Как проверяют сетчатку глаза

Что делать, если перед глазами молнии, мушки и пелена: простой тест поможет обнаружить заболевания сетчатки

Некоторые признаки проблем сетчатки могут не проявляться до момента непосредственного ухудшения зрения, но только предметное исследование глаза поможет выявить их своевременно

Фото: Depositphotos.com

Поделиться

Страх слепоты входит в топ самых распространенных фобий. При этом очень немногие из нас регулярно посещают офтальмолога и проверяют здоровье глаз. Зрение — один из важнейших механизмов в восприятии человеком окружающего мира. С помощью визуальной оценки мы получаем до 90% информации, поступающей извне. Проблемы с сетчаткой глаза могут привести к снижению зрения, а если вовремя не принять меры, то и к его потере. Диагностировать заболевания сетчатки нужно как можно раньше — при малейших симптомах. По каким признакам распознать недуг и что предлагает для лечения высокотехнологичная медицина, рассказали специалисты «Глазной клиники Бранчевского».

Фото: «Глазная клиника Бранчевского»

Поделиться

Что такое сетчатка

Глаз человека — это сложный орган, который одновременно является и частью головного мозга, и тонким оптическим прибором, при помощи которого мы видим окружающий мир. Сетчатка — важная структура глаза с очень сложным строением. Она умеет воспринимать волны света, отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и с нашей головой, получает и передает импульсы в мозг. Проще говоря, сетчатку можно сравнить с тончайшей матрицей видеокамеры или экраном, который воспринимает изображение и передает его дальше. От исправной работы этой сложной оптическая системы напрямую зависит качество нашего зрения.

Получая от поверхностных слоев световые пучки, сетчатка преобразует эту энергию в электрическую и передает импульсы по нервным волокнам непосредственно в мозговой отдел зрения. Этот процесс обеспечивается благодаря слаженной работе фоторецепторов — палочек и колбочек.

Колбочки — это рецепторы детального восприятия. За счет них глаз различает оттенки и полутона, видит мелкие детали и элементы.

Палочки относятся к группе рецепторов повышенной чувствительности. Они помогают глазу видеть предметы: при недостаточном освещении или не в фокусе, то есть на периферии. Именно они поддерживают функцию бокового зрения, обеспечивая человеку панорамный обзор.

Как узнать, что есть патологии

Чаще всего мы не видим проблему с сетчаткой и не осознаем необходимость лечения. Направить и убедить пациента — задача врача. Но в наших силах обращать внимание на отклонения от нормы — когда с картинкой мира происходит что-то не то, периодически проводить простую самодиагностику и проверять функционирование сетчатки.

Когда время от времени в глазах молнии, мушки, плавающие линии, занавеска, искажения, вспышки, помутнения, трудности при чтении в очках — это возможная патология. Так видит человек с подозрением на заболевание сетчатки.

Если на начальной стадии оно, как отслоение сетчатки, может протекать бессимптомно, то со временем у пациента появляются пелена, искры, а затем происходит искажение букв в книге, предметов, выпадение из поля зрения отдельных частей целого. Кто-то замечает, что зрение ухудшилось после сна. Дело в том, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек встает, то есть принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Изображение слева — то, как видит здоровый человек, картинка справа — то, как видит человек с патологиями сетчатки

Фото: «Глазная клиника Бранчевского»

Поделиться

Еще один пример того, как видит человек с патологиями сетчатки

Фото: «Глазная клиника Бранчевского»

Поделиться

А при возрастной макулярной дегенерации, когда поражена центральная зона глазного дна — макула, или желтое пятно, — плюс ко всему в центральном зрении появляются темные пятна, ухудшается цветовосприятие, ослабляется зрение в темноте и при слабой освещенности. В группе риска — люди в возрасте от 45 лет. У женщин макулярная дегенерация бывает в два раза чаще, чем у мужчин. К счастью, это распространенное заболевание успешно лечится в «Глазной клинике Бранчевского».

В некоторых случаях пациент может заметить струйку темной жидкости или капли в поле зрения. Эти жалобы порой встречаются у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом, разрывом сетчатки и могут свидетельствовать о развитии кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.

Если у вас или ваших близких бывают подобные симптомы, стоит обратиться к офтальмологу. Заболевания сетчатки, особенно в запущенной стадии, поддаются лечению чрезвычайно плохо. А в некоторых ситуациях требуют экстренного вмешательства. В этом случае счет идет на часы и на дни, иначе нервные клетки, находящиеся в сетчатке, погибают, и восстановить их будет невозможно.

Врач-офтальмолог, витреоретинальный хирург «Глазной клиники Бранчевского» Арслан Юсупович Гусейнов, его специализация — диагностика и лечение болезней сетчатки

Фото: «Глазная клиника Бранчевского»

Поделиться

Справка от ведущего специалиста «Клиники Бранчевского» по лечению сетчатки Арслана Гусейнова

Макула — это центральная часть сетчатки, тонкий слой светочувствительных клеток и нервных волокон. Макула — это точка, в которой фокусируется свет, когда мы смотрим на какой-то предмет, она несёт ответственность за острое детализированное и за цветовое зрение.

Из-за чего возникают нарушения

Болезни сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертония, заболевания почек и надпочечников, при сосудистых нарушениях, при возрастных изменениях сосудистой системы головного мозга, позвоночника и так далее.

Иногда заболевания сетчатки могут возникнуть при таких распространенных заболеваниях, как близорукость, дальнозоркость, при внутриглазных воспалительных заболеваниях. Часто патологии развиваются после различных травм глазного яблока и орбиты.

Самой главной причиной такого заболевания, как отслоение сетчатки, является разрыв сетчатой оболочки. Повреждения могут возникать также при её истончении. Большие разрывы случаются при травмах глаза.

Офтальмологи отмечают, что отслоение может произойти даже у людей с отличным зрением и у тех, кто никогда не имел проблем с глазами. Причинами могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях.

Людям с отличными физическими данными и хорошим зрением рекомендуется не пропускать профилактические приемы у офтальмолога и быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Врач-офтальмолог 1-й категории, хирург «Глазной клиники Бранчевского» Константин Николаевич Руссков

Фото: «Глазная клиника Бранчевского»

Поделиться

Проверьте себя

Наиболее простой и быстрый способ исключить заболевания центральной части сетчатки — тест Амслера. Он занимает всего 10-15 секунд. Офтальмологи советуют выполнять его регулярно для оценки зрения и возможного появления первых симптомов возрастной макулярной дегенерации. Если после прохождения указанного теста у вас появились сомнения, обязательно обратитесь к врачу.

Проверьте функции сетчатки прямо сейчас:

1. Наденьте очки или контактные линзы (если вы их обычно носите).
2. Расположите сетку перед собой на расстоянии 20-30 см.
3. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки.
4. Все ли линии сетки прямые и ровные?
5. Все ли квадраты решетки одинакового размера?
6. Нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается?
7. Сначала проверьте оба глаза вместе, а затем по отдельности.

Сетка Амслера в норме

Фото: «Глазная клиника Бранчевского»

Поделиться

Проверьте результат теста. Если вы увидели совершенно четкое изображение, на котором все линии идут параллельно, квадраты одинаковые, а углы — прямые, то у вас нормальное зрение. Если вы заметили искажения — обратитесь к врачу-офтальмологу. Консультацию, диагностику и лечение можно получить у опытных специалистов «Глазной клиники Бранчевского» с внушительной и успешной практикой.

Помните о том, что тест Амслера не заменяет обязательных регулярных визитов к офтальмологу.

Что могут сделать врачи

У врачей сегодня есть много способов помочь людям, имеющим проблемы с сетчаткой, которые не вылечить таблетками, каплями или уколами. Эффективный инструмент, используемый врачами «Глазной клиники Бранчевского», — витреоретинальная хирургия.

— Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции, — говорит врач-офтальмолог, витреоретинальный хирург «Глазной клиники Бранчевского» Арслан Гусейнов, — чем быстрее, тем больше шансов вернуть зрение. При отслойке сетчатой оболочки в настоящее время существует только оперативное лечение, цель которого состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Витреоретинальная хирургия сложна, потому что это работа на самой сложной структуре организма после мозга — сетчатке.

Витреоретинальная хирургия — это высокотехнологичные операции, помогающие лечить серьезные патологии. В клинике Бранчевского витрэктомия проводится при отслоении сетчатки, макулярных разрывах, эпиретинальные фиброзы, которые, по сути, забирают центральное зрение, диабетической ретинопатии, гемофтальме — кровоизлиянии в стекловидное тело.

Фото: «Глазная клиника Бранчевского»

Поделиться

Это объемные, затратные по времени и трудоемкие операции. Высококвалифицированная помощь практикующих хирургов на современном европейском оборудовании доступна жителям Самарской области без лишней потери времени на направления, записей и очередей, анализы можно оперативно сдать на базе клиники Бранчевского.

— Длительность операции зависит от тяжести заболевания и от объема проводимого вмешательства и составляет в среднем от 30 минут до полутора часов, — продолжает Арслан Гусейнов. — Зрение в послеоперационном периоде зависит от многих факторов: например, прозрачности оптических сред глаза, состояния сетчатки и зрительного нерва. В ряде случаев требуется определенное время на восстановление функций сетчатки.

«Глазная клиника Бранчевского» делает для своих пациентов всё максимально возможное в каждом индивидуальном случае. Офтальмологи напоминают, что своевременное обследование поможет избежать множества проблем, а значит, сохранить зрение на долгие годы.

ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ: Особенности, методы проверки

Диагностика зрения: Что это?

Диагностика зрения — это комплекс обследований, который проводится врачом-офтальмологом для определения состояния зрительной системы. Пациенты с заболеваниями органов зрения обследуются несколько раз в году, здоровые люди — 1 раз в 12 месяцев.

Зачем требуется проводить диагностику органов зрения?

Для проведения полной диагностики используется специальное оборудование, препараты для расширения зрачка. В рамках процедуры проводится измерение остроты зрения, осмотр глазного дна, замеры внутриглазного давления. Некоторым пациентам требуется изучение кривизны роговицы, а также замеры ее толщины. Для изучений патологий хрусталика, определения размеров глазного яблока применяется ультразвуковое исследование.

Диагностика требуется не только людям, у которых есть заболевания зрительной системы (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.), но и всем остальным людям. Обследование позволяет обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, когда никаких симптомов еще не наблюдается.

Полное изучение органов зрения проводится перед лазерной коррекцией зрения, микрохирургических вмешательств и подбором контактных линз.

В ходе обследования можно выявить:

• все виды заболеваний глаза;
• патологии глазных придатков (глазных мышц, слезных желез, век);
• степени помутнения хрусталика;
• сосудистые патологии глазного яблока;
• атрофию зрительного нерва;
• повреждения сетчатки (ретинопатии, дистрофию, разрывы, отслоения);
• параметры глазного давления.

Особенности диагностики зрения у детей

Проведение проверки глаз у детей имеет свои особенности:

1. Чтобы обследовать ребенка до трех лет, нужен помощник. Его необходимо зафиксировать в определенном положении. Грудничков можно хорошо спеленать, детей от 1 года до 3 лет родители держат на руках.
2. Детей обследуют такими же способами, как и взрослых. Иногда используются дополнительные инструменты.
3. Для определения остроты зрения применяются таблицы Орловой. На ней изображены простые фигурки (деревья, транспорт, животные, предметы обихода). Изучение поля зрения проводится с помощью ярких цветных игрушек. Диагностика проводится в форме игры.
4. При проверке переднего отдела глаз у маленьких детей используют анестетик (инокаин,дикаин, ультракаин и др.). Заднюю камеру изучают с помощью электрического офтальмоскопа.
5. Для обследования глазного дна в глаза закапывают капли, которые расширяют зрачок. Они безопасны для детей, зрачок приходит в нормальное состояние через 2-3 часа.
6. При необходимости измерения глазного давления у беспокойных детей или грудничков используется наркоз. Эта процедура проводится не всем подряд, а только по показаниям.

У детей с патологиями органов зрения обследование проводит доктор, прошедший специальную подготовку. Следует учитывать, что ребенок может капризничать, не сможет следовать указаниям врача, концентрировать взгляд на определенных предметах. Из-за недомоганий, психоэмоционального состояния, повышенной возбудимости может быть поставлен неверный диагноз.

Родителям тоже следует принять участие в подготовке ребенка к обследованию. Он должен быть выспавшимся, накормленным, отдохнувшим. Желательно, чтобы ребенок не капризничал, был в хорошем настроении.

Методы диагностики зрения в офтальмологии

В зависимости от показаний, пациентам назначаются разные методы обследования зрительной системы.

Визометрия

Определение остроты зрения (визометрия) проводится всем: взрослым, детям, пациентам с нарушениями рефракции. С расстояния пяти метров нужно назвать все буквы или символы десятой строки в таблице Сивцева-Головина. Если это удается сделать, то острота зрения составляет 1,0. У пациентов, которые различают только верхнюю строку, имеют остроту 0,1. Для каждого глаза параметры проверяются отдельно.

Существенным недостатком метода диагностики является то, что врач на слово верит человеку. Пациент может выучить буквы в строке наизусть и даже примерное их расположение в разных строках. При обследовании детей этот метод недостаточно эффективен, поскольку они не всегда правильно говорят названия фигурок. Это не означает, что они плохо видят, причиной может служить незнание названий предметов, неразборчивая речь.

Рефрактометрия

Рефрактометрия — это метод определения параметров рефракции органов зрения с помощью компьютерного оборудования (рефрактометр). Для исследования преломляющей силы на сетчатку направляют ИК-лучи, которые проходят сквозь все структуры глаза и отражаются от сетчатой оболочки. Показания фиксируются авторефрактометром, а затем расшифровываются врачом.

При помощи авторефрактометрии определяют наличие:

• близорукости;
• дальнозоркости;
• астигматизма.

Рефрактометрия также используются для подбора очков и контактных линз. Она указывает сколько диоптрий должно быть в коррекционной оптике, угол выбора линз (для пациентов с астигматизмом).

Тонометрия

Тонометрия — это процедура по измерению внутриглазного давления. Метод диагностики бывает

• контактным — на роговицу устанавливаются специальные гирьки с краской или датчики, по прогибу роговой оболочки определяют давление;
• бесконтактным — на роговую оболочку направляют струю воздуха, при изменении ее формы компьютер показывает параметры внутриглазного давления.

Тонометрия проводится при подозрении на глаукому.

Периметрия

Периметрия — это диагностическая процедура, предназначенная для определения поля зрения, то есть той области, которую может охватить неподвижный взгляд человека.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютерного оборудования. Второй способ более информативен и позволяет определить отклонения до десятых долей градуса.

Периметрию проводят при подозрении на:

• глаукому;
• кровоизлияние в глазное яблоко;
• дистрофию сетчатой оболочки;
• патологии зрительного нерва.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

ОКТ — исследование всех структур глазного яблока. Делаются послойные снимки в двухмерной или трехмерной проекции. Процедура позволяет выявить:

• новообразования в органах зрения;
• глаукому и прочие патологии глаз;
• макулярные разрывы и отеки;
• дистрофию сетчатой оболочки.

Некоторым пациентам показана разновидность оптической когерентной томографии — ОКТ-ангиография. Это неинвазивное исследование сосудов глазного яблока. С его помощью можно выявить:

• макулодистрофию;
• ретинопатию;
• тромбоз вены сетчатой оболочки и др.

Биомикроскопия

Биомикроскопия — диагностика структур глазного яблока при помощи щелевой лампы (специальный микроскоп с освещением). При обследовании световой пучок фокусируется на разных слоях глазного яблока: роговице, хрусталике, глазном дне и т. д. Исследование проводится в затемненном помещении.

Показания для биомикроскопии:

• травмы глазного яблока, попадание инородного тела;
• воспалительные процессы;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• помутнение роговицы;
• катаракта;
• болезни радужной оболочки, сосудов.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия — определение состояния глазного дна фундус-линзы или офтальмоскопа. Перед проведением диагностики зрения в глаза закапывают капли для расширения зрачка.

При проведении офтальмоскопии можно обнаружить:

• глаукому;
• повреждения зрительного нерва;
• инфекционные заболевания и разрывы сетчатки;
• дегенеративные изменения желтого пятна;
• меланому;
• патологии сосудистой системы;
• диабет, гипертонию.

Пахиметрия

Пахиметрия — измерение толщины роговой оболочки. Для проведения диагностики используют щелевую лампу+дополнительное оборудование или ультразвук. УЗИ более информативно и дает точные параметры.

Пахиметрия обязательно проводится перед лазерной коррекцией. Также она необходима при таких офтальмологических заболеваниях:

• кератоконус;
• глаукома;
• отек роговой оболочки;
• дегенеративные изменения в роговице.

Кератометрия

Кератометрия — определение кривизны роговой оболочки. Для проведения исследования используются офтальмологические линейки, кератометры, которые быстро и безболезненно сканируют роговицу.

Показаниями для кератометрии служат:

• подготовка к операции;
• подбор средств контактной коррекции;
• кератоглобус;
• кератоконус;
• астигматизм;
• глаукома.

Биометрия

Биометрия — это определение размеров разных отделов глазного яблока. К ним относятся: толщина хрусталика и сетчатой оболочки, длина переднезадней оси, глубина передней камеры глаза и т. д.

Диагностика проводится перед хирургическим вмешательством, подозрении на катаракту, глаукому, миопию и прочие заболевания.

Корнеотопография

Корентопография — метод диагностики, при котором создается карта кривизны роговой оболочки. Обследование проводится бесконтактным способом: данные считываются цифровой камерой, а затем преобразовываются компьютерной программой.

Корнеотопография проводится при кератоконусе, подготовке к рефракционной операции с помощью лазера, подборе ортокератологических линз.

Диагностическое оборудование клиники «Элит Плюс»

В офтальмологическом центре ЭЛИТ ПЛЮС есть все необходимое оборудование, позволяющее провести комплексную диагностику всех отделов глаза:

• авторефрактометр;
• корнеотопограф;
• щелевая лампа;
• офтальмоскоп.

В клинике Элит Плюс офтальмологи проводят следующие виды обследований:

• визометрию;
• офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
• авторефрактометрию;
• биомикроскопию;
• кератотопографию;
• кератометрию;
• офтальмометрию.

Как правильно подготовиться к диагностическому обследованию?

Существуют способы обследований, к которым подготавливаться не нужно, об этом предупреждает врач. В остальных случаях действуют такие правила:

1. Нужно хорошо выспаться. Иначе результаты диагностики могут быть недостоверными.
2. Не следует наносить макияж. Следует отказаться от использования декоративной косметики при инвазивных методах обследования. На результаты визометрии макияж никакого воздействия не оказывает, если тушь не попадет в глаза и в результате человек не станет хуже видеть.
3. Рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя накануне приема.
4. Врачи советуют приходить на прием в очках. Даже если пациент носит линзы, то лучше надеть очки, поскольку их проще снять перед осмотром. Перед измерением толщины роговицы жесткие линзы следует перестать носить за 2 недели до приема, чтобы не исказить результаты.
5. Не следует приезжать на диагностику на личном авто. После закапывания капель, расширяющих зрачок, зрение на 2-3 часа ухудшается. Поэтому от вождения автомобиля или серьезных зрительных нагрузок в день исследования лучше отказаться.

Что делать если выявили нарушения?

Если в ходе диагностики выявлены нарушения, следует немедленно начать лечение. На ранних стадиях заболевания проще сохранить зрение и восстановить его до 100%. Существуют современные безоперационные методы лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма: ортокератологические линзы, аппаратная терапия. С их помощью можно избежать прогрессирования патологии, полностью восстановить зрительную функцию у детей и взрослых.

Самолечение опасно! Для проведения диагностики и подбора методов лечения записывайтесь на прием в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Цены можно узнать у нашего консультанта.

Профилактика нарушений зрения

Профилактические меры, которые позволяют избежать ухудшения зрения:

1. Правильное питание. Нужно употреблять больше зелени, орехов, моркови, цитрусовых, черники, рыбы жирных сортов и морепродуктов.
2. Гимнастика для глаз. Комплекс упражнений назначает врач.
3. Употребление витаминов. Принимать нужно специальные витаминно-минеральные комплексы для зрения.
4. Прием лекарств. Если врач назначает капли, таблетки, уколы, то нужно выполнять его предписания.
5. Перерывы в работе. При сильных зрительных нагрузках, работе за ПК, следует делать 10-минутные перерывы каждые 40-45 минут работы.
6. Прогулки. Для насыщения крови кислородом и улучшения кровообращения следует в любое время года гулять на свежем воздухе.
7. Организация рабочей зоны. В рабочем пространстве должно быть правильно настроенное освещение, удобный стол и стул.

Часто задаваемые вопросы

❓ Как часто нужно проходить диагностику зрения?

✅ Маленьким детям обследование проводят в 3, 12 месяцев, затем каждый год. Школьникам — 1 раз в год. Взрослым рекомендуется обследоваться 1 раз в год, в крайнем случае — 1 раз в 2 года. После 40 лет рекомендуется ежегодная диагностика зрения.

❓ Надо ли обследоваться, если проблем со зрением нет?

✅ Обследоваться нужно обязательно, чтобы не пропустить начало серьезных заболеваний, которые на ранних стадиях не имеют симптомов.

❓ Кому стоит пройти обследование в первую очередь?

✅ Диагностику следует пройти лицам старше 45 лет, беременным женщинам, пациентам с диабетом и сердечно-сосудистыми патологиями, людям, которые носят контактные линзы любого типа. Также обследоваться стоит после травм и инфекционных болезней глаз, при сильных степенях миопии и гиперметропии, при наследственной склонности к офтальмологическим заболеваниям.

❓ Сколько по времени длится диагностика в клинике?

✅ Полная диагностика зрения занимает 1,5-2,5 часа.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/i/kak-proisxodit-diagnostika-zreniya.html