Глаукома

Что такое глаукома?

Глаукома является серьезным хроническим заболеванием зрительных органов, для которого характерно периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления. Современные врачи-офтальмологи уверяют, что если снизить до необходимой нормы его не удастся, то может полностью атрофироваться зрительный нерв, что и повлечет за собой полную потерю зрительных функций. Сегодня глаукому принято считать одной из основных причин наступления полной слепоты. Согласно статистическим данным, около 15% населения всего мира уже утратили способность видеть именно из-за данной патологии. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще ему подвержены люди старше 40 лет. Однако за последние годы болезнь значительно помолодела. По заявлениям врачей-офтальмологов, к ним на осмотр с жалобами на синдромы, характерные для глаукомы, все чаще обращаются и более молодые люди и даже родители с маленькими детьми.

Такой узкоспециализированный термин как «глаукома» встречается еще в работах самого Гиппократа — знаменитого древнегреческого целителя и врача, вошедшего в историю как «отец медицины». В переводе с греческого языка название данной патологии переводится «цвет морской воды». Дело в том, что в связи со стремительным развитием глаукомы зрачок приобретает зеленоватую окраску. Следующие упоминания о том, что же принято считать глаукомой, историки относят к 14 веку и принадлежат они одному из арабских врачей, назвавшему данную патологию «мигренью глаз». Принятое сегодня определение глаукомы было предложено известным британским офтальмологом Ричардом Бэнистером в середине 17 века. Основываясь на результатах проведенных осмотров своих пациентов, врач предположил, что глаукому можно сравнить с внутриглазным давлением.

Для развития глаукомы характерно нарушение движения крови по сосудам зрительного нерва и образование точечных очагов кровоизлияния, располагающихся в центральной артерии и венной сетчатке. Это приводит и к изменению сенсорных функций остроты зрения. Подобные скачки давления представляют собой причины ишемического синдрома — нарушения гемодинамики в сосудах зрительных органов. Он в свою очередь приводит к ухудшению питания глазных нервных клеток и сетчатой оболочки. Вышеуказанные синдромы провоцируют процесс стремительного снижения зрительных функций. Врачи уверены, что своевременная стабилизация давления на первоначальных стадиях развития глаукомы способна остановить процесс. Если же гибель клеток продолжается, то поле обзора постепенно будет сокращаться и может привести к наиболее опасной стадии — открытоугольной глаукоме.

Причины глаукомы

Как мы уже говорили ранее, принято считать, что возраст, при котором в большинстве случаев диагностируется данная патология, составляет не менее 40 лет. При этом в группе риска находятся и молодые люди, и подростки, и даже новорожденные. Чаще глаукома проявляется у пожилых людей. Развитие глаукомы зачастую является последствием естественного процесса физиологического старения организма, ухудшающего работу не только зрительных, но и внутренних органов. Кроме того, ее предшественницей может являться и катаракта — помутнение хрусталика. Также способствовать ее течению могут различные заболевания, например, гипертоническая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Развитие у людей среднего возраста глаукомы во многом обусловлено привычным для них образом жизни. Ни для кого ни секрет, что наличие таких вредных привычек как курение или алкоголизм весьма негативно сказывается на зрении. Кроме того, в современном обществе к так называемым, «вредным привычкам» уже можно отнести и неправильно оборудованное рабочее место, при котором нагрузка на глаза существенно превышает норму, и несоблюдение режима дня. Также на прогрессирование заболевания влияют различные стрессы и депрессии, избежать которых удается сегодня с трудом. Глаукоме часто предшествуют такие причины ухудшения здоровья, как хронические заболевания глаз. Например, иридоциклиты или хориоретиниты, офтальмологические травмы в анамнезе, а также продолжительное применение антидепрессантов, психотропных веществ и противозачаточных таблеток.

Нередко глаукома встречается и в младенческом возрасте. В таком случае специалисты называют заболевание врожденным. Одной из основных причин его возникновения врачи считают наследственность — если кто-то из родителей ранее страдал или страдает данной патологией, то, вероятнее всего, она передастся и будущему ребенку. Кроме того, на основании проведенных осмотров, окулист сможет сделать вывод о том, что к болезни привели аномалии внутриутробного развития, инфекционные заболевания матери во время беременности. Например, краснуха, корь, ветряная оспа, токсоплазмоз или скарлатина, и причиненные во время родов травмы. Интересный факт — данная патология часто объясняется экспертами и этнической принадлежностью, так, представители негроидной расы подвержены ей чаще других.

Основные виды глаукомы

Специалисты, внимательно исследующие глаукому, выделили основные виды этого заболевания. Определить тот или иной из них может только квалифицированный оптометрист, который предварительно должен провести тщательный осмотр. Основные виды глаукомы включают в себя остроугольную и закрытоугольную форму. Некоторые врачи относят сюда и врожденную разновидность патологии, но с этим согласны немногие офтальмологи, а потому, как правило, говорят о двух ранее указанных. Открытоугольная глаукома является наиболее распространенной формой заболевания, о ней мы поговорим более подробно. Закрытоугольная встречается сегодня гораздо реже и при своевременной диагностике в большинстве случаев может быть излечена. Согласно официальным данным, она больше распространена среди жителей восточных стран, особенно на территории Китая.

Несмотря на довольно благоприятные прогнозы относительно лечения данного вида патологии, диагностировать ее не так уж и просто. Пациенты нередко принимают ее за головную боль, мигрень и даже грипп. Обращаясь за помощью к врачам, они зачастую даже не подозревают, где стоит искать причины своего недомогания. Острый приступ представленной формы глаукомы характеризуется резким повышением внутриглазного давления, которое может доходить до 80 мм рт.столба. Обычно оно сопровождается тошнотой, рвотой и общей интоксикацией организма. Разумеется, что при уточнении синдромов специалисту будет гораздо проще своевременно диагностировать глаукому у своего пациента.

Основные известные виды болезни мы уже перечислили. В некоторых источниках выделяют еще одну разновидность патологии, называемую вторичной. Как правило, она является осложнением полученных ранее травм или перенесенных офтальмологических заболеваний, среди которых могут быть сосудистые, воспалительные и другие патологии хрусталика. В данном случае внутриглазное давление повышается в результате нарушения оттока и задержки внутриглазной жидкости. Также выделяют и нормотензивную глаукому, развивающуюся независимо от уровня давления внутри глаза. Причины этой патологии до сих пор не изучены должным образом. Исследователям удалось выяснить, что она наиболее распространена среди мужского населения Японии и Кореи.

Открытоугольная глаукома

На сегодняшний день основным видом глаукомы является открытоугольная. По данным специалистов, ей страдают около 80% людей, имеющих в анамнезе повышенное внутриглазное давление. Основная опасность и сложность в лечении открытоугольной глаукомы заключается в том, что она, как правило, протекает бессимптомно. Выявить ее во время проведения осмотра врачам удается только на необратимых этапах. Обычно она поражает оба глаза одновременно. При глаукоме открытоугольной наблюдается постепенное сокращение границ поля зрения. Данная патология может быть как первичной, так и вторичной. Разница заключается в том, что первичная развивается самостоятельно и может зависеть только от близорукости, повышенных эмоциональных нагрузок и тяжелых условий труда. Вторичная форма является следствием офтальмологических нарушений, приводящих к «износу» дренажной системы, например, интоксикаций, опухолей, обменно-дистрофических заболеваний и т. д.

Открытоугольная глаукома приводит к скоплению жидкости в области передней части глаза, провоцируя постепенно сдавливание зрительного нерва, сопровождающееся повышением внутриглазного давления. Ее характерной особенностью принято считать развитие дистрофических изменений, которые затрагивают ткани каналов. Также открытоугольная глаукома может проявляться и по-другому. Так, например, внутриглазное давление остается в норме, но при этом сочетается с таким заболеванием, как вегетососудистая дистония. Кроме того, специалисты выделяют и открытоугольную глаукому, которая сопровождается выпадением поля зрения и развитием экскавации — углубления в месте выхода нерва в соединительную ткань.

Несмотря на то, что открытоугольная глаукома считается врачами неизлечимой, есть способы, позволяющие ее контролировать. В зависимости от тяжести стадии виды лечения глаукомы могут назначаться, как консервативные, так и оперативные. Как правило, при обнаружении первых симптомов открытоугольной глаукомы применяется консервативная терапия, представляющая собой использование специальных глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Также специалисты могут назначать физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляцию диска зрительного нерва или инъекции с применением витаминов и минералов. Оперативное вмешательство при глаукоме открытоугольной осуществляется в тех случаях, когда вышеуказанные методы не приводят к желаемому результату. Большинство операций проводятся при помощи лазера за счет формирования новых путей оттока влаги.

Факторы развития

Современные специалисты выделяют несколько причин, которые повышают вероятность развития глаукомы. Ранее мы уже перечислили такие из них, как стресс, депрессия, вредные привычки, наследственная предрасположенность и пожилой возраст. Глаукома, однако, может развиваться и не только на основании этих условий. Спровоцировать ее синдромы может и слишком тонкая роговая оболочка. Согласно недавно проведенным исследованиям, пациенты, имеющие более тонкую роговицу, чаще других подвержены представленной патологии. Кстати, именно это и является основной причиной того, что представители негроидной расы чаще белокожих страдают от синдромов глаукомы, независимо от возраста. Дело в том, что толщина их роговицы, как правило, меньше, чем у представителей европеоидной расы.

Еще один довольно распространенный фактор — это аномалии процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Напомним, что сегодня принято выделять следующие нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм, связанный с нарушением формы хрусталика. Их несвоевременная диагностика и несоблюдение рекомендаций лечащего врача могут стать причиной увеличения внутриглазного давления и, как следствие, полной слепоты, к чему приводит глаукома. Как заявляют специалисты, близорукость (миопия) часто провоцирует открытоугольную форму, а дальнозоркость (гиперметропия) — закрытоугольную.

Повысить риск развития болезни, независимо от возраста и других синдромов, может и регулярный прием кортикостероидных медицинских препаратов. Кортикостероиды — это общее название гормонов коры надпочечников, включающие в себя глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Основными из них являются кортизон и гидрокортизон. Подобные препараты широко применяются для профилактики и лечения многих заболеваний: аллергии, бронхиальной астмы, ревматизма, псориаза и других недугов. Кроме того, они нередко назначаются беременным женщинам, а также в лактационный период. Поэтому если в Вашем анамнезе были вышеуказанные заболевания, рекомендуем Вам ежегодно посещать врача-офтальмолога, чтобы он своевременно поставил тот или иной диагноз.