Ретинопексия сетчатки — лазерная и пневматическая

Рапопорт А.А., Казайкин В.Н.

Склеральное пломбирование (СП) является эффективным методом лечения неосложненных форм регматогенной отслойки сетчатки (ОС), однако доля неудачных исходов операции достигает, по данным разных авторов, 10-20% [2-4]. Неприлегание или рецидив ОС после первичного хирургического вмешательства приводит к дальнейшему снижению зрительных функций, прогрессированию пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) и требует проведения повторного хирургического вмешательства. Реоперация СП сопряжена с риском различных осложнений, плохо воспринимается пациентами и увеличивает срок их реабилитации. Кроме того, выполнение реоперации также нередко ведет к еще более выраженному прогрессированию ПВР.

Однако далеко не всегда в таких случаях требуется объёмное хирургическое вмешательство — достаточным может оказаться метод интравитреального введения газа (ИВГ), который обладает минимальными травматичностью и быстротой выполнения [1, 5, 6] и достаточно легко переносится пациентами.

Цель

Анализ эффективности метода неполной газовой тампонады витреальной полости в лечении неосложнённых форм ОС при неудачном исходе склерального пломбирования.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ лечения 17 пациентов (17 глаз), из них 12 женщин и 5 мужчин, перенесших СП по поводу регматогенной ОС с мая 2005 г. по март 2010 г. Срок наблюдения составил от 1 мес. до 3 лет (10,9±3,5 мес.), возраст — от 39 до 67 лет (56±2 года). Время возникновения ОС перед СП варьировало от 3 дней до 1,5 мес. (0,5±0,1 мес.), острота зрения — от 0,01 до 1,0 (0,4±0,1). Радиальное склеральное пломбирование (РСП) было выполнено в 9 (52,9%) случаях, круговое (КСП) — в 7 (41,2%) случаях, круговое с радиальной пломбой (КРСП) — в 1-м (5,9%) случае (табл. 1).

Были определены следующие критерии для ИВГ: 1) причина ОС — неблокированный разрыв при правильном расположении и достаточном вдавлении пломбы; 2) локализация разрыва — в секторе от 9 до 3 час.; 3) нерассасывание или увеличение количества субретинальной жидкости после операции СП.

Для ИВГ использовался газ перфторпропан (C3F8) в 100% концентрации. В полости глаза газ C3F8, как и другие перфторуглеродные газы, проходит 3 фазы. В первой фазе газовый пузырь увеличивается в объеме в 4 раза за счет проникновения в него газов крови (прежде всего кислорода и азота). Во второй фазе, которая длится 72 часа, парциальное давление азота в пузыре и окружающей его среде выравнивается, достигается максимальное расширение. После выравнивания парциального давления всех газов начинается третья фаза — абсорбция газового пузыря. Абсорбция газа происходит линейно, т.е. каждый последующий объем газового пузыря уменьшается в 2 раза за одинаковый промежуток времени. Период полувыведения для перфторпропана составляет 30-35 дней [6].

Введение газа считалось эффективным при полном прилегании сетчатки и отсутствии рецидива ОС в срок от 1 мес. (период полувыведения газа), эффективным частично — при прилегании сетчатки во время нахождения газа в витреальной полости с дальнейшим рецидивом ОС после его полной абсорбции.

Техника операции: процедура производилась после разъяснения пациенту сути вмешательства, возможного прогноза и подписания добровольного информированного согласия на проведение лечения. После 2-кратной инстилляции местного анестетика через прокол склеры иглой 30G в 4 мм от лимба, под контролем светоощущения пациента, в витреальную полость вводился 100% газ перфторпропан в объеме 0,3-0,6 мл (15 глаз), который на 3-й день после операции увеличивался в объёме соответственно до 1,2-2,4 мл. В 2-х случаях операция проводилась с частичной бесшовной 1-портовой витрэктомией 25G, что позволяло ввести в витреальную полость тот же газ в объёме до 1 мл, и, таким образом, увеличить объём газовой тампонады до 4 мл.

После введения газа пациент располагался в таком положении, чтобы вершина газового пузыря находилась напротив разблокированного разрыва. Контрольный осмотр проводили на следующий день.

В половине случаев ИВГ проводилось амбулаторно. При РСП всем пациентам во время газовой тампонады проводилась отграничительная лазеркоагуляция сетчатки в сроки от 1 до 23 дней после операции (10±2,6).

Результаты

Интра- и послеоперационные осложнения не наблюдались ни в одном случае. Величина ВГД на первые сутки составила от 9 до 21 мм рт.ст. (14,6±1), хрусталик оставался прозрачным, воспалительные реакции не отмечались. Сетчатка прилегла полностью в 17 случаях (100%) в течение 1-10 дней (3,8±0,8).

В одном случае в течение 1-го мес. после ИВГ возник рецидив ОС из-за затянувшегося кашля, на назначенное пациенту повторное вмешательство он не явился (возможно, произошло прилегание сетчатки). В 3 случаях рецидив ОС произошел в сроки от 1,5 до 2 мес.: в одном из них причиной отслойки явился новый ретинальный разрыв, в двух других — разблокирование разрыва вследствие прогрессирования ПВР. В одном случае рецидив ОС произошел через 28 мес. после введения газа из-за появления нового разрыва (табл. 2). При рецидиве ОС в 4-х случаях была выполнена витрэктомия с введением силиконового масла с полным прилеганием сетчатки. Таким образом, в раннем послеоперационном периоде эффективность введения газа составила 100%, общее количество случаев без возникновения рецидивов ОС в течение первого года наблюдения — 13 (76,5%) глаз.

Выводы

1. Газовая тампонада при рецидивах ОС после СП эффективна при лечении неосложнённых форм ОС: стадиях ПВР А-В и адекватном выборе метода СП.

2. Эффективность газовой тампонады может быть увеличена за счёт бесшовной 1-портовой витрэктомии 25G.

Содержание

Ретинопексия — пневматическая и лазерная

Ретинопексией называют технологию хирургического лечения отслойки сетчатки. Термин образован из двух частей «ретина» (retina — сетчатка) и «пексия» (pеху — хирургическая фиксация).

В настоящее время используют две основные технологии — лазерную и пневматическую (газом), криоретинопексия (воздействие низкими температурами) применяется редко.

Пневматическая (газовая) ретинопексия — ПРП

В полость стекловидного тела с помощью специальной иглы вводят газ, который внутри глаза превращается в пузырь и прижимает место разрыва и отслойки.

После процедуры необходимо держать голову в определенном положении, чтобы пузырь давил на место отслоения и провести процедура лазерной коагуляции, которая «припаяет» отслоенную сетчатку. Удаления газа обычно не требуется — через несколько недель от рассасывается самостоятельно.

Рис.1 Этапы пневморетинопексии: 1 — введение газа, 2 — расширение пузыря, его давление на место разрыва, 3 — прилегание сетчатки, рассасывание газа

История метода

Впервые сообщение о лечении регмантогенной отслойки сетчатки (РОС) с применением газа, вводимого внутрь глаза, появилось более 100 лет назад, в далеком 1911 году. В 1938 году поступило сообщение от Rosengren о первой большой группе пациентов, которые получили лечение отслойки сетчатки с применением воздуха, введенного внутрь глаза, и последующим дренированием образующейся под сетчаткой (субретинальной) жидкости, а также выполнением диатермии ткани сетчатки.[1]

Современная методика пневморетинопексии берет свое начало от 1985 года, когда ее технологию одновременно предложили офтальмологи Hilton и Grizzard (США), а также Dominguez (Испания).[2] В США эта операция получила широкое клиническое распространение. В зависимости от стажа хирургической практики офтальмологов, а также места их локации сама методика лечения имела значительные вариации исполнения. Так, хирурги, имевшие практический стаж до 10 лет, в случае РОС выполняли пневморетинопексию как методику выбора значительно чаще (в 65% случаев) в сравнении со специалистами, чей хирургический стаж превышал 20 лет.

Рост популярности данной технологии стал следствием преимуществ исполнения для врача и хороших послеоперационных результатов для пациента:

Минимальная инвазивность вмешательства (микропрокол).
Нет выраженной боли, использование местной анестезии.
Быстрое восстановление зрения.
Минимум возможных послеоперационных осложнений.
Быстрая реабилитация (возвращение к повседневной жизни).
Хирурги также заинтересованы в выборе этой процедуры: она быстрая, несложная технически, выполняется амбулаторно.

Вышеупомянутые преимущества и невысокая стоимость операции стали причиной возросшего к нему интереса при лечении первичной отслойки сетчатки.[3]

Видео нашего специалиста

Используемые газы

В зависимости от размера и локализации разрыва и отслоения сетчатой оболочки могут использоваться воздух, фторид серы (SF6), перфторпропан (C3F8) и другие перфторуглероды.[4]

Важность положения пациента

Процедура пневморетинопексии для достижения высокого результата подразумевает полное взаимопонимание и сотрудничество хирурга и пациента. Ведь самая частая причина неудачной блокировки имеющихся разрывов — недопонимание со стороны пациента важности правильного положения после операции, как фактор неадекватной тампонады.[5]

Пациенту должна быть четко разъяснена главенствующая роль местоположения газового пузырька газа в раннем периоде после операции. Хирургу необходимо уделять особое внимание предоперационному обучению пациента, в том числе и правильному положению головы. Для этого проще взять голову пациента его/ее руками и придать ей единственно верное положение. Также может облегчить понимание, привлекая к обучению близких пациента.

Рис.2 Положение головы пациента в зависимости от места разрыва

Первые несколько часов после инъекции газа нужно провести лицом вниз, чтобы пузырь располагался в центральной зоне сетчатки (макуле), далее рекомендуемое положение будет зависеть от локализации отслоения (рекомендует витреоретинальный хирург).

Кроме того, для успешного проведения операции пациенту необходимо быть физически здоровым. Так, люди с артритом, патологиями шеи и спины, либо с иными физическими ограничениями, не могут в полной мере сотрудничать с хирургом при пневморетинопексии, а потому считаются менее подходящими кандидатами.

Если говорить об «идеальном» сценарии вмешательства, то он возможен при острой отслойке сетчатки на факичном глазу (с собственным хрусталиком), с одиночным разрывом, либо плотной группой небольших разрывов в верхнем отделе глазного дна (не ниже 8 часов).

Роль хрусталика глаза

При планировании вмешательства также необходимо тщательное предоперационное обследование. Для выявления имеющихся разрывов, особенно важна прозрачность внутриглазных сред. При отслойке на глазах со здоровым естественным хрусталиком практически не характерно появление множества мелких разрывов, как в случае с артифакическими (с искусственным хрусталиком) и афакическими (после удаления хрусталика) глазами. И все же, когда визуализация периферических отделов сетчатки достаточна, и все разрывы хорошо определяются, случаи отслойки сетчатки можно лечить посредством проведения операции пневморетинопексии.

Особенно легко при помощи газовой тампонады блокируется одиночный разрыв сетчатки. Несколько разрывов сетчатки в 8 часах верха периферии блокировать также не представляет труда, поскольку в жидком стекловидном теле газ всплывает. В случае множественных разрывов, для тампонады их одним газовым пузырем, они должны находиться друг к другу максимально близко.

Противопоказания

Как для любой хирургической операции, для пневморетинопексии существуют свои противопоказания. Они бывают относительными и абсолютными.[6]

К относительным противопоказаниям относят:

Секторальную катаракту, кровоизлияния в полость глаза, помутнения задней хрусталиковой капсулы на глазу с ИОЛ.
Отслойки сетчатки с разрывами в нижних 4 часах. Такие разрывы, расположенные близко друг от друга, легко отграничиваются посредством барьерной лазерокоагуляции.
Отслоение с разрывами, отстоящими друг от друга более чем на 90-120°. Они требуют большого объема газа, вводимого внутрь глаза.
Хронические отслойки сетчатки с вязкой субретинальной жидкостью (СРЖ), богатой белком. Это объясняется тем, что всасывание субретинальной жидкости происходит посредством насосной функции, которой наделен пигментный эпителий. Данный процесс более продуктивен при жидкой СРЖ, характерной для острых отслоек. Пневморетинопексия в этом случае может осложниться возникновением локализованных карманов с СРЖ, которые из-за медленной резорбции существуют месяцами.
Отслойки сетчатки с малым количеством СРЖ либо с хронической густой СРЖ. Это объясняется тем, что расширение газового пузырька происходит, как правило, одновременно с резорбцией СРЖ, что опасно значительным повышением уровня ВГД особенно для пациентов с глаукомой.
Сочетание отслойки сетчатки с глаукомой. В данном случае для пневматической ретинопексии наиболее подходят пациенты, имеющие трубчатый дренаж или функционирующую фильтрационную подушку.

К абсолютным противопоказаниям относят:

Отслойки с выраженной витреоретинальной тракцией, обусловленной пролиферативной витреоретинопатией. Ведь газовая ретинопексия не способна ослабить тракции, а достижение стабильного успеха возможно лишь при сращении, которое прочнее, действующей тянущей силы со стороны стекловидного тела. В этом случае предпочтительнее проведение микроинвазивной витрэктомии.
Регматогенные отслойки сетчатки с большими разрывами в нижних 4 часах глазного дна.
Абсолютная непрозрачность внутриглазных сред (катаракта, гемофтальм и пр.)
Необходимость воздушных перелетов в послеоперационном периоде. Они категорически противопоказаны при наличии в глазу газового пузырька после ПРП.
При наличии относительных противопоказаний к проведению пневморетинопексии вопрос о ее целесообразности решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Лазерная ретинопексия — ЛРП

Фиксация сетчатки с подлежащей сосудистой оболочке с помощью нанесения лазерных коагулятов (микроожогов) может осуществляться как отдельная процедура, так и после ранее проведенных склерального пломбирования или газовой ретинопексии.[7]

Рис.3 Схема лазерной ретинопексии (после склерального пломбирования)

Отдельно процедура эффективна при небольших, локальных отслоениях сетчатки. Но даже в этом случае приходится оказывать давление на склеру, чтобы достичь прилежания сетчатки (транспупиллярная лазерная ретинопексия с поддавливанием склеры).

Чаще лазерная ретинопексия проводится через несколько дней после введения газа или наложения склеральной пломбы, т.к. сетчатка хотя и прилежит к сосудистой оболочке, но не фиксирована к ней и без дополнительных «спаек» может произойти рецидив отслойки.

Пациентам нашей клиники доступны все современные методы лечения отслоек сетчатки, включая лазерную и газовую ретинопексию. При невозможности проведения лечения с помощью этой малоинвазивной щадящей технологии, будут подобраны другие, не менее эффективные и безопасные варианты, что гарантировано опытом наших специалистов и наличием новейшего оборудования для диагностики и лечения заболеваний глаз.

Стоимость операций

Пневморетинопексия — 25 000 рублей, лазерная — от 13 000 до 23 000 рублей за 1 сеанс в зависимости от категории слжности. Со всей стоимостью услуг Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Отзыв после лечения

Карчин Кирилл, 34 года

Признателен врачам клиники, что спасли мой глаз.

У меня была травма глаза (просто ребенок ткнул пальцем и вот такое!). Сперва обратился в поликлинику — окулист уже направил сюда. Оказалось что на глазном дне были разрывы сетчатки (видмо, из-за моей близорукости) что и привело к беде.

Сперва была операция с воздухом, через 3 дня сделали лазерную коагуляцию на одном глазу. Ещё через две недели — на другом («здоровом») — там тоже были дырки на сетчатке.

Приятного мало, но поговорив с другими пациентами этой клиники (после витрэктомии, у которых был наркоз + собственные хрусталики из-за какого-то масла удалили поставили на их метсо линзы искусственные) понимаю что легко отделался.

Главное — не тянуть с обращением и лечением, особенно если вы еще молоды. Зрение пригодится!

Список использованных источников

Stewart S, Chan W. Pneumatic retinopexy: patient selection and specific factors. Clin Ophthalmol. 2018 Mar 16;12:493-502. doi: 10.2147/OPTH.S137607. PMID: 29588570; PMCID: PMC5859893.
Hilton GF, Grizzard WS. Pneumatic retinopexy. A two-step outpatient operation without conjunctival incision. Ophthalmology. 1986 May;93(5):626-41. doi: 10.1016/s0161-6420(86)33696-0. PMID: 3523357.
Тахчиди Х.П., Захаров В.Д. Хирургия сетчатки и стекловидного тела. Москва: Изд-во «Офтальмология», 2011.- 188 с., ил.
В.Д. Захаров Н.С. Ходжаев И.М. Горшков И.А. Маляцинский. Современная хирургия рецидива отслойки сетчатки. Обзор литературы. Офтальмология. — 2012. — Т. 9, №1. — С. 10-13.
Stewart S, Chan W. Pneumatic retinopexy: patient selection and specific factors. Clin Ophthalmol. 2018 Mar 16;12:493-502. doi: 10.2147/OPTH.S137607. PMID: 29588570; PMCID: PMC5859893.
Gribomont AC, Croughs P. Traitement simplifié du décollement de rétine: la rétinopexie pneumatique [Simplified treatment of retinal detachment: pneumatic retinopexy]. Bull Soc Belge Ophtalmol. 1990;235:25-34. French. PMID: 2129930.
Куликов А.Н., Мальцев Д.С. Паттерн-сканирующая навигационная лазерная ретинопексия при экстрасклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки. Современные технологии в офтальмологии № 1 2016.

Материал подготовил:

Врач-офтальмолог Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Отслоение сетчатки

Сетчатка — тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Важно!

Отслоение сетчатки от питающей ее сосудистой оболочки глаза — серьезная проблема, требующая хирургического решения. Если это произошло, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью, промедление может привести к необратимой потере зрения.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Отслоение сетчатки

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса — например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
смешанное — например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Как видит человек с отслоением сетчатки

Отслоение сетчатки

Интравитреальное введение газа при неэффективности склерального пломбирования в лечении отслойки сетчатки

Нормальное зрение

Интравитреальное введение газа при неэффективности склерального пломбирования в лечении отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки — процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

вспышки, молнии, мерцание;
плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
помутнение перед глазами в форме кольца;
деформация и колебание рассматриваемых предметов;
снижение остроты зрения;
пелена перед глазами;
внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки — макулы.

здоровая сетчатка

Здоровая сетчатка

отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Важно!

Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут — а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
электрофизиологическое исследование — определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Диагностика зрения в клинике «Эксимер»

Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Лечение отслоения сетчатки

Основные цели лечения при отслойке сетчатки — восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Эписклеральное пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
Обязательная составляющая качественного лечения — использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

вспышки, молнии, мерцание;
плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
помутнение перед глазами в форме кольца;
деформация и колебание рассматриваемых предметов;
снижение остроты зрения;
пелена перед глазами;
внезапная утрата бокового зрения.

здоровая сетчатка

Здоровая сетчатка

отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки

Важно!

Диагностика отслоения сетчатки

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
электрофизиологическое исследование — определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Диагностика зрения в клинике «Эксимер»

Лечение отслоения сетчатки

Витрэктомия

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Эписклеральное пломбирование

Лазерная коагуляция

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
Обязательная составляющая качественного лечения — использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Усунгван Ирина Викторовна

Врач-офтальмолог

Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода — в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, — орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
соблюдать режим сна и бодрствования;
уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки — Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.

Гурмизов Евгений Петрович