Лазерная коагуляция сетчатки: как операция поможет сохранить зрение?

Операция по укреплению сетчатки: отвечаем на все «а если»

Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.

Это не больно. Коагуляция проводится под анестетиком, пациент может ощущать покалывание или головокружение.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

• люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги.
• люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
• и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз).

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

• появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
• выпадают участки поля зрения;
• искажаются формы и размеры предметов;
• снижается острота зрения.

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения.

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения.

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели.

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево.

У нас есть отдельная статья на эту тему.

А если страшно делать операцию?

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком. В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой. Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Глазам требуется перерыв от работы каждые 20 минут

Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач.

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером.

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни.

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6-8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.

От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения.

В фокусе: 9 причин укрепить сетчатку

Сетчатку глаза можно сравнить с матрицей камеры, при помощи которой мозг формирует картину происходящего вокруг. Поврежденные участки, как битые пиксели,со временем сливаются в черное пятно и нарушают целостность изображения. Без нее человек попросту не сможет видеть.Чтобы не лишиться зрения, предрасположенную к отслойке сетчатку нужно вовремя укрепить.

Как диагностировать заболевания сетчатки?

Многие заболевания сетчатки протекают бессимптомно. Если вовремя не распознать болезнь, можно стать инвалидом.

Сетчатка — это внутренняя оболочка, чтобы ее осмотреть, нужно заглянуть в полость глаза через зрачок. Для осмотра глазного дна в максимальном обзоре закапывают капли, расширяющие зрачок. Тогда врач может увидеть самые «потайные» зоны. Если у человека возникает проблема в зрительной части, он хуже видит, появляются «вспышки», искажения. Но если патология развивается в «слепой» зоне, на периферии, жалоб не будет. Такие дистрофические заболевания сетчатки — невидимая опасность. Только при помощи специального оптического оборудования врач сможет диагностировать заболевание.

Как укрепляют сетчатку?

Процедуру по укреплению глазной сетчатки называют лазерной коагуляцией. Она занимает 15-20 минут. С помощью специального оборудования офтальмохирург направляет луч лазера в глаз пациента и «запаивает» проблемный участок. Врач выполняет операцию под местной капельной анестезией. Пациенту даже не нужно ложиться в больницу. Укрепление сетчатой оболочки глаза улучшает кровоснабжение глаза, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслоению.

Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией. Операция занимает 15-20 минут.

Кто в зоне риска?

Предрасполагающие факторы для истончения сетчатки — близорукость, наследственность, воспалительные заболевания и травмы глаз, возраст. Некоторые хронические заболевания могут «ударить» по глазам: гипертония, диабет. Многие причины, при которых ухудшается питание оболочки глаза, нарушается обмен веществ и сетчатка истончается, еще до конца не изучены.

Показаний для назначения лазерной коагуляции сетчатки множество. Ее проводят в профилактических и лечебных целях. Рассмотрим популярные, которые чаще всего встречаются в офтальмологической практике.

Показания для укрепления сетчатки:

1. Миопия. У людей с близорукостью риск отслоения сетчатки повышен. Глаз растягивается. Сетчатка тоже, отчего истончается.
2. Лазерная коррекция зрения. Во время операции на глаз может быть оказано определенное давление, риск отслоения сетчатки на этом фоне возрастает. Чтобы этого не произошло, врач назначает укрепление сетчатой оболочки.
3. Беременность. Роды — серьезная нагрузка на организм. Если у женщины диагностировано истончение сетчатки, рожать самой ей позволят только после процедуры укрепления сетчатки.
4. Диабетическая ангиоретинопатия — это заболевание, которая возникает при запущенной форме сахарного диабета. Кровь неправильно циркулирует в сетчатке, стенки капилляров набухают, резко падает зрение.
5. Ретинопатия — поражение сетчатки, вызванное нарушением в сосудах глаза. Может быть сопутствующим заболеванием при гипертонии.
6. Тромбоз сосудов глаза. При заболевании происходит закупорка центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани вокруг сосуда. Повышается давление внутри глаза, возможно кровоизлияние и отечность.
7. Разрыв сетчатки. Операция поможет вернуть ей целостность. А нарушается она под действием физических нагрузок, травм, падений, подъемов на высоту или погружений под воду, поднятием тяжестей.
8. Старческая дистрофия сетчатки. С возрастом в структуре сетчатки возникают нарушения, связанные с замедлением обмена веществ тканей глаза, нарушением кровоснабжения. Другого способа, как ее можно укрепить, кроме коагуляции, нет.
9. Отслоение сетчатки. Может происходить с разрывом сетчатки. При этом заболевании сетчатая оболочка отделяется от сосудистой, нарушается ее питание, зрение начинает ухудшаться вплоть до полной слепоты.

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки: в течение двух недель нужно будет наблюдаться у врача, минимизировать физические нагрузки и соблюдать щадящий зрительный режим. Еще в этот период стоит отказаться от посещения сауны, принятия ванны. В дальнейшем, в целях профилактики, нужно будет не менее раза в год посещать офтальмологический кабинет.