Помутнение хрусталика не только существенно ухудшает зрение, но и приводит к другим глазным заболеваниям. Со временем поражённый хрусталик уплотняется и увеличивается, что влечёт к повышению внутриглазного давления. В свою очередь, это создаёт нагрузку на глазной нерв, сетчатку и другие структуры. Если ничего не предпринимать, со временем у пациента может развиться необратимый процесс — глаукома.

Развитие глаукомы при катаракте

Катаракта и глаукома вызывают прогрессирующую потерю зрения. Несмотря на это, они являются отдельными заболеваниями. Они необязательно развиваются одновременно, но если не удалять катаракту длительное время, она может вызвать повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При катаракте происходит дегенерация хрусталика, из-за чего он теряет прозрачность и не пропускает свет к сетчатке. При глаукоме зрение падает из-за повышенного внутриглазного давления. Оно негативно влияет на глазной нерв: со временем он перестаёт передавать импульсы от глаза в головной мозг.

Лечение катаракты при глаукоме

Раньше при наличии глаукомы удалять у пациента катаракту просто отказывались. Сейчас передовые методы и оборудование позволяют восстанавливать зрение даже при наличии обеих заболеваний сразу. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем легче пройдут операции и быстрее восстановится зрение.

Иногда для восстановления нормального внутриглазного давления достаточно удалить помутневший хрусталик, имплантировав на его место интраокулярную линзу. В этом случае можно обойтись без антиглаукоматозных операций, восстановив внутриглазное давление каплями. Однако, если медикаментозное лечение глаукомы при катаракте оказалось неэффективным, проводят сразу два вида хирургического вмешательства:

1. Непроникающая глубокая склерэктомия. Цель этой операции — восстановление баланса жидкостей в глазу для стабилизации внутриглазного давления. Процедура эффективна при открытоугольной форме глаукомы.
2. Факоэмульсификация. Это удаление помутневшего хрусталика ультразвуком. На его место имплантируется искусственная интраокулярная линза. Такая процедура безболезненна и позволяет полностью восстановить зрение.

Порядок операций по поводу катаракты и глаукомы зависит от каждого конкретного случая в зависимости от клинической ситуации. У некоторых пациентов, прежде чем удалять хрусталик, нужно нормализовать внутриглазное давление. У других пациентов главным моментом является удаление хрусталика, что влечёт к нормализации давления и нормальной работе глазного нерва.

Реабилитационный период

К операциям по поводу катаракты при глаукоме врачи относятся с особой серьёзностью, так как сильная хирургическая нагрузка на глаза может существенно усложнять послеоперационный период реабилитации. Восстановление зрения контролирует хирург, который проводил операцию. Он назначает лекарства и их дозировку, составляет графики диагностики зрения. Пациенты, которые требуют прохождения физиотерапевтических процедур или введения лекарственных препаратов, могут остаться на стационаре и получают помощь всё время, пока не восстановится зрение.

Одновременное проведение склерэктомии и факоэмульсификации выполняется за один день без госпитализации пациента. У 96% пациентов при одномоментном лечении катаракты и глаукомы восстанавливается зрение. Успех операций зависит от качества проведения работ и соблюдения рекомендации в послеоперационный период.

Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика

Виды показаний и противопоказаний по замене хрусталика. Ограничения для хирургического вмешательства. Замена хрусталика при катаракте. О чем нужно знать перед операцией

Замена хрусталика (факоэмульсификация) — это единственный способ лечения катаракты и восстановления зрения. При таком хирургическом вмешательстве используется ультразвуковой зонд, который выполняет функцию микроскальпеля. Специалист делает разрез на роговице, после чего осуществляет дробление хрусталика с последующим удалением получившихся масс через зонд. На заключительном этапе устанавливается искусственная линза.

Показания для замены

К основным показаниям к хирургическому вмешательству относится:

1. Катаракта (помутнение органа с денатурацией белка хрусталика, которое постепенно приводит к полной потере зрения).
2. Катаракта, которая возникает как последствие черепно-мозговой травмы. Иногда при повреждениях головного мозга орган отрывается от своих связок, может происходить его вывих.
3. Ранение глаза проникающего характера. В этом случае орган удаляется, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.
4. Катаракта как врожденное состояние. В такой ситуации решение о хирургическом вмешательстве принимается в зависимости от состояния пациента, его остроты зрения, степени ухудшения зрения с возрастом.

Часто искусственная линза устанавливается по социальным показаниям, когда человек не может ничего различать, кроме дневного света. В таком случае вмешательство осуществляется для восстановления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.

Противопоказания

Факоэмульсификация имеет достаточно мало ограничений. Возраст не является препятствием. Операция проводится даже лицам в возрасте 90 лет, поскольку она отличается малой инвазивностью, к тому же катаракта чаще всего является именно возрастным проявлением.

Основное противопоказание — отсутствие лечения хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Берется анализ крови, определяется уровень глюкозы, делается ЭКГ для определения сердечного ритма. После этого необходимо получить заключение терапевта об отсутствии ограничений к проведению процедуры.

Операция не проводится в первые полгода после инфаркта, инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге в результате ЧМТ.

Если пациент имеет некомпенсированную глаукому, в задачу специалистов входит достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Только после этого рассматривается возможность хирургического вмешательства.

На последней стадии глаукомы при выраженной атрофии зрительного нерва имплантат обычно не устанавливается, поскольку даже такая мера не поможет восстановить утраченное зрение. То же самое касается патологий сетчатки.

Показания и ограничения к проведению операции определяются квалифицированным офтальмологом нашей клинике после тщательного обследования. Специалист на консультации поможет подобрать имплантат, который обеспечит хорошее зрение как вблизи, так и вдали.

Таким образом, операция по замене хрусталика имеет свои показания и перечень заболеваний, при которых ее проводить нельзя. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на точную диагностику, подбор линзы от европейских производителей, быструю замену с небольшим реабилитационным периодом.