Аппаратное лечение амблиопии

Лечение амблиопии

Амблиопия, или ленивый глаз, — функциональное нарушение качества зрения, при котором, несмотря на отсутствие органических, анатомических и физиологических патологий, один или оба глаза теряют работоспособность.

Статистика свидетельствует, что подобные расстройства характерны для 2% населения нашей планеты. В основном диагностируется у детей, у взрослых встречается реже.

Своевременно начатое аппаратное лечение амблиопии значительно восстанавливает остроту зрения. Если упустить время, то амблиопичный глаз хуже поддается лечению требуется больше времени и более длительных курсов лечения.

Причины возникновения

При амблиопии отсутствует бинокулярное зрение — левый и правый глаз видят разные изображения, из-за чего головной мозг не может совместить их в одну картинку и перестает контролировать работу одного глаза.

Основные причины подобной ситуации:

• наследственная предрасположенность;
• косоглазие;
• миопия;
• астигматизм;
• гиперметропия;
• катаракта;
• помутнение хрусталика и роговицы, изменения прозрачности оптических сред глаза;
• последствия травмы;
• интоксикация (например: помутнение хрусталика на фоне интоксикации приводит к обскурационной амблиопии);
• психические расстройства, редко.

Довольно часто ее диагностируют у детей, страдающих косоглазием, анизометропией, асимметричной лицевой гиперплазией, офтальмоплегией с птозом (опущением века) и миозом (сужением зрачка), детским церебральным параличом, синдромом Кауфмана и Бенче. В группу риска входят недоношенные и умственно отсталые дети, малыши, родившиеся с малым весом.

Приобретенная (вторичная) амблиопия возникает при аномальной стимуляции зрительной системы в критический период развития зрения (до 6-9-летнего возраста) либо у взрослых в результате хронических заболеваний или интоксикации. По истечении критического периода патология не поддается терапии либо лечится с большим трудом.

Симптомы болезни

Основной симптом — ухудшение остроты зрения в одном, а иногда и в двух, глазах, которое не корректируется оптическими системами, а также микрохирургией.

Амблиопия сопровождается функциональными нарушениями:

• аккомодации — способность видеть на разном расстоянии;
• контрастной чувствительности;
• контурной и объемной сенситивности;
• пространственной ориентации;
• бинокулярности зрения.

Ребенок закрывает или прищуривает глаза при чтении и просмотре телепередач, при ярком освещении, наклоняет голову в разные стороны, чтобы рассмотреть объект. У него возникают затруднения при длительном чтении, во время занятий, требующих концентрации зрения.

Диагностика

На ранних стадиях заболевание ничем не проявляет себя. Чаще всего его выявляют на плановом офтальмологическом осмотре. Хорошее зрение может быть за счет другого (не амблиопичного) глаза.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят комплексное обследование, которое включает:

• визометрию — определение остроты зрения с помощью таблиц;
• биомикроскопию — выявление прозрачности оптических сред, исследование переднего отрезка глаза;
• рефрактометрию — измерение преломляющей способности оптической системы глаза;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
• тонометрию — измерение внутриглазного давления;
• периметрию -исследование зрительных полей;
• электроретинографию — определение функционального состояния сетчатки путем регистрации биопотенциалов;
• биомикроскопию — изучение структуры глазного яблока;

Виды патологии

Амблиопия в зависимости от причины подразделяется на несколько видов:

• Рефракционная, или оптическая (самая распространенная) — результат нарушений оптических свойств глаза и фокусировки зрения, в результате изображения кажутся размытыми. Она развивается при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. При своевременно начатой коррекции зрительные нарушения полностью устраняются.
• Анизометропическая — наблюдается выраженная разница (3 и более диоптрий) в оптической силе левого и правого глаз, из-за чего головной мозг не может сформировать единый зрительный образ;
• Обскурационная, или депривационная — возникает при изменении прозрачности и светопроводимости оптических сред органа зрения. Основные причины патологии — бельмо, катаракта, птоз, травмирования роговой оболочки с формированием рубца. Этот вид — самый тяжелый, проблема не исчезает после устранения причины, успешность терапии зависит от множества факторов.
• Дисбинокулярная, или монолатеральная — глаз вследствие косоглазия или нистагмы теряет способность фиксировать изображение в нужной точке, чтобы предотвратить двоение, головной мозг «отключает» больной глаз.
• Смешанная — сочетает несколько причин.

У взрослых людей может развиться амблиопия:

• Психогенная — проявляется на фоне истерии, неврастении, эпилепсии. Может сопровождаться сужением поля зрения, светобоязнью, нарушением восприятия цветов и другими функциональными расстройствами. Если правильно лечить болезнь, то зрение быстро возвращается к норме.
• Табачная — результат интоксикации организма при жевании табака или курении.*
• Алкогольная — следствие хронического алкоголизма либо отравления техническим спиртом.*

* Табачная и алкогольная амблиопии сочетаются с токсическими нарушениями структур глаза, связаны с органическими повреждениями.

Лечение амблиопии

При амблиопии лечение подбирают в зависимости от причины нарушений, симптомов патологии и тяжести осложнений. Терапия направлена на активизацию ленивого глаза и формирование бинокулярного зрения. Для этого в большинстве случаев раздражают нервные клетки и зрительный анализатор.

Известно несколько методов лечения:

• окклюзия — врач закрывает здоровый глаз ребенка повязкой, чтобы заставить больной орган работать;
• пенализация (действует аналогично окклюзии) — в амблиопичный глаз закапывают атропин, вызывающий помутнение зрительной картинки или подбираются специальные очки;
• плеоптика (не подходит для коррекции запущенной болезни) — используют специальные компьютерные программы, усиливающие нагрузку на больной глаз;
• ортоптика — применяют специальные приборы и компьютерные программы, которые устраняют косоглазие и восстанавливают бинокулярное зрение.

При амблиопии у детей аппаратное лечение как правило избавляет от проблемы. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (рефракционная хирургия, восстановление прозрачности сред глаз).

Цена терапии зависит от использованного метода.

Виды аппаратного лечения

При лечении амблиопии аппараты оказывают различные виды стимуляции:

• лазерную;
• пневмомассаж;
• электрическую;
• электромагнитную;
• светоцветостимуляцию.

Лазерное лечение амблиопии аппаратами МАКДЭЛ

При амблиопии лазерное лечение позволяет получить оптимальные результаты и восстановить зрение независимо от тяжести болезни. Лучше всего себя зарекомендовали аппараты МАКДЭЛ, которые применяются в ведущих клиниках страны. Они не имеют аналогов, а их эффективность в несколько раз превышает результативность других лазерных аппаратов.

Обычно при амблиопии используют МАКДЭЛ-08. Он проецирует на глазное дно лазерную спекл-структуру, которая воспринимается зрительной системой даже при сильном снижении зрения. В результате удается улучшить питание глазных структур, восстановить аккомодацию глаза, зрительные функции и бинокулярность.

МАКДЭЛ-08 «Спекл»

Подробнее

Если амблиопия вызвана нарушением рефракции, то нормализовать ее поможет МАКДЭЛ-09 в сочетании с правильной оптической коррекцией. Во время сеанса на структуры амблиопичного глаза направляют низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, которое «массажирует» цилиарную мышцу. В результате снимаются спазмы, повышается острота зрения.

МАКДЭЛ-09

Подробнее

Возможно комплексное воздействие двумя аппаратами — МАКДЭЛ-08 и МАКДЭЛ-09.

Профилактика амблиопии

Чтобы сохранить остроту зрения, необходимо:

• правильно питаться;
• соблюдать режим дня;
• делать перерывы при работе за компьютером и просмотре телепередач;
• принимать витамины;
• своевременно лечить хронические заболевания глаз;
• регулярные профосмотры.

Рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога, что позволит обнаружить и устранить патологические изменения на ранних стадиях.

Аппаратное лечение амблиопии у детей и взрослых

Амблиопия, или «синдром ленивого зрения» — патологическое состояние зрительной системы, при котором она функционирует частично, ограниченно, с использованием, как правило, одного лишь глаза. Другой глаз, видящий хуже или косящий, постепенно исключается центральной нервной системой как мешающий или искажающий элемент, вследствие чего он перестает развиваться и постепенно утрачивает свои функции, а зрение окончательно переключается в монокулярный режим.

Амблиопия является серьезной, на поздних стадиях практически некорригируемой офтальмологической проблемой, поэтому начинать лечение следует как можно раньше — от своевременности вмешательства напрямую зависит прогноз. Общая терапевтическая стратегия хорошо обоснована и разработана, эффективна, клинически верифицирована мировой практикой. Она состоит из нескольких этапов и включает, как один из ключевых компонентов, применение различных аппаратных методик. Технологическая оснастка также постоянно совершенствуется, что способствует дальнейшему развитию методологии. Аппаратные методы лечения амблиопии в настоящее время широко распространены и успешно применяются как в детской, так и во взрослой офтальмологии. Большинство таких методов построено на принципе искусственной стимуляции, тренировки, закрепления активности глаза и проводящих нейронных путей, передающих изображение с сетчатки в мозговые зрительные анализаторы. Вследствие такой стимуляции возобновляется (или вызывается) самостоятельная активность, постепенно становясь «привычной» и формируя нормальное бинокулярное зрение.

Плеоптический этап лечения амблиопии

Задача плеоптического компонента терапии — восстановление или развитие способности проблемного глаза к фокусировке, а также общая активизация зрительных процессов. Широко применяются пенализация и прямая окклюзия, — методы, искусственно ограничивающие участие более здорового глаза и буквально «вынуждающие» мозг использовать хуже видящий глаз. Кроме того, назначают световую стимуляцию (т.н. засветы яркими, слепящими световыми полями в различных режимах и модификациях) фоточувствительных клеток сетчатки, что играет существенную роль в повышении их активности и улучшении общего кровоснабжения глазных тканей. При ранней и негрубо выраженной амблиопии засветы, как правило, показаны через два-три месяца очковой коррекции, а при более выраженной патологии могут быть предписаны одновременно с назначением очков. Такая методика применяется для лечения амблиопии любого типа. Используются различные устройства, примером которых может послужить аппарат «Панорама». Методика заключается в следующем.

Пациент в корригирующих очках находится на дистанции 30-40 см от экрана; при этом, поворачивая экран в различных плоскостях, добиваются строгой перпендикулярности между его поверхностью и главной осью зрения. Более сохранный глаз закрывают непрозрачным препятствием-окклюдером. На рабочей поверхности прибора, в центре (для начальных этапов лечения) и на периферии, расположены различные фигуры, каждая из которых может становиться слепяще ярким источником света, — после того, как пациент по инструкции врача сфокусирует на ней взор. С появлением положительных сдвигов в динамике используются экраны с фигурами все меньшего размера. За один сеанс допускается до десяти засветов, после каждого из которых пациенту предлагается сфокусироваться на инвертированных (черных на белом фоне) фигурах, определяя их форму; иногда фон подвергается неяркому импульсному освещению. Такими последовательными образами стимулируется способность глаза и мозга к фиксации и распознаванию объектов в различных условиях.

Ортоптическое лечение амблиопии

Главной задачей ортоптического этапа терапии является развитие координации между различными структурами глаза и способности к слиянию двух раздельных изображений в одно стереоскопическое (фузия, фузионные резервы — термины, описывающие этот процесс). Основным, необходимым и незаменимым инструментом такого лечения являются приборы класса «синоптофор». Такие аппараты создают условия гаплоскопии — предъявления различных зрительных полей и образов каждому глазу по отдельности. Зрительная система, включающая собственно органы зрения и мозговые анализаторы, должна пытаться объединить правый и левый фрагменты в единое, целостное изображение. Для этого меняют углы предъявления, следят за т.н. установочными движениями глазных яблок пациента, применяют различные тренировочные приемы (например, поочередное стробоскопическое мигание фрагментов, плавное изменение углов и т.п.). Таким образом, постепенно формируется и становится привычной способность к слиянию двух полей зрения, расширяются фузионные резервы (условия, при которых такое слияние возможно).

Наиболее эффективным, как показывает практика, является комплексное применение нескольких методов и подходов, в т.ч. фото-, электро- и лазерной стимуляции (аппараты типа «Спекл-М», «Монобиоскоп-МБС-02», «Радуга», «Мозаика») в комбинации с медикаментозной и физиотерапией (рефлексотерапия, магнитотерапия).

Все указанные методы, различные их комбинации и модификации, а также авторские методические разработки — с неизменным терапевтическим успехом применяются в нашем офтальмологическом центре для лечения амблиопии у детей и взрослых.

Аппаратное лечение глаз в нашей клинике

Своим пациентам Московский офтальмологический центр предлагает пройти курсы лечения на медицинских приборах, которые зарекомендовали себя при различных заболеваниях глаз как у детей, так и у взрослых.

Амблиопия (синдром «ленивого» глаза)

Эксперты сети салонов «Счастливый взгляд» рассказывают, как лечить амблиопию, по каким причинам она появляется и какие симптомы указывают на то, что у вас или у ваших детей имеется амблиопия.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Содержание

1. Что такое амблиопия
2. Причины возникновения амблиопии
3. Виды амблиопии
4. Степени амблиопии
5. Симптомы амблиопии
6. Лечение амблиопии
7. Выводы

Что такое амблиопия

Амблиопией называется стойкое прогрессирующее снижение зрения одного или обоих глаз при отсутствии патологических структурных изменений. Другое название патологии — синдром «ленивого глаза».

Чаще при амблиопии происходит подавление зрительной функции одного глаза. То есть человек воспринимает изображение только одним здоровым глазом, монокулярно, в то время как второй глаз в зрительном процессе не участвует. При этом речь не о слепоте, подавляемый зрительный орган сохраняет свои функции. Именно поэтому заболевание считается обратимым, если вовремя начать лечение.

Амблиопия является обратимым заболеванием, но важно вовремя начать лечение

Подавляемый глаз постепенно теряет остроту зрения, аккомодационные способности и контрастную чувствительность. Поэтому лечение амблиопии необходимо начинать как можно раньше, до того, как у пораженного глаза будут нарушены все зрительные функции.

В редких случаях амблиопия может поражать оба глаза.

Причины возникновения амблиопии

На самом деле причин, приводящих к развитию синдрома «ленивого глаза», множество. Точную причину офтальмолог сможет выявить только после проведения полной диагностики зрения. Но специалисты выделяют основные факторы риска, которые могут вызывать амблиопию. Среди них:

• Косоглазие;
• Близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• Травмы глаза и операции сетчатки;
• Церебральный паралич;
• Наследственность или врожденные аномалии;
• Слабость аккомодационного аппарата;
• Неправильно подобранная коррекция зрения;
• Стрессы, истерические состояния, психозы.

Амблиопия может поражать детей с неправильным внутриутробным развитием. Например, заболевание диагностируют у людей с умственной отсталостью, дефицитом веса при рождении, недоношенностью. Если во время беременности мать ребенка курила, принимала алкоголь, наркотические средства или медицинские препараты, противопоказанные беременным, риск развития амблиопии у ребенка возрастает в несколько раз.

Тем не менее, специалисты отмечают, что амблиопия может развиться и у людей, не имеющих генетической предрасположенности к нарушению.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Виды амблиопии

Классификация нарушения зависит от причин появления синдрома «ленивого глаза».

Рефракционная амблиопия появляется на фоне таких зрительных нарушений, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, анизометропия. Амблиопия развивается из-за того, что на сетчатке нет четкого изображения.

Дисбинокулярная амблиопия появляется при косоглазии. Это наиболее частая причина развития амблиопии. При косоглазии глаза воспринимают две разные картинки. Мозг не способен соединить изображение с обоих глаз и обработать полученную информацию, поэтому картинка, передаваемая более слабым глазом, просто подавляется. Фактически нарушен сам принцип бинокулярного зрения, при котором два изображения сопоставляются мозгом в единую картинку.

Обскурационной амблиопией страдают люди с заболеваниями, препятствующими поступлению лучей на сетчатку глаза — катарактой, бельмом, деструкцией стекловидного тела.

Дисбинокулярную амблиопию и рефракционную амблиопию относят к первичным видам нарушения, обскурационная считается вторичным видом.

Степени амблиопии

Степень нарушения определяется на основе уровня остроты зрения. Выделяют четыре основные степени:

• Слабая — имеет невыраженную симптоматику, острота зрения лежит в диапазоне от 0,9 до 0,5;
• Средняя — пораженный глаз имеет остроту зрения не ниже 0,3;
• Высокая — острота зрения пораженного глаза составляет от 0,2 до 0,05;
• Очень высокая — пораженный глаз имеет менее 0,05, лечение при этом практически невозможно.

Симптомы амблиопии у детей и взрослых

Амблиопия развивается постепенно и часто на первых стадиях остается незамеченной. При этом чем раньше начнется лечение патологии, тем лучше будут результаты. Именно поэтому важно посещать офтальмолога хотя бы раз в год, даже если пациента ничего не беспокоит.

Дети с амблиопией могут выглядеть неуклюже и плохо ориентироваться в пространстве

Общие симптомы не отличаются от других офтальмологических заболеваний — ухудшение зрения, ощущение постороннего предмета в глазу, частые головные боли, повышенная утомляемость при высокой зрительной нагрузке.

Более характерные для амблиопии симптомы могут проявиться уже на средней и высокой степени развития нарушения:

• Появляются сложности с фокусировкой на ближнем и дальнем расстоянии;
• Ухудшается способность различать оттенки;
• Контуры предметов могут расплываться;
• Происходит опущение века пораженного глаза;
• Чтобы рассмотреть объект, человеку с амблиопией приходится закрыть пораженный глаз ладонью;
• Глазное яблоко может совершать непроизвольные движения;
• Объемные предметы воспринимаются сложнее.

Дети могут не осознавать свои проблемы, поэтому взрослым важно следить за поведением ребенка и вовремя обратить внимание на характерные изменения.

Например, ребенок может наклонять голову вправо или влево, чтобы рассмотреть объект. Дети с амблиопией плохо ориентируются, их движения со стороны могут казаться неуклюжими. При амблиопии пораженный глаз может отклоняться в сторону, это происходит, когда ребенок сосредоточен на чем-то. Легче всего заметить это отклонение в момент, когда ребенок смотрит мультик или читает.

Офтальмолог может диагностировать заболевание только после комплексного обследования. Чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения, посещайте специалиста хотя бы раз в год! Детям рекомендовано проходить профилактический осмотр не менее двух раз в год.

Запиши ребенка на проверку зрения

Лечение амблиопии

Заболевание является обратимым, но эффективность лечения напрямую зависит от степени нарушения. При легкой и средней степении амблиопии шансы вылечить недуг достаточно хорошие, но если амблиопия достигла очень высокой степени, лечение может оказаться неэффективным.

Все методы лечения амблиопии направлены в первую очередь на восстановление бинокулярного зрения и повышение остроты зрения слабовидящего глаза. Специалист выбирает метод, ориентируясь на степень заболевания и причину его появления.

Коррекция зрения

Если причиной появления амблиопии стала близорукость, дальнозоркость или астигматизм, первым делом необходимо скорректировать зрение с помощью очков или контактных линз. Важно, чтобы подбором коррекции занимался опытный специалист, поскольку неправильные диоптрии также могут влиять на развитие синдрома «ленивого» глаза.

Амблиопию можно скорректировать очками или контактными линзами

С помощью коррекции лучи будут фокусироваться на сетчатке правильно, это стимулирует «ленивый» глаз самостоятельно включиться в зрительный процесс.

Окклюзии

Данный метод применяется практически при любом виде амблиопии. Суть заключается в следующем: здоровый глаз закрывают с помощью окклюдера, то есть безопасной накладки из пластика, резины или ткани. Это естественным образом пробуждает амблиопичный глаз, он начинает работать интенсивнее и полноценно включается в зрительный процесс.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Аппаратное лечение (плеоптика)

Восстановление бинокулярного зрения в данном случае происходит за счет комплексного лечения с помощью специальных компьютерных программ и лечебного оборудования.

Курс плеоптики позволяет восстановить бинокулярное зрение в случае запущенной амблиопии.

Хирургическое лечение

Если амблиопия возникла на фоне косоглазия, для лечения может быть назначена операция, направленная на устранение фактора развития синдрома «ленивого глаза».

Выводы

Синдром «ленивого» глаза может появиться по разным причинам, но чаще всего его провоцируют косоглазие, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта и другие офтальмологические заболевания.

При амблиопии зрительная функция одного глаза (реже — обоих) подавляется, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение. Амблиопия поддается лечению на ранних и средних этапах развития, однако заболевание очень высокой степени вылечить практически невозможно.

Для лечения амблиопии используют различные методы, в числе которых коррекция зрения, окклюзии и плеоптика. Офтальмолог выбирает метод, основываясь на причинах возникновения болезни и степени ее развития.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на полное восстановление зрения! Проходите профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год и приводите детей не реже двух раз в год, только в этом случае можно вовремя обнаружить и устранить нарушение.