1.
Глаукома
ССах
Нури Кумари
Чаудхари Суман
Ламичхане Шармила
мл-402
ГЛАУКОМА
Глаукома
Выполнили
Чаудхари Суман
Сах Нури Кумари
Ламичхане Шармила
Мл- 402
2.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Глаукома-
это
заболевание
глаз,
характеризующееся,характеризующееся: постоянным
или периодическим повышением внутриглазного
давления, характерными изменениями поля зрения,
снижением
остроты
центрального
зрения,
экскавацией зрительного нерва и заканчивющееся
слепотой при отсутствии рационального лечения
:
3% БОЛЬНЫХ
ОБРАЩАЮТСЯ НА
ПРИЁМ
20% СЛЕПЫХ ТЕРЯЮТ
ЗРЕНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ
ГЛАУКОМЫ
3.
Характер для них является
• нарушения циркуляции водянистой влаги
(ВВ), приводящие к ухудшению ее оттока из
глаза;
• ВГД выше толерантного для зрительного
нерва уровня;
• ишемия и гипоксия ГЗН;
• глаукомная оптическая нейропатия;
• дегенерация (апоптоз) ганглиозных клеток
сетчатки.
4.
Внутриглазное давление
1.оно обеспечивает поддержание сферической формы
глазного яблока и правильных топографических
взаимоот ношений его внутренних структур,
2.облегчает обменные процессы в этих структурах
3.Оказывает влияние на циркуляцию
крови во внутриглазных сосудах
*Уровень ВГД относительно стабилен и изменяется
только при нарушениях циркуляции ВВ.
5.
6.
Циркуляция водянистой влаги
Влага за полняет заднюю и переднюю камеры глаза и
оттекает в основном в эписклеральные вены по дренажной
системе глаза, расположенной на передней стенке угла
передней камеры.
ВВ сначала поступает в заднюю камеру глаза а затем через
зрачок переходит в переднюю камеру, которая служит ее
основным резервуаром.
При плотном контакте радужки с хрусталиком переход
жидкости из задней камеры в переднюю затруднен, что
приводит к повышению давления в задней камере
7.
Циркуляция водянистой влаги
8.
Угол передней камеры (УПК) —
наиболее-узкая часть передней ка меры.
Передняя стенка УПК обра зована кольцом
Швальбе, ТА и склеральной шпорой, задняя —
корнем радужки, вершина — осно ванием
цилиарной короны
9.
10.
Широкий угол (40-45°) —
видны все структуры УПК (IV),
сред неширокий (25-35°) — определяется
только часть вершины угла (Ш),
узкий (15-20й) — цилиарное тело и скле
ральная шпора не видны (II),
щеле видный (5-10°) — определяется толь ко
часть ТА (I),
закрытый — структуры УПК не
просматриваются (0).
Классификация угла передней камеры
глаза по ширине, а — широкий; б —
средней ширины; в — узкий; г —
щелевидный
11.
Дренажная система
1.Трабекулярный аппарат -кольцевидная пористая
перекладина между передним и задним краями
внутренней склеральной бороздки
2.Шлеммов канал — склеральный синус, расположенный в
задненаружной части внутренней склеральной бороздки
3.Отток из Шлеммова канала по 20 -30 коллекторным
каналам в вены эписклеры
12.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМ
1.
2.
3.
4.
I. Первичная
По состоянию угла передней камеры
Открытоугольная
— Закрытоугольная
Смешанная
По стадиям развития
— Начальная
— Развитая
— Далекозашедшая
— Терминальная
По состоянию вгд
— НОРМАЛЬНОЕ (ДО 27 мм)
— УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОЕ (28-32 мм)
— ВЫСОКОЕ (БОЛЕЕ 32 мм)
По динамике зрительных функций
— Стабилизированная
— Нестабилизированная
II. Вторичная
III. Врождённая
IV. Ювенильная
13.
закрыто угольную глаукому (ЗУГ), при
которой повышение ВГД вызвано блока дой
УПК внутриглазными структу рами
(радужкой, хрусталиком, стек ловидным
телом) или гониосинехия- ми,
открытоугольную глаукому (ОУГ),
обусловленную поражением дренажной
системы глаза,
смешан ную глаукому, при которой
сочетают ся оба механизма повышения ВГД.
14.
Первичная закрытоугольная глаукома
Анатомические предпосылки —
1.малые размеры глазного яблока;
большая величина хрусталика;
переднее прикрепление радужки к ЦТ
2.Возрастные изменения — уплощение
роговицы, атрофия радужки в области корня .
15.
Патогенез ПЗУГ является закрытие УПК корнем радужки.
Описаны следующие механизмы такой блокады.
• В результате плотного прилегания края зрачка к
хрусталику ВВ скапливается в задней камере глаза, что
приводит к выпячиванию кпереди корня радужки и
блокаде УПК (рис. 17.21).
• Прикорневая складка радужки, образующаяся при
расширении зрачка, закрывает фильтрационную зону
узкого УПК при отсутст вии зрачкового блока.
• Смещение стекловидного тела кпереди в результате
скопления жидкости в заднем сегменте глаза может
привести к возникновению витреохрусталикового блока.
При этом корень радужки придавлива ется хрусталиком к
передней стен ке УПК
• В результате образования спаек (гониосинехий) и
сращения корня
радужки с передней стенкой УПК происходит его
облитерация.
16.
Закрытоугольная глаукома
1.Протекает приступообразно, глаз болит
2.Снижена чувствительность роговой
оболочки
3.Отёк роговой оболочки
4.Застойная инъекция
5.Мелкая передняя камера
6.Угол передней камеры закрыт корнем
радужки
7.Жалобы на радужные круги
8.Высокое внутриглазное давление (глаз
плотный как камень)
9.Расширение зрачка
17.
18.
Острый приступ Глаукомы
Состояние резкого и значительного повышения
внутриглазного давления выше 50 мм.рт.ст
Механизм развития
1.Нарушение циркуляции жидкости
2.Накопление избытка жидкости
19.
КЛИНИКА
1.Затуманенное зрение
2.Появление радужных
кругов вокруг источника
света
3.Резкие боли в глазу
4.бомбаж радужки
5.Снижение остроты
зрения
6.Тошнота
7.Рвота
8.Головокружение
20.
Диагностика заболевания
Поверхностный осмотр глаза
• покраснее глаза ,
• расширенный зрачок овальной формы
• отсутствие реакции на свет )
1.
2.При пальпации
• повышенный тонус
• болезненность
21.
22.
Острый приступ глаукомы требует
неотложной врачебной помощи
1. Миотики: пилокарпин 1-4% каждые 15 мин в течение
1 часа,каждый час в течение суток
2. ß — блокаторы 3 раза в день
3. Диуретики:
диакарб 0,25 — 4 раза в день или в/в
4.фуросемид 40 мг
5. Отвлекающие процедуры:
пиявки на висок, гор. Ножные
ванны
Если приступ не купируется — через 12 — 24 часа
оперативное лечение
23.
Открытоугольная глаукома
Анатомические предпосылки —
1.слабое развитие склеральной
шпоры и цилиарной мышцы,
заднее прикрепление к склере;
большая величина хрусталика;
переднее прикрепление радужки к
ЦТ
2.Возрастные изменения в трабекулярном
аппарате, цилиарном теле, атрофия
радужки
3. Генетическая предрасположенность
24.
Патогенез ПОУГ включает три основных
патофизиологических механизма:
гидромеханический,
гемоциркуляторный и
метаболиче ский.
Первый из них начинается с
• ухудшения оттока ВВ из глаза и
повышения ВГД.
• Ухудшение оттока вызвано
трабекулопатией — дистрофическими
изменениями в ТА.
25.
2.Повышение ВГД обусловливает
• снижение перфузионного кровяного
давления и интенсивности внутри
глазного кровообращения, а также
деформацию двух механически слабых
структур — трабекулярной диафрагмы в
дренажной системе глаза и решетчатой
пластинки склеры.
3.Гемоциркуляторные нарушения можно
разделить на первичные и вторичные.
Первичные нарушения предшествуют
повышению ВГД, вторичные возникают в
результате действия повышенного ВГД на
гемодинамику глаза.
26.
Первичная открытоугольная глаукома.
Клиника.
1.Жалобы отсутствуют или слабо выражены
2. Биомикроскопия:симптомы «кобры» и «эмиссария»
3. Деструкция пигментной каймы
4.Псевдоэксфолиации
5.Депигментация Радужки
6.Внутриглазное давление повышено (не всегда)
7.Прогрессирующее сужение поля зрения
8.Экскавация диска зрительного нерва
9.Открытый угол передней камеры
10Снижение центрального зрения
27.
Первичная открытоугольная глаукома.
Гониоскопия.
1.Склероз трабекул
2. Псевдоэксфолиации в УПК
3. Отложение гранул пигмента в
УПК
28.
ДИАГНОСТИКА
1.
2.
3.
4.
5.
1.
1.
2.
1.
2.
I. Жалобы
Чувство давления в глазах
Чувство «слезы», инородного тела
«Черные мушки» перед глазами
Фотопсии
Более ранняя пресбиопия
II. Определение вгд
Тонометрия по маклакову и суточная тонометрия
III. Исследование угла передней камеры
Гониоскопия
Метод вургафта
3.Субъективной оценки состояния ДЗН
IV. Исследование переферического зрения
Периметрия
Кампиметрия
V. Биомикроскопия и офтальмоскопия
29.
Повышение ВГД
1 Блокада РРУ (роговично-радужного
угла)корнем радужки
2 Пристеночная блокада РРУ чужеродной
тканью
3Поражение путей оттока у
внутренней или наружной
стенки Шлеммова канала
4 Гиперсекреция ВВ
Оценка ВГД при глаукоме
А — нормальное
20 — 26 мм рт. ст.
В — умеренно повышенное до
32 мм рт. ст.
С — высокое 33 мм рт. ст. и
30.
ТОНОМЕТРИЯ ПО МАКЛАКОВУ
31.
Периметрия
НОРМА
32.
Ранниеизменеия поля зрения
Расширение слепого
пятна
2.Скотома в зоне
Бьеррума (от 10 до
20°)
3.Скотома Seidel —
аркообразная
скотома в зоне
Бьеррума
4. Ступенька Рене
1.
Поздние изменения
поля зрения
1.Кольцевидная
или двойная
аркоообразная
скотома
2. Сужение
носовых половин
3. Остаточный
центральный и
темпоральный
островки
33.
Поздние изменения поля
зрения
34.
35.
Экскавация ДЗН
36.
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ.
37.
38.
Медикаментозное лечение глаукомы
Цель —
1.снизить ВГД на 30%
2.Воздействовать на микроциркуляцию
в сосудах
3. Улучшить питание ЗН и
сетчатки(нейропротекторы,
антиоксиданты)
39.
Медикаментозное лечение глаукомы
1.Препараты, влияющие на отток ВГЖ
2.Препараты, уменьшающие продукцию
ВГЖ
3.Комбинированные препараты
40.
Механизм их влияния на ВГД связан или
с улучшением оттока ВВ из глаза
1.Миотики
2.Адреналин
3.латанопрост
уменьшенсекреции внутриглазной
жидкости
1.а2-адреноагонисты,
2.р-адренобло-каторы,
3.ингибиторы карбоангидразы.
41.
Из холиномиметиков для снижения ВГД используют
1. 1%-ный Пилокарпин гидрохлорид
2 .пилокарпина гидрохлорида
раствор 1% с метилцеллюлозой
3. Карбохолин
4. Ацеклин применяют в виде глазных капель 3-6 раз в день.
42.
Миотики вызывают сокращение сфинктера зрачка
и ресничной мышцы,
способствуют расширению кровеносных сосудов и
увеличению их проницаемости.
Суживая зрачок и оттягивая складку радужки от
УПК, миотики улучшают доступ ВВ к дренажной
системе гла за.
Одновременно вследствие сокращения ресничной
мышцы растягивается трабекулярная диафрагма,
уменьшается блокада шлеммова канала и
улучшается отток ВВ из глаза.
43.
Латанопрост (ксалатан) — глазные капли 0,005 %
концентрации — представляет собой
синтетический аналог простагландина F2o.
Латанопрост оказывает выраженное и
продолжительное гипотензивное действие,
которое объясняют улучшением увеосклерального
оттока В В из глаза.
Препарат применяют 1 раз в день.
44.
адреностимуляторов в клинической практике
используют
• дипивалат адреналина (дипивефрин) и
• а2- адреноагонист (клонидин, клофе- лин).
45.
Ингибиторы карбоангидразы
• Ацетазоламид
• Дорзоламида гидрохлорид
46.
Лазерная хирургия глаукомы. Лазерная
хирургия направлена прежде всего на
устранение внутриглазных блоков на пути
движения ВВ из задней камеры глаза в
эписклеральные вены.
47.
Лазерная иридетомия
заключает ся в формировании небольшого от верстия в
периферическом отделе радужки .
Операция показана при функциональном или органическом
блоке зрачка.
Она приводит к выравниванию давления в задней и передней
камерах глаза и открытию УПК. С профилактиче ской целью
операцию производят во всех случаях закрытоугольной глау комы
и при открытоугольной глау коме с узким УПК.
.
48.
Лазерная трабекулоппастика состоит в
нанесении серии прижиганий на внутреннюю
поверхность тра бекулярной диафрагмы , в
результате чего улучшается ее проницаемость для
ВВ и
снижается опасность блокады шлеммова кана ла.
Показанием к операции служит ПОУГ, не
поддающаяся компенсации с помощью
лекарственных средств
49.
Микрохирургия глаукомы.
Микро хирургические операции производят с помощью
операционного микроскопа и специальных микроинстру
ментов
Существует большое разнообразие оперативных
вмешательств, которые можно разделить на 4 основные
группы..
Иридэктомия
Фистулизирующие операции
трабекулэктомия
Циклодеструктивные операции
50.
Операции, улучшающие циркуляцию ВВ внутри
глаза, — иридэктомия
(устранение зрачкового блока) и
иридоциклоретракция (расширение УПК).
Показанием к выполнению этих операций служит
первичная или вторичная закрытоугольная глау кома.
Фистулизирующие операции позволяют
создать новый путь оттока ВВ из передней камеры в
подконъюнктивальное пространство, откуда жид
кость всасывается в окружающие сосуды.
(трабекулэктомия)
51.
Непроникающие фильтрующие операции (НФО) основаны
на субсклеральном иссечении наружной стенки склерального
синуса (синусотомия) в сочетании с растяжением трабеку
лярной стенки с помощью микро прижиганий
По одной из модификаций операции (неперфорирующая
глубокая склерэктомия) глубокую пластинку лимбо
склеральной ткани иссекают не только над шлеммовым
каналом, но и кпереди от него до десцеметовой оболочки.
Эффективность НФО повышается при использовании анти
метаболитов в процессе операции или после нее. Уменьшение
выраженности гипотензивного эффекта НФО в
послеоперационном периоде служит показанием к выполнению
лазерной перфорации трабекулярной диафрагмы в зоне
операции
52.
Циклодеструктивные операции основаны на
повреждении и последующей атрофии части отростков
ресничной мышцы, что приводит к
• уменьшению продукции ВВ Из модификаций этой
операции наиболь шее распространение получила
циклокриодеструкция.
• В процессе выполнения операции наносят не сколько
криоаппликаций на склеру в зоне расположения
цилиарной короны .
• При достаточной интенсивности и продолжительно
сти криовоздействия можно добиться значительного
снижения ВГД.
Протяженность зоны воздействия не должна превышать
180-200° для исключения гипотензии и атрофии
53.
транссклеральная диодлазерная
циклокоагуляция,
отличающаяся большей безопасностью и высокой
эффективностью.
Циклодеструк тивные операции показаны при далеко
зашедшей глаукоме, как до полнительное
вмешательство при неудачном исходе или неполном
эффекте ранее произведенной фистул изирующей
операции и при терминальной глаукоме с болевым син
дромом.
Презентация, доклад Глаукома
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Глаукома. Презентация на заданную тему содержит 30 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Глаукома Государственный медицинский университет г. Семей
Слайд 2
Описание слайда:
Глаукома — это тяжелое, хроническое, прогрес — Глаукома — это тяжелое, хроническое, прогрес — сирующее заболевание, характеризующееся повышением индивидуального толерантного (переносимого) внутриглазного давления (ВГД) и приводящее к атрофии зрительного нерва т.е. необратимой слепоте. Основные факторы, определяющие уровень ВГД: 1) ригидность склеры, 2) изменение объема крови в глазу, 3) со- стояние внутриглазных структур: величина хру- сталика, объем стекловидного тела; 4) осмоти — ческое давление камерной влаги и в кровеносных сосудах глаза; 5) основной — образование и отток водянистой влаги, т.е. циркуляция ВГЖ.
Слайд 3
Описание слайда:
Дренажная система глаза (передний путь оттока) Дренажная система глаза (передний путь оттока) располагается в углу передней камеры (УПК) и состоит из трабекулы, шлеммова канала или склерального синуса и коллекторов- выпускников до 20-40 шт.), которые впадают в водяные вены склеры. Задний (увеосклеральный ) путь оттока внутригла- зной жидкости — через строму радужки и цилиар- ного тела, супрахориоидальной пространство, склеру в увеальные и склеральные вены, а также по перивазальным и периневральным пространствам заднего полюса глаза.
Слайд 4
Описание слайда:
Методы исследования ВГД — ориентировочный Методы исследования ВГД — ориентировочный (пальпаторный) и тонометрический (инструмен — тальный — тонометрами Маклакова). Нормальное ВГД взрослых составляет 26-27 мм рт. ст., детей — до 25 мм рт.ст. (грузом 10,0). Суточные колебания ВГД — в норме 2-З мм рт. ст. Кардинальные клинические симптомы глауко — мы — повышение ВГД, атрофия зрительного нерва (экскавация) и сужение границ поля зрения. Классификация: различают три типа глаукомы — первичную, врожденную и вторичную.
Слайд 5
Описание слайда:
Первичная глаукома развивается в течение Первичная глаукома развивается в течение жизни под влиянием местных (дистрофических, склеротических) изменений в дренажной системе глаза. Это полиэтиологичное заболевание, выз — ванное разнообразными факторами — эмоцио — нальными, психическими, состоянием гипотала — муса, шейным остеохондрозом, расстройствами эндокринной системы, обменными нарушениями, наследственной предрасположенностью. Классификация первичной глаукомы: различают формы глаукомы — открытоугольную, закрыто — угольную и смешанную; стадии — начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную (критериями постановки стадии
Слайд 6
Описание слайда:
и терминальную (критериями постановки стадии и терминальную (критериями постановки стадии глаукомы являются данные периметрии и офтальмоскопии); степени компенсации (по уровню ВГД) — нормальное давление — от 16 до 27 мм. рт. ст., умеренно повышенное давление — от 28 до 33 мм рт. ст., и высокое — 33 мм рт. ст. и выше. Клиника открытоугольной глаукомы (ОУГ) — течение бессимптомное, слепота наступает не — заметно для больного. Внешне глаз почти ничем не отличается от здорового. Доказательством
Слайд 7
Описание слайда:
наличия заболевания являются лишь объекти — наличия заболевания являются лишь объекти — вные симптомы — повышение ВГД и офталь — москопические данные (атрофия зрительного не — рва). Дифференциальный диагноз ОУГ следует прово — дить с катарактой. Развитие закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) обусловлено и врождённо-наследственными анатомическими особенностями строения глаза, характеризующимися мелкой передней камерой (вследствие или малого размера глаза при нор — мальном размере хрусталика, или большого хру- талика, или переднего положения цилиарного
Слайд 8
Описание слайда:
тела или заднего положения шлеммова канала.) тела или заднего положения шлеммова канала.) Поэтому протекат ЗУГ иначе, чем ОУГ — в виде острых или подострых (при хроническом тече — нии) приступов. Характерны ранние субъектив — ные симптомы: жалобы на не глазные, а ирра- диирующие боли — головные, в надбровных ду — гах, зубные, сердечные, в области печени, почек, кишечные и т.д.; радужные круги вокруг источ- ника света, виденье мира как через «запотевшее стекло»; тошнота, рвота, озноб. Могут возни — кать внезапно и быть резко выраженными (при остром приступе глаукомы- ОПГ) или быть ме — нее выраженными, повторяться, проходить (при
Слайд 9
Описание слайда:
подострых приступах, хроническом течении подострых приступах, хроническом течении ЗУГ). Объективная клиника ОПГ : застойная инъек — ция склеры (расширение и извитость передних цилиарных вен (симптом «кобры»), отёк рогови- цы, мелкая передняя камера, расширенный, не — подвижный зрачок, снижение остроты зрения и глаукоматозная экскавация (атрофия) диска зрительного нерва. Но глазное дно в острый пери- од рассмотреть не удается из-за отёка роговицы, так как ВГД повышается до 60-80 мм. рт.ст. и более. ОПГ чаще односторонний, начинается
Слайд 10
Описание слайда:
обычно в вечернее или ночное время, после про- обычно в вечернее или ночное время, после про- воцирующих факторов(переутомления, нервно- психических расстройств, после пребывания в горячей бане, сауне, длительного просмотра кино (в темноте), работы в наклон, на солнце, на фоне гипертонического криза, после расширения зрачка с диагностическими целями и др.;). Дифференцировать ОПГ надо с острым иридоци- клитом. Лечение первичной глаукомы — комплексное (местное гипотензивное и общее трофическое). Гипотензивное включает средства, улучшающие отток ВГЖ и снижающие продукцию ВГЖ.
Слайд 11
Описание слайда:
К средствам, улучшающим передний отток ВГЖ К средствам, улучшающим передний отток ВГЖ относятся : холиномиметики, антихолинестераз — ные; простагландины (улучшающие задний от — ток); к средствам, снижающим продукцию ВГЖ отно- сятся: -блокаторы, местные ингибиторы карб — ангидразы. Курсы общей трофической терапии включают витамины, антисклеротические, сосудорасширяю — щие средства, антиоксиданты и др. в течение месяца 1-4 раза в год (в зависимости от стадии). Лечение острого и подострого приступов глаукомы — в назначении 1% пилокарпина — в
Слайд 12
Описание слайда:
течение первого часа по 2 кап. каждые 15 мин., течение первого часа по 2 кап. каждые 15 мин., следующие 2 часа через каждые полчаса и после — каждый час до конца суток (можно + - блокаторы, азопт); внутрь диакарб — 0,5 х до 3 раз в день 1-ый день, затем — по 0,25 х 1-2 раза в день не более 3-ёх дней (+ калийсодержащие препараты) или глицерин (1-2 г/кг веса 1-2 раза в день); горячие ножные ванны, клизму или со- левое слабительное, пиявки на висок. Через час, если ВГД не нормализуется, литическую смесь в/м в положении лёжа, через 3 часа больной мо- жет встать и должен быть отправлен (не позднее
Слайд 13
Описание слайда:
24 часов) в глазной стационар для оперативного 24 часов) в глазной стационар для оперативного лечения — иридэктомии. При ОУГ оперативное лечение показано лишь при неэффективности консервативного лечения или прогрессировании глаукоматозного процесса. Патогенетически ориентированными операциями при этой форме глаукомы являются фистулизи- рующие микрооперации — синустрабекулоэкто — мия. Профилактика первичной глаукомы состоит в 1) активном выявлении больных среди населения старше 40 лет (поголовная тонометрия); 2) взятии на диспансерное наблюдение всех больных глаукомой и лиц с подозрением на заболевание;
Слайд 14
Описание слайда:
3) проведении систематического наблюдения и 3) проведении систематического наблюдения и лечения больных глаукомой; 4) трудоустройстве и оздоровлении больных глаукомой; 5) широкой санитарно-просветительной работе по глаукоме среди населения. Методы ранней диагностики глаукомы: суточная тонометрия, периметрия, кампиметрия, офтальмоскопия, гониоскопия, эластотонометрия, тонография, нагрузочные и разгрузочная пробы. Врожденная глаукома (ВГ) — развивается вследс- твие недоразвития или аномалии развития дре —
Слайд 15
Описание слайда:
нажной системы глаза и характерна для детей нажной системы глаза и характерна для детей до 5 лет. Патогенез: в углу передней камеры наб- людается или неполное рассасывание эмбриона- льной мезодермальной ткани (простая форма глаукомы), препятствующей оттоку ВГЖ, или же аномалии развития цилиарной мышцы, дренажной системы (наследственные факторы). Ранние признаки ВГ- помутнение роговицы, глубокая передняя камера, расширение зрачка и замедление его реакций на свет, светобоязнь, слезотечение, беспокойное поведение, плохой ап — петит и сон. Поздние кардинальные признаки ВГ- высокое
Слайд 16
Описание слайда:
ВГД, двусторонние макрокорнеа, макрофальм ВГД, двусторонние макрокорнеа, макрофальм (в зависимости от стадии), передняя камера глу — бокая, глаукоматозная экскавация (атрофия) зри — тельного нерва. Юношеская глаукома- развивается у детей стар- ше 6 лет до 35 лет. Это позднее проявление ВГ. Классифицируется на : первичную и глаукому, сочетающуюяся с дефектами развития переднего отдела глаза или всего организма (нейрофибро — матозом Реклингаузена; болезнью Гиппель-Лин — дау и Стюрж-Вебера). Лечение ВГ в первую очередь — хирургическое
Слайд 17
Описание слайда:
(гониотомия с гониопунктурой, а в более поздних (гониотомия с гониопунктурой, а в более поздних стадиях — фистулизирующие операции. Показана и консервативная терапия. Вторичные глаукомы — развиваются на фоне различных глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, опухолевых, травматических и т.д.). Одним из видов таких глауком являются факогенные (обусловленные состоянием хруста — лика): факоморфическая при незрелой набухаю — щей катаракте (клиника схожа с ОПГ), факолити — ческая- при перезрелой катаракте (клиника схожа
Слайд 18
Описание слайда:
с ОУГ) и факотопическая — при вывихах и с ОУГ) и факотопическая — при вывихах и подвывихах хрусталика (клиника может быть схожа и с ОУГ, и с ОПГ). Основным дифференциальным симптомом между первичной (ОУГ, ЗУГ) и вторичными факогенными глаукомами является обнаружение у больного серого цвета зрачка (при наличии катаракты) или другой патологии хрусталика. Неотложная помощь — как при ОУГ или ОПГ (кроме закапывания пилокарпина), затем — срочная экстракция (удаление) хрусталика в глазном отделении.
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Описание слайда:
БЛАГОДАРЮ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
Слайд 30
Описание слайда:
Контрольные вопросы: Контрольные вопросы: 1. Кардинальные клинические симптомы глаукомы. 2. Основные типы глаукомы. 3. Виды вторичных факогенных глауком.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный !
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://ppt-online.org/176881.
- https://myslide.ru/presentation/glaukoma.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
