СКЛЕРА

Склерит — это воспаление склеральной, или наружной оболочки глаза. Возникает оно зачастую у женщин. У детей его выявляют редко, но в детском возрасте оно принимает очень болезненную форму. Оставлять без лечения болезнь нельзя, потому что она может распространиться на конъюнктиву и роговицу. Есть риск частичной или полной потери зрения.

Склера — это белочная оболочка глазного яблока. Ее еще называют наружной, склеральной или просто белком глаза. Она выполняет опорную и защитную функции: служит опорой для внутренних глазных структур и защищает их от факторов внешней среды. Средняя толщина склеры составляет 0,3-1 мм. У детей она очень тонкая. Через нее просвечивает пигмент, который придает оболочке голубоватый оттенок. В детском возрасте эта часть глаза более уязвима, чем во взрослом. Даже небольшое воспаление приводит к сильному дискомфорту.

Содержание

Что такое склерит?

Склерит — это офтальмологическая патология воспалительного характера. Для нее характерно медленно прогрессирующее течение. В 73% случаях ее диагностируют у женщин в возрасте 34-56 лет. У мужчин ее наблюдают в 1,6 раза, а у детей — в 2 раза реже.

Наружная оболочка состоит из нескольких слоев. Опасность склерита заключается в том, что он поражает склеру полностью. Кроме того, есть риск распространения воспаления на соседние оболочки глазного яблока: сосудистую, слизистую, радужную и роговую. Если болезнь затрагивает эти структуры, у человека ухудшается зрение. При тяжелом ее протекании и полном отсутствии лечения больной может ослепнуть.

Причины склерита

Склерит у детей и взрослых возникает главным образом из-за появления в глазу антител, которые организм выделяет для борьбы с определенными системными заболеваниями. Их можно считать располагающими к склериту факторами. В числе этих болезней:

Ревматоидный артрит.
Саркоидоз.
Гранулематоз Вегенера.
Рецидивирующий полихондрит.
Системная красная волчанка.

Спровоцировать склерит могут и следующие причины:

Бактерии и грибки: стафилококк, синегнойная палочка.
Вирусы: герпес, аденовирус.
Механическая травма глазного яблока.
Прием противоопухолевых лекарств.
Попадание в глаз химических веществ.
Проблемы с щитовидной железой.
Изменения гормонального фона.
Радиоактивное излучение.

Также есть такое понятие, как «постхирургический склерит», когда после оперативного лечения какой-либо офтальмологической патологии на склере развивается воспалительный процесс.

Более уязвимыми для этой болезни являются люди с сахарным диабетом, туберкулезом и сифилисом. Но у детей склерит возникает в основном из-за травм или несоблюдения гигиены, что становится причиной инфицирования глаза.

Симптомы склерита

При склерите симптомы могут быть разными в зависимости от его вида. Но есть и общие признаки, свойственные всем формам этого заболевания. Сначала склера краснеет и появляются болезненные ощущения. Постепенно они усиливаются, особенно при движении глазными яблоками. Боль охватывает не только глаза, но и надбровные дуги, лоб, челюсть. Обезболивающие средства практически не помогают.

Если склерит развивается у маленького ребенка, который не может пожаловаться на свое состояние, он все время плачет, отказывается от еды и почти не спит. Можно обратить внимание и на другие признаки, например, отечность век и конъюнктивы. У некоторых больных из-за нее развивается птоз. Если осмотреть глаз под офтальмоскопом, будут видны локальные отеки между экватором глазного яблока и лимбом. Они имеют темно-фиолетовый оттенок.

Зрение при склерите ухудшается не всегда. Обычно это случается при распространении воспалительного процесса со склеры на близлежащие ткани, а также при осложнениях со стороны роговой оболочки.

Ряд симптомов наблюдается практически всегда. К ним относятся:

Повышенная светочувствительность.
Постоянное слезотечение.
Повышение внутриглазного давления.

Выпячивание глаз — экзофтальм.
Сероватый оттенок склеры из-за ее истончения.
Переполненность сосудов кровью под слизистой.
Ощущение инородного тела.

Но возникают эти признаки не сразу, а по мере прогрессирования болезни.

Классификации склеритов

Классифицируется склерит по разным основаниям. Для каждого вида характерны свои специфические симптомы. По форме течения выделяют:

Острый склерит. Развивается очень быстро с большим количеством признаков, доставляет сильный дискомфорт больному. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс вовлекаются, сосуды, конъюнктива и другие ткани.
Хронический склерит. Выявляется реже, чем острый, и характеризуется умеренной симптоматикой. Иногда симптомы надолго пропадают, но через некоторое время появляются снова.

По локализации воспаления выделяют задний и передний склерит. Первый является самым редким. Он встречается только у 2% пациентов. Патологический очаг располагается позади склеральной оболочки, в самых глубоких ее слоях. На начальном этапе болезнь себя никак не проявляет. Но в этом и состоит ее опасность. Склерит прогрессирует и переходит с белочной оболочки на другие структуры. На запущенной стадии он может стать причиной отслоения сетчатки и отека зрительного нерва. Есть риск ухудшения зрения и даже полной его утраты.

Разновидности переднего склерита

Передний склерит регистрируется намного чаще — почти у 98% пациентов. Начинается он с покраснения склеры, что становится заметно уже на раннем этапе. Далее возможно развитие одного из двух видов патологии: некротизирующий и не некротизирующий. Первый может быть с воспалением и без. Некротизирующий склерит без воспалительного процесса проявляется в следующих симптомах:

Желтоватые пятна на склере, которые постепенно увеличиваются в размере и сливаются.
Истончение белочной оболочки, из-за которого сосуды в глазу начинают просвечивать.
Формирование стафиломы — выпячивание задней части склеры с ее возможной перфорацией при повышении офтальмотонуса.

Некротизирующая форма с воспалительным процессом считается самой сложной и опасной. Она приобретает двусторонний характер, то есть поражает оба глаза. Известно, что большинство пациентов с этой разновидностью склерита имеют проблемы сердечно-сосудистого характера. Основные симптомы некротизирующего воспаления склеры:

Гиперемия отдельных участков склеральной оболочки.
Нарастающая боль, которую не устранить анальгетиками.
Болевые ощущения, охватывающие глаза, брови, челюсть и лоб.
Снижение проводимости сосудов склеры.
Патологическая извитость сосудистой сетки.
Образования аваскулярных зон с плохим кровообращением.
Некроз тканей, зона которого постепенно увеличивается.

Повышение внутриглазного давления приводит к выпячиванию задней стенки склеры. При глаукоме, катаракте и патологиях макулы болезнь осложняется. Резко возрастает риск слепоты.

Не некротизирующий склерит бывает диффузным и узелковым. Для первого характерно возникновение отеков и выраженное расширение сосудов. Воспаление охватывает всю переднюю часть склеры. Узелковый склерит можно отличить по мелким красноватым узелкам, появляющимся на склере. На начальной стадии они могут никак не ощущаться и не сопровождаться болью.

Отличие от эписклерита

Иногда к одной из разновидностей склерита относят эписклерит — воспаление эписклеральной оболочки — одного из слоев наружной. Но эта патология не такая опасная. В большинстве случаев она проходит без лечения. При эписклерите также могут появляться узелки. Отличительная их особенность — мигрирующий характер. Они двигаются вместе с конъюнктивой. При склерите такого не бывает.

Виды склерита по распространенности воспаления

Рассматриваемая болезнь может быть односторонней и двусторонней. В первом случае воспаление охватывает левый или правый глаз. Возникает оно обычно вследствие механической травмы или инфицирования тканей. При двустороннем склерите наблюдается поражение обоих глазных яблок.

Виды склерита по этиологии

Исходя из причин, склерит разделяют еще на несколько разновидностей:

Ревматический: как следствие ревматизма.
Инфекционный: вирусный, грибковый или бактериальный.
Травматический: с проникновением инородного тела или без.
Послеоперационный: после оперативного лечения глаз.
Идиопатический: неизвестной этиологии (30% случаев).

Иногда отдельно выделяют гнойный склерит, при котором из глаза выделяется экссудат с гнойным содержанием. Причиной его, как правило, становятся микробы, попавшие на склеру с другой структуры глазного яблока, из носа или внешней среды.

Из всех перечисленных разновидностей у детей обычно бывает передний узелковый склерит. Речь идет о новорожденных, иммунитет которых очень слабый. Заболевание проявляется сначала в виде небольшой точки на склеральной оболочке. Через некоторое время возникает еще одна и т.д. Малыша мучает сильная боль, поэтому он постоянно плачет, отказывается от груди и не спит. Все эти симптомы вызывают тревогу у матери.

Степени тяжести склерита

Склерит может прогрессировать медленно и быстро в зависимости от этиологии и формы протекания. Но можно выделить стадии заболевания, которые проходит любая его разновидность:

Легкая. Визуально проявляется только покраснением склеры. Болезнь не доставляет неудобств.
Средняя. Возникают болевые ощущения в глазах, слезотечение, человек жалуется на головную боль и усталость.

Тяжелая. Наблюдаются проблемы со зрением. Болезненность становится выраженной как при пальпации, так и при движении глазными яблоками. На этом этапе воспалительный процесс распространяется почти на всю наружную оболочку.

До последней стадии болезнь обычно доходит, если совсем не лечить склерит или при наличии сопутствующих глазных и системных недугов.

Как отличить склерит от других офтальмопатологий

Симптомы склерита можно спутать с признаками ирита, кератита, конъюнктивита и блефароконъюнктивита. Дифференцировать воспаление склеры от других заболеваний глаз можно следующим образом:

При склерите есть боль во время пальпации. Остальные болезни могут сопровождаться болевыми ощущениями, но не при надавливании.
Покраснение глаз при ирите и кератите сконцентрировано вокруг радужной оболочки, а при поражении склеры — в любой ее части.
При блефароконъюнктивите и конъюнктивите краснеют глаза и веки с внутренней стороны, чего не бывает при склерите.
Острота зрения обычно не падает при воспалении конъюнктивы и краев век. Воспалительный процесс, охватывающий наружную оболочку, приводит к снижению зрительных функций, хоть и не сразу.

Но поставить точный диагноз может только врач. Такие симптомы склерита, как слезотечение, покраснение склеры, боль характерны и для обычной травмы глазного яблока. Поэтому заниматься самолечением противопоказано. Тем более стоит обратиться к офтальмологу, если вышеперечисленные признаки наблюдаются у ребенка. Он будет рефлекторно тереть глаза, что может привести к попаданию в них инфекции. Лечить болезнь придется дольше.

Диагностика склерита

Сначала нужно показать малыша офтальмологу. Если потребуется уточнить системную патологию, которая могла стать причиной склерита, он даст направление к другим специалистам. Во время первичной консультации окулист проведет физикальный и инструментальный осмотр. Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней, определить его этиологию, установить степень, характер распространения и пр. Больному придется пройти ряд офтальмологических процедур:

Офтальмоскопию — осмотр глазного дна.
Тонометрию — измерение внутриглазного давления.
Флуоресцентную ангиографию — исследование состояния сосудов с применением специального красителя.
Визометрию — определение остроты зрения.
Биомикроскопию — изучение внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы.
Периметрию — оценку полей зрения.

При необходимости назначают КТ, УЗИ, МРТ, эхографию, берут анализы крови и мочи, проводят иммунологические и аллергические пробы, а также бактериологическое и вирусологическое исследования, делают соскоб конъюнктивы. На основании полученных данных ставят диагноз и назначают лечение.

Лечение склерита

Как и чем лечить склерит, зависит от его причин и вида. Лечение может включать в себя терапию лекарствами, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Исходя из состояния больного, его возраста и медицинских показаний, врач назначает следующие виды лекарственных препаратов:

Стероидные капли и мази, которые быстро устраняют воспаление. Они могут повысить глазное давление, поэтому дополнительно прописывают гипотензивные растворы. Склерит у детей лечится с помощью стероидов редко, так как они вызывают побочные эффекты.
Капли на основе ферментов, способствующих рассасыванию очагов воспаления.
Обезболивающие таблетки, оказывающие противовоспалительный эффект.
Растворы с наркотическими веществами для инстилляции в глаза. Применяются при очень сильной боли, купировать которую не получается обычными анальгетиками.
Антибиотики и антибактериальные капли, используемые в случаях, когда к склериту присоединилась бактериальная инфекция. При очень тяжелом протекании ставят уколы с антибиотиками под конъюнктиву.

При склерите малыша нельзя выносить на открытое солнце. Одеть ребенку солнечные очки сложно, поэтому нужно предусмотреть другие средства защиты — головной убор или закрытую коляску. Нельзя держать ребенка вниз головой или наклонять его. В таком положении тела увеличивается давление на склеру. Она истончается и может прорваться.

Физиотерапевтическое лечение склерита

Если лекарственная терапия не помогает, болезнь затягивается или осложняется другими патологиями, назначают физиопроцедуры:

Электрофорез антибиотиков или с хлоридом кальция.
Ультрафиолетовое облучение.
Бета-терапию — радиационное излучение.
Диадинамотерапию — воздействие электрическим током.

В некоторых случаях практикуется массаж глазных яблок. Не все эти методы лечения склерита подходят для младенцев. Но они применяются для терапии школьников и взрослых пациентов. Лечить болезнь народными средствами не рекомендуется. Если понадобится, врач сам назначит конкретный рецепт.

Хирургическое лечение склерита

Операция может потребоваться при серьезных поражениях склеры и других оболочек глаза, при перфорации, отслоении сетчатки, деформации роговицы или радужки. Также хирургическое лечение склерита необходимо при абсцессах. Вид процедуры определяют медицинские показания. Может быть проведена лазерная коагуляция. При сильном истончении склеральной или роговой оболочки требуется пересадка донорского материала.

Прогноз и осложнения

Все зависит от вида склерита. Зачастую он быстро вылечивается, но только после своевременного обращения к врачу. Если же откладывать визит или не соблюдать его рекомендации, могут возникнуть осложнения:

кератит;
иридоциклит;
истончение склеры;
вторичная глаукома;
отслоение сетчатки;
помутнение роговицы;

деформация глаза;
эндофтальмит;
панофтальмит.

Некоторые из этих патологий способны вызвать слепоту. Последние две являются самыми опасными. Из-за них больной может умереть.

Профилактика

Специфической профилактики склерита не разработано, тем более для детей. Нужно укреплять иммунитет, тщательно следить за гигиеной, вовремя лечить все заболевания. Новорожденные должны находиться почти под постоянным наблюдением врачей, в том числе окулиста. Внимательно следите за малышом, его состоянием, аппетитом и сном. При появлении любых тревожных признаков покажите врачу.

Склера [sclera (PNA, JNA, BNA); греч. skleros твердый, упругий; син. белочная оболочка глаза] — непрозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, выполняющая защитную, опорную и дренажную функции.

В эмбриональном периоде Склера формируется из скопления клеток мезенхимы, окружающих примитивную сосудистую оболочку (см. Глаз).

Анатомия

Рис. 1. Строение глаза (стекловидное тело, часть хрусталика и оболочек глаза удалены): 1 — sclera; 2 — chorioidea; 3 — retina; 4 — a. ciliaris post, brevis; 5 — n. opticus; 6 — a. ciliaris post, longa; 7 — v. vorticosa; 8 — m. rectus inf.; 9 — circulus arteriosus major; 10 — iris; 11 — cornea; 12 — conjunctiva; 13 — lens; 14 -corpus ciliare; 15- m. rectus sup.

Склера составляет 5/6 фиброзной оболочки глазного яблока и спереди переходит в прозрачную ее часть — роговицу (см. цветн. рис. 1 к ст. Глаз). Толщина Склеры у взрослого человека различна в разных участках: в норме она составляет в среднем в передней части ок. 0,8 мм, в области прикрепления наружных мышц глазного яблока — ок. 0,3 мм, у экватора глазного яблока — 0,4 — 0,6 мм, у зрительного нерва — 0,5-1,0 мм. На месте перехода Склеры в роговицу (см.) образуется полупрозрачное кольцо — лимб (limbus corneae). Анатомически точным местом перехода Склеры в роговицу считают расположенный сразу же за лимбом небольшой желобок — sulcus sclerae ext., с внутренней стороны ему соответствует более глубокий желобок — sulcus sclerae int. Коллагеновые волокна С., оканчивающиеся у эндотелия роговицы формируют роговично-склеральную часть С. Она включает переднее пограничное кольцо Швальбе, хорошо различимое при гониоскопии (см.). Позади него располагается склеральный выступ, или склеральная шпора (заднее пограничное кольцо Швальбе), к к-рой прикрепляется ресничная мышца. Между передним пограничным кольцом Швальбе и склеральной шпорой в треугольном пространстве располагается дренажная система глаза: корнеосклеральные трабекулы (зубчатая связка, трабекулярная сеточка, Т.) и шлеммов канал (венозный синус склеры, Т.), кнаружи от к-рого имеются интрасклеральные коллекторные каналы, идущие к эписклеральным венам. Сзади С. оканчивается у зрительного нерва, ее наружные слои переходят в его наружное влагалище, а отдельные коллагеновые волокна, пересекающие его, формируют решетчатую пластинку С. Она является наиболее тонкой частью С. и первая реагирует на повышение внутриглазного давления появлением глаукоматозной экскавации (см. Глаукома). На расстоянии 7-8 мм от края роговицы к С. прикрепляются 4 прямые мышцы: верхняя и нижняя располагаются по вертикальному меридиану, наружная и внутренняя — по горизонтальному. Две косые мышцы глазного яблока прикрепляются между его задним полюсом и экватором кзади от места прикрепления сухожилий наружной и верхней прямой мышц. С. содержит многочисленные каналы — эмиссарии, по к-рым проходят сосуды и нервы. Через передние эмиссарии, имеющие иногда пигментированные устья и располагающиеся между местом прикрепления прямых мышц глазного яблока и лимбом, проходят передние ресничные сосуды и нервы. Последние могут образовывать петлю Аксенфельда. Задние эмиссарии содержат 4-6 вортикозных вен, 2 длинные и ок. 20 коротких ресничных артерий, а также нервы. Отдельные веточки задних коротких ресничных артерий, анастомозируя между собой и собираясь в кольцо вокруг зрительного нерва, образуют циннов сосудистый венок (circulus arteriosus n. optici). Снаружи С. тесно связана с теноновой фасцией (влагалище глазного яблока, Т.).

С. относительно бедна сосудами и снабжается кровью за счет ветвей передних и задних ресничных артерий. Венозная кровь оттекает по склеральным и эписклеральным венам.

Чувствительная иннервация С. осуществляется ветвями тройничного нерва (см.), проходящими в составе ресничных нервов.

Гистология

Микроскопически в склере различают три слоя: эписклеру (эписклеральную пластинку, Т.), склеральную строму (собственное вещество склеры. Т.) и бурую пластинку (темное вещество склеры, Т.). Эписклера — наружный слой, граничащий с подлежащей стромой, снаружи — с теноновой фасцией и конъюнктивой. Она сформирована тонкими беспорядочно расположенными коллагеновыми волокнами. Толщина эписклеры увеличивается в области прикрепления прямых мышц глазного яблока, где в нее вплетается тенонова фасция. Эписклера содержит большое количество сосудов. Строма С. сформирована плотно расположенными коллагеновыми волокнами, склероцитами и основным веществом. Волокна С. имеют преимущественно циркулярный ход, но на отдельных участках наблюдается косое и меридиональное расположение. Коллагеновые фибриллы имеют толщину от 30 до 220 нм и разную периодичность поперечной исчерченности. Склероциты имеют длинные ветвящиеся контактирующие между собой отростки. Бурая пластинка является внутренним слоем С., прилежащим к собственно сосудистой оболочке и ресничному телу, она состоит из тонких коллагеновых волокон, среди к-рых располагаются меланоциты и пигментированные макрофаги.

Волокна С. (в отличие от волокон роговицы) характеризуются беспорядочным расположением и низким содержанием свободных гликозаминогликанов, что делает С. непрозрачной. Гликозаминогликановые структуры связаны с коллагеновыми фибриллами и формируют вокруг них аморфные чехлы.

Физиология

Склера предохраняет внутренние оболочки глазного яблока от повреждающих воздействий окружающей среды. В связи с интрасклеральным расположением дренажной системы и изменением гидратации коллагеновых волокон С. принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости (водянистая влага, Т.). От состояния С. и внутриглазного давления зависит форма глазного яблока. Внутриглазное давление (см.) способствует плотному прилеганию сосудистой оболочки и сетчатки к С., удерживает их в нормальном положении. Внутриглазное давление создает определенную степень натяжения волокон С. За счет эластичности С. способна сокращаться при уменьшении объема глазного яблока и растягиваться при его увеличении (см. Близорукость, Гидрофтальм).

Методы исследования

Для исследования С. применяют биомикроскопию глаза (см.), гониоскопию (см.), диафаноскопию (см.) и флюоресцентные методы исследования (см. Флюоресцеиновая проба). Биомикроскопия позволяет оценить состояние эписклеры переднего отдела глазного яблока и ее сосудов, степень пигментации С. С помощью гониоскопии определяют состояние дренажной системы глаза. Флюоресцентные методы исследования направлены на выяснение состояния путей оттока внутриглазной жидкости. Диафаноскопия глаза позволяет выявить участки эктазии склеры.

Патология

Различают аномалии окраски Склеры врожденного и приобретенного характера, повреждения и заболевания Склеры.

Аномалии окраски. У маленьких детей С. голубоватая, что связано с ее небольшой толщиной, обусловливающей просвечивание собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) и ресничного тела. Симптом голубых склер может быть проявлением наследственного заболевания, передающегося по аутосомно-доминантному типу, к-рое помимо голубой окраски С. характеризуется ломкостью костей, вывихами и тугоухостью (см. Ван-дер-Хуве синдром).

Меланоз С. бывает врожденным или приобретенным (см. Меланоз); в основе его лежит очаговое или диффузное скопление в поверхностных слоях С. меланоцитов. Он может сочетаться с меланозом других оболочек глазного яблока.

При охронозе (см.) у 70% больных имеются отложения пигмента (продукта окисления гомогентизиновой к-ты) в С., конъюнктиве и в области лимба.

Повреждения. При контузии глаза могут наблюдаться субконъюнктивальные разрывы С. в местах ее истончений, чаще всего в области лимба, а также под прямыми мышцами глаза и в области решетчатой пластинки, что диктует необходимость ревизии этих участков при тупых травмах глаза. Прободные ранения С. сопровождаются выпадением внутренних оболочек глаза и повреждением сосудистой оболочки, сетчатки и других тканей глаза (см. Глаз, повреждения). При ранении С. на края раны накладывают швы; обширные зияющие раны с неровными краями требуют склеропластических операций.

Заболевания. Воспалительные процессы в С. почти в половине случаев возникают при системных заболеваниях, чаще коллагенозах или туберкулезе (см. Склерит).

При заболеваниях, сопровождающихся уменьшением секреции внутриглазной жидкости и объема глазного яблока, а также при гиперметропии (см. Дальнозоркость) наблюдается утолщение С., к-рое наиболее выражено при атрофии глазного яблока. Местное растяжение С. в результате травмы или воспалительного процесса, вызывающего частичную гибель волокон С., может привести к образованию эктазий С. и стафилом (см.), к-рые иногда наблюдаются и при близорукости высокой степени.

Опухоли Склеры встречаются крайне редко. Из доброкачественных опухолей описаны фиброма, невринома (см.), невус Оты (см. Невус). Лечение их оперативное. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли С. развиваются вторично, обычно при прорастании в С. опухолей конъюнктивы или внутриглазных опухолей.

Операции

Хирургические операции на Склере носят, как правило, характер пластических (склеропластика); применяют их при близорукости с целью укрепления заднего отдела С. и производят с помощью пластических материалов. Широкое распространение склеропластические операции получили при отслойке сетчатки (см.). Часто оперативные вмешательства на С. являются этапом операций на глазном яблоке. Склеротомия (рассечение С.) применяется, напр., при экстракции катаракты (см.), склерэктомия (иссечение участка С.) — при нек-рых антиглаукоматозных операциях, напр. при синусотомии (см.). В ряде случаев производят иссечение диска С.- трепанацию склеры (см.).

См. также Диасклеральные операции.

Библиография: Аветисов Э. С., Андреева Л. Д. и Хорошилова-Маслова И. П. Электронно-микроскопическое изучение склеры глаза человека в разных возрастных группах, Вестн. офтальм., № 1, с. 24, 1979; Архангельский В. Н. Глазные болезни, с. 187, М., 1969; Беляев В. С. Склеропластика в лечении прогрессирующей близорукости, М., 1977; Ковалевский Е. И. Глазные болезни, с. 22, М., 1980; Охрименко В. Е. Эффективность склеропластики при некоторых заболеваниях глаз, Офтальм. журн., № 4, с. 209,1981; Hogan М. J., Alvarado J. A. a. Weddell J. E. Histology of the human eye, Philadelphia, 1971.

Г. Г. Зиангирова.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://www.ochkov.net/wiki/sklerit-chto-eto-takoe.htm.
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%9A%D0%9B%D0%95%D0%A0%D0%90.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.