Диагностика глаукомы

Диагностика глаукомы

Глаукома — тяжелая патология глаз, характеризующаяся повреждением глазного нерва и в дальнейшем полной потерей возможности видеть. На финальной стадии развития заболевания зрачок становится мутным, зеленоватого цвета, перестает реагировать на внешние раздражители.

На ранних стадиях развития глаукомы болезнь протекает бессимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу, когда патология уже достаточно развилась: начали сужаться границы поля зрения (человек плохо видит объекты, расположенные сбоку), периодически возникают боли в области глаз, надбровных дуг и висков, зрение затуманивается, видятся радужные круги, ухудшается цветовосприятие и темновая адаптация.

По статистике, глаукома является одной из главных причин потери зрения в мире. Эта болезнь поражает людей независимо от пола, расы. Риски развития данной патологии увеличиваются с возрастом. В период младенчества выявляют врожденную глаукому. Вероятность ее проявления — 1 случай из 20 тысяч малышей. В 40-45 лет патология выявляется у 0,1% населения, в 50-60 лет — у 1,5%, а после 75 — более чем у 3% населения.

Причины глаукомы

По словам специалистов, основной причиной появления глаукомы является повышенное внутриглазное давление (ВГД). Оно возникает из-за плохого оттока жидкости, которая циркулирует в пространстве глаза между роговицей и хрусталиком, так называемой передней камере. Также факторами, способствующими развитию этого заболевания, врачи называют нарушения работы дренажной системы глаза и системы кровообращения, аномалии строения органа зрения, дистрофия и атрофия зрительных волокон.

Глаукома может начать развиваться в результате травмы глаза, при проживании стрессовой ситуации, от применения некоторых лекарственных препаратов в течение долгого времени.

Виды глаукомы

Данную патологию глаз классифицируют на врожденную, юношескую, первичную и вторичную глаукому взрослых.

Врожденную глаукому выявляют в младенческом возрасте. Причины: генетическая предрасположенность, заболевания в период внутриутробного развития или получение травмы в процессе родов.

Юношеская глаукома диагностируется в период от 3 до 35 лет. Обычно она детерминирована плохой наследственностью либо является сопутствующей таким системным патологиям, как болезнь Гиппель-Линдау, синдром Франк-Каменецкого.

Первичная форма развивается у людей зрелого и пожилого возраста. Вторичной называют глаукому, сопутствующую другим глазным болезням.

Специалисты, в зависимости от профиля угла передней камеры, выделяют несколько видов заболевания.

Открытоугольная глаукома (ОГ)

У жителей России данная форма, по статистике, встречается наиболее часто. Причина — высокое ВГД, появившееся в результате нарушения работы дренажной системы глаза. Если не принимать меры по его снижению, происходит повреждение зрительного нерва, сужение границ поля зрения, слепота.

Факторами, способствующими развитию данного вида глаукомы, являются генетическая предрасположенность, пожилой возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет. Открытоугольная глаукома, по данным специалистов, развивается асимметрично, поражая оба глаза.

Стадии первичной открытоугольной глаукомы

Начальная, первая, стадия ОГ не затрагивает периферическое зрение. Есть лишь небольшие изменения в парацентральном отделе, а также начат процесс экскавации зрительного нерва.

При второй, развитой, стадии ОГ периферическое зрение становится хуже со стороны носа или происходит его концентрическое сужение.

Для третьей (так называемой далеко зашедшей) стадии поле зрения в одном или нескольких сегментах сильно сужается.

На терминальной (четвертой) стадии зрение полностью отсутствует, или у человека сильно искажено цветовосприятие.

Закрытоугольная глаукома (ЗГ)

Этот вид глаукомы встречается в 25% случаев выявленной патологии, причем чаще она диагностируется у представительниц слабого пола. Развивается из-за блокирования угла, через который происходит отток жидкости. Факторами развития ЗГ являются особенности строения глаза, чрезмерное количество глазной жидкости и пр.

Основной симптом ЗГ — повышенное ВГД. Сначала оно возникает кратковременно, но постепенно длительность приступа увеличивается.

В результате скачка ВГД может случиться острый приступ глаукомы. Причиной такого состояния является стресс, переутомление и пр. Пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, резкое снижение зрения. ВГД может подскочить до 50-60 мм ртутного столба (при норме 21-27 мм). Если человеку не оказать неотложную помощь, он может навсегда потерять зрение.

Специалисты выделяют нормотензивную глаукому, для которой характерно нормальное ВГД. Атрофия зрительного нерва происходит по причине его плохого кровоснабжения или гиперчувствительности к нормальному давлению. Зачастую люди, страдающие данной формой заболевания, являются гипотониками.

Диагностика глаукомы

Главная проблема диагностики глаукомы кроется в бессимптомном течении заболевания на начальной стадии стадии. Зачастую люди просто не предполагают, что у них развивается глаукома. Поэтому специалисты рекомендуют ежегодно посещать офтальмолога.

Методы диагностики глаукомы

В современной офтальмологии насчитывают множество эффективных методов выявления данного заболевания:

• измерение ВГД (тонометрия). В норме оно должно быть до 27 мм рт. ст.; умеренным считается давление 28-32 мм; высокое — от 33 мм ртутного столба;
• эластотонометрию проводят с использованием набора тонометров разной массы;
• тонография (отслеживание в динамике ВГД в течение четырех минут);
• офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва с помощью офтальмоскопа. Методика субъективна, поскольку не учитывает индивидуальные особенности диска, что приводит к ошибкам в определении заболевания). При выявлении изменений пациента направляют на оптическую когерентную томографию сетчатки;
• компьютерная периметрия — измерение границ поля зрения. Данный метод применяется для оценки степени негативных изменений в тканях зрительного нерва и сетчатки;
• капиметрия (исследование «слепого пятна», которое человек при нормальном зрении не видит);
• гониоскопия (методика позволяет определить вид глаукомы);
• биомикроскопия, позволяющая детально исследовать роговицу, конъюнктиву, радужную оболочку, переднюю камеру глаза и пр. Инструмент диагностики — щелевая лампа;
• реоофтальмография (метод исследования кровотока глаза);
• гейдельбергская ретинотомография — метод, позволяющий выявить изменения диска зрительного нерва (размер, форма, экскавация и пр.).

Проведение ранней диагностика глаукомы крайне требуется для выявления процесса атрофии тканей глаза. В основе постановки диагноза лежат результаты обследования, данные, полученные врачом в процессе наблюдения за пациентом в динамике, с учетом всех симптомов.

В ранней диагностике используются такие методы исследования, как биомикроскопия, тонометрия и тонография, периметрия и биомикроскопия.

Дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы

ОГ на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов, люди зачастую не замечают, как у них ухудшается зрение. Процесс может длиться годами, а у кого-то полная потеря зрения наступает через 3-5 лет. При появлении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

Признаки, свидетельствующие о наличии ОГ:

• ВГД выше 24 мм ртутного столба,
• амплитуда колебаний ВГД в сутки составляет более 5 мм ртутного столба,
• негативные изменения тканей зрительного нерва,
• поля зрения становятся гораздо уже,
• несмотря на происходящие изменения угол передней камеры остается открытым.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как врожденный дакриоцистит, сенильная катаракта, мегалокорнеа, внутриглазная гипертензия, травма роговицы.

Диагностика острого приступа глаукомы

Зачастую приступ случается вечером. Человек жалуется на боль в области висков и глазных яблок. Зрение резко ухудшается, замедляется пульс, появляется тошнота. Симптомами такого состояния является отечность роговицы, куполообразное выпячивание радужки, расширение зрачка и приобретение им неправильной формы. В хрусталике образуются мутные пятна. Внутриглазное давление достигает значения 50-60 мм ртутного столба, а угол передней камеры закрыт. Эти изменения приводят к возникновению спаек в тканях глаза, атрофии радужки, смещению зрачка, слепоте.

Профилактика глаукомы

Все методы профилактики глаукомы направлены на предотвращение появления заболевания и на замедление процесса его развития.

В качестве основных мер рекомендуется людям, особенно достигшим 40-летнего возраста, регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Это позволит своевременно выявить болезнь на ранней стадии и начать терапию.

Также специалисты советуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, правильно питаться и чаще бывать на свежем воздухе.

Хорошим методом профилактики глаукомы является прием глазных капель. Лекарственный препарат следует использовать только по назначению врача.

Еще один эффективный способ — очки.

Очки при глаукоме

Глаза следует защищать от воздействия солнечных лучей, поэтому в безоблачные деньки рекомендуется носить специальные очки с зелеными стеклами. Данный цвет успокаивает нервную систему и способствует снижению ВГД.

Очки Сидоренко

Эти очки представляют собой прибор, в основе которого лежит вакуумный пневмомассаж в сочетании с цветотерапией. Такое сочетание функций способствует лучшему оттоку внутриглазной жидкости и насыщению тканей кислородом. Сеанс массажа длится от 3 до 10 минут, цветотерапии — от 3 до 7 минут. Продолжительность курса 10 дней.

Перфорационные очки

Стекла очков-тренажеров сделаны их перфорированного непрозрачного пластика. Свет на сетчатку глаза попадает через отверстия очков и стимулирует ее. Длительность сеанса не более 10 минут.

Очки Панкова

Прибор, который воздействует на глаза с помощью светового импульса. Это позволяет снять спазм, усилить кровообращение, активизировать работу дренажной системы. Сеанс должен длиться не более 15 минут в день. Очки Панкова противопоказаны детям до трех лет, женщинам в период беременности, при онкологических заболеваниях, инсульте, сахарном диабете, гипотонии, расстройствах психики, макулодистрофии сетчатки.

Еще статьи по данной теме

Глаукома: симптомы, лечение, прогноз

Острое повышение внутриглазного давления

Глазная боль: причины, лечение, профилактика

Слепота и пониженное зрение: причины, лечение, прогноз

Глаукома

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ: Глаукома неуточненная (H40.9)

Разделы медицины: Офтальмология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013 №23

Глаукома — группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Глаукома

Код протокола:

H40.1 — первичная открытоугольная глаукома

Н40.2 — Первичная закрытоугольная глаукома

Н 40.8 — Другая глаукома

Н40.9 — Глаукома неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе:

ВГД- внутриглазное давление

ДЗН — диск зрительного нерва

ЗВП- зрительные вызванные корковые потенциалы

ИОЛ- интраокулярная линза

ИФА — иммуноферментный анализ

ЭКГ- электрокардиография

ВИЧ- вирус иммунодефицита человека

Дата разработки протокола — 2013 г.

Категория пациентов — больные с первичной глаукомой.

Пользователи протокола — врач-офтальмолог стационара.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Клиническая классификация

Глаукомы классифицируют по:

— происхождению,

— возрасту пациента,

— механизму повышения внутриглазного давления,

— уровню ВГД,

— степени изменения полей зрения,

— поражению диска зрительного нерва и типу течения (Нестеров А.П., 2008 г.)

— первичная,

— вторичная,

— сочетанная с дефектами развития глаза и других структур организма.

— врожденная,

— ювенильная,

— глаукома взрослых

По механизму повышения ВГД:

— открытоугольная,

— закрытоугольная,

— глаукома с дисгенезом угла передней камеры,

— глаукома с претрабекулярным блоком.

— с нормальным,

— умеренно повышенным,

— высоким ВГД.

По степени изменения полей зрения и поражения диска зрительного нерва:

— начальная,

— развитая,

— далекозашедшая,

— терминальная.

По течению (динамике зрительных функций):

— стабилизированная,

— нестабилизированная.

— острый приступ глаукомы,

— подозрение на глаукому.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на хирургическое лечение:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Гониоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

9. Промывание слезных путей

10. Лор, стоматолог, терапевт

11. Консультация узких специалистов (фтизиатр, кардиолог, эндокринолог, эпид. окружение и т.п.) при наличии сопутствующей патологии.

12. Клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар, исследование кала на яйца гельминтов, флюорография, ЭКГ, коагулограмма, анализ крови на свертываемость, микрореакция, кровь ВИЧ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, электролиты, билирубин, креатинин, мочевина), ИФА крови на маркеры гепатита, баканализ из конъюнктивальной полости.

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на медикаментозное и лазерное лечение:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Гониоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

Перечень основных диагностических мероприятий :

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Гониоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Определение центрального поля зрения

2. Тонография для определения объема оперативного вмешательства

3. А, В скан

4. Морфометрический анализ диска зрительного нерва

5. Кераторефрактометрия

6. Расчет ИОЛ

7. Гониоскопия для определения вида оперативного вмешательства

8. ЗВП для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями

9. Пахиметрия для определения уровня целевого внутриглазного давления

10. Ультразвуковая биомикроскопия

Диагностические критерии

При закрытоугольной глаукоме: боли в глазу, может быть иррадиация боли в соответствующую часть головы, затуманивание, снижение остроты зрения, сужение поля зрения.

При открытоугольной форме: снижение остроты зрения, сужение поля зрения, дискомфорт в глазу.Течение часто бывает бессимптомным.

Отягощенный наследственный анамнез в отношении глаукомы.

Уровень артериального давления ( имеет значение при постановки диагноза глаукомы с нормальным ВГД).

Лабораторные исследования: не информативны.

Инструментальные исследования:

— Визометрия: возможно снижение остроты зрения

— Биомикроскопия: наличие дистрофических изменений в переднем отрезке глаза:атрофия пигментной каймы по краю зрачка, дистрофия радужной оболочки, отложение псевдоэксфолиаций. При закрытоугольной глаукоме может быть мелкая передняя камера;

— Офтальмоскопия: расширение и углубление экскавации на диске зрительного нерва, деколорация и ассиметрия диска зрительного нерва;

— Тонометрия: повышение ВГД выше толерантного уровня;

— Периметрия: сужение границ поля зрения, изменения в центральном поле зрения;

— Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры;

— Морфометрический анализ диска зрительного нерва: признаки глаукомной оптической нейропатии.

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующей общей патологии необходимо заключение соответствующего специалиста об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению. В обязательном порядке заключение оториноларинголога и стоматолога на предмет отсутствия хронических очагов инфекции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится между острым приступом глаукомы и иридоциклитом.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Стабилизация глаукомного процесса.

Немедикаментозное лечение:

— режим общий,

— стол №15.

Местная гипотензивная терапия:

Лекарственные препараты первой очереди:

— Тимолол 0,25 %, 0,5% (по 1 капле 2 раза/сут).

— Простагландины (по 1 капле 1 раз/сут. вечером).

Лекарственные препараты второй очереди:

— Пилокарпин (по 1 капле 3 раза/сут).

— Бетаксолол 0,25%, 0,5% (по 1 капле 2 раза/сут).

— Дорзоламид 2% (по 1 капле 3 раза/сут).

— Бринзоламид 1% ( по 1 капле 2 раза /сут).

— Бримонидин 0,2% (по 1 капле 2 раза /сут).

Подбор гипотензивных препаратов осуществляется в течение 1-3 дней. При нормализации ВГД: проведение курса поддерживающей терапии в течение 1 месяца.

Первичная закрытоугольная глаукома

Лечение острого приступа.

— По 1 капле 0,5% раствора тимолола в каждый глаз. Противопоказания: бронхиальная астма или нарушение сердечной проводимости .

— Инстилляции 2% раствора пилокарпина дважды с 15-минутным интервалом, а затем по 1-2 капли 4 раза в сутки. Применение пилокарпина не показано при наличии у больного зрелой катаракты либо ирита.

— Для снижения ВГД можно применять ацетазоламид (500 мг в/м, в/в или внутрь), анальгетики. Наиболее эффективно в/в введение препарата.

— В случае, если снизить ВГД другими методами не удается, можно назначить препараты, повышающие осмотическое давление крови: маннитол 2 г/кг в виде 20% раствора в/в в течение 30 минут .Следует помнить, что применение этих препаратов может спровоцировать приступ острой сердечной недостаточности.

— После проведения указанных мероприятий необходимо направить пациента в офтальмологическое отделение для проведения лазерной периферической иридэктомии или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Нейропротекторная терапия эффективна только при условии достижения «толерантного давления» любой из выше перечисленных методик:

— препараты, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей

— антиоксиданты

— витаминотерапия

— ноотропные

— сосудорасширяющие препараты:

— пептидные биорегуляторы:

— ангиопротекторы

Поддерживающее лечение в виде курсов в течение 7-10 дней 2 раза в год.

Основные лекарственные средства:

— препараты, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей

— антиоксиданты

— витаминотерапия

— ноотропные

— пептидные биорегуляторы:

Дополнительные лекарственные средства:

— сосудорасширяющие препараты

— ангиопротекторы

Другие виды лечения — электростимуляции зрительного нерва.

Хирургическое вмешательство:

При первичной открытоугольной глаукоме при неэффективности местной гипотензивной терапии предполагается лазерная трабекулопластика. При ее неэффективности — различные методики фистулизирующих и нефистулизирующих операций, возможно сочетание с экстракцией катаракты.

Профилактические мероприятия.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия для профилактики постоперационных воспалительных осложнений.

Для профилактики избыточного рубцевания в зоне вновь созданных путей оттока применение кортикостероидных препаратов (дексаметазон 2мг 0,5 мл) и антиметаболитов в виде субконъюнктивальных инъекций.

— В течение 1 месяца после операции инстилляция противовоспалительных и антибактериальных препаратов

— Контроль внутриглазного давления 1 раз в месяц

— Контроль периметрии 2 раза в год

— Офтальмоскопия 2 раза в года

— Курсы нейропротекторной терапии 2 раза в год

Индикаторы эффективности лечения: Компенсация внутриглазного давления, стабилизация периметрических данных, стабилизация глаукомной экскавации ДЗН.

Госпитализация

Показания к госпитализации — некомпенсированное внутриглазное давление, прогрессирование глаукомного процесса (сужение полей зрения, увеличение глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва).

Тип госпитализации — плановая.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 11. Risk factors for failure of trabeculectomy and argon laser trabeculoplasty. Am J Ophthalmol 2002, 134(4):481-98. (Guideline Ref ID: AGIS2002A) 2. Azuara-Blanco A, Burr J, Thomas R, Maclennan G, McPherson S. The accuracy of accredited glaucoma optometrists in the diagnosis and treatment ation for glaucoma. British Journal of Ophthalmology 2007, 91(12):1639-43. (Guideline Ref ID:AZUARABLANCO2007) 3. Lee BS, Kymes SM, Nease RF, Jr., Sumner W, Siegfried CJ, Gordon MO. The impact of anchor point on utilities for 5 common ophthalmic diseases. Ophthalmology 2008,115(5):898-903. (Guideline Ref ID: LEE2008) 4. Leske MC, Heijl A, Hyman L, Bengtsson B, Dong L, Yang Z. Predictors of Long-term Progression in the Early Manifest Glaucoma Trial. Ophthalmology 2007, 114(11):1965-72. (Guideline Ref ID: LESKE2007) 5. Rismanchian A, Eslami F, Moeini H, Attarzade H, Naderibeni A. Efficacy of the latanoprost versus timolol/dorzolamide combination therapy in patients with primary open angle glaucoma. Saudi Med J 2008, 29(3):384-7. (Guideline Ref ID: RISMANCHIAN2008) 6. Оlim dM, Paranhos JA. Laser trabeculoplasty for open angle glaucoma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4:CD003919. (Guideline Ref ID: ROLIM2007 7. Zhou Z, Althin R, Sforzolini BS, Dhawan R. Persistency and treatment failure in newly diagnosed open angle glaucoma patients in the United Kingdom. British Journal of Ophthalmology 2004, 88(11):1391-4. (Guideline Ref ID: ZHOU2004) 8. American Academy of Ophthalmology. Guideline. Primary Open-Angle Glaucoma. 2003 9. Terminology and Guidelines for Glaucoma III Edition. 2011 10. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Glaucoma. 2004 11. EBM Guidelines. Glaucoma. 2004 12. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Suspect (Initial and Follow-up Evaluation). 2003 13. ICO International Clinical Guidelines. . Primary Open-Angle Glaucoma (Initial and Follow-up Evaluation). 2005 14. Evidence-Based Medicine Guidelines. DUODEMECUM Medical Publications. 2001 15. Miglior S, Torri V, Zeyen T, Pfeiffer N, Vaz ZhK, Adamson I, Group for European Investigation for prevention of glaucoma. Interte factors associated with the development of open-angle glaucoma in European Investigation for prevention of glaucoma. Am.journal of ophthalmology.2007; 144(20:266-275 epub 2007 4 of June 16. Li Da, Higginbotham EZH, Glaucoma and its treatment: a review. Am.J.Health Sist.Pharm.2005 1 of April; 62(12):4437-41 17. Ishida N, Odani-KavabataN, Shimazaki, Hara H. Prostanoides in glaucoma therapy. Review of cardiovascular drugs. 2006 Spring; 24(1):1-10. Review. 18. Hi M, Fridman DS, Gi Zh, Huang V, Zhin K, Li PS, Kav PT, Foster PZh. Laser peripheral iridotomy in patients with suspected primary angle-closed glaucoma: biometrical and gonioscopy results: The Lebanese investigation in the field of ophthalmology. Ophtalmology.2007, March, 114(3)494-500. EPUB 2006 21 of November 19. Fontana H, Nouri-mahdavi K, Lumba Zh, Ralli M, Caprioli Zh, Trabeculectomy with Mitomicin C: Results and factors of risk of an adverse outcome in phakic open-angle glaucoma. Ophtalmology. 2006 20. June; 113 (6):930-6. Epub 2006 27 of April. s in Ophtalmology. 2007 June 114(6) 1231; the ‘s answer 1231 2. 21. Stalmans I, Gillis A, Lafaut, AS, Zeien T. Safe technic of trabeculectomy: long-termed result. Br.ophtalmolog.journal. 2006 an ; 90 (1):44-7 22. Vainreb RN, Kroustson Zh, Surgical treatment in open angle glaucoma. Series of consistency. 2.Epub. Kugler Gaaga, 2005.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Алдашева Н.А.- зав. 3 отделением Каз НИИ глазных болезней, д.м.н.

Абышева Л.Д., КазНИИ глазных болезней, врач — ординатор

Таштитова Л.Б.., КазНИИ глазных болезней, врач ординатор

Мукажанова А.С., КазНИИ глазных болезней, врач ординатор

Рецензенты:

д.м.н., профессор Аубакирова А.Ж.

Указание на отсутствие конфликта интересов — отсутствуют

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.