В последние годы линзы пользуются огромной популярностью. Многие люди, которые на протяжении долгих лет носили очки, отказываются от них в пользу средств контактной коррекции. Однако, несмотря на высокий спрос, использование линз по-прежнему вызывает много вопросов. Ответы на наиболее распространенные мы и дадим в этой статье.
Впервые идею использования средств контактной коррекции зрения озвучил Леонардо да Винчи еще в начале XVI века. Несколько столетий понадобилось ученым для того, чтобы разработать те линзы, которые применяются сегодня. Буквально понимать это утверждение не следует, так как достижения в области офтальмологии стремительно развиваются. Однако если учесть, что на протяжении многих лет люди были вынуждены корректировать зрение с помощью стеклянных изделий, то появление первых моделей линз, разработанных на основе мягких материалов, стало настоящим прорывом в мире оптики. Синтезировал полимеры чешский ученый Отто Вихтерле в начале 70-х годов прошлого века. Он же создал самую первую в мире линзу, которая отличалась мягкостью и эластичностью. Материал, из которого она была изготовлена, отличался хорошими гидрофильными свойствами и не вызывал сухости роговицы.
Известно, что уже в 90-х годах реализация контактной оптики шла полным ходом. Во многом это было обусловлено появлением отечественных компаний-производителей оптической продукции. Так, например, в 1991 году в Вологде была основана компания «Конкор», поставляющая товары в города Украины, Белоруссии, Казахстана и Болгарии. В 1994 году были выпущены первые линзы компанией «Оптимедсервис», а спустя некоторое время модели «Светленз», выпускаемые столичным брендом «Доктор Оптик». Появление отечественных компаний на оптическом рынке позволило покупателям приобретать рекомендованные им модели линз по доступной цене.
Ношение контактной оптики перестало быть чем-то удивительным. Врачи-офтальмологи все чаще стали рекомендовать своим пациентам линзы для глаз.
Линзы влияют на здоровье глаз. Правда или миф?
Как линзы влияют на здоровье глаз? Этот вопрос, пожалуй, является одним из наиболее популярных среди тех, которые задают пациенты врачам-офтальмологам. Важно понимать, что на здоровье зрительных органов влияют не сами оптические изделия, а их неправильный подбор и нарушение ухода за ними.
Мы настоятельно не рекомендуем Вам покупать коррекционные или цветные линзы самостоятельно, без консультации специалиста. Помните, что правильно определить параметры, необходимые именно Вам, может только профессионал. Самостоятельный подбор контактной оптики чреват такими неблагоприятными последствиями, как микротравмы роговицы.
Дело в том, что неправильно подобранные линзы могут быть больше или меньше по размеру, чем те, которые необходимы именно Вам. Они могут влиять на Вашу роговицу весьма негативно: провоцировать повышенное слезотечение или покраснение конъюнктивы.
Если же носить линзы дольше того срока, который указан на упаковке, это также может привести к довольно неприятным последствиям. Наиболее распространенным из них является отек роговицы, который нередко возникает в тех ситуациях, когда человек не может или не хочет своевременно менять оптические изделия. При нерегулярной замене пользователем контактных линз к клеткам роговицы поступает недостаточное количество воздуха, вследствие чего может образоваться отек. Еще одна неприятность, к которой может привести нерегулярная смена контактной оптики — это разрастание сосудов роговицы, которое чревато стремительным снижением зрения. Не стоит забывать и о том, что линзы влияют на здоровье глаз, если не снимать их перед сном и тем более носить на протяжении нескольких дней непрерывно, если такой режим не разрешен. Это может привести к конъюнктивиту, микробному или акантамебному кератиту, а также к накоплению различного рода бактерий на поверхности роговицы.
Влияют ли линзы для глаз на диоптрийную силу?
Пользователи, которые нуждаются в коррекции зрения, но при этом отказываются от ношения линз в пользу привычных очков, считают, что контактная оптика способствует снижению диоптрийной силы. По их мнению, линзы влияют на глаз следующим образом — при длительном использовании провоцируют так называемый синдром «ленивого глаза». Проще говоря, пока Вы обходитесь без оптических изделий, Ваши глаза самостоятельно пытаются бороться со снижением диоптрийной силы, пытаясь обеспечить четкое зрение, несмотря на диагностированные нарушения рефракции. Если же Вы начинаете носить линзы, то система глазного яблока начинает «лениться» и перестает самостоятельно концентрироваться на видимом предмете.
Врачи-офтальмологи уверяют, что это мнение ошибочно.
Вероятнее всего, имелись в виду ортокератологические модели линз, также называемые ночными. Такая технология коррекции зрения позволяет в некотором роде замедлить развитие близорукости, однако как только линзы ортокератологические перестают использоваться, патология начинает вновь прогрессировать.
Влияют ли линзы на толщину роговицы?
Довольно распространено мнение о том, что линзы влияют на роговицу, а именно — на ее толщину. Так ли это на самом деле? Говорить о том, что контактные линзы на толщину роговицы не оказывают никакого действия, было бы неверно. Однако данное утверждение касается ортокератологических моделей, а не привычных большинству потребителей оптических. Ежедневное использование мягких линз, как правило, не оказывает физического воздействия на первоначальную толщину роговицы. Это подтверждено исследованиями, проведенными специалистами московского НИИ глазных болезней. Результаты обследования более 115 мужчин и женщин, страдающих той или иной степенью аметропии посредством микроскопии, показали, что никаких изменений состояния роговицы выявлено не было. Однако в сети довольно много информации о том, что при использовании линз толщина роговицы все же может быть изменена. Что же позволяет сделать такие выводы?
Врачи-офтальмологи объясняют это мнение тем, что на толщину роговицу могут повлиять только жесткие линзы.
Однако на форумах, где обычно общаются сами пользователи, а не специалисты в области контактологии, специфика оптических изделий может быть легко перепутана.
Правда ли, что цветные линзы влияют на глаза?
Влияют ли цветные линзы на зрение? Этим вопросом часто задаются покупатели, желающие изменить природный цвет глаз. Специалисты уверяют, что цветные линзы не более опасно носить, чем обычные прозрачные. Риск осложнений возможен только в том случае, если оптические изделия были подобраны неправильно или режим их ношения не соблюдался пользователем. Опасение покупателей в основном связано с тем, что декоративная контактная оптика имеет определенную окраску.
Однако краситель, используемый при производстве, внедрен во внутренний слой линз, на роговицу он не оказывает никакого влияния.
Кроме того, некоторые полагают, что цветные линзы нарушают видимость. Офтальмологи опровергают и это мнение. Современные модели прокрашиваются таким образом, что зона зрачка остается прозрачной, а значит, они никак не влияют на качество зрения. Важно учитывать и тот факт, что большинство бьюти-линз производятся на основе гидрогелевых полимеров. Они отличаются хорошей гидрофильностью и оптимальной проницаемостью кислорода, однако уступают силикон-гидрогелевым моделям. Носить их без вреда для роговицы глаза рекомендуется не более 6 часов подряд.
Осложнения при ношении контактных линз
При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.
В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.
Синдром «красного глаза»
Синдром «красного глаза» — это не признак конкретного заболевания глаз; он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.
Гипоксия роговицы
Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии. Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы, ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения. В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия, появляется ощущение дискомфорта.
При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы — неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.
Аллергические, иммунные осложнения
Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз — гигантский папиллярный конъюнктивит. Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы. Основная причина данного состояния — накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции. Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.
Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.
Верхний лимбальный кератоконъюнктивит — состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.
Аллергический конъюнктивит — осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.
Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).
Стерильный (неинфекционный) кератит — осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния — иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.
Механическое воздействие линз
При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы. Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии. Это проявляется слезотечением, снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв.
Точечный поверхностный кератит — состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.
Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы. Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы. В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.
Деформация роговицы
В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Химическое повреждение эпителия
Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.
Инфекционный кератит
Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина — нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.
Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.
Синдром «сухого глаза»
Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки — это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.
При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.
Врач — офтальмолог высшей
категории ОМХ №2
Федосеева М.А.
Профилактика кератита при использовании контактных линз
Контактными линзами сейчас никого не удивишь. Одноразовые, многоразовые, мягкие и жесткие, длительного ношения, для коррекции зрения и декоративные — эти крохотные полусферы из пластика уже давно и прочно заняли свое место на аптечных полках и полочках ванной. Однако, не стоит относиться к контактным линзам легкомысленно. Если использовать их неправильно, они могут привести к развитию кератита. Это воспаление роговицы — прозрачной наружной оболочки глаза, которая как раз и контактирует с внутренней поверхностью линзы.
Тревожные симптомы:
- Зрение снижается, картинка выглядит размытой.
- Слизистая оболочка глаза покраснела, а конъюнктива приобрела розовый оттенок.
- Глаз болит даже после извлечения линзы.
- Болезненные ощущения на ярком свету.
- Ощущение инородного предмета в глазу.
Кератит
Кератит вызывают самые разные причины.
Бактериальный кератит
Этот вид кератита вызывается активностью золотистого стафилококка или синегнойной ной палочки. Бактерии попадают на роговицу с кожи или из воды, если линза недостаточно очищена или взята грязными руками. Другие факторы риска бактериального кератита:
- ношение линз ночью во время сна
- неправильный подбор и использование жестких линз
- недостаточно промытые линзы
- хранение линз в водопроводной воде
- использование чужих линз
Такой вид кератита требует тщательной диагностики лечения каплями содержащими антибиотики и специальными гелями, защищающими роговицу.
Паразитарный кератит
Этот вид кератита наиболее распространен среди тех, кто носит контактные линзы. Он вызывается одноклеточным паразитом амебой Acanthamoeba, которая может обитать в некипяченой водопроводной воде. В глаз амеба попадает, если линзы хранятся в контейнерах с добавлением воды из-под крана, а также при купании в грязных водоемах и бассейнах, особенно подогретых. Амебный кератит — очень тяжелое заболевание глаз, которое без срочного и серьезного лечения может привести к слепоте.
Вирусный кератит
В большинстве случаев вирусный кератит вызывается вирусом простого герпеса. Как правило, заражение глаза происходит при попадании на контактную линзу содержимого герпетических пузырьков со слизистых губ или рта. Обычно это случается, если линзы берут не вымытыми руками.
Герпетический кератит протекает очень тяжело и может рецидивировать: на слизистой оболочке образуются глубокие язвы, проникающие в глубокие слои роговицы, иногда развивается глубокое бельмо.
Грибковый кератит
Использование контактных линз повышает вероятность развития грибкового кератита. Это может произойти при травмировании глаза, при попадании под линзу мелких частичек растений или почвы. Люди, у которых снижен иммунитет, рискуют еще больше. Чаще всего подобную разновидность кератита вызывают грибки семейств Aspergillus и Candida. Грибковый кератит может поражать глубоки слои роговицы и приводить к образованию бельма. Его диагностика и лечение довольно трудны и часто приводят к ошибкам лечения.
Профилактика
Чтобы избежать риска при использовании контактных линз:
- немедленно снимите линзы, если чувствуете боль, глаза раздражены или покраснели
- обязательно мойте руки с мылом перед тем, как снимать или надевать линзы
- тщательно промывайте линзы в специально предназначенном для этого растворе
- храните линзы в специальном контейнере
- никогда не используйте проточную воду для промывания линз
- никогда не разбавляйте моющий раствор обычной водой
- избегайте приема душа, ванны или купания в бассейне с надетыми контактными линзами
- не оставляйте линзы на ночь, если они для этого не переназначены
- никогда не надевайте чужие контактные линзы
- обязательно обратитесь к врачу, если у вас появились любые неприятные симптомы после ношения линз
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/kak-kontaktnye-linzy-vliyayut-na-glaza.htm.
- https://3gkb.by/informatsiya/stati/898-oslozhneniya-pri-noshenii-kontaktnykh-linz-2.
- https://www.trbzdrav.ru/article-reminder-cards/prevention-keratitis.php.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
