Помутнение роговицы глаза — лечение, причины, симптомы

С помощью лазерной коррекции зрения можно не только исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные патологии роговицы. Одной из наиболее распространенных среди них является ее помутнение. Как избавиться от помутнения роговицы при помощи лазерной коррекции зрения?

Помутнение роговицы глаза часто возникает на фоне недолеченного кератита или является последствием дистрофии различного генеза. Помутнения всегда сопровождаются разным видами аметропии, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Данная патология роговой оболочки глаза существенно мешает качественной коррекции зрения не только из-за самого помутнения, но и в связи с ухудшением пропускания света. Кроме того, роговица человеческого глаза утрачивает присущую ей первоначально сферическую форму, что также негативно сказывается на качестве зрения.

Содержание

Почему возникает помутнение роговицы?

Помутнение роговицы глаза может возникать при разных обстоятельствах. Наиболее распространенными среди них являются:

травма или любое физическое повреждение роговицы;
повреждение роговой оболочки вследствие ожога;
поражение роговицы вирусной инфекцией.

По мнению врачей-офтальмологов, риск возникновения помутнения существенно возрастает при нарушении правил использования контактных линз. Например, если не снимать их перед сном, то роговица помутнеет с большой долей вероятности. Основными симптомами нарушения являются: покраснение глаз, светобоязнь, повышенное выделение слезы. Объективно говоря, помутнение роговицы может заметить и обычный человек, а не только врач-офтальмолог.

Одной из разновидностей патологии является бельмо, которое всегда имеет белую окраску. Что касается снижения зрительных функций, то они напрямую зависят от того, какова площадь поврежденной роговой оболочки глаза. В любом случае, помутнение глазной роговицы негативно сказывается на зрении.

Применение лазера в лечении помутнений роговицы

С целью лечения различных заболеваний роговицы сегодня широко используется метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Впервые данная технология была применена в середине 80-х годов прошлого века в Германии.

Сегодня данная эксимерная методика применяется для лечения различного рода патологий роговой оболочки глаза. Во время проведения ФРК лазер, согласно «указаниям» компьютерной программы, всего за несколько минут удаляет поврежденную часть роговицы. Это необходимо для дальнейшего лечебного воздействия, в том числе устранения помутнений глаза, а также повышения прочности верхнего слоя роговой оболочки.

Достичь этого удается благодаря формированию постлазерной мембраны. Если же устранить помутнение полностью с помощью ФРК не удается, как, например, часто бывает при поражении глаза вирусами герпеса или аденовируса, вследствие чего на роговице образуются рубцы, то врачи могут сократить его интенсивность.

Подготовка пациента к проведению операции

Проведение ФРК основывается на трех основных этапах, включающих в себя: подготовительный процесс, непосредственно саму операцию и реабилитационный период. Подготовительный процесс при помутнении глазной роговицы мало чем отличается от подготовки к любому другому виду операции, он включает в себя сдачу анализов и проведение обследований. Как правило, это биохимия крови и флюорография. Кроме того, пациенту понадобится пройти терапевта, а также специалистов узкого профиля, например, эндокринолога или ревматолога.

Каждый из них должен будет выдать собственное заключение о состоянии здоровья человека и, соответственно, направление на сдачу дополнительных анализов. Фоторефракционная кератэктомия не проводится в периоды обострения хронических заболеваний, а также во время ОРВИ и ОРЗ.

Если ранее пациент использовал линзы, то их ношение необходимо прекратить за семь дней до операции. Если же офтальмологом ему были рекомендованы жесткие линзы, то отказаться от их ношения придется за две недели. Для того, чтобы избежать воспалений после операции роговицы, красить глаза, брови, а также пользоваться тенями для век в день проведения лазерной коррекции не стоит.

Поэтапное проведение лазерной коррекции

Лазерная коррекция помутнения роговицы осуществляется в следующем порядке.

В самом начале врач-анестезиолог закапает в глаза специальные капли. Этот способ называется капельной анестезией. Далее на глаз, роговица которого нуждается в лечении, устанавливается специальный векорасширитель, предназначенный для того, чтобы пациент не закрыл глаза во время операции. После этого врач просит пациента сконцентрировать внимание на светящейся точке внутри аппарата. При необходимости может быть осуществлена установка специального вакуумного кольца.

Когда все необходимые процедуры завершены врач осуществляет удаление той части эпителия роговицы, которая и стала причиной помутнения глаза. Затем хирург с помощью лазера формирует роговую оболочку с необходимыми параметрами. По завершении операции поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные лекарственные препараты и устанавливается временная линза. Ее ношение способствует защите прооперированного глаза от внешних воздействий.

Реабилитационный период после операции роговицы

По завершении лечения особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.

В это время нужно употреблять в пищу как можно больше витаминов группы А и С. Под запрет попадают жирное мясо, жареные блюда и алкогольные напитки. Кроме того, стоит сократить физические нагрузки и не поднимать тяжестей. Отказаться стоит и от использования декоративной косметики. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет в восстановлении роговицы.

Помутнение роговицы глаза (бельмо)

Бельмо развивается на фоне рубцевания сетчатки зрительного аппарата.

Вследствие развития патологии наблюдается снижение качества распознаваемой картинки.

Сложно рассмотреть при болезни даже предметы, которые расположены перед пациентом. Заболевание занимает лидирующие позиции среди офтальмологических нарушений. Снизить слепоту вследствие прогрессирования бельма позволяют хирургические возможности лазерной медицины.

Причины

К образованию помутнения приводят первопричины:

механические травмы органов зрения;
нарушения гигиенических норм ухода за зрительным аппаратом;
воспалительные реакции на поверхности роговицы;
осложнения вследствие вирусных патологий;
вследствие поражения герпесной инфекцией;
конъюнктивит;
работа с химическими агрессивными веществами;
хирургические манипуляции;
недостаток витамина А;
неправильное применение контактного изделия;
инфицирование патогенной микрофлорой;
генетическая предрасположенность;
деструктивные возрастные изменения.

Группа риска

Подвержены прогрессированию заболевания пациенты пожилой категории. Однако при наличии предрасположенности или негативных факторов труда возможно развитие патологии и в молодом возрасте.

Классификация

Бельмо классифицируют согласно размерным характеристикам и выраженности помутнения. Выделяют 5 категорий бельма:

1 категория. Бессосудистые образования диаметром до 6 мм. Поражение занимает небольшую область. Располагается помутнение в центре. Контуры не обладают четкостью. Зачастую образование прозрачное и не провоцирует снижения остроты зрения. Диагностировать развитие патологии возможно только вследствие офтальмологического осмотра.
2 категория. Бессосудистое помутнение диаметром более 6 мм. Наблюдаются единичные образования синехий. Давление внутри полости глаз нормальное. Снижение качества картинки не наблюдается.
3 категория. Сосудистые бельма с различной интенсивностью. Характеризуются различным диаметром. Синехии полностью отсутствуют или представлены в единичных случаях.
4 категория. Бельма с различной интенсивностью. К категории принадлежат бессосудистые и сосудистые помутнения. Образования имеют уплощения. Вследствие заболевания происходит эктазия роговицы. Синехии развиваются на передней камере и хрусталике. В эту группу принадлежат бельма, протекающие с афакией, частичным наращением на роговице или конъюнктиве яблока глаза.
5 категория. К ней принадлежат лейкомы, которые имеют осложнения в виде глаукомы. Образования занимают больше половины роговицы. Также присутствуют буфтальм, фистула и стафилома.

Согласно генетической предрасположенности и характера провоцирующих факторов выделяют формы патологии:

врожденное;
приобретенное.

Лейкома роговицы глаза В зависимости от степени поражения и формы образования выделяют 3 типа патологии:

облачко;
пятно;
истинное бельмо.

По масштабу поражения бельмом выделяют:

частичные;
субтотальные;
тотальные формы.

В зависимости от присутствия в образовании сосудистой сетки:

без васкуляризации;
с васкуляризацией.

Симптомы

Основной симптоматикой болезни выступает:

появление на оболочке роговицы сероватых участков;
гиперемия глазного яблока;
светобоязнь;
снижение уровня зрения;
интенсивное выделение слезного секрета;
ощущение присутствия чужеродных частиц.

Бельмо При наличии двух симптомов одновременно необходима консультация офтальмолога для предотвращения прогрессирования болезни и ее осложнений.

Диагностика

Проведение диагностики основывается на методиках:

изучение и сбор анамнеза;
осмотр глазных органов;
проверка уровня зрения;
проведение диагностики на основе решетки Амслера;
ультразвуковое исследование глаз;
биомикроскопия;
оптическая томография когерентного типа.

Лечение

Терапия по излечению заболевания основывается на стадии поражения и его масштаба. Для лечения применяются несколько направлений:

Медикаментозная терапия

Назначение и прием медикаментов проводится только на начальной стадии болезни. Офтальмолог предписывает:

Препараты с гормональной основой. Благодаря медикаментам устраняется воспалительная реакция и уменьшается выраженность симптоматики.
Инъекции гидрохлорида этилморфина и йодида калия. Дополнительно возможно назначение медикаментов на основе ртути и протеолитическими ферментами. Биогенные стимуляторы вводятся одновременно по кожный покров.
Сосудорасширяющие лекарства назначаются для повышения местного кровообращения.
Физиотерапевтические процедуры проводятся с гормональными или натуральными компонентами. Применяется электрофорез или фонофорез. Среди натуральных компонентов применяют алоэ вера.

Хирургическое вмешательство

Операционное Бельма особенно крупных размеров требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Для устранения заболевания используются лазерная коррекция или кератопластика. Во время проведения манипуляции заменяется пораженная зона роговицы.

Косметическая коррекция

В случае противопоказаний к проведению манипуляции проводится косметическое устранение выраженного бельма. Для этого пациент носит контактную линзу. Так как вылечить тяжелое протекание заболевания невозможно без проведения манипуляции.

Народные средства

Среди народных методик лечение болезни проводится при помощи рецептов:

Мед и сок из лука. Для получения раствора необходимо сок луковицы залить стаканом горячего кипятка. В полученной смеси растворить 1 столовую ложку меда. Чтобы снизить интенсивность симптоматики проводится закапывание глаз по 1 или 2 капли.
Хлеб ржаной. Лечит бельмо конденсат, полученный из свежеиспеченного хлебобулочного изделия. В хлебе делают отверстие, в которое помещают стакан. На стенках емкости появиться конденсат. После сбора жидкости ее наносят на оболочку глаз.
Очанка лекарственная. Столовую ложку травы залить кипятком и оставить настаиваться продолжительностью около 2 или 3 часов. Раствором проводятся примочки кратностью от 2 до 3 раз в сутки. При наличии раздражения после закапывания можно развести смесь кипятком.

Осложнения

Среди осложнений болезни выделяют полную слепоту без возможности дальнейшего восстановления зрения.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит от стадии протекания патологии и степени поражения.

Кератопатия роговицы глаза

Значение имеет возрастная категория пациента и образ его жизни, причины спровоцировавшие развитие болезни. Сложно поддается лечению бельмо, которое спровоцировано механической травмой. При широких масштабах поражения проводится исключительно симптоматическая терапия.

Профилактика

Профилактическими мерами по предотвращению развития патологии выступают:

защита органов зрения от ультрафиолетового излучения;
предотвращение механических травм глаз;
устранение влияния вредных факторов на зрительный аппарат;
при продолжительной работе за монитором проводить гимнастику глаз;
сбалансировать рацион;
поддерживать иммунологические силы организма;
соблюдать правила проведения гигиенических процедур;
делать перерывы в продолжительной работе перед монитором или с мелкими частицами.

Полезное видео

При появлении бельма необходима консультация врача, так как в запущенных стадиях патологию достаточно сложно вылечить. Хирургическое вмешательство не всегда дает необходимый эффект. Иногда возможно устранить проявления бельма только косметическим путем при помощи специальной линзы.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Помутнение роговицы глаза и его лечение

Помутнение роговицы глаза, иначе называемое бельмом, является наиболее частым исходом различного генеза кератитов, кератопатий, травматических повреждений органа зрения.

Помутнения, как правило, представляют собой рубцовое изменение роговицы, обусловленное перенесенным воспалительным процессом или механическим повреждением.

Симптоматика

Степени помутнения принято различать по их интенсивности в соответствии с клинической картиной:

I степень помутнения роговицы — облачко. Она выявляется при офтальмологическом исследовании с боковым освещением и имеет вид нежного дымчатого изменения прозрачности сред, практически не отражающегося на функции зрения;
II степень — пятно. Это хорошо видимое ограниченное помутнение роговицы, которое при локализации в оптической зоне, приводит к значительному снижению остроты зрения (до 0,1 — 0,3). Данная степень помутнения роговицы может стать причиной профнепригодности человека ко многим специальностям. В раннем детстве, пятно на роговице нередко является причиной, по которой у ребенка не развивается бинокулярное зрение, что приводит к содружественному косоглазию;
III и IV степень помутнения роговицы — истинное бельмо. В этом случае, роговица принимает вид фарфорового или матового стекла, нередко с проросшими внутрь сосудами. Данная степень помутнения роговицы, сопровождается выраженным снижением остроты зрения до сотых, тысячных или даже до светоощущения.

У пациента, как правило, не возникает затруднений с самостоятельным установлением прямой связи между перенесенным воспалительным заболеванием глаз (к примеру, кератитом) и последующим развитием помутнения роговицы, приведшим к снижению зрительных функций. Подобное снижение зрения, обычно в дальнейшем не прогрессирует.

Видео нашего врача по теме

Лечение помутнения роговицы

Лечение помутнений роговицы у человека — проблема, как правило, хирургическая. Но на начальной стадии, нередко применяют методы и консервативной терапии. Так офтальмолог может назначить субконъюнктивальные инъекции рассасывающих ферментов коллализина, папаина, лекозима или лидазы. Рекомендовать проведение физиотерапевтических процедур — электро- и фонофореза с вышеперечисленными веществами, а также прописать биотканевые препараты, включая Торфот, Экстракт плаценты, Алоэ и пр.

При III и IV степенях помутнения роговицы, на стадии истинного бельма, показана операция по пересадке роговицы. В случаях, когда пациент отказывается от хирургической реконструкции либо показания к кератопластике и кератопротезированию отсутствуют, для устранения косметического дефекта, коим является грубая рубцовая патология, возможно ношение маскирующей контактной линзы.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента — гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Помутнение роговицы

Помутнение роговицы не требует долгого объяснения, потому что суть патологического состояния заключена в самом названии — это нарушение прозрачности самой поверхностной оболочки видимой части глаза. Россияне помутнение называли бельмом.

Причины помутнения роговицы

Помутнение возникает после какого-либо сильного воздействия на прозрачную оболочку глаза. Это может быть травма, осложнившаяся грубыми рубцеванием при заживлении в результате особенностей тканей пациента или присоединением инфекции к травматическому повреждению, что увеличивает объем дефекта ткани.

Частая причина бельма — тяжелое инфекционное заболевание глаза, приводящее к обширным и долго заживающим язвенным дефектам. Обычно такие поражения вызывают бактериальные агенты и опоясывающий герпес.

Бельмо может образоваться после химического и реже термического ожога глаза и даже в результате офтальмологической операции, но и длительное ношение контактных линз вызывает повреждение роговичной ткани с образованием рубчиков.

Виды помутнений роговицы

Существует несколько стадий помутнений роговицы, они различаются по интенсивности, площади распространения и глубине.

Помутнения в виде облачка действительно выглядят, как нежные кучевые облака. Этот вид патологии малозаметен, но может снизить остроту зрения при локализации в центральной части оболочки напротив радужки и зрачка. При расположении в других отделах глаза этот больше эстетический дефект.

Помутнение в виде пятна располагаются в центре или по периферии роговицы, имеют большую интенсивность и поэтому видны не вооруженным глазом, конечно, не лучшим образом влияют на остроту зрения.

Собственно бельма занимают обширную область поверхности, по виду напоминают мутное матовое стекло, их могут пронизывать сосуды, свет пропускают слабо и зрение падает вплоть до ощущения света даже без видения очертаний предметов. Иногда такие грубые рубцы полностью замещают нормальную роговицу.

Симптомы заболевания

Даже небольшие, но интенсивные помутнения роговицы видны на глазу, потому что поверхность становится непрозрачной и белесого цвета, они существуют либо в виде линейных и звездчатых рубцов, либо полностью мутной роговичной оболочки с нечеткими границами перехода патологии в нормальную ткань.

Помутнения могут располагаться в центре роговицы, снижая зрение, и в периферических отделах, вызывая развитие астигматизма. Степень снижения зрения напрямую зависит от интенсивности пятна.

Сформировавшиеся из рубцов и язв бельма имеют неправильную форму и грубую структуру, снижают зрение, пациент различает только свет или тень. Со временем рубец прорастает сосудами, изменяя и деформируя форму самого глазного яблока. Если бельмо спаивается с радужной оболочкой, то возможно возникновение вторичной глаукомы.

Обследование и лечение бельма

Диагноз можно поставить на расстоянии, но только офтальмолог при осмотре определит степень выраженности процесса и утрату прозрачности роговой оболочки. В зависимости от результатов обследования и стадии процесса вырабатывается тактика лечения.

Даже начало процесса формирования помутнения уже требует активного лечения, дожидаться окончательного созревания бельма ни в коем случае нельзя. Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений, рассасывание рубцов и снижение выраженности жесткости вновь образованных тканей, для чего применяются капли с гормонами и специальные рассасывающие компоненты.

Для лечения грубых изменений медикаментозные средства не эффективны, поэтому применяют хирургическое лечение вплоть до пересадки роговицы.

При любом заболевании роговой оболочки необходимо обращаться к специалисту, чтобы не пропустить глубокого дефекта, угрожающего формированием рубца. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат и возможно возвращение зрения, мы предлагаем вам высокоточное оборудование и возможность выполнения любого современного анализа, что в совокупности с профессиональным опытом и знаниями специалистов Клиники Медицина 24/7 поможет остановить развитие заболевания. Обратитесь за помощью: +7 (495) 230-00-01

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
https://www.ochkov.net/wiki/lechenie-lazerom-pomutneniya-rogovicy.htm.
https://proglazki.ru/bolezni/pomutnenie-rogovitsy-glaza/.
https://mgkl.ru/patient/stati/pomutnenie-rogovitsy-glaza.
https://medica24.ru/zabolevaniya/pomutnenie-rogovitsy.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.