Демодекозный блефарит: лечение — энциклопедия Ochkov.net

Демодекоз век — это инфекционное заболевание кожи в области ресниц, в волосяных фолликулах и сальных железах век. Это одна из разновидностей себорейного блефарита, которая возникает в результате инфицирования организма клещом демодексом.

Содержание

Причины возникновения

Клещ демодекс в норме может жить на человеческой коже, питаясь ею и жиром. При этом люди могут не подозревать о наличии у себя такого паразита, потому что он никак себя не проявляет. Но при определенных обстоятельствах деятельность клеща начинает приносить дискомфорт. Предпосылки к возникновению заболевания:

нарушение обмена веществ;
ослабление иммунитета;
сахарный диабет;
недостаток витаминов;
возраст от 60 лет;
вредные привычки;
хронические заболевания ЖКТ;
длительный прием некоторых лекарств;
заболевания глаз (близорукость, дальнозоркость и другие нарушения);
хронические вирусные заболевания;
нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной системы;
неблагоприятные условия проживания (плохая экология);
сложное анатомическое строение век.

Спровоцировать появление демодекоза могут такие факторы: стресс, переутомление, хроническая бессонница (недосып), злоупотребление солярием и др.

Симптомы

Клиническая картина болезни может проявляться такими симптомами:

зуд в межресничной области, усиление неприятных ощущений при тепловом воздействии (баня, сауна, горячая ванна);
покраснение век;
утолщение краев век, отечность;
ощущение инородного тела в глазах;
пощипывание, жжение;
пенистые выделения из глаз;
склеивание ресниц в утренние часы;
сухость глаз;
выпадение ресниц.

Демодекоз — заболевание, которым можно заразиться через поцелуи, объятья, использование вещей больного человека и его средств гигиены (полотенце, белье и т. д.).

Популярные товары в категории

Виды

Выделяют несколько видов демодекоза в зависимости от типа паразита, морфологических изменений кожи и причин развития:

1. Первичная и вторичная форма. В первом случае паразит поражает не измененный эпидермис. Во втором случае инфекция развивается на фоне дерматологических проблем — дерматита, экземы, розацеа.

2. Эритематозный, пустулезный и смешанный демодекоз. При эритематозной форме больной ощущает отечность и покраснение век. При пустулезной форме появляются пустулы, воспаление. Смешанная форма включает обе формы проявления.

Диагностика

Для лечения инфекционного заболевания нужно пройти комплексное обследование:

визуальный осмотр — отечность глаз, гиперемия, неспецифические выделения, образование чешуек у линии роста ресниц;
биомикроскопия — специалист исследует несколько удаленных ресничек с обоих глаз под микроскопом. Процесс длительный, занимает в среднем 1 месяц;
поверхностная биопсия — специальный скотч приклеивается к пораженной области, а затем переносится к покровному стеклу. На поверхности стекла остается слой эпидермиса с сальными железами и клещами (если они имеются);
дерматоскопия — неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать клещей, а также расширенные сосуды кожи на поверхности эпидермиса.

Для постановки диагноза зачастую применяется 1-2 метода диагностики. Расширенный анализ проводится только в том случае, если у доктора есть сомнения относительно постановки диагноза.

Схема лечения демодекоза век

При подтверждении диагноза «демодекоз» специалист разрабатывает поэтапный план лечения по такой схеме:

1. Противовоспалительная, антибактериальная, слезозаместительная терапия. Пациенту назначаются гормональные препараты, которые снижают воспалительный процесс. Лекарства представлены мазями с кортикостероидами. Параллельно больной принимает иммуномодуляторы для повышения местного иммунитета.

При синдроме сухого глаза проводится слезозаместительная терапия — применение местных увлажняющих препаратов — капель, гелей, мазей.

При длительно протекающем демодекозе, когда невозможно убрать симптоматику болезни противовоспалительными средствами, назначается антибиотикотерапия в виде капель для локального действия.

2. Гигиенические процедуры, массаж. Кожа и края век должны ежедневно очищаться мягкими движениями при помощи водного раствора поливинилпирролидона, который растворяет сальные загрязнения, очищает кожу от чешуек, слизи, корочек, пыли, клещей, улучшает упругость век, обладает противовоспалительным действием. Раствор содержит экстракты растений: ромашки, календулы. Средство наносится на кожу век при помощи ватной палочки.

Также в гигиенические процедуры входит использование теплых компрессов для более эффективного лечения. На ватный диск наносится блефаролосьон, смешанный с горячей водой.

После компресса проводится увлажнение кожи и самомассаж век. Перед проведением гигиенических процедур конъюнктивную полость нужно промывать при помощи слезозаместительных средств.

3. Противопаразитарная терапия век и при необходимости лица. Проводится с применением акарицидных и противомикробных препаратов — специальных средств для борьбы с клещами, в том числе с демодексом. Для борьбы с паразитарной инфекцией используется метронидазол, препараты с серой, маслом чайного дерева.

Важно! Лечение демодекоза век — длительный процесс, в тяжелых случаях он может занимать от 2-3 месяцев до 1 года. При правильном комплексном подходе к решению проблемы удается достичь стойкой ремиссии.

Питание

Справиться с клещом при помощи одних лишь медикаментов сложно. Демодекс питается кожным салом, количество секреции которого зависит от употребления определенных продуктов. Клещ активно паразитирует у людей с ослабленной иммунной системой. А для укрепления защитных сил важно полноценное питание, принципы которого заключаются в следующем:

Употребление свежих фруктов, овощей, молочных продуктов, нежирных сортов мяса, рыбы, а также злаки.
Включение в рацион продуктов с большим содержанием клетчатки — яблок, капусты, моркови, груш, брокколи.
Отказ от употребления цитрусовых, меда — эти продукты могут стать причиной появления аллергической реакции; соленых, сладких, копченых и острых блюд — они ухудшают состояние эпидермиса.
Увеличение количества потребляемой воды — для скорейшего выведения клеща. Пить воду нужно часто, небольшими порциями, не меньше 1,5 литра в день.

Придерживаться диеты нужно до полного излечения от паразитарной инфекции.

Массаж

Как правильно делать массаж век при демодекозе, должен рассказать врач на приеме. Польза его заключается в ускорении процесса лечения, а также очищения век от кусочков отмирающего эпителия и паразитов. Существуют разные виды и техники массажа век при демодекозе:

1. Массирование при помощи больших пальцев. Нижнее и верхнее веко сводятся, слегка сжимаются и массируются. Массаж может проводиться всухую — без применения каких-либо мазей и кремов или с применением геля, который очищает веки и увлажняет их. Гель нужно наносить на ватную палочку, после чего круговыми движениями растирать его по зоне роста ресниц. Для самомассажа век при демодекозе может использовать «Теогель», «Хилабак». После окончания процедуры глаза промываются антисептиком. Такой массаж больной может проводить в домашних условиях. Длительность массажа — 1-2 минуты.

2. Массирование при помощи стерильной стеклянной палочки. Перед процедурой специалист закапывает больному в глаза раствор анестетика. Затем он вводит под веко специальную палочку и производит массаж. Такая процедура проводится только в клинике. Количество сеансов массажа определяет доктор в зависимости от состояния кожи и век.

Важно объяснить пациенту, что гигиена век при демодекозе является важным этапом в лечении и профилактике заболевания. Только при регулярной и тщательной гигиене можно добиться эффективного лечения демодекоза, нормализовать секрецию слезы, полностью избавиться от воспалительного процесса и инфекционных осложнений.

Капли

Для обработки век и скорейшего выведения скапливающегося в железах содержимого, а вместе с ним и паразитов, используются специальные капли. Современные препараты в виде капель для лечения демодекоза век:

Тобрамицин. Глазные капли с действующим веществом торбамицином — местный антибактериальный препарат, который нужно закапывать по 1-2 капли в каждый глаз через каждые 4 часа. Такая схема лечения применяется при нетяжелой форме демодекоза. При острой и тяжелой форме, частоту применения капель увеличивают — закапывают «Тобрамицин» через каждые 30-60 минут.

Аналоги препарата — «Тобропт», «Тобрекс», «Тобрисс» и другие.

Стоимость — от 150 до 250 рублей.

Альбуцид (Сульфацетамид). Активное вещество — сульфацетамид. Препарат обладает противомикробным действием. Проникая в ткани глаза, оказывает антибактериальное действие. Взрослым назначается по 2-3 капли в каждый глаз 5-6 раз в день. Курс лечения — не больше 10 дней.

Стоимость — 35-50 рублей.

Окомистин. Антимикробный препарат для хронического лечения демодекоза век и других инфекционных заболеваний глаз. Действующее вещество — бензилдиметил. Для лечения закапывается по 1-2 капли до 4-6 раз в день до полного выздоровления.

Стоимость — от 150 до 200 рублей.

Физостигмин. Действующее вещество — физостигмин салицитат. Применяется для сужения зрачка и снижения глазного давления. В лечении демодекоза глаз применяется для стимуляции выработки естественной слезы, усиления оттока влаги из глаз, парализации конечностей клещей — возбудителей демодекоза. Закапывается препарат по 1-2 капли до 6 раз в день.

Аналоги с действующим веществом физостигмином — «Цикломед», «Мидримакс» и другие.

Стоимость — от 500 до 800 рублей.

Карбахол. Действующее вещество — карбахол. Средство парализует активность конечностей клещей, убирает симптомы болезни, повышает эффективность лечения. Назначается по 1-2 капли до 3-4 раз в сутки.

Аналоги: раствор «Мио-Хол».

Цена — от 450 рублей.

Гели, мази, кремы

В лечении демодекоза век часто применяются такие мази:

Блефарогель. Действующее вещество — гиалуроновая кислота. Гель увлажняет, очищает кожу, регулирует уровень влаги. Препарат используется в гигиенических целях для очищения кожи и ресничного ряда, для массажа глаз, а также для профилактики демодекоза. Блефарогель убирает покраснение, зуд, снимает ощущение усталости, «песка» в глазах.

Цена — от 200 рублей.

Демазол. Крем на основе натуральных компонентов (оливковое масло, ромашка, ланолин), который убирает симптоматику демодекоза век, способствует выведению клеща из пораженных тканей. Средство снимает воспаление, улучшает обменные процессы, ускоряет процесс выздоровления.

Цена — от 170 рублей.

Демолан Форте. Лечебный гель обладает питательным, восстанавливающим, противовоспалительным, антибактериальным, акарицидным действием. Используется как вспомогательное средство при обострениях и хронических течениях заболеваний, ассоциирующихся с клещом демодексом.

Активные вещества геля: пантенол, касторовое масло, плоды морус нигра, цитрат серебра и другие.

Цена — от 250 рублей.

Гликодем. Основное вещество — метронидазол. Лечебный крем обладает противоотечным, тонизирующим, восстанавливающим, противовоспалительным действием. Убирает эрозию на веках, отечность.

Цена — от 300 рублей.

Мантинг. Действующее вещество крем-геля — растительные компоненты, аллантоин, женьшень. Средство служит профилактикой появления демодекоза, оздоравливает кожу век, ухаживает за ней. Гель убирает токсины, выделяемые клещами, способствует уничтожению демодекса.

Цена — от 500 рублей.

Возможные осложнения

При несвоевременном, неправильном лечении или отсутствии такового демодекоз век может перейти в хроническую форму, что чревато деформацией, рубцеванием внешнего ребра век, выпадением ресниц и появлением других офтальмологических проблем. Часто демодекоз вызывает психологические проблемы: депрессию, переживания, стрессы.

Профилактика

К основным профилактическим методам относится:

повышение иммунитета;
своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
гигиена глаз;
регулярный осмотр у офтальмолога.

Методы лечения демодекозного блефарита

Блефариты — группа офтальмологических заболеваний, общим признаком которых является воспаление краев век. Возникает блефарит по разным причинам и не всегда легко поддается терапии. Демодекозный блефарит — самый распространенный тип этой болезни у человека. Что служит его возбудителем? Каковы симптомы и методы лечения? Читайте в статье.

Блефарит имеет несколько разновидностей, каждая из которых вызвана различными факторами. Им присущи несколько общих признаков: покраснение и воспаление краев век, выделение липкого секрета, иногда гноя, зуд и раздражение органов зрения.

Однако каждый вид подлежит индивидуальному лечению. Не следует искать советов в интернете и самостоятельно назначать себе лекарства. Только специалист после грамотной диагностики составит полную клиническую картину заболевания и определит вид блефарита. От этого будет зависеть курс терапии. Начинать ее нужно оперативно, так как длительное течение болезни может привести к неприятным осложнениям: кератиту, конъюнктивиту, халязиону, ухудшению зрения.

Вот какие основные виды блефаритов выделяют в современной офтальмологии:

аллергический;
себорейный, или чешуйчатый;
язвенный;
мейбомиевый;
демодекозный.

Причины блефаритов

Воспаление век могут спровоцировать различные факторы. Самый распространенный возбудитель блефаритов — золотистый стафилококк, род опасных бактерий, вызывающих у человека множество заболеваний почти во всех органах и тканях.

На сегодняшний день его переносчиками являются от 25 до 40% населения в мире. Распространяется стафилококковая инфекция в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а также на эпидермисе. Когда стафилококк попадает в волосяные фолликулы ресниц, он провоцирует развитие блефарита. Другими причинами заболевания служат бактериальные и вирусные инфекции, различные аллергены: косметические средства, бытовые жидкости, пыльца цветущих трав или деревьев, шерсть животных.

Однако самым распространенным видом блефарита медики называют демодекоз. Среди всех воспалительных патологий век блефариты этой этиологии встречаются чуть ли не в половине случаев. Демодекоз распространен повсеместно, хотя у его носителей могут отсутствовать какие-либо проявления данной патологии.

Причины возникновения демодекозного блефарита век

Возбудителем заболевания служит клещ рода Demodex. Паразит имеет размер 0,2-0,5 мм, ареал его обитания — протоки мейбомиевых и сальных желез, основания волосяных фолликулов ресниц. В одной фолликуле могут жить до 25 особей, они питаются отмершими эпителиальными клетками и секретом желез. Этот патогенный микроорганизм может быть обнаружен у 90% взрослых людей — они являются просто его бессимптомными носителями. Однако при возникновении определенных внешних факторов клещ проявляет активность и начинает развиваться демодекоз.

Вот какие это могут быть обстоятельства.

Воздействие высоких температур, интенсивное воздействие солнечных лучей.
Перенесенные операции на глазах.
Негативные условия работы или быта.
Болезни различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, желудочно-кишечного тракта, нарушение обменных процессов.
Сильное снижение иммунитета.
Нехватка полезных для глаз витаминов и микроэлементов.
Хроническая интоксикация.

При появлении демодекоза больные начинают жаловаться на жжение и зуд в области глаз, причем эти ощущения усиливаются при действии тепла (на солнце, в бане), сухость и раздражение.

Края век утолщены, гиперемированы. Характерный начальный признак демодекозного блефарита — склеенные, усыпанные у основания белыми частичками ресницы, словно заиндевевшие. В дальнейшем начинается выраженное воспаление ресничных краев, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном течении заболевания может развиться конъюнктивит, кератоконъюнктивит, трихиаз, и, как следствие — дисфункция мейбомиевых желез. Заниматься лечением демодекозного блефарита следует своевременно, чтобы он не принял острую форму.

Диагностика и лабораторные исследования на Demodex

Для исследования возбудителя заболевания врач эпилирует некоторое количество ресниц пациента — по три-четыре с каждого века. В лаборатории их помещают на предметное стекло, капают глицерин, сверху прижимают вторым стеклом и внимательно изучают под сильным микроскопом. При обнаружении любых фаз развития клеща ставится диагноз «демодекозный блефарит век».

Чтобы выявить синдром «сухого глаза» и решить вопрос о назначении увлажняющих препаратов, берут пробу Ширмера, позволяющую определить уровень продуцирования органами зрения слезной жидкости для поддержания необходимого увлажнения. Также проводят тестирование на ВСРП (время разрыва слезной пленки) — важный показатель для оценки функционального состояния слезных органов, связанный с составом слезы и ее постоянным выделением. Это зависит от возраста, а также индивидуальных особенностей зрительных органов пациента.

На основании полученных результатов анализов специалист назначает терапевтические мероприятия. Они могут быть двух видов в зависимости от степени тяжести заболевания.

Немедикаментозные способы лечения

Для повышения эффективности лечения блефарита демодекозной этиологии нужно тщательно относиться к гигиене век в этот период. Следует регулярно устранять следы белых и липких выделений. Для очистки хорошо подходят слабые антисептические растворы или специальные средства, например, «Блефаролосьон» — продукт российской компании «Гельтек-Медика».

В его состав входят зеленый чай, ромашка, экстракт гамамелиса, которые бережно очищают кожу век от загрязнений, смягчают и успокаивают ее. Следует нанести немного средства на ватную палочку и смазать основание ресничного ряда. После того как веки очищены от корочек и других следов выделений, можно вводить лекарства.

Хорошо помогают теплые компрессы на глаза с «Блефаролосьоном». Налейте немного теплого средства на ватный диск, наложите на предварительно очищенные веки и подержите 10 минут. Полезен также массаж с препаратом «Блефарогель 2» этого же производителя. Нанесите его на кончики пальцев, а затем мягкими круговыми движениями помассируйте веки, включая ресничный край, в течение одной-двух минут. При демодекозе рекомендуется использовать средство два раза в день — утром и вечером после умывания лица. Врач может также назначить ультразвуковой фонофорез с «Блефарогелем 1», который помогает эффективно выводить липкий секрет из мейбомиевых желез.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени заболевания и возраста пациента для лечения демодекозного блефарита век могут быть назначены следующие группы препаратов для лечения.

Антибиотики в виде капель: «Тафазол», «Колбиоцин», «Эубетал», «Пренацид», «Карбахол», «Акулар», «Окуметил».
Антибиотики в виде мазей от блефарита: «Метронидазол», ихтиоловая и цинковая мази, «Тобрекс», «Ципромед».
Противомикробные средства, например, «Метронидазол».
Антисептики «Витабакт», «Окомистин» как профилактика вторичной инфекции.

Курс лечения обычно составляет от двух недель до месяца. По прошествии нескольких дней уже должны наступить первые заметные результаты. Если этого не происходит, то нужно обратиться к офтальмологу, он подберет другое средство. Длительное применение антибиотиков опасно — возникает опасность развития суперинфекции и роста невосприимчивых к ним микроорганизмов, в том числе грибов. Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и лечением.

Только специалист подберет лекарства, которые эффективно справятся с заболеванием. Неподходящие мази или капли только усугубят развитие инфекции и затянут выздоровление.

Дополнительные рекомендации при лечении демодекозного блефарита

Во время курса терапии нужно придерживаться некоторых правил, которые помогут ускорить выздоровление. Так, требуется строгое соблюдение гигиены. Больной должен завести себе отдельное полотенце и посуду, а также в это время спать отдельно и чаще менять постельное белье. Из рациона следует исключить некоторые продукты: острые, жирные, соленые, кислые, алкоголь и никотин. Соблюдая специальную диету, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

Женщинам рекомендовано на период лечения перестать пользоваться декоративной косметикой. Она может закупорить выводные протоки, препятствовать выделению гноя и усиливать воспаление. Кроме того, косметические средства при болезни вызывают аллергическую реакцию на глазах. Также лучше отказаться от ношения контактной оптики, посещения бань и саун, бассейнов и прочих общественных мест с водными процедурами. Полезно будет пропить витаминные комплексы, БАДы для глаз. Практически любая инфекция является следствием слабости иммунной системы, и она нуждается в укреплении. Следует избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов.

Почему важно правильно вводить лекарственные средства?

Точное введение лекарств имеет большое значение — от этого напрямую зависит эффективность их воздействия, и, соответственно, более быстрое выздоровление. Так, мази для лечения блефарита удобнее наносить с помощью специальной лопаточки — ее можно приобрести в любой аптеке. Следует выдавить из тюбика 5-6 мм средства на лопатку, оттянуть нижнее веко и аккуратно заложить туда мазь. Затем прикрыть глаза на некоторое время, чтобы она равномерно распределилась внутри.

Инстиллировать капли следует точно в конъюнктивальный мешок. Лучше делать это лежа, чтобы жидкость не вытекла. При введении лекарств следите, чтобы кончик флакона или тюбика не касался тканей глаз.

Чем грозит несвоевременное обращение к врачу

Хроническое течение демодекозного блефарита при позднем обращении к врачу, неправильном лечении, несоблюдении правил гигиены может перейти в острую форму, и тогда вылечить его будет гораздо сложнее. При любых симптомах блефарита нужно посетить офтальмолога, а не искать советов на интернет-форумах и у знакомых. Только специалист после грамотной диагностики определит причину блефарита, покажет, как правильно проводить гигиеническую обработку и массаж век, назначит эффективные лекарственные средства. При проведении терапии требуется контроль со стороны врача и тщательное выполнение его рекомендаций.

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://DoctorHair.ru/statii/demodekoz-vek/.
https://www.ochkov.net/wiki/demodekoznyj-blefarit-lechenie.htm.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).