Глазная аллергия.

Аллергия на глазах

Аллергией называют системную (со стороны организма в целом) или локальную (со стороны какого-либо органа или участка, например, на коже) болезненно обостренную чувствительность к определенным веществам или группам веществ. Такие вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами.

Современный мир по ряду параметров уже совершенно не соответствует естественной для человека среде обитания. К таким факторам относят загрязненный до ядовитости воздух, особенно городской; повышенный радиационный фон; мощные электромагнитные поля; саморазрушительные привычки, включая курение, употребление алкоголя или наркотиков, в т.ч. беременными женщинами; нездоровая, генетически модифицированная и/или импортируемая из других регионов земного шара пища; и особенно — продукция химической промышленности, которая составляет (наряду с электричеством) основу существования современного человеческого общества. Поэтому нет ничего удивительного в пандемическом распространении ряда заболеваний, которые ранее были крайне редки или вовсе неизвестны.

Распространенность аллергических реакций практически не поддается статистическому учету. По всей видимости, в развитых странах любой человек хотя бы однажды в течение жизни испытывает те или иные симптомы аллергии, в том числе на глазах и окружающих тканях. И если раньше аллергию называли «болезнью века», то в настоящее время ее гораздо чаще рассматривают как имманентную (внутренне присущую) плату за цивилизацию как таковую.

Причины аллергии

Аллергенов, фактически, столько же, сколько известных человеку веществ и соединений. Иными словами, причиной аллергической реакции на глазном яблоке (конъюнктиве) и коже вокруг глаз может стать что угодно: растительная пыльца, любые продукты питания, бытовая химия, шерсть животных, пух и перья птиц, домашняя пыль (кишащая микроскопическими клещами), укусы насекомых, средства гигиены и косметики, медикаменты, пот, слюна или волосы других людей, и т.д., и т.п. При этом по сей день досконально не прояснен этиопатогенетический механизм, который у одного человека «запускает» индивидуальную бурную (в некоторых случаях катастрофическую) реакцию на какое-либо вещество, а организм другого человека оставляется совершенно индифферентным к этому же веществу. Достоверно установлена, однако, роль врожденной предрасположенности, а также кумулятивный (накопительный) характер аллергенного действия.

Почему при аллергии страдают глаза?

Глаза относятся к «излюбленным мишеням» и зонам развития аллергических реакций. Ткани и структуры глазного яблока тонки, очень чувствительны, не слишком хорошо защищены от вредоносных воздействий внешней среды — и потому особенно уязвимы. Роговица, веки, ресницы, склеры, конъюнктива находятся в прямом контакте с воздухом, где в виде взвеси содержатся частицы бесчисленных веществ, а также с дождевой и водопроводной водой, с косметикой, шампунями, кремами, глазными каплями и гелями, контактными линзами. Кроме того, в непосредственной близости и в прямом сообщении с орбитой находятся многие другие, столь же уязвимые слизистые оболочки (нос, полость рта и пр.). Подвержены глаза и аллергическим реакциям на вещества, попадающие внутрь организма, например, на индивидуально-аллергенные продукты питания и медикаменты.

Какие бывают аллергические заболевания глаз?

Симптоматика аллергических реакций со стороны глаз очень многообразна. Это может быть более или менее легкое покраснение, зуд, пузырьковые высыпания, жжение на коже век (аллергический дерматит), воспаление прозрачной слизистой оболочки (аллергический конъюнктивит) со слезотечением, зудом и т.п. Однако в некоторых случаях реакция протекает значительно тяжелее и приводит к быстрому развитию кератита (токсико- или инфекционно-аллергическое воспаление роговой оболочки), увеита (аллергическое воспаление кровеносной системы глазного яблока), даже к поражениям сетчатки и диска зрительного нерва.

Наиболее распространенная форма глазной аллергической реакции, — конъюнктивит, — может принимать как острое, так и хроническое течение. Симптоматика примерно аналогична в обоих случаях: постоянное слезотечение, зуд или резь в глазу, слизистый экссудат, характерная стекловидная отечность конъюнктивы (хемоз).

Поллиноз, или сезонная «сенная» лихорадка, — типичный и широко распространенный пример аллергической реакции, включая реакцию глаз, на пыльцу растений. В классическом варианте пик поллиноза приходится на август и вызывается одним из самых мощных аллергенов пыльцой амброзии — (амброзия относится к т.н. «карантинным» сорнякам и должна целенаправленно уничтожаться специальной службой, что делается, судя по всему, далеко не повсеместно и без особых успехов). Причиной поллиноза может быть также тополиный или одуванчиковый пух, травы, цветы и любые другие растения. Аллергический конъюнктивит практически никогда не бывает изолированным и обычно сопровождается ринитом (насморком), неудержимым многократным чиханием, сыпью и зудом на коже; могут развиваться также приступы аллергической бронхиальной астмы.

Несколько отличается от поллиноза т.н. весенний катар — аллергический (керато-) конъюнктивит, который также относится к сезонным заболеваниям и развивается с приходом теплого времени года. Причина достоверно не установлена, однако достаточно аргументированной является гипотеза о том, что в основе весеннего катара лежит индивидуально-обостренная чувствительность (гиперсензитивность) к ультрафиолетовой части солнечного спектра, которая, вообще, опасна для глаз во многих аспектах. Не исключается также роль аллергенной пыльцы. Особенностями такого сезонного аллергического воспаления являются заболеваемость только в детском возрасте (преимущественно у мальчиков), хронический тип течения, присутствие в клинической картине симптомов светобоязни, усиленного выделения слезной и слизистой жидкости; специфическим проявлением служит также разрастание сосочковых высыпаний на внутренней конъюнктиве век («булыжная мостовая»), реже по лимбу — периметру роговой оболочки.

Как особая форма аллергической реакции рассматривается аллергия на контактные линзы, которая в большинстве случаев лишает пациентов с рефракционными аномалиями возможности пользоваться этим удобным способом оптической коррекции. Непосредственным аллергеном может выступать сам материал линзы либо раствор, в котором она хранится, однако на поверхности линзы могут оседать и летучие аллергены из воздуха (например, при применении аэрозольных лаков для волос, инсектицидов, дезодорантов и т.п.).

Аллергия ли это?

Для установления «аллергического» диагноза в офтальмологии требуется, прежде всего, тщательный анализ клинической картины и анамнеза, включая наследственную предрасположенность, случаи аллергии у кровных родственников, перенесенные пациентом аналогичные реакции в прошлом, известные ему и специфические для него аллергены, зависимость от времени года, присутствие домашних животных в квартире и т.д. Назначаются лабораторные исследования крови — в частности, изучается концентрация аллергических маркеров-эозинофилов, иммуноглобулина Е. Наиболее точным способом выявить аллерген, если он неизвестен, является серия внутрикожных инъекционных аллергопроб, однако даже при тестировании реакции на сотни потенциально аллергенных образцов нет гарантии, что будет найдено то вещество, которое является доминирующим аллергеном именно для данного пациента.

Лечение аллергии на глазах

Характерной особенностью любой аллергической реакции является то, что в отсутствие аллергена симптоматика исчезает без следа. Соответственно, идеальным способом лечения является полное устранение аллергенного фактора из жизненного пространства пациента, или же изоляция пациента от таких факторов (в некоторых случаях оптимальным выходом становится, например, переезд в другой регион или драматическое расставание с пушистым домашним питомцем).

В противном случае назначается как системная, так и локальная антиаллергическая терапия, которая, подобно любому другому медикаментозному лечению, имеет существенные недостатки и «подводные камни». Например, ряд препаратов этого действия (особенно предыдущих фармакологических поколений) негативно влияет на концентрацию внимания и/или вызывает сонливость; эффективность лечения может со временем снижаться из-за эффекта привыкания; с накоплением действующего вещества в отдельных случаях организм может отреагировать уже на компоненты самого лекарства как на аллерген, и т.п. Поэтому любая самодиагностика и самолечение в данном случае категорически противопоказаны: антиаллергическая терапия назначается (по результатам подтверждающей диагностики) и контролируется только специалистом соответствующего профиля.

Антигистаминные препараты

Вещество, которое является в организме медиатором и регулятором иммунных аллергических реакций, носит название гистамин. Соответственно, действие известных многим «антигистаминных препаратов» основано на ингибиции (подавлении, угнетении) специфической активности чувствительных к гистамину клеток, или h2- и h2-рецепторов. Антигистаминные препараты для применения в офтальмологии выпускаются в различных формах, но обычно это таблетки или глазные капли:

• Актипол
• Аллергодил
• Лекролин
• Кромогексал
• Опатанол
• Сперсаллерг и др.

Гормональные средства в лечении аллергии

Для устранения воспалительных симптомов и уменьшения отечности могут назначаться кортикостероидные или нестероидные препараты.

Кортикостероиды обычно применяются в форме глазных капель, мазей или гелей, — как дополнительная терапия, особенно при хронических воспалениях аллергического генеза. Наиболее распространенные препараты — гидрокортизоновая глазная мазь, капли для глаз «Дексаметазон» и «Пренацид».

Однако лекарственные средства этой группы считаются небезопасными и ни в коем случае не должны приниматься пациентом произвольно, по собственной инициативе: побочным эффектом бесконтрольного применения могут стать стойкое повышение ВГД (внутриглазное давление), чрезмерное угнетение местного иммунитета и другие достаточно серьезные негативные последствия.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются, как правило, в рамках комбинированной терапии тяжелых сезонных катаров, конъюнктивитов, увеитов. К ним относятся капли:

• Диклофенак
• Индоколлир
• Диклоф и Наклоф
• Бронсиак

Для устранения отечности и гиперемии (покраснения) слизистых глазных оболочек и кожи век могут быть предписаны лекарства сосудосуживающего действия, однако следует понимать, что этиопатогенетическим лечением собственно аллергии такие препараты не являются.

При проблемах с реакцией глаз на контактные линзы необходимо немедленно прекратить их ношение до консультации с наблюдающим офтальмологом. В любом случае, должны строго соблюдаться все правила и инструкции по безопасному и гигиеничному применению, хранению и уходу за линзами.

Аллергические заболевания глаз

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины появления аллергических состояний
• Аллергические заболевания глаз: симптомы
• Виды аллергических заболеваний глаз
• Аллергический дерматит
• Аллергический конъюнктивит
• Весенний катар
• Лечение аллергических поражений глаз

Окружающая среда содержит огромное количество различных по происхождению частиц. Городской воздух «одаривает» нас выхлопными газами, заводским дымом, реагентами. За городом в воздухе увеличивается содержание пыльцы. Придя домой, мы сталкиваемся с частичками пыли, шерсти животных, птичьего пуха, косметики и средств бытовой химии, спорами грибов и т.д. Перечислять можно долго, главное же — в том, что все эти микроскопические вещества могут вызвать аллергию. Причем во многих случаях — в области глаз.

Чаще всего при появлении аллергии на глазах специалисты говорят об аллергических дерматитах и конъюнктивитах. Рассмотрим подробнее симптомы, разновидности и способы лечения этих заболеваний.

Причины появления аллергических состояний

Анатомические и физиологические особенности глаз способствуют быстрому проявлению аллергических реакций. Открытая слизистая, близость и связанность с носовой полостью, столь чувствительной к аллергенам: все эти факторы способствуют быстрому развитию заболевания.

Основные причины заболеваний глаз аллергической природы:

• загрязненный аллергенами воздух. Пыльца растений, комнатная, производственная или офисная пыль, споры плесени и другие рассеянные в воздухе частицы часто становятся причиной аллергии глаз.
• пищевая аллергия. Съеденный продукт питания при повышенной чувствительности организма к входящим в состав ингредиентам может вызвать в том числе и симптомы глазной аллергии.

• аллергия на медикаменты. Аллергия может возникнуть даже на прописанные врачом лекарственные средства, причем иногда — и на лекарства от аллергии.

• контактная аллергия. Новый крем для век, сыворотка, тени или тушь и другие косметические средства вызывают быстрое появление аллергических симптомов.
• аллергия на солнце и на холод. Чувствительность организма к погодным условиям зачастую отражается на состоянии век и глазных яблок.
• использование неподходящих контактных средств для коррекции зрения — мягких или жестких контактных линз, а также средств по уходу за ними.

Аллергические заболевания глаз: симптомы

Для этой группы заболеваний характерны общие симптомы. Среди них:

• гиперемия белков глаз;
• покраснение и отек верхнего и нижнего века, характерные мешки под глазами;
• отек конъюнктивы;
• зуд и онемение в области век;
• обильное, неконтролируемое слезотечение;
• изменения кожи при аллергии вокруг глаз: появление потертостей, шелушений, высыпаний;
• повышенное отделение слизи.

Симптомы аллергического поражения глаз

Перечисленные симптомы — в зависимости от степени заболевания — могут быть выражены ярче или слабее. Иногда аллергия на глазах бывает настолько сильной, что зуд становится непереносимым, мучительным для пациента, — и тогда, конечно, человек быстро обращается к врачу. Однако если симптомы стерты и ощущаются как небольшой дискомфорт, визит к специалисту может откладываться до бесконечности. И зря: состояние можно и нужно контролировать под присмотром офтальмолога, иначе возможны осложнения.

Виды аллергических заболеваний глаз

Специалисты выделяют несколько разновидностей этого заболевания.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит век заключается в воспалении кожного покрова области под воздействием аллергенов. Возникает на верхнем или нижнем веке, приводя к истончению и без того нежной кожи, углублению морщин, огрубению, раннему старению. Если дерматит не лечить, могут развиться и другие воспалительные заболевания глаза — блефарит, кератит и т.д. Кроме того, при аллергии на веках глаз могут появиться рубцы.

При таком дерматите возникает аллергия под глазами и над ними. Кожа зудит, краснеет, трескается, шелушится, появляется ощущение жжения.

Аллергический дерматит может принимать замедленную и немедленную формы. В первом случае симптомы появляются только через 6-12 часов после воздействия аллергена. Во втором — уже через 15-30 минут. Замедленная форма длится дольше: до нескольких недель, немедленная — проходит через пару часов после того, как прекратилось воздействие аллергена.

Аллергический конъюнктивит

Разновидность заболевания, которой подвержены около 20% людей, характеризует воспаление конъюнктивы аллергической природы. Часто вызывается аэроаллергенами.

При аллергическом конъюнктивите появляется мучительное жжение, зуд в одном (редко) или обоих глазах. Оболочка глаза краснеет, опухает, усиливается отделение секрета. От аллергии глаза отекают и слезятся. Острота зрения как правило не меняется.

Специалисты различают сезонную и круглогодичную формы аллергического конъюнктивита. Сезонность заболевания обусловлена цветением трав и деревьев, поэтому сезонный,его еще называют поллинозным,конъюнктивит обычно связан с весенне-летним периодом.

На риск его появления оказывают влияние такие факторы как: экологическая обстановка в регионе, климат, биологические особенности места проживания (удаленность дома или квартиры от парков, садов, полей), а также индивидуальные особенности организма пациента.

При круглогодичной форме раздражение вызывают аллергены, с которыми человек сталкивается день за днем: шерсть или перхоть домашних питомцев, книжная пыль, пылевые клещи и т.д. Такой конъюнктивит часто приобретает хроническое течение, единственным способом избавиться от него становится обнаружение и полное прекращение контакта с источником аллергена.

Весенний катар

Это одна из разновидностей аллергического конъюнктивита или кератоконъюнктивита. Поражает эта болезнь чаще мальчиков, чем девочек, и развивается, как понятно из названия, весной. Предполагают, что причиной его может быть чувствительность глаз к ультрафиолетовым лучам. У заболевания, помимо «классических» зуда и слезотечения, появляются характерные симптомы — светобоязнь и сосочковые, по внешнему виду напоминающие булыжную мостовую, разрастания на конъюнктиве и вокруг лимба.

Лечение аллергических поражений глаз

Терапия аллергических поражений глаз должна проходить под контролем специалиста. Врач назначит антигистаминные препараты — таблетки или капли.

Возможно, вам потребуется также гормональное средство для снятия зуда и отека глаз, или противомикробные препараты — в случае присоединения инфекции. Главное же в лечении — выявить и предотвратить последующие контакты с аллергеном. К примеру, если аллергия возникла из-за неподходящего вам материала контактных линз, специалист сможет подобрать для вас другую пару, а также дать рекомендации по выбору средств по уходу и увлажняющих капель для глаз.

Оцените статью

4.7

На основании 205 голосов