя различные методы: от простого применения глазных капель на ранней стадии болезни до лазерного и оперативного лечения в тяжелых случаях. Необходимо знать, что погибший зрительный нерв восстановить невозможно, но здоровый можно защитить.
Регулярный офтальмологический осмотр на наличие глаукомы (не реже одного раза в год) является одной из ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ процедур для всех, кого волнует собственное здоровье.
Катаракта
Катаракта — это заболевание, при котором естественная линза глаза, называемая хрусталиком, с возрастом становится мутно-молочной. В некоторых случаях генетическая предрасположенность может стать причиной возникновения катаракты и у молодых людей. Признаки развития катаракты являются помутнение зрения, невозможность его коррекции, увеличение дискомфорта при вождении автомобиля в темное время суток.
Для лечения катаракты необходимо удалить хрусталик и заменить его синтетической линзой из специального пластика. Это одна из самых частых хирургических операций, которые делаются во всем мире.
Важно знать, что воздействие ультрафиолетовых лучей ускоряет развитие катаракты, вот почему глазам необходима защита от ультрафиолета, которую обеспечивают солнцезащитные очки и некоторые контактные линзы, например контактные линзы ACUVUE (Акувью)
Но помните, что снижение зрения не всегда вызвано помутнением хрусталика глаза. В случае ухудшения зрения необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.
НОВЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ
Лазерная система для лечения глаукомы Cyclo G6 (IRIDEX)
Лазерная система Iridex Cyclo G6 — это инновационный аппарат для циклофотокоагуляци, который может работать с различными лазерными зондами — MicroPulse P3 и G-Probe.
• Данная технология не требует разрезов.
• Занимает гораздо меньше времени.
• Воспаление после процедуры — минимальные.
• Процесс работы лазера подлежит полному контролю, а это значит, что действие происходит только в воспаленных тканях, с запланированной силой и продолжительностью.
• Лечение на лазерной системе Cyclo G6 может быть проведено повторно, что очень важно в лечении глаукомы, поскольку эта болезнь не лечится окончательно и требует периодического проведения различных лечебных мероприятий.
• Позволяет достоверно предсказать результаты лечения.
• Восстановление пациента после лечения.
Академия зрения является уникальной офтальмологической клиникой Республики Крым и рекомендует этот метод лечени особенно ценит это технологическое достижение за его безопасность и эффективность! Процедура проводится под местной анестезией .
Лечение глаукомы
Если поставлен диагноз глаукома, необходимо динамическое наблюдение у офтальмолога, т.к. без лечения болезнь быстро прогрессирует и ведет к слепоте.
При глаукоме любое лечение направлено на уменьшение внутриглазного давления и предупреждение снижения зрительных функций. Однако, следует иметь в виду, что понятие нормы внутриглазного давления сугубо индивидуально и может меняться в течение жизни у одного и того же человека.
В настоящее время используют три основных метода гипотензивного лечения:
- медикаментозный метод лечения глаукомы;
- лазерный метод лечения глаукомы;
- хирургический метод лечения глаукомы;
- имплантация клапана EX-PRESS.
Медикаментозное лечение глаукомы
Медикаментозное лечение глаукомы проводится препаратами нового поколения, которые можно разделить на две группы: лекарственные средства, уменьшающие продукцию водянистой влаги, и средства, улучшающие ее отток. Кроме этого, есть медикаменты осмотического действия.
Но надо учитывать, что длительное применение капель, к сожалению, приводит к нарушению питания всех тканей глаза, что усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. У больных, постоянно получающих миотики, циннова связка всегда расслаблена, что несколько смещает хрусталик вперёд (опасно при закрытоугольной глаукоме). В некоторых случаях длительное назначение миотиков вызывает развитие катаракты. Как любые химические соединения, миотики при местном применении могут вызвать развитие аллергических реакций. Очень часто больные, получающие миотики, жалуются на затуманивание зрения, появление близорукости, на боли в глазу и голове, тошноту и слабость.
Кроме того, антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий, из-за которых их можно назначать не всем (в частности, они противопоказаны пациентам с нарушением сердечного ритма, бронхиальной астмой и т.д.).
В связи с вышесказанным, большинством отечественных и зарубежных офтальмологов признана необходимость хирургического лечения глаукомы. Операции по поводу глаукомы нормализуют баланс внутриглазной жидкости, решая вопрос кардинально, и позволяют на годы отказаться от медикаментозного лечения или значительно облегчают режим применения капель.
Первым шагом лечения не купирующейся медикаментозно глаукомы является лазерная хирургия, ставящая перед собой задачу снизить секрецию внутриглазной жидкости или улучшить ее отток.
Лазерное лечение глаукомы
Лазерные операции проводятся в амбулаторных условиях при минимальной длительности. Важным достоинством большинства лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам.
Предложено много типов лазерных операций, из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика.
Лазерная иридэктомия (иридотомия) — заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.
Операция показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления задней и передней камерах глаза, открытию угла передней камеры. Ее применяют при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме, а также при смешанной форме глаукомы. В ряде случаев проведение лазерной иридэктомии может потребоваться после выполнения хирургической операций по поводу глаукомы. Операцию лазерной иридэктомии проводят с профилактической целью на втором глазу при первичной закрытоугольной глаукоме.
Операцию проводят под местной анестезией (закапывание раствора лидокаина, ксилокаина, инокаина и др.). На глаз устанавливается специальная гониолинза, позволяющая сфокусировать лазерное излучение на выбранный участок радужки. Иридэктомию можно проводить в любом квадранте. Целесообразно выполнение нескольких иридэктомий в истонченных участках радужки в разных ее секторах.
Лазерная трабекулопластика заключается в нанесении серии ожогов на внутреннюю поверхность трабекулы. Это воздействие улучшает проницаемость трабекулярной диафрагмы для водянистой влаги, уменьшает опасность блокады шлеммова канала. Механизм действия операции заключается в натяжении и укорочении трабекулярной диафрагмы за счет сморщивания ткани в местах ожогов, а также в расширении трабекулярных щелей, расположенных в зоне между ожогами.
Операция показана при первичной открытоугольной глаукоме, которая не поддается компенсации с помощью лекарственной терапии. Манипуляция выполняется под местной анестезией. На глаз устанавливается специальная гониолинза. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону шлеммова канала в один ряд. Вся операция длится 10-20 минут. Для полного эффекта проведенной операции, возможно, потребуется несколько недель, в течение которых врач будет несколько раз измерять Ваше внутриглазное давление. Часто лазерная трабекулопластика проводится в два этапа, с промежутком в неделю или месяц.
Хирургическое лечение глаукомы
К хирургическому лечению глаукомы необходимо обращаться в тех случаях, когда другими способами лечение внутриглазного давление не дает положительного эффекта, а глаукома и сужение поля зрения продолжают прогрессировать. Хирургия глаукомы предполагает действия по снижению внутриглазного давления. Хирургический способ направлен на создание дополнительных путей оттока жидкости из глазной полости в окружающие ткани. При здоровом состоянии глаза, отток жидкости происходит посредством специальной сеточки (трабекулы) в канал (синус) и далее по сосудам. Когда появляется глаукома, работа данной системы нарушается, капли не всегда помогают снизить давление, в этом случае необходимо хирургическое лечение глаукомы.
При глаукоме хирургические вмешательства можно проводить повторно. Иногда глаукома сочетается с таким распространенным заболеванием, как катаракта. В таких случаях проводят операцию по поводу катаракты и глаукомы одновременно.
Имплантация устройства EX-PRESS при некомпенсированной глаукоме.
Мини-имплантат EX-PRESS разработан с целью контроля внутриглазного давления у больных глаукомой. Принцип действия мини-имплантата заключается в отведении водянистой влаги из передней камеры в интрасклеральное пространство. Мини-имплантат изготавливается из нержавеющей стали, предназначенной для имплантации. Он состоит из трубки длиной 2-3 мм и 0,4 мм в диаметре, которая соединяет переднюю камеру с субсклеральным пространством.
Мини-имплантат EX-PRESS имплантируется в зону лимба. Дистальный конец системы проникает в переднюю камеру, а проксимальный конец располагается под поверхностью склеры. Мини-имплантат контролирует внутриглазное давление (ВГД), позволяя ограниченно вытекать водянистой влаге в интрасклеральное пространство. Объём дренирования и, следовательно, ВГД автоматически контролируются гидродинамической структурой системы.
Во время процедуры имплантации проводится местная или локальная анестезия, глаз подготавливают и накрывают согласно общепринятым правилам обеспечения стерильности. Имплантация производится с помощью мини-имплантата с системой введения EX-PRESS, стандартных микрохирургических инструментов и операционного микроскопа. Мини-имплантат вводится в переднюю камеру в зону лимба через склеру под склеральный лоскут.
После процедуры имплантации назначают местные антибиотики, закрывают глаз повязкой и выписывают пациента. За пациентами наблюдают в течение первого года после имплантации (как минимум 4 раза) и, как минимум один раз в год в течение всего срока действия системы.
Показанием к имплантации является первичная открытоугольная глаукома. Это 98-99% всех случаев глаукомы, какие существуют в мире. Имплантация мини-шунта EX-PRESS — это решение в сложных случаях, если капли не компенсируют внутриглазное давление, и лазерные операции также не дают компенсации.
Результат использования этой трубки — мини-шунта EX-PRESS сопоставим с синустрабекулэктомией — обычным хирургическим вмешательством. Но его преимущество в том, что количество осложнений — минимально. Мы можем сказать, что наши пациенты, которым мы выполняем такую операцию, уже через день-два возвращаются к своим обычным обязанностям, могут работать на приусадебном участке, могут вернуться к управлению автомобилем, и так далее. То есть миниатюрность этого шунта позволяет нетравматично и качественно выполнить операцию с минимальным количеством ранних послеоперационных осложнений.
Каждому человеку рекомендуем обязательно ежегодно измерять внутриглазное давление. По статистике, если пациенту с глаукомой на ранних стадиях установлен диагноз, средняя продолжительность зрячей жизни — не менее 30 лет. И в этом нам помогают все медикаменты, включая и новейшее устройство EX-PRESS.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://oko-center.com/lechenie/glaukoma.
- https://acdeye.com/glaukoma.
- https://mirvzglyadov.ru/lechenie-glaukomy/.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
