Офтальмологическая аномалия, известная как гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза, нередко приводит к планомерному и значительному снижению остроты зрения. Несмотря на наличие осложнений, эта патология не является самостоятельной болезнью. Такой тип ангиопатии относится к последствиям заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих на фоне стабильного повышения артериального давления, то есть гипертонии.
По сути ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой комплексное изменение сосудов на глазном дне: артериолы сужаются, а венулы и вены, наоборот, расширяются и становятся более извитыми. В результате этого процесса сетчатка недополучает питательные вещества, отекает, на ней появляются точечные кровоизлияния. Без своевременного выявления и коррекции заболевание заканчивается распространенной атрофией или отслоением сетчатки, сопровождающихся потерей зрения.
Причины
Основной причиной гипертонической ангиопатии сетчатки врачи называют гипертонический сосудистый синдром, при котором сохраняется высокий уровень напряжения стенок артерий и артериол. В результате этого процесса диаметр их просвета сокращается и, соответственно, возрастает давление на их стенки. Артериолы могут какое-то время сопротивляться возросшей нагрузке, а вены растягиваются и нередко лопаются.
Спровоцировать появление гипертонических изменений в сосудах глаз и организме в целом могут:
- неврологические расстройства;
- хронические эндокринные заболевания — сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы и т. п.;
- хроническая интоксикация организма вследствие проживания в неблагоприятных экологических условиях, курения или алкоголизма;
- врожденные отклонения в строении и проходимости сосудов;
- заболевания, сопровождающиеся повышением или нестабильностью внутричерепного давления;
- заболевания крови и системы кроветворения, сопровождающиеся снижением текучести и повышенным образованием тромбов;
- хронические заболевания позвоночника, особенно шейного отдела, а также травмы мягких тканей шеи.
Несмотря на то, что причинами появления патологии служат различные заболевания, наиболее распространенной причиной гипертонической ангиопатии сетчатки глаз офтальмологи называют возраст пациента. По статистике, больше 80% людей с таким диагнозом — пожилые люди. Такие цифры объясняются тем, что изношенный организм не способен вовремя приостановить трансформацию сосудов, поэтому в разных частях тела и органах возникает ангиопатия — слабость кровеносных сетей.
Важно! В большинстве случаев у пациентов с хроническими заболеваниями обнаруживается односторонняя ангиопатия сосудов глаз. Если речь идет о двухстороннем ухудшении трофики сетчатки, это могут быть последствия травмы шейного отдела позвоночника.
Симптомы и стадии заболевания
Манифестация (первое явное проявление) симптомов гипертензивной ангиопатии сетчатки происходит на стадиях активно развивающейся сосудистой недостаточности в глазном дне. По статистике офтальмологов, в 90% случаев речь идет о необратимых тканевых изменениях в области сетчатки. Для выявления заболевания на ранних стадиях, когда оно никак себя не проявляет или сопровождается незначительным ухудшением зрения, врачи обращают внимание на следующие признаки:
- регулярное стабильное повышение артериального давления;
- жалобы на частые головные боли;
- жалобы на неспособность сосредоточиться на работе, которая требует продолжительного зрительного напряжения;
- жалобы на временное ухудшение зрения, например, неспособность сфокусировать взгляд в темноте или необходимость долго «привыкать» к яркому свету.
В целом для ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу характерно клиническое сходство с отслойкой сетчатки. При этом больной может испытывать сложности с распознаванием текста из-за его расплывчатости или множества темных пятен в поле зрения.
Интенсивность симптомов зависит от стадии развития патологии:
- Начальная стадия протекает бессимптомно, хотя сосудистые изменения уже хорошо заметны при обследовании глазного дна. Только при значительной и длительной нагрузке на глаза появляются признаки «зрительной усталости» — слезотечение, головная боль, локализованная в переносице и лбу, жжение.
- Вторая стадия сопровождается преходящей симптоматикой, значительным усилением венозного рисунка, отеком сетчатки и наличием точечных кровоизлияний. Пациент начинает испытывать легкий дискомфорт в глазах, головные боли, сложности с сумеречным зрением.
- На третьей стадии симптомы, характерные для второго этапа развития болезни, усиливаются. Неприятные ощущения становятся более продолжительными. При гипертоническом кризе может произойти отслойка сетчатки, сопровождающаяся выпадением части поля зрения или полной слепотой.
- Четвертая и завершающая стадия сопровождается выделением в прилегающие к сетчатке полости экссудата, началом воспалительного процесса. Зрение у больного резко падает или исчезает, если экссудат выделяется в пространство между ним и подлежащим слоем. Дополнительно могут беспокоить интенсивные головные боли, в самых тяжелых случаях возникает лихорадка.
Офтальмологи отмечают, что на ранних этапах развития гипертоническая ангиопатия сетчатки легче поддается коррекции. Чем раньше обнаружить болезнь и начать применять меры по спасению сетчатки, тем выше шанс сохранить зрение.
Диагностика
Диагностируется гипертензивная ангиопатия сетчатки в процессе комплексной терапии. Для выявления сосудистых аномалий офтальмологу достаточно осмотреть глазное дно с применением метода офтальмохромоскопии (способа обследования сетчатки в красном и белом свете) и визуализировать признаки заболевания:
- расширение венозной сети;
- сужение артерий, артериол и капилляров;
- точечные кровоизлияния и т. д.
Для выявления причин ангиопатии используются дополнительные методы диагностики:
- УЗИ глаза;
- допплеровское сканирование сосудов сетчатки, головы, при необходимости — шеи;
- рентгенография с контрастированием;
- МРТ головы.
При подозрении на гипертоническую ангиопатию сетчатки на обследование направляет терапевт, контролирует процесс офтальмолог, а лечение назначают терапевт, офтальмолог, также привлекаются невролог и кардиолог.
Методы лечения
Так как ангиопатия глаз не является самостоятельным заболеванием, для ее лечения необходимо использовать два вида терапевтических мер:
- восстановление тонуса сосудов, их укрепление и нормализация кровообращения;
- стабилизация артериального давления.
Группы и наименования средств, направленных на укрепление и восстановление сосудов глаз:
- сосудорасширяющие препараты;
- средства, улучшающие текучесть крови;
- витамины для укрепления сосудов.
Дополнительно назначают местные средства Тауфон или Квинакс, которые помогают снизить нагрузку на глазные сосуды, уменьшают воспалительный процесс, улучшают обменные процессы в тканях органов зрения.
Так как гипертоническая ангиопатия сетчатки часто провоцируется повышенным артериальным давлением, в процессе терапии важно использовать лекарства для нормализации АД:
- бета-блокаторы для поддержания АД на стабильном уровне;
- диуретики для экстренного снижения АД при гипертоническом кризе;
- лекарства, уменьшающие спазм сосудистых стенок.
Важно! Лекарства для комплексной терапии подбираются врачом. Самолечение перечисленными выше средствами может спровоцировать опасные для жизни осложнения.
Профилактика и прогноз
Прогноз при ангиопатии глаз всецело зависит от течения гипертонической болезни. Пациентам, которым удается удерживать показатели АД в норме продолжительное время, слепота не угрожает. Больным, столкнувшимся с агрессивными формами гипертензии, необходимо подготовиться к серьезному снижению остроты зрения.
Специфических мер профилактики у такого заболевания нет, ведь нередко гипертония является наследственным недугом. Чтобы избежать полной потери зрения, людям, склонным к повышению АД, стоит регулярно измерять этот показатель и принимать назначенные врачом лекарства. Дважды в год им нужно обследоваться у офтальмолога, а при обнаружении признаков ангиопатии соблюдать дополнительные предписания.
Ангиопатия сетчатки при гипертонии
Это частный случай поражения сосудов всего организма при артериальной гипертензии.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки — это частный случай поражения сосудов всего организма при артериальной гипертензии.
Что такое артериальная гипертензия и в чем ее опасность?
Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь представляет собой хроническое заболевание, главным признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления. Об артериальной гипертензии говорят при систолическом давлении равном или выше 140 мм рт.ст. и/или при диастолическом давлении равном или выше 90 мм рт.ст.
Причин возникновения артериальной гипертензии достаточно много, прежде всего, это наследственность, лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление поваренной соли, недостаточное поступление с пищей калия и магния. При этом речь идет о, так называемой, эссенциальной артериальной гипертензии, при которой отсутствует явная причина повышения артериального давления.
Другим вариантом является симптоматическая гипертензия, для возникновения которого в организме были предпосылки, прежде всего, эндокринные заболевания, например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников, прием лекарственных препаратов, заболевания центральной нервной системы и так далее.
Однако, эссенциальная артериальная гипертензия выставляется практически в абсолютном большинстве случаев повышения артериального давления, по сравнению с симптоматической гипертензией.
Длительное повышение артериального давления приводит к изменению структуры стенки кровеносных сосудов, нарушению кровообращения во всех органах и тканях организма, вызывая нарушения функционирования различных органов, а затем и тяжелые осложнения.
В этом, собственно, и состоит драматизм ситуации — при очень высокой распространенности заболевания отсутствует понимание значимости контроля артериального давления, постоянного приема снижающих артериальное давление лекарственных препаратов, что ведет к серьезным осложнениям — инсульту, инфаркту миокарда и ранней смертности.
В настоящее время артериальная гипертензия считаются одной из болезней цивилизации.
Ангиопатия сетчатки при гипертонии
Гипертоническая ангиопатия развивается в результате длительного повышения артериального давления.
Для ангиопатии характерно постепенное прогрессирование и определенные стадии: функциональные изменения характеризуются сужением артерий и некоторым расширением вен, в результате незначительно нарушается микроциркуляция, при этом существующие изменения определяются только при тщательном осмотре глазного дна.
Затем функциональные изменения переходят в органические, при этом изменяется структура стенки артерий — они утолщаются, замещаются соединительной, то есть рубцовой тканью. При этом артерии становятся очень плотными, нарушая кровоснабжение в сетчатке, а также отток крови по венам из-за их сдавления, так как в сетчатке артерии лежат над венами.
На этой стадии микроциркуляция нарушается более выражено — возникают небольшие ограниченные участки отеки сетчатки, а также кровоизлияния из-за нарушения микроциркуляции и оттока крови по венам. Артерии при осмотре выглядят суженными, с характерным блеском из-за уплотнения стенки, а вены расширенными и извитыми.
Стадия ангиоретинопатии возникает из-за нарушения функции сетчатки под влиянием критического нарушения микроциркуляции — на глазном дне обнаруживаются, так называемые мягкие экссудаты — участки микроинфаркта, развившегося при местном нарушении кровотока, а также твердые экссудаты — жировые отложения в ткань сетчатки, развивающиеся при выраженном нарушении микроциркуляции. Также усугубляются все имеющиеся до этого изменения — артерии выглядят еще более суженными, отек сетчатки и количество кровоизлияний также увеличиваются.
В том случае если к имеющимся проявлениям присоединяется повреждение зрительного нерва, такое состояние определяется как нейроретинопатия. При этом еще более выражено снижается зрение с высокой вероятностью его безвозвратной потери.
Кроме того, возможны различные осложнения, возникающие при нарушении кровоснабжения и структуры кровеносных сосудов. Прежде всего, острые нарушения артериального кровообращения, то есть окклюзия центральной артерии сетчатки или ее ветвей. Нарушение венозного кровообращения — тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.
Нарушение кровоснабжения зрительного нерва — так называемая папиллопатия, если повреждается внутриглазной отдел нерва, а также передняя либо задняя ишемическая нейропатия при нарушении кровотока в сосудах, питающих зрительный нерв. Все это крайне тяжелые осложнения, ведущие к резкому, значительному и практически безвозвратному снижению зрения.
Проявления гипертонической ангиопатии
Даже при достаточно выраженных органических изменениях в кровеносных сосудах, зрение может оставаться достаточно хорошим.
Периодически может ощущаться затуманивание зрения за счет колебание уровня артериального давления. Снижение зрения возникает при повреждении центральной области сетчатки за счет отека, кровоизлияний, жировых отложениях, нарушении кровотока или поражении зрительного нерва.
Диагностика
Диагностика гипертонической ангиопатии основана на наличии установленного диагноза артериальной гипертензии в сочетании с изменениями кровеносных сосудов, сетчатки, а на поздних стадиях и зрительного нерва.
Проводят исследование глазного дна с обязательным расширением зрачков, дополнительно с целью уточнения состояния микроциркуляции может проводится контрастное исследование сосудов глазного дна — флуоресцентная ангиография, при которой становятся четко видны все сосудистые изменения.
Лечение
Гипертоническая ангиопатия, как проявление системного заболевания организма, соответственно требует общего лечения, то есть снижения артериального давления. Так что, наблюдая за состоянием сосудов глазного дна, офтальмолог может сказать, насколько эффективно у пациента компенсирована артериальная гипертензия.
Если же возникают кровоизлияния в сетчатку, нарушения микроциркуляции дополнительно применяются препараты улучшающие кровоток и микроциркуляцию, сосудорасширяющие средства. В случае возникновения сосудистых осложнений также необходимо соответствующее лечения. Лечение в этом случае проводят в многопрофильном стационаре, где наряду с офтальмологами помощь пациенту окажут смежные специалисты.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки и ее лечение
Признаки Лечение Наши преимущества Цена лечения
Гипертоническая ангиопатия сетчатки характеризуется поражением сосудов сетчатки глаза, обусловленным гипертонической болезнью, которая подвергает опасности кровеносную систему всего организма.
Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, основной признак которого — стойкое, продолжительное повышение артериального давления. Гипертонию диагностируют, когда артериальное давление длительно держится в рамках следующих показателей: систолическое давление — выше 140 мм, а диастолическое давление — выше 90 мм.
На фоне длительно существующей без должной компенсации артериальной гипертензии могут возникать серьёзные осложнения. И, одним из таких осложнений является гипертоническая ангиопатия. К более серьёзным осложнениям, относят инфаркт миокарда, инсульт, раннюю смертность.
Сейчас гипертоническую болезнь принято называть одной из главных опасностей для человечества.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки, как упомянуто выше, развивается из-за длительного, некомпенсированного течения гипертонической болезни. При ней, из-за постоянно повышенного давления, происходит поражение сосудов. Поражение постепенно, неуклонно прогрессирует. В развитии гипертонической ангиопатии сетчатки выделяют стадии:
- Первая стадия — функциональные изменения. Она характеризуются некоторым расширением вен и, наоборот, сужением артерий, что становится причиной нарушения микроциркуляции крови. На первой стадии все нарушения трудноопределимы и обнаруживаются только при скрупулезном изучении глазного дна (биомикроскопии);
- Вторая стадия — органические изменения. На второй стадии гипертонической ангиопатии начинают происходить изменения структуры стенок сосудов — наблюдается их утолщение, а позже они замещаются соединительной тканью. Высокая плотность стенок сосудов ведет к нарушению кровоснабжения в сетчатой оболочке. На данной стадии признаки ангиопатии становятся все заметнее: возникают легкие отёки сетчатки, случаются кровоизлияния. При проведении биомикроскопии, становится более заметным сужение артерий и расширение венозных русел, которые становятся все более разветвленными. Выявляется характерный блеск сосудов, из-за уплотнения стенок;
- Третья стадия — ангиоретинопатия. Для этой стадии гипертонической ангиопатии характерно критическое изменение микроциркуляции, что ведет к образованию на глазном дне воспалительного экссудата, выделяющегося из пораженных сосудов. Усугубляются все появившиеся ранее патологические изменения. Зрение снижается, появляется реальная опасность полной его потери.
- В далеко зашедших случаях гипертонической ангиопатии изменения претерпевает не только сетчатка, но и зрительный нерв (стадия нейроретинопатии).
Признаки
- Периодические затуманивания зрения, обусловленные скачками артериального давления;
- Снижение остроты зрения;
- Значительное снижение остроты зрения и полная его потеря (на стадии ангиоретинопатии);
- Возникновение жёлтых пятен на глазах (жировые бляшки).
Лечение
Для диагностики и лечения гипертонической ангиопатии необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Так как, причина данной патологии — гипертоническая болезнь, то и терапия ее строится на стабильном снижении артериального давления. При выявлении нарушения микроциркуляции и возникающих кровоизлияниях в сетчатку, обычно назначаются препараты, улучшающие кровообращение, а также сосудорасширяющие средства.
Наши плюсы
«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение болезней глаз. Современная аппаратура и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз
Цены на лечение при гипертонической ангиопатии сетчатки
Стоимость лечения гипертонической ангиопатии сетчатки в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью скайп-консультации на сайте.
Перейти в раздел «Цены»
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/gipertonicheskaya-angiopatiya-setchatki/.
- https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/angiopatiya-setchatki-pri-gipertonii/.
- https://mgkl.ru/uslugi/gipertonicheskaya-angiopatiya.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
