При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.
Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.
Виды капель, снижающих внутриглазное давление
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
- Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
- Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
- Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
- Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
- Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
- Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
Нейропротекторы в лечении глаукомы
При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.
Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.
Основные группы нейропротекторов представлены ниже:
1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).
Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.
Лекарства от глаукомы
Известный советский глаукоматолог проф. А.П. Нестеров в своем труде «Глаукома» справедливо отмечал: «…в настоящее время эффективных методов лечения глаукомы не существует. Говорить можно о более или менее удовлетворяющих методиках. К хорошим стоило было бы отнести методы, позволяющие добиться полного излечения пациента или хотя бы приостановления дальнейшего развития заболевания, без негативных изменений жизнедеятельности глаза».
Сегодня существует три главных метода лечения этого заболевания: терапевтический (медикаментозный), лазерный, хирургический. В выборе тактики лечения, основная роль принадлежит типу глаукомы.
Медикаментозное лечение глаукомы
Современное консервативное лечение глаукомы ведут по трем направлениям:
- Лечение, направленное на снижение внутриглазного давления пациента (офтальмогипотензивная терапия);
- Лечение, способствующее улучшению кровоснабжения внутренних сфер глаза (оболочек и внутриглазной части ЗН);
- Лечение, направленное на нормализацию обменных процессов тканей глаза для торможения дистрофических процессов, характерных для глаукомы.
Стоит сразу оговорить, что основным моментом лечения глаукомы считается нормализация внутриглазного давления (ВГД), при этом, методики улучшения кровообращения и воздействия на обменные процессы глаза, носят только вспомогательный характер. Терапевтическое значение имеет также правильный режим труда и отдыха больного глаукомой.
При регулярном применении антиглаукомных капель, пациенту необходимо знать о существовании следующих вариантов действия препаратов:
- Снижение внутриглазного давления происходит после первого внесения (инстилляции) препарата. Повторные закапывания регулярно повторяют этот эффект;
- Действие капель проявляется не сразу. Оно слабо выражено сначала, а усиливается в последующие дни, при условии регулярного внесения препарата в глаз;
- С самого начала существует резистентность (невосприимчивость) к препарату и он никакого влияния на ВГД не оказывает;
- Препарат оказывает парадоксальный эффект — после его внесения давление не снижается, а наоборот, может повышаться, иногда весьма существенно. Именно поэтому, назначение антиглаукаматозной терапии предусматривает обязательное проведение диагностической пробы для каждого препарата.
Таким образом, назначение лекарственных средств для снижения уровня внутриглазного давления, является прерогативой исключительно врача-офтальмолога, который способен учесть множество факторов при выборе оптимальной терапии. Нельзя заниматься самолечением, назначать или отменять антиглаукомные препараты самостоятельно! Нельзя изменять кратность закапываний, не проконсультировавшись с лечащим врачом! Подобные действия способны нанести глазам непоправимый вред!
Назначение закапывания антиглаукомных капель требует динамического наблюдения пациента у врача как минимум 2-3 недели. И последующего контроля за эффективностью лечения не реже одного раза в 3 месяца. Каждые 1-2 года рекомендуется обязательная замена препарата, при соответствующем контроле развития устойчивости к нему.
Средства, применяемые для лечения глаукомы, подразделяют на две группы: средства подавляющие продукцию водянистой влаги и препараты активизирующие отток внутриглазной жидкости из глаза.
Антиглаукомные средства для применения местно
I. Препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости
Миотики
- Пилокарпин. Растворы «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% производства (Россия, Украина), «Офтанпилокарпин» 1% (производства Финляндия), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (производства США) и пр.
- Карбахол. Раствор «Изопто-карбахол» 1,5%, 3% (производства США)
Симпатомиметики
- Эпинефрин. Раствор «Глаукон» 1%, 2% производства (США), раствор «эпифрин» 0,5%, 1%, 2% (США).
- Дипивефрин. Раствор «Офтан-дипивефрин»0,1% (Финляндия)
Простагландины
- Травопрост. Раствор «Траватан» 0,004% (производства США).
- Патанопрост. Раствор «Ксалатан» 0,005% (производства США)
II. Препараты для угнетения продукции внутриглазной жидкости
Селективные симпатомиметики
- Клофелин (Клонидин). Раствор «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (производства Россия)
Бета-адреноблокаторы
- Неселективные адреноблокаторы(ß1,2). Тимолол раствор 0,25%, 0,5%. Раствор «Офтан тимолол» (производства Финляндия), растворы «Тимолол-ЛЭНС» и «Тимолол-ДИА» (производства Россия), раствор «Тимогексал» (производства Германия), раствор «Арутимол» (производства США), раствор «Кузимолол» (производства Испания), раствор «Ниолол» (производства Франция), растворы «Окумед», «Окумол» (производства Индия), растворы «Тимоптик» и «Тимоптик-депо» — продленного действия (производства Нидерланды).
- Селективные адреноблокаторы(ß1). Бетаксолол раствор 0,5%. «Бетоптик» раствор 0,5%, «Бетоптик С» глазная суспензия 0,25% (производства Бельгия)
Ингибиторы карбоангидразы
- Бринзоламид. «Азопт» глазная суспензия 1% (производства США)
- Дорзоламид. Раствор «Трусопт» 2% (производства США)
III. Комбинированные препараты
- Проксофелин раствор (проксодолола + клофелина) (производство Россия)
- Фотил раствор (тимолола 0,5% + пилокарпина 2%) (производство Финляндия)
- Фотил форте раствор (тимолола 0,5% + пилокарпина 4%) (производство Финляндия)
- Нормоглаукон раствор (пилокарпина 2% + метипранолола) (производство Германия)
- Косопт раствор (дорзоламида 2% + тимолола 0,5%) (производство Франция)
Препаратами первого выбора, как правило, становятся: Тимолол, Пилокарпин, простагландины (Траватан, Ксалатан).
Препараты второго выбора: Бринзоламид, Дорзоламид, Бетаксалол, Проксодолол, Дипивефрин, Клонидин и пр.
Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
Принципы терапии глаукомы
- Лечение начинается с назначения одного средства первого выбора, а при его неэффективности, он заменяется на следующий препарат первого выбора либо назначается комбинированное лечение (два препарата первого выбора или препарат первого выбора и препарат второго выбора);
- При непереносимости или в случае наличия противопоказаний к лечению препаратами первого выбора, терапия начинается с назначения препаратов второго выбора;
- Для комбинированной терапии назначают комбинированные антиглаукомные препараты;
- В комбинированной терапии препараты, имеющие один механизм действия не применяются;
- Длительное лечение требует периодической замены лекарственных препаратов.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами-офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения глаукомы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Обращаем Ваше внимание на удобное расположение клиники, наличие собственного стационара, а также множество положительных отзывов пациентов. Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения глаукомы можно посмотреть здесь.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Глаукома — лекарства
Уточнить
Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «Глаукома»
Ацетазоламид: диуретическое средство. Таблетки.
Бетофтан (бетаксолол): Противоглаукомное средство — b-адреноблокатор. Капли глазные.
Биматопрост + Тимолол: противоглаукомное средство комбинированное (простагландина F2-альфа аналог синтетический + бета-адреноблокатор). Капли глазные.
Брим Антиглау ЭКО (бримонидин, капли глазные). Противоглаукомное средство, селективный агонист a-2-адренорецепторов. Производитель: «Польфарма» (Польша).
Бринарга (бринзоламид + тимолол, капли глазные). Комбинированное противоглаукомное средство, сочетание b-адреноблокатора и ингибитора карбоангидразы . Производитель: «Сентисс Фарма» (Индия).
Бринзопт (бринзоламид, глазные капли). Противоглаукомный ингибитор карбоангидразы для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии. Производитель: «Ромфарм» (Румыния).
Противоглаукомное средство -простагландина F2-альфа аналог синтетический. Капли глазные.
Дорзопт (дорзоламид): Ингибитор карбоангидразы. Капли глазные.
Дорзопт Плюс, дорзоламид + тимолол
.Description: Противоглаукомное средство (ингибитор карбоангидразы+блокатор бета-адренорецепторов). Капли глазные.
Дуопрост, латанопрост + тимолол
.Description: Противоглаукомное средство комбинированное (простагландина F2-альфа аналог синтетический + бета-адреноблокатор). Капли
Косопт (дорзоламид+тимолол): Ингибитор карбоангидразы + b-адреноблокатор неселективный. Капли глазные.
Ксонеф (бетаксолол): b1-адреноблокатор. Капли глазные
Латанопрост: противоглаукомное средство — простагландина F2α аналог синтетический. Капли глазные.
Мексидол (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Фармасофт» (Россия).
Репарации тканей стимулятор. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и парабульбарного введения.
Симбринза (бримонидин + бринзоламид, капли глазные). Комбинированное противоглаукомное средство, сочетание агониста a-2-адренорецепторов и ингибитора карбоангидразы . Производитель: «Новартис» (Швейцария).
Тафлупрост: противоглаукомное средство — простагландина F2-альфа аналог синтетический. Капли глазные.
Биматопрост + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное. Капли глазные.
Травопрост: противоглаукомное средство — простагландина F2-альфа аналог синтетический. Капли глазные.
Тимолол + травопрост: противоглаукомное средство комбинированное. Капли глазные.
Эврин (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Гротекс» (Россия).
Беталмик ЕС (бетаксолол): Противоглаукомное средство — b-адреноблокатор. Капли глазные.
Бримонидин + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное (альфа2-адреномиметик + неселективный бета-адреноблокатор). Капли глазные.
Домизиа Дуо. Дорзоламид + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное. Капли глазные.
Дорзоламид + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное. Капли глазные.
Дорзоламид + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное. Капли глазные.
Дорзоламид + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное (карбоангидразы ингибитор + бета-адреноблокатор). Капли глазные.
Дорзоламид + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное (карбоангидразы ингибитор+бета-адреноблокатор). Капли глазные.
Лабриз (бринзоламид, глазные капли). Противоглаукомный ингибитор карбоангидразы для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии. Производитель: «Сан Фармасьютикал» (Индия).
Регистрационный номер:ЛП-006221Торговое наименование:Латанопрост-ДИАМеждународное непатентованное или группировочное наименование:ЛатанопростЛекарственная форма:капли для глаз Читать в формате pdf…
Этилметилгидроксипиридина сукцинат: антиоксидантное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат: антиоксидантное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
МЕКСэллара (этилметилгидроксипиридин, для инъекций). Антиоксидант, повышающий резистентность организма к повреждающим факторам (шок, гипоксия и ишемия мозга, интоксикация алкоголем и антипсихотиками и т.д.). Производитель: «Эллара» (Россия).
Этилметилгидроксипиридина сукцинат: антиоксидантное средство. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Бримонидин: противоглаукомное средство — α2-адреномиметик селективный. Капли глазные.
Бримонидин + тимолол: противоглаукомное средство комбинированное. Капли глазные.
Тимолол: противоглаукомное средство — β-адреноблокатор. Капли глазные.
Тимолол + Травопрост: противоглаукомное средство комбинированное. Капли глазные.
Травопрост: противоглаукомное средство — простагландина F2-альфа аналог синтетический. Капли глазные.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- https://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/drops.
- https://mgkl.ru/patient/stati/lekarstva-ot-glaukomy.
- https://medi.ru/lekarstva/glaukoma/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
