Введение филлеров способно в считанные минуты преобразить лицо — об этом теперь знают почти все женщины, и даже мужчины. Филлеры эффективно разглаживают морщины, моделируют губы и скулы, снимают с лица типичную возрастную «примятость». А как насчет темных кругов под глазами?
Коррекция темных кругов под глазами филлерами — самый эффективный метод для достижения мгновенного результата. Время проведения 15 минут. Эффект сохраняется до 12-15 месяцев.
Какие препараты от кругов (синяков) под глазами можно использовать?
Пациентки пугаются, услышав совет уколоть препарат под глаза. С одной стороны методика успешно применяется многими косметологами. С другой: одно дело — сделать инъекцию в носогубные складки, и другое — в область под глазами.
Важно: мало выбрать нужный препарат, нужно внимательно отнестись как к выбору доктора, так и к выбору метода коррекции!
Если косметолог обладает достаточными знаниями, то это безболезненно и безопасно:
- Для обработки век (в отличии от других областей на лице) используются менее вязкие и не тягучие филлеры, что исключает гиперкоррекцию в столь деликатной зоне;
- Препараты должны быть на основе гиалуроновой кислоты, никакие другие составы в орбитальную область не вводятся;
- Филлер от темных кругов под глазами вводится специальной техникой — канюлей через прокол в скуле, что позволяет избежать гематом и болезненных ощущений.
Техника введения:
Основная задача коррекции области под глазами — не затронуть множество сосудиков в этой области. Поэтому инъекции вводятся с помощью гибкой канюли через прокол, который делают в области скулы.
Корректная точка введения препарата, при которой не будет никаких побочных явлений (гематомы,папулы,опухлости и пр.).
После этого препарат распределяется непосредственно под глазами глубоко в тканях веерным способом.
Правильное и осторожное соблюдение технологии гарантирует отсутствие синяков, отеков, кровоподтеков и других следов контурной пластики после ее завершения. А сама процедура длится 15-25 минут!
К сожалению, не все косметологи в Москве знакомы с этим методом , поэтому они отказываются выполнять процедуру, а порой даже критикуют ее, отговаривая пациентов от «потенциальных травм». Их предложения — биоревитализация области под глазами и насыщение кожи гиалуронкой. Этот метод чреват последствиями, которые сильно дискредитируют как саму косметологию, так и конкретные типы коррекции.
Ещё раз обращаем ваше внимание, что при правильной технике после процедуры у вас не должно остаться никаких следов!
Стоимость процедуры
По причинам, указанным выше, стоимость процедуры зависит не только от стоимости препарата, но и от уровня мастерства доктора.
У нас стоимость коррекции области под глазами стоит от 14000 до 39000 рублей, результат сохраянется 12-16 месяцев.
Запишитесь на консультацию к главному врачу Чахояну Левону Робертовичу — это действующий тренер и эксперт компании Мерц (немецкий производитель косметологических препаратов), который обучает на своих семинаров косметологов своей авторской технике.
Филлеры — только премиум класса, доктор работает только канюлей, отёки и гематомы исключены.
Оставьте ваш телефон и мы предложим вам скидку от 5 до 15%!
Спасибо!
Информация отправлена администраторам клиники!
Если филлеры, то какие?
Препараты для периорбитальной области должны быть только на основе гиалуроновой кислоты . Никаких коллагенов, гидроксиапатитов кальция и прочих филлеров. Причин слишком много, просто поверьте!
Отёки и применяемые препараты
Основная «тонкость» коррекции области под глазами состоит в том, что выбранный препарат не должен давать отёки. Отёки занимают первое место в списке нежелательных последствий коррекции.
Гиалуроновая кислота (основа всех препаратов для этой зоны) притягивает воду — это известно всем.
Если филлер «рыхлый», с плохой когезивностью и эластичностью (не способен сохранять форму, подвержен миграциям и расслоениям), большая вероятность получить отёк после его введения. Оптимальным является использование препарата специально созданного для этой области!
По отзывам, препараты из линейки Yvoire грешат таким побочным эффектом. Много негатива на непроверенные и не имеющие регистрационного удостоверения на территории РФ корейские и израильские филлеры.
Тяжелые и вязкие препараты, применяемые для увеличения скул, контурной пластики также не очень хороши для области глаз — у них эффект обратный: после введения они лежат плотным слоем и активно агрегируют воду.
Специальные препараты для области под глазами
Из всех производителей мы доверяем красоту глаз наших пациентов препарату от немецкой компании Мерц — Belotero Balance. Объясним почему:
- Линейка препаратов Belotero — самая современная. Некоторые косметологи называют её «премиальной»: в составе 4 препарата, каждый со своими характеристиками и специально подобранными свойствами для разных областей.
- Belotero Balance создан именно для области глаз, не даёт отёков (при правильной технике введения), его характеристики (вязкость, пластичность, плотность, когезивность) гарантируют мягкость распределения в зоне введения и отсутствие миграции и «комкования».
- Благодаря особой технологии производства (DCLT + КПМ) достигается гарантированная длительность эффекта и стабильное положение препарата!
Juvederm Volbella- классика коррекции зоны под глазами
Из семейства Juvederm лучшим вариантом для коррекции кругов под глазами является Juvederm Volbella. Он создан для обработки участков с нежной и чувствительной кожей. Состоит из гиалуроновой кислоты, фосфатного буфера и местного анестетика.
Juvederm Volbella отличается пластичной и податливой структурой, что позволяет равномерно распределять его даже под тонкой кожей. С его помощью можно также разглаживать морщинки вокруг глаз, нивелировать маленькие мешки, осветлять темные круги.
Мы применяли в своей практике этот препарат, пока не появился препарат нового поколения:
Belotero Balance — проверенный филлер
Белотеро Баланс — самый универсальный филлер из линейки Белотеро. Он создан относительно недавно и специально для этой области и его использование в других зонах не оправдано (есть другие гели из линейки Beloteo). Методика нашей клиники — глубокое введение препарата через скуловой прокол для нивелирования рельефа области нижнего века.
В отличии от Juvederm Volbella, мы не получили ни одного отёка после введения этого препарата нашим пациентам!
В составе геля — 22,5 мг/мл основного компонента — гиалуроновой кислоты. Этот монофазный полиуплотненный гель за счет однородной консистенции равномерно распределяется в тканях.
- отсутствие аллергических и воспалительных реакций в результате инновационной технологии очистки средства;
- равномерно и мягко распределяется в дерме, поэтому эффект получается максимально естественным;
- легко переносится даже при гиперчувствительности кожного покрова, не возникает ощущение инородного тела в тканях;
- благодаря лидокаину болевые ощущения сведены к минимуму;
- результат виден с первых дней и держится до 1 года;
- низкая вероятность образования отеков, покраснений, аллергии и других нежелательных последствий.
Teosyal Redensity II- прекрасный выбор
Швейцарский Teosyal — еще одна марка, знакомая многим клиенткам косметологов. Как и Surgiderm, он имеет целую серию «узкоспециализированных» филлеров. Один из них — Teosyal Puresense RedensityII, применяется именно для контурной пластики области вокруг глаз.
Его задачи:
- Осветление темных кругов;
- Заполнение носослезной борозды;
- Разглаживание морщин во внешних уголках глаз;
- Легкая подтяжка пастозной кожи век.
В состав Teosyal Redensity II входит, как обычно, гиалуроновая кислота, а также аминокислоты, антиоксиданты, минералы (цинк и медь) и витамин В6.
Teosyal Redensity II ликвидирует синяки под глазами благодаря глобальной реструктуризации дермы, которая показана всем, кто столкнулся с «приобретенным» дефицитом мягких тканей лица.
Sculptra- интересная новинка
Многие истоники пишут, что филлер Sculptra- это обновлённый препарат NewFill, однако Sculptra- это совершенно новый препарат, причем зарегистрированный для использования в РФ не так давно.
Обычно этот препарат применяют для классической контурной пластики — восполнения объёмов скул, подбородка и пр. Пожалуй, он самый плотный из представленных, а следовательно, ему по силам справиться даже с запущенными возрастными изменениями. Sculptra состоит из полимолочной кислоты и вспомогательных компонентов, а работает он, в отличие от аналогов, рекордно долго — до 25 месяцев.
Некоторые косметологи утверждают, что он «слишком тяжелый» для зоны век, и в целом, их мнение оправдано.
Работать с таким филлером при коррекции темных кругов под глазами может лишь очень опытный косметолог. Дозировка, технология и место введения (возможно, размедение), инструмент — все это должно быть на высшем уровне, чтобы процесс прошел гладко и результативно.
Результаты после введения этого препарата в область под глазами сохраняются обычно до 12-14 месяцев.
Meso Eye C17 — не совсем филлер
MesoEyeC17 («Мезоай») — относительная новинка от американской космецевтической компании ABGLAB, «родственник» уже известных препаратов Meso-Whartonи Meso-Xanthin.
По сути этот препарат не является филлером — это биоревитализант, но, по заявлению производителя, идеально подходящий для области глаз!
Препарат обладает тремя основными действиями:
- Увлажняющее и питающие;
- Ревитализирующее;
- Лимфодренажное.
Применение этого препарата возможно при техники прямых папаульных введений в область под глазами, после введения остаются следы — «папулы». Именно поэтой причине в нашей клинике мы применяем этот мезо-биоревитализант только при комплексном лечении проблемы кругов под глазами.
Основное достоинство препарата — он быстро и эффективно нормализует деятельность структур кровеносной и лимфатической системы, сосредоточенных в зоне века. Именно на нем делается упор в борьбе с темными кругами.
Тонизирование лимфатических сосудов — ключевая заслуга MesoEyeC17. Поэтому главным показанием к его применению служит та самая «синюшность» вокруг глаз. Кстати, его успешно применяют в реабилитации после блефаропластики, чтобы быстро нейтрализовать гематомы.
За стимуляцию лимфотока и лимфодренажа в препарате MesoEyeC17 отвечает гексапептид 17 — вещество, которое появилось в косметологии именно с этим филлером в 2016 году. Органично дополняет его действие еще одно новшество — периорбиталпептид ХР2, который снимает сосудистый спазм и защищает коллаген от распада. А усиливают пользу тандема гиалуроновая кислота, аминокислоты и витамины.
Surgiderm 18 — хороший был препарат
Филлер Surgiderm стал именем нарицательным в косметологии. Его используют в принципиально разных целях — все зависит от номера конкретного препарата. Все препараты линейки маркируются цифрами в порядке возрастания. Для зоны век оптимален Surgiderm 18 — самый «младший».
UPD 2018 год: Однако, есть одно «НО» — этот препарат сняли с производства и если вам после начала 2018 года предлагают ввести Surgiderm 18, знайте — это либо старые запасы (в каких условиях хранились?), либо подделка!
Вообще препарат был хороший -Surgiderm 18 не вязкий, но и не жидкий, что позволяет ему качественно справляться с различными проблемами в области глаз. И хотя его состав не так богат и уникален, как у конкурентов, он эффективно борется с первыми признаками старения в области век — слабовыраженными синяками, «гусиными лапками», сухостью кожи.
Наша практика показала, что 5 филлеров, приведенные в статье, реально работают. В остальном, рекомендуем вам предоставить выбор конкретных методов и средств коррекции темных кругов под глазами профессионалу.
Как проводится и что дает процедура заполнения морщин филлерами
Многие люди, глядя в зеркало, видят не самую лучшую картину — морщины в углах рта, «гусиные лапки» возле глаз, борозды на лбу. С возрастом все эти проявления усиливаются — появляются морщины на других участках лица, кожа становится рыхлой и обвисшей. Исправить ситуацию может введение наполнителей — веществ, заполняющих морщины и разглаживающих кожу.
Почему с возрастом кожа нуждается в наполнителях
Нашу кожу по своему строению можно сравнить со строительной конструкцией, основу которой составляют два белка — коллаген и эластин. Между ними находится наполнитель — гиалуроновая кислота, удерживающая влагу. Все эти структуры связаны, и стимулируют выработку друг друга.
Со временем белковый каркас кожа ослабевает и оседает. В результате кожные покровы начинают терять эластичность, что приводит к провисанию кожи и появлению морщин. Кожа теряет влагу и становится сухой. Процесс старения неизбежен, но, к счастью, существуют безопасные препараты — филлеры, заполняющие морщины и возвращающие коже молодость.
Что дает применение наполнителей
Кожные наполнители — отличный способ омоложения кожи вокруг рта, глаз, на лбу. Их также вводят в губы, чтобы сделать их более пухлыми. Благодаря современным технологиям, исчезают даже глубокие складки, а лицо становится более привлекательным.
Существуют различные виды наполнителей, но самые популярные — содержащие гиалуроновую кислоту (ГК) — вещество естественного происхождения, хорошо принимаемое организмом. Наполнители на основе ГК, по сути, делают безоперационную подтяжку лица изнутри. Гиалуроновая кислота, входящая в их состав, стимулирует обменные процессы, наполняя кожу влагой и усиливая естественное обновление тканей.
Как проводятся инъекции наполнителей
Процедура начинается с осмотра и подбора метод лечения. Выбор зависит от типа кожи, образа жизни, здоровья и желаемых результатов. Вот почему так важно обратиться к дерматологу, имеющему опыт работы с этими веществами и знающему, что именно нужно в том или ином случае.
Чтобы не ошибиться с выбором, нужно убедиться, что наполнители будет вводить сертифицированный квалифицированный дерматолог, пользующийся лицензированными препаратами. Только в этом случае процедура даст хороший результат и не вызовет осложнений.
Само введение наполнителей происходит быстро, поэтому косметолога можно посетить в обеденный перерыв. Подготовка к процедуре не требуется.
Для устранения боли и неприятных ощущений места введения филлеров смазывают обезболивающим гелем. После того как «заморозка» начнет действовать, врач с помощью шприца аккуратно вводит в морщины препарат на основе гиалуроновой кислоты. Это средство придает объем тканям, закрывая и заполняя дефекты лица. Результат процедуры заметен практически сразу.
Одновременно можно ввести филлеры в область губ и скул, сделав эти области более объемными, что дает визуальный эффект молодости.
Область предназначения наполнителей
Побочные эффекты
Любые побочные эффекты от кожных наполнителей минимальны. Некоторое покраснение и незначительные кровоподтеки в местах инъекции быстро рассасываются. Конечный результат длится от шести месяцев до года, после чего процедуру повторяют.
Специалисты Центра эстетической медицины проконсультируют во всех случаях, когда требуется применение наполнителей. Нет двух одинаковых случаев и, следовательно, нет двух одинаковых методов лечения, поэтому внешний вид пациентки значительно зависит от квалификации косметолога. Обратившись к нам, можно быть уверенным, что улучшением внешности займутся настоящие профессионалы.
Филлеры и БТА для верхней трети лица. Руководство к действию. Часть 2
«Эстетический Гид» публикует вторую часть статьи научной группы в лице Маурисио де Майо (MauríciodeMaio, M.D.), Артура Свифта (ArthurSwift, M.D.), Массимо Синьорини (Massimoorini, M.D.) и Стивена Фаджена (StevenFagien, M.D) под названием «Руководство по оценке лица и инъецированию для ботулинического токсина и гиалуроновых филлеров. Фокус на верхней трети лица», опубликованной в журнале Plasticand Reconstructive Surgery в августе 2017 года.
Цель этой статьи — объяснить начинающим косметологам основы работы с ботулиническим токсином и филлерами на основе гиалуроновой кислоты в верхней трети лица.
В первой её части авторы рассказывали о возможности избежать осложнений при работе в верхней трети, о связанных с ней эстетических нормах, а также представили таблицы доз препаратов и дали краткую справку об анатомии области, волюмизации висков и формировании бровей.
Из второй части вы узнаете о контуринге лба филлерами и способах применения ботулинического токсина: борьбе с морщинами на лбу и в зоне глабеллы, коррекции «гусиных лапок», лифтинге бровей, а также расширении апертуры глаза.
Желаем вам приятного и полезного чтения!
Контуринг лба
Динамические морщины на лбу, как правило, обрабатываются нейромодулятором, а филлеры на основе гиалуроновой кислоты используются для коррекции глубоких горизонтальных морщин, чтобы воссоздать гладкий контур лба.
Контуринг этой зоны можно осуществить с помощью Volift или Volbella; если их нет под рукой, их может заменить Ultra. Каждый препарат должен инъецироваться в шести точках вдоль морщин на лбу (см. рис. 3, слева).
Для первой инъекции поместите иглу рядом с краем морщинки и минимум на 2 см выше брови и проведите аспирацию. Введите иглу на всю длину и осуществляйте впрыск препарата медленно, используя супрапериостальную болюсную технику.
Чем глубже вы введете препарат, тем меньше шансов повредить лобные и височные нервы и сосуды (см. рис. 3, слева). Кончик иглы должен находиться на кости под поверхностной височной фасцией — это позволит ввести продукт в бессосудистой плоскости.
Вторая и третья инъекции должны осуществляться на той же стороне лица, для этого необходимо продвигаться медиально вдоль лба, минимум на 2 см выше линии брови и с обязательной аспирацией.
Во всех остальных точках необходимо использовать ту же супрапериостальную болюсную технику и инъецировать глубоко, чтобы не задеть супраорбитального и супратрохлеарного сосудистых пучков (см. рис. 3, слева).
На другой стороне лица следуйте тем же инструкциям. Постарайтесь не поцарапать надкостницу, чтобы не усилить уменьшить болевые ощущения и отек. Помните, что массаж является обязательной частью процедуры — это позволит достичь гладкого контура лба.
Рисунок 3. Контуринг лба с использованием препаратов Ultra, Volbella или Volift. Любой из филлеров вводится в шести точках (по три с каждой стороны лица) (см. рис. слева). Инъекции осуществляются как минимум на 2 см выше брови, а опасные зоны особенно актуальны для второй, третьей, четвертой и пятой инъекций. Аспирация перед каждой инъекцией обязательна. Для первой и шестой инъекций вводите иглу глубоко, чтобы избежать лобных и височных сосудов и нервов, для второй, третьей, четвертой и пятой инъекций глубина инъекций нужна для того, чтобы избежать супраорбитальных и супратрохлеарных сосудов (см. рис. справа)
Существует несколько опасных зон для процедуры контуринга лба. Отмеряйте не менее 2 см над бровью и избегайте не только супратрохлеарных и супраорбитальных, но и поверхностных височных сосудов поперечной лобной ветви.
Кроме того, всегда поддерживайте глубину инъекции, чтобы избежать попадания в подкожные сосуды. Также при контуринге лба возможно использовать тупые канюли.
Инъекционные техники введения нейромодуляторов в верхней трети лица
Морщины на лбу
Мышца frontalis поднимает бровь (например, в моменты удивления или испуга) и является единственным леватором в верхней трети лица. Сокращение мышцы лобного нерва ведет к развитию горизонтальных морщин на лбу.
Инъекции онаботулотоксина типа А для их коррекции выполняются на пяти участках (см. рис. 4, слева). Инъекции в две опциональные точки необязательны.
Дозировка напрямую зависит от цели коррекции, степени мышечной активности и предшествующих процедур в этой зоне. Инъекции онаботулотоксина типа А производятся в мышцу frontalis.
Аккуратно ущипните кожу над мышцей, пока не увидите папулу, а затем введите иглу на одну треть ее длины под углом по направлению вверх (см. рис. 4, справа). Сопоставьте высоту бровей, силу мышцы и эластичность кожи до инъекции; также важно определить, наблюдается ли в этой зоне асимметрия.
Оправданное назначение пациентам процедуры контурной пластики (в тех случаях, когда показаниями к коррекции будут более глубокие динамические морщины и статические морщины в состоянии покоя) или ботулинотерапии необходимо для достижения оптимальных результатов и предотвращения потенциальных осложнений.
Следует избегать гиперкоррекции в зоне лба, особенно в случае с пациентками с плоскими и низко расположенными бровями. Кроме того, чрезмерное введение онаботулотоксинатипа А может привести к появлению у пациента «замороженного» лба, асимметрии бровей или медиальному и/или латеральному птозу бровей.
Также будет разумным «оттянуть» точки инъекции как можно латеральнее, чтобы не допустить эффекта «бровей Мефистофеля». Чтобы избежать птоза бровей, важно также проинъецировать депрессоры глабеллярного комплекса и боковые периорбитальные морщины.
Рисунок 4. Коррекция горизонтальных морщин с помощью онаботулотоксина типа А. Инъекции производятся в пяти основных точках с возможностью докоррекции в двух дополнительных точках (обозначенных синими кружками) (слева). Для каждой инъекции аккуратно зажмите кожу до появления папулы, а затем введите иглу под углом вверх на одну треть ее длины (справа)
Складки и морщины в зоне глабеллы
Морщины глабеллы или межбровные морщины могут развиваться из-за естественного процесса старения (в том числе, и фотостарения) кожи в сочетании с постоянным сокращением мышц процеруса («мышцы гордецов») и корругатора.
Сокращение процеруса опускает медиальный аспект брови и является основной причиной возникновения горизонтальных морщин, тогда как сокращение корругатора сокращает медиальный аспект брови и «отвечает», в первую очередь, за вертикальные линии.
Считавшаяся раньше независимым показанием, коррекция морщин глабеллы теперь рассматривается как неотъемлемая часть гармонизации формы и положения бровей.
Лечение онаботулотоксином типа А показано для временного улучшения при появлении морщин в зоне глабеллы как при активной мимике, так и в состоянии покоя.
Коррекция морщин глабеллы онаботулотоксином типа А включает пять точек инъекции: они производятся в мышцу процерус (одна точка) и медиальную и боковую мышцы корругатора (две точки с каждой стороны) (см. рис. 5, слева).
Для инъекций в процерус зажмите кожу, чтобы задать направление, и введите иглу на половину ее длины по направлению вверх (см. рис. 5, сверху, справа). Впрыск в медиальную мышцу корругатора производится (с обеих сторон) с зажимом кожи, иглой, введенной на полную длину, под углом по направлению вверх (см. рис. 5, снизу, справа).
Впрыск в боковую мышцу корругатора, из-за ее более поверхностного расположения по сравнению с медиальной, совершается с зажимом кожи и ведением иглы на треть ее длины, под углом по направлению вверх.
Коррекция морщин глабеллы онаботулотоксином типа А может спровоцировать птоз век и бровей, если угол или глубина инъекции будут выбраны неверно.
Рисунок 5. Коррекция морщин глабеллы онаботулотоксином типа А. Инъекции осуществляются в пяти точках (слева). Обратите внимание на то, что различные символы, используемые здесь, указывают на разную глубину впрыска: квадраты указываютна инъекции иглой, введенной на всю длину; X — иглой, введенной на половину длины; звездочки — иглой, введенной на треть длины. Для инъекций в мышцу процерус зажмите кожу и введите иглу на половину ее длины под углом вверх (сверху, справа). Для инъекций в медиальные мышцы корругатора зажмите кожу и введите иглу на полную длину под углом вверх (снизу, справа). Для инъекций в латеральные мышцы корругатора зажмите кожу и введите иглу на одну треть длины под углом вверх
«Гусиные лапки»
Регулярное сокращение многочисленных лицевых мышц, ответственных за улыбку и прищур, особенно мышцы orbicularisoculi, приводит к образованию латеральных кантальных морщин, называемых также «гусиными лапками».
Эти линии исходят из внешнего угла глаза и первоначально появляются при улыбке, но могут закрепиться и в статичном состоянии по причине старения, фотоповреждений и коррекции кожи. Глазничная часть круговой мышцы глаза провоцирует протрузию бровей и произвольное закрытие век; она также «отвечает» за те самые «гусиные лапки».
В дополнение к показаниям для временной коррекции морщин в зоне глабеллы онаботулотоксин типа А недавно был одобрен и для временной коррекции латеральных кантальных морщин, связанных с активностью orbicularisoculi.
Успешное лечение «гусиных лапок» в большинстве случаев может быть выполнено с помощью инъекций в трех точках с каждой стороны.
За основу можно взять одну из двух инъекционных моделей: образец 1 больше подходит пациентам с низкими бровями (см. рис. 6, сверху, слева), тогда как образец 2 актуальнее для пациентов с высокими бровями (см. рис. 6, сверху, справа).
Введите иглу на одну треть ее длины и инъецируйте онаботулотоксин типа А в поверхностные волокна мышцы orbicularisoculi (см. рис. 6,снизу) или еще более поверхностно, в подкожное пространство. Попросите пациента держать глаза закрытыми. Защитите верхнее веко пальцем и избегайте инъекций в эту зону.
Полезные советы для овладения оптимальной техникой: направляйте иглу поперечно от глаза, когда это возможно, а также избегайте поверхностных кровеносных сосудов в этой области, так как процедура может быть чревата кровоподтеками из-за высокой васкуляризации зоны.
В зависимости от этнической принадлежности пациента и глубины морщин, общая доза онаботулотоксина типа А может варьироваться. Следует учесть, что лечение не способно устранить «гусиные лапки» полностью в случае с большинством пациентов.
Динамические морщины, связанные с мышечным сокращением, хорошо реагируют на нейромодуляторы, однако статические морщины, вызванные фотостарением, потерей подкожного жира и структурной поддержки, становятся более заметными с возрастом и менее чувствительны к лечению.
Рисунок 6. Коррекция «гусиных лапок» онаботулотоксином типа А. Инъекции производятся в трех точках с каждой стороны, по схеме 1 для пациентов с низкими бровями (сверху, слева) или схеме 2 для пациентов с высокими бровями (сверху, справа). Для каждой инъекции введите иглу на треть ее длины в точки, указанные звездочками, как показано на рисунке (снизу, слева). Защитите верхнее веко пальцем и вводите иглу по направлению к глазу (снизу, справа)
Лифтинг бровей
Поскольку глазничная часть круговой мышцы глаза, выступая вперед, опускает брови и провоцирует произвольное закрытие века, наличие «гусиных лапок» приводит к опущению бокового аспекта брови.
Онаботулотоксин типа А может использоваться для поднятия бровей, а также обработки морщин глабеллы и самих «гусиных лапок». Инъекции онаботулотоксина типа А производятся в пяти точках в зоне глабеллы, как описано выше. Лечение бокового аспекта orbicularisoculi производится в трех-четырех точках с каждой стороны лица (см. рис. 7, слева).
Хотя техники достижения максимального эффекта при лифтинге бровей могут варьироваться, в любом случае, необходимо блокировать депрессоры бровей (корругатор, процерус и круговую мышцу глаза). Два верхних боковых участка (по одному с каждой стороны) в мышце frontalis можно проинъецировать для предотвращения возникновения «бровей Мефистофеля».
В зависимости от этнической принадлежности пациента и степени тяжести опускания бровей общая доза онаботулотоксина типа А может варьироваться.
Техники инъекции в зонах глабеллы и «гусиных лапок» описаны в предыдущих разделах (см. рис. 7, справа).
Рисунок 7. Лифтинг бровей онаботулотоксином типа А. Инъекции производятся в пяти точках в зоне глабеллы и в восьми точках в зонах «гусиных лапок» (по четыре с каждой стороны лица) (слева). Обратите внимание, что различные символы, используемые здесь, указывают на различную глубину инъекции следующим образом: квадраты указывают на необходимость инъекции иглой, введенной на полную длину; X- иглой, введенной на половину длины; звездочки — иглой, введенной на треть длины. Техника инъекции в зоне глабеллы показана на рисунке 5; техника инъекции в двух опциональных точках в зоне лба показана на рисунке 4; техника инъекции в orbicularisoculi показана на рисунке 6. Используйте палец для защиты глаза от попадания в него препарата (см. справа)
Расширение апертуры глаза
Вековая часть глазной мышцы закрывает веко в процессе моргания и делится на пресептальную и претарзальную части. Пресептальные волокна пролегают перед глазничной перегородкой; в процессе старения они образуют морщины на нижнем веке и делают ýже саму глазную щель.
Расширение апертуры глаза онаботулотоксином типа А осуществляется в одной точке с каждой стороны, под нижним веком и латерально к центральной зрачковой линии (см. рис. 8, слева). Кроме того, способствуя расширению глазной щели, инъекции препарата в претарсальную область нижнего века могут также уменьшить горизонтальные ритиды (мимические морщины).
Выполните экспресс-тест (тест на проверку тонуса нижнего века) перед инъекцией, чтобы убедиться в том, что веко выполняет свои функции. Не лечите эту область онаботулотоксином типа А в случае с пациентами с синдромом круглого глаза, мешками под глазами или теми, кто «провалил» тест на тонус нижнего века.
Осуществляя инъекцию, введите под кожу только срез иглы для очень поверхностного впрыска. Держите иглу параллельно коже и наблюдайте за образованием папулы (см. рис. 8, справа). Попросите пациента не открывать глаза во время инъекции, используйте пальцы для защиты глаз.
Рисунок 8. Расширение апертуры глаза онаботулотоксином типа А. Очень поверхностная инъекция производится в одной точке с каждой стороны, под нижним веком (слева). Введите иглу на глубину среза и держите ее латеральнее центральной зрачковой линии. Удерживайте иглу параллельно коже; начинайте вводить препарат после образования папулы. Используйте пальцы, чтобы защитить глаза пациента (справа)
Выводы
Ботулинические токсины продолжают оставаться одними из наиболее значимых инструментов омоложения лица. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты, в свою очередь, эффективны для восполнения утраченных объемов и обеспечения структурной поддержки.
Верхняя треть лица считается основной областью применения ботулинического токсина, но также является сложной и опасной зоной для филлеров, так как последние могут спровоцировать серьезные осложнения, в частности, слепоту и некроз.
Опытному врачу сочетанные методики применения ботулинического токсина и филлера обеспечивают ряд преимуществ в деле омоложения лица: это позволяет добиться более естественного внешнего вида, большей продолжительности действия, введения меньших объемов филлера и, как следствие, снижению стоимости процедуры.
Как правило, динамические морщины обрабатываются ботулиническим токсином на первом сеансе, а филлер используется во время второго визита пациента. В тех же случаях, когда оба продукта должны использоваться в рамках одного сеанса, первым следует вводить филлер, сопровождая инъекции массажем, и лишь потом — ботулинический токсин.
Оригинал статьи:
Plastic and Reconstructive Surgery. 140(2):265e-276e, AUG 2017
DOI: 10.1097/PRS.0000000000003544,
PMID: 28746271
Issn : 0032-1052
Publication : 2017/08/01
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://levonclinic.ru/klassicheskaya_kosmetologiya/temnye_krugi_pod_glazami/top_5_fillerov_ot_temnyh_krugov.
- https://doctor-woman.ru/kak-provoditsja-i-chto-daet-procedura-zapolnenija-morshhin-fillerami/.
- https://www.estetic-gid.ru/news_doctor/fillery_i_bta_2/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
/imgs/2016/12/05/02/821087/d863ceab9d7b93a8db563344cf6eb14a65a74789.jpg "Морщины вокруг глаз и гусиные лапки. Народные средства и маски от морщин вокруг")
