Атопический дерматит на веках и глазах

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Даже у совершенно здорового человека иногда может появляться незначительный зуд век — например, при попадании пыли в глаза или при изменении направления роста ресницы. Но чаще всего зуд становится признаком какой-либо неполадки внутри организма. К примеру, подобное иногда случается при попадании в глаз инфекции, при системных аллергических и вирусных заболеваниях, при синдроме «сухого» глаза, а также на фоне других патологических состояний.

На что может указывать зуд век? С какими болезнями чаще всего ассоциируют данный симптом?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины зуда век

Когда зуд начинает беспокоить в значительной степени, то любой человек, следящий за своим здоровьем, хочет знать причины такого дискомфорта.

Болезни глаз поражают треть населения нашей планеты. Патологии могут возникать после попадания в орган зрения посторонних частиц — пылевых, органических, химических и пр. Также виной может быть питание, общие заболевания (например, ОРВИ), кожные болезни, демодекоз, аллергии. Даже длительное созерцание экрана смартфона, компьютера или телевизора может привести к появлению зуда век.

Как же разобраться в причинах некомфортного состояния?

Сильный зуд век имеет место при воспалении глазной конъюнктивы. Эта патология бывает, как инфекционной, так и аллергической природы. Инфекционный воспалительный процесс, в свою очередь, может быть спровоцирован микробами, либо вирусами, или даже грибками. Конъюнктивит способен передаваться контактно — посредством немытых рук или бытовых предметов.
Ещё одной частой причиной становится аллергия — сильнейший ответ иммунной системы человека на внедрение какого-либо определенного вещества. Чаще всего аллергический зуд век имеет сезонные характеристики и может быть связан с присутствием в окружающей среде частиц растительной пыльцы, либо шерсти животных, пыли и т. п.
Продолжительный зуд верхнего и нижнего века характерен для блефарита — воспалительного процесса, затрагивающего края век. Блефарит, в свою очередь, может стать следствием инфекционно-воспалительных реакций в рядом расположенных структурах, либо травматических и химических повреждений.
Периодически возникающий зуд и сухость век часто появляются в результате анемии, дефицита витаминных и минеральных веществ, заболеваний пищеварительного тракта, гельминтозов, стоматологических проблем, хронических заболеваний. Достаточно часто зудом сопровождаются многие другие заболевания, которые не относятся к офтальмологическим патологиям.
Сильный зуд и шелушение век могут быть вызваны чешуйчатым блефаритом, а если чешуйки отслаиваются и формируются язвочки, то речь может идти о язвенном блефарите. Такое заболевание требует достаточно сложного и продолжительного лечения, с изначальной идентификацией и устранением первопричины патологии.
Зуд под веком или в области верхнего века зачастую являются первым признаком созревающего ячменя. Ячмень представляет собой гнойный воспалительный элемент в волосяном фолликуле. Он, в свою очередь, развивается в результате попадания инфекции внутрь волосяного мешочка ресницы, либо в сальную железу. Патология нередко появляется после переохлаждений, при сильном снижении иммунитета.
Зуд век и бровей, который усиливается ночью — это следствие демодекоза, паразитарного заболевания, причиной которого становится внедрение в кожу клеща демодекс. Зуд может быть распространенным, по всему лицу, либо от глаз ко лбу. Такое заболевание успешно лечится, но для этого необходимо обратиться к дерматологу.
Для глаукомы или катаракты также иногда характерен зуд в уголках глаз. Этот симптом встречается наряду с двоением зрения, появлением кругов перед глазами, ощущением постоянного дискомфорта. Указанные заболевания, в свою очередь, возникают на фоне нарушенного тока жидкости, повышенного давления внутри глаза. А катаракта, например — это распространенная проблема при сахарном диабете.

Существуют и другие причины появления некомфортных ощущений в глазу. Например, зуд века и ринит — это симптомы, которые иногда проявляют себя при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе. После излечивания основной патологии подобный зуд проходит самостоятельно.

Зуд век и покраснение могут периодически наблюдаться у людей, которые пользуются контактными линзами — особенно продолжительного ношения. Чтобы помочь глазам и устранить зуд, нужно обратиться к врачу и посоветоваться по поводу дополнительного использования специальных глазных капель. Не менее часто зуд и отеки век глаз обусловлены неправильно подобранными линзами или жидкостью для них. В этой ситуации также нужно посетить врача и грамотно подобрать аксессуары.

Если человек подолгу и часто проводит время за монитором компьютера, либо не отрывает взгляда от экрана смартфона, то из-за пересыхания слизистых тканей глаза может наблюдаться зуд ресничного края, либо уголков глаз. Чтобы избежать таких проблем, нужно периодически переводить взгляд на другие предметы, выполнять специальную «глазную» гимнастику.

Зуд лица и век может быть обусловлен приемом некоторых лекарственных средств — например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Гормональные нарушения, сбои в работе щитовидной железы у многих людей вызывают сухость кожи и слизистых, отек век и зуд вокруг глаз. Самочувствие может ухудшаться под влиянием сильных стрессов, погрешностей в питании и пр.

Как аллергические процессы, так и вирус герпеса способны вызвать одновременное появление таких симптомов, как сыпь вокруг глаз и зуд век. При герпесе формируются мелкие пузыри с жидкостью внутри. Кроме этого, отмечается общее недомогание, озноб и другие характерные признаки.

Факторы риска

Высокий риск появления зуда век имеется у таких категорий людей:

у тех, кто игнорирует соблюдение правил личной гигиены;
у тех, кто игнорирует правила безопасности при работе с абразивами, песком, химическими веществами;
у тех, кто имел неосторожность контактировать с пациентами, страдающими заразным конъюнктивитом;
у пациентов с иммунодефицитом;
у лиц, которые являются носителями хламидийной инфекции;
у людей, страдающих любыми болезнями глаз, а также у тех, кто носит контактные линзы;
у тех, кто подолгу вынужден смотреть на экран монитора;
у людей, склонных к аллергическим реакциям.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

По этиологическому фактору зуд век подразделяется на такие разновидности:

бактериально-обусловленный зуд;
вирусно-обусловленный зуд;
аллергический зуд;
грибково-обусловленный зуд.

Кроме того, зудящие ощущения могут появиться под воздействием физических и химических факторов — например, радиации, яркого света, других раздражающих веществ и состояний.

Бактериально-обусловленный зуд чаще всего вызывается стафилококковой, стрептококковой флорой, а также гонококком, хламидией. Вирусно-обусловленный зуд провоцируется аденовирусом, герпевирусом, вирусом гриппа.

Аллергический зуд встречается наиболее часто. У подавляющего количества пациентов зуд век становится одним из проявлений такой патологии, как поллиноз. Поллиноз представляет собой специфическую реакцию организма на аллергены, попадающие не только в глаза, но и в дыхательную систему. Чаще всего этим аллергеном становится растительная пыльца и пух. При поллинозе быстро развиваются такие характерные признаки, как насморк и аллергический зуд век в сочетании с конъюнктивитом.

Если у человека обнаруживается бактериальная, вирусная, либо грибковая природа зуда, то он считается заразным: если не соблюдать определенные правила, то инфекция может распространиться и к другим здоровым людям.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы

Зуд век может обнаруживаться сам по себе, либо дополнять себя такими симптомами:

появление кожных чешуек, шелушение кожных покровов на веках, над глазами, на лбу или лице;
появление дополнительных вкраплений на коже, либо на роговице;
учащение моргания;
выделение слез, иногда — появление гнойного, либо другого отделяемого;
ухудшение зрения (двоение, помутнение, рябь, круги перед глазами и пр.).

Далеко не всегда зуд век — это симптом заболевания. Например, первые признаки банального недосыпания — это покраснение век, отеки под глазами, ощущение зуда и дискомфорта. А признаками неправильно подобранной косметики может стать выпадение ресниц на фоне тех же неприятных зудящих ощущений.

При конъюнктивите зуд также сопровождается другими болезненными симптомами: в частности, это может быть резь, светобоязнь, чувство попадания «песка» или инородной частицы. По утрам особенно заметно появление выделений: веки как бы склеиваются, в уголках глаз накапливается слизь или гной.

Вирусное воспаление и зуд век могут сопровождаться умеренным слезовыделением, фотофобией, насморком, увеличением подчелюстных или околоушных лимфатических узлов, блефароспазмом.

Зуд аллергической природы обычно сильно выраженный, может сопровождаться болью, отечностью, а у многих больных — аллергическим насморком, атопическим дерматитом, кашлем.

При грибковой природе зуда может развиваться катаральное или гнойное воспаление. Кандидамикоз протекает с формированием узелковых высыпаний, представляющих собой накопление клеток эпителия и лимфоидной ткани. При аспергиллезе отмечается покраснение конъюнктивы с вовлечением в процесс роговицы.

При токсическом происхождении зуда через некоторое время начинают беспокоить сильные болевые ощущения, особенно при движениях глазных яблок, моргании, во время открытия или закрытия век.

Диагностика зуда век

Диагностика при зуде век должна проводиться доктором офтальмологического направления, в специальной клинике или оборудованном кабинете. Базовые диагностические мероприятия основываются на сборе жалоб пациента, на клинических проявлениях заболевания. Для определения происхождения проблемы имеет значение и анамнестическая информация: вероятность контактов с больными людьми, контакт с потенциальными аллергенами, наличие других заболеваний, наличие связи с сезонностью, влияние ультрафиолета и пр.

Во время наружного осмотра доктор может выявить покраснение и отечность конъюнктивы, красноту слизистой глазного яблока, выделения и корочки на веках.

Обычный осмотр доктора может включать в себя такие процедуры:

Анализы в лаборатории:

цитологический анализ соскоба, либо отпечатывающего мазка;
бактериологический анализ конъюнктивального мазка;
анализ титра антител (IgA и IgG) к возможному инфекционному агенту (исследуется слезная жидкость или сыворотка крови);
анализ на демодекс.

При аллергической природе зуда возможно дополнительное проведение кожно-аллергического, конъюнктивального, либо назального теста.

Инструментальная диагностика:

биомикроскопия глаза — исследование конъюнктивы, роговицы и глубже расположенных структур глаза при помощи щелевой лампы;
тонометрия — замеры внутриглазного давления;
промывка слезных каналов — диагностическая манипуляция, которую проводят, если предполагают нарушение проходимости слезных путей;
-УЗИ глазного яблока — эту процедуру проводят для определения отслойки сетчатки, опухолей, инородных частиц;
электрофизиологическое исследование — оценка состояния сетчатки, зрительных нервов, а также в целом всей функциональности зрительного аппарата.

Дополнительные консультации:

врача-инфекциониста;
дерматовенеролога;
фтизиатра;
хирурга.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обычно проводится с такими болезненными состояниями:

конъюнктивит;
эписклерит и склерит;
кератит;
увеит (ирит, иридоциклит, хориоидит);
острый приступ глаукомы;
инородная частица в органе зрения;
каналикулярная обструкция на фоне дакриоцистита.

[17], [18]

Лечение зуда век

Особенности лечения при зуде век определяет доктор офтальмологического направления. Его задача — выявить первопричину проблемы, при инфекционной природе заболевания — идентифицировать возбудителя, а также оценить тяжесть процесса и вероятность развития осложнений.

[19]

Осложнения и последствия

Если зуд век связан с какой-либо инфекционной патологией, то при длительном игнорировании проблемы могут возникать различные неприятные осложнения — в частности, переход болезни в хроническую форму.

Кроме этого, нельзя не озвучить и другие, пусть редкие, но очень опасные последствия нелеченных болезней глаз и век:

блефарит;
астигматизм;
синдром «сухого глаза»;
катаракта;
глаукома;
кератит;
каналикулит.

Точно спрогнозировать, к чему именно приведет отсутствие лечения инфекционного зуда век, не сможет даже опытный врач. Например, наиболее опасным осложнением вирусного зуда часто становится кератит — воспалительная реакция в глазной роговице. Болезнь проявляется её помутнением, появлением на ней язвочек, а также болями и покраснением. Чтобы избежать подобных сложностей, лучше при появлении зуда век как можно раньше обратиться к доктору — в особенности, если неприятность коснулась ребенка. Поверхностная форма кератита способна за короткое время трансформироваться в глубокую форму, а воспаление распространится уже на внутренние роговичные ткани. Как результат — формирование рубцовых изменений, ухудшение зрения и даже его потеря.

Любая патология может негативно отразиться на здоровье человека. Именно поэтому врачи настаивают: не стоит стесняться при первых же болезненных признаках обращаться к доктору. Своевременное лечение поможет предупредить развитие многих неприятностей.

[20], [21], [22]

Профилактика

Зуд век в большинстве случаев можно предотвратить, если обращать внимание на малейшие неполадки со стороны всего организма и зрительного органа в частности.

Нельзя прикасаться к глазам грязными руками, тереть веки.
Следует пользоваться только личным полотенцем и другими гигиеническими средствами.
Важно быть осторожными и внимательными при выборе косметических средств. При возможности, лучше проконсультироваться со специалистом.
Необходимо соблюдать режим дня, обеспечивать полноценный и здоровый сон, не переутомляться, не перегружать органы зрения (особенно если профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием за компьютерным монитором).
Контактные линзы нужно подбирать, советуясь с врачом.
Подушки и одеяла (особенно перьевые и пуховые) необходимо регулярно очищать, проветривать. Постельное белье следует менять систематически.
Во время работы с химикатами, абразивами и пр. важно надевать специальные защитные очки.
При попадании в глаза любых посторонних частиц нужно по возможности быстрее обратиться за медицинской помощью.
При появлении аллергической реакции желательно определить её причину и устранить её (например, скорректировать питание, поменять косметику и т. п.).

Во избежание неприятных последствий нужно запомнить несколько ситуаций, при которых помощь врача должна последовать обязательно и как можно быстрее:

если зуд век сопровождается даже частичным ухудшением зрения (двоением, изменением качества восприятия, туманностью и пр.);
при травматическом повреждении глаза;
если зуд век сопровождается болью, либо переходит в боль;
если любой источник света вызывает появление рези в глазах;
если зуд сопровождается отеком и формированием зеленоватых или желтоватых выделений.

Прогноз

В подавляющем количестве случаев зуд век заканчивается выздоровлением без развития неблагоприятных последствий для органа зрения. Конечно же, при условии своевременного обращения за медицинской помощью и назначения адекватного комплексного лечения.

При вторичном зуде, который появляется на фоне других офтальмологических заболеваний, зрение может страдать в той или иной степени.

Такой болезненный признак, как зуд век, относительно редко трансформируется в серьезную проблему, угрожающую здоровью и жизни пациента. Однако игнорировать этот симптом тоже нельзя: чем раньше будет назначено и проведено лечение, тем быстрее наступит избавление от недуга.

Атопический дерматит на веках и глазах: почему возникает и как бороться с недугом?

Высыпания при атопическом дерматите могут локализоваться практически на любых участках тела. Характерные области поражений зависят от возраста, но в целом наиболее часто — это локтевые сгибы, щеки, шея, грудь, ягодицы. Иногда атопический дерматит поражает веки, чем доставляет массу неудобств.

С одной стороны, опасность данной локализации объясняется тем, что кожа век особо тонкая и чувствительная. С другой — кожная сыпь нарушает эстетику лица, вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Из-за столь нежной локализации резко ограничено количество средств, которые можно применять для лечения атопического дерматита на веках.

По каким причинам возникает атопический дерматит на веках?

В рамках многочисленных исследований было установлено, что основной причиной атопического дерматита является наследственность. Если заболевание есть хотя бы у одного из родителей, то с вероятностью до 50% оно может появиться и у ребенка. Тем не менее, для запуска патологического процесса необходим некий пусковой фактор, провоцирующий воспаление кожи. У каждого пациента они индивидуальны.

Одной их частых причин возникновения атопического дерматита на веках считается чрезмерная реакция на различные раздражители. Это могут быть химические компоненты в составе очищающих или моющих средств, пищевые продукты, косметика или средства для ухода за кожей, некоторые медикаменты, содержащиеся в воздухе пыль, пыльца растений, секрет насекомых и тому подобное.

Атопический дерматит вокруг глаз чаще отмечается у детей.

Диагностировать заболевание и выявить причину обострений может только врач. Поэтому при возникновении первых признаков атопического дерматита век необходимо обратиться к специалисту.

Вопреки опасениям родителей не бывает атопического дерматита на глазах, высыпания располагаются вблизи глаз на тонкой чувствительной кожи век. Но при выраженном воспелении может наблюдаться покраснение глаз и слезотечение.

Ниже на фото представлено, как протекает атопический дерматит на веках.

Фото 1. Атопический дерматит на веках.

Когда атопический дерматит поражает веки и область вокруг глаз, может появиться покраснение кожных покров, отек тканей, выраженный зуд, иногда даже может покраснеть и припухнуть склера, расшириться сосуды в глазу. В некоторых случаях атопический дерматит век не сопровождается такой ярко выраженной реакцией, отмечается только шелушение и огрубение или утолщение кожи.

Чтобы подобрать грамотное лечение при атопическом дерматите в области кожи вокруг глаз, нужно уметь правильно диагностировать данное заболевание. Нередко под атопический дерматит под глазами и в периорбитальной области «маскируются» другие виды кожных заболеваний:

Себорейный дерматит. Характерными признаками данной патологии выступают шелушение кожи, появление желтых корочек в области ресниц и бровей, зуд, выпадение ресниц.
Медикаментозный дерматит. Он возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов (не только после использования некоторых глазных капель, но приема препаратов внутрь) и физиотерапевтического лечения (например, электрофореза).
Экзематозный дерматит. Встречается не так часто, высыпания имеют свои особенности, как правило, выражен зуд. Помимо воспаления, сыпи, зуда и шелушения кожи пациенты дополнительно могут жаловаться на боль в глазах.
Герпетический дерматит. Вирусный герпес может быть локализован не только на губах, половых органах, но и на веках. Отличить его от других форм заболевания можно по такому признаку, как наличие мелких пузырьков с водянистым содержимым. Герпетический дерматит является одним из самых опасных поражений в области глаз, язвы могут распространяться на область глаз и приводить к ухудшению или потери зрения. Заболевание часто протекает с повышением температуры тела и головными болями.
Контактный дерматит. Имеет аллергическую природу и возникает из-за непосредственного контакта с раздражителем. Чаще всего это декоративная или ухаживающая косметика.

Подходы к лечению атопического дерматита вокруг глаз

Препараты для лечения атопического дерматита вокруг глаз назначает только врач, опираясь на данные о причинах обострения заболевания, о его течении, а также степени выраженности, площади поражения и индивидуальных особенностях пациента.

Первым шагом на пути к выздоровлению становится отказ от агрессивных средств по уходу за кожей век и от декоративной косметики. Нужно стараться максимально исключить факторы, способные провоцировать развитие воспаления. Поэтому также многие врачи советуют пересмотреть питание, исключить из рациона продукты с высоким риском аллергических реакций (фрукты и овощи яркого цвета, молочные продукты, морепродукты, орехи, мед и подобные).

Особое значение уделяется наружному лечению атопического дерматита в области вокруг глаз. Учитывая, что кожа век очень тонкая и весьма чувствительна к внешним воздействиям, в том числе к лекарственным препаратам на эту зону рекомендуется использовать негормональные средства, например, крем Скин-кап. Он разрешен к применению с 1 года, способствует устранению воспаления и шелушения, не имеет ограничений по локализации использования. Кроме того, крем Скин-кап содержит в составе увлажняющие и смягчающие компоненты (глицерин, компоненты на основе кокосового масла).

ВАЖНО! Применение гормональных мазей должно происходить под жестким контролем врача. Из-за особенностей кожи вокруг глаз выше риск нежелательных реакций.

Большое значение в терапии атопического дерматита век отводится уходу за нежной кожей этой области. Важно правильно очищать кожные покровы, тщательно их увлажнять, смягчать для уменьшения зуда. Для этого нужно использовать специализированные средства, рекомендованные для атопичной кожи. Они имеют оптимальный уровень pH, в их составе отсутствуют отдушки, красители и прочие химические вещества, способные провоцировать воспаление и аллергическую реакцию.

Важный этап ухода — это увлажнение, которое помогает не допустить сухости кожи, снижает вероятность шелушения, делает поверхность эластичной, упругой, восстанавливает липидный слой.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://ilive.com.ua/health/zud-vek-glaz-i-drugie-simptomy-otek-pokrasnenie-shelushenie_130702i15994.html.
https://skincap.ru/article/atopicheskiy-dermatit-na-vekakh-i-glazakh-pochemu-voznikaet-i-kak-borotsya-s-nedugom.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.