Статистика ВОЗ по близорукости. Профилактические меры

Миопия — проблема XXI века

В данной статье рассматривается заболевание 21 века — миопия. Приводится статистика заболеваемости населения. Рассматриваются причины данной проблемы, приводятся методы диагностики близорукости, а также самые современные методы лечения и профилактики данного заболевания.

Близорукость — это нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. [1] Термин миопия происходит от греческого «myops» — щурящий глаза.

Заболевание считается наиболее распространенным в детском возрасте, чаще встречается у детей 9-12 лет, а у подростков 12-15 лет в 25-30 % случаев. До 30 % людей имеют проблемы со зрением. А именно близорукость наблюдается у 80 % людей. Чаще всего наблюдается близорукость у подростков, которая может быть преходящим явлением; в этом случае зрение стабилизируется к 20-40 годам. [4] Практически каждый третий нашей огромной планеты страдает близорукостью.

Близорукие люди видят предметы, находящиеся вблизи, а объекты, расположенные на расстоянии видят нечетко. Предметы «расплываются».

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384-322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. Поэтому основателем термина «миопия» можно считать Аристотеля. [6]

Близорукость зависит от причин и сопровождающих патологий, может прогрессировать, либо оставаться на прежнем уровне.

Миопия — самая распространенная болезнь глаз. С каждым годом все большее количество людей вынуждены прибегать к лазерной коррекции зрения или носить очки, контактные линзы. Заметно возросло количество близоруких в Восточной Азии. 60 лет назад у 10-20 % населения Китая была близорукость, на сегодняшний день уже у 90 % подростков и молодых взрослых наблюдается миопия. [2] В Сеуле, столице Южной Кореи, близорукость у 96,5 % 19-летнихмолодых людей. Рост заболеваемости близорукостью есть и в других странах. [2] В Азии он особенно заметен, потому что ученики здесь тратят на выполнение домашних заданий по 14 часов в неделю, а в США 5 часов. По некоторым оценкам к концу текущего десятилетия миопией будут страдать треть населения планеты. [2]

По срокам появления миопической рефракции глаз различают близорукость врожденную и приобретенную. Причем процент последний в несколько раз выше первой.

Выделяют 3 степени миопии по силе нарушения: слабую — до 3.0 дптр, среднюю — 6.0 дптр, высокую — свыше 6.0 дптр. Различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. [1]

Иногда миопия прогрессирует непрерывно. достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.). Близорукость может прогрессировать медленными темпами и закончиться с завершением роста организма. Непрогрессирующая миопия характеризуется снижением зрения вдаль, но хорошо корригируется, лечение не обязательно. Временно прогрессирующая миопия протекает благоприятно. Миопия, которая прогрессирует постоянно является причиной инвалидности.

Аккомодативная мышца в миопических глазах слабо развита, но при рассматривании предметов на близком расстоянии клинических проявлений нет, но по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. [5]

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, что вызовет развитие ложной близорукости, которая может перейти в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникаетзрительное утомление — мышечная астенопия. [5]

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Происходят изменения глазного дна. На начальной стадии наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может перейти на всю окружность диска зрительного нерва, формируется ложная задняя стафилома, она способна распространяться на желтое пятно, приводит к резкому снижению зрения. [5] При высокой миопии возможно растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва, может вызвать у глазного яблока образование ограниченного выпячивания.

Растяжение оболочки глаза сопровождается ломкостью сосудов с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Это приводит к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. [5] Имеет значение образование грубого пигментного очага, которое снижает остроту зрения.

Можно выделить много причин развития близорукости, но основными из них являются, прежде всего, генетическая предрасположенность. Наличие близорукости у родителей имеет 50- % риск для их детей, также причиной являются неблагоприятные условия для глаз: перенапряжение, чрезмерная нагрузка, длительная работа за компьютером, чтение в транспорте, в темноте, плохое освещение рабочего места. [6] Причинами могут служить снижение иммунитета, ослабление организма в результате заболеваний, черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекционные заболевания- скарлатина, корь, ангина, грипп. [3] Оказать влияние на развитие близорукости может также неправильное питание (недостаток микроэлементов: цинк, медь и тд.), изменения на гормональном уровне(беременность), слабость аккомодации, приводящая к растяжению глазного яблока.

В настоящее время медицина в области офтальмологии шагнула далеко вперед. Существует много методов и способов лечения данного заболевания. Самым распространенным методом коррекции является лазерная коррекция зрения. [7] Это довольно эффективный и безболезненный метод лечения. Больному меняют форму роговицы, делают более плоской. Все методы лечения заболеваний имеют преимущества и недостатки. Этот способ также не является исключением. Данный процесс все же является операцией. Поэтому результат может быть непредсказуемым, вернуться к состоянию глаза до операции возможности нет. Качество изображения в 100 % случаев не будет идеальным, небольшое двоение и многоконтурность предметов не исключить. [7] Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. Думая о коррекции зрения лазерным методом пациент должен взвесить все «за» и «против» и помнить о существующих рисках. [7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй, самым тяжелым процессов является — образование участков выпячивания склеры, отслойка клетчатки. Данные осложнения могут привести к полной потере зрения.

Говоря о коррекции зрения, нельзя не сказать про очки. Но очки способны лишь подкорректировать зрение. При высоких степенях миопии требуется постоянное ношение очков. Современный способ корригирования остроты зрения — контактные линзы. Существуют также в настоящее время контактные линзы, которые не снимают на ночь. Но большинство врачей офтальмологов не приветствуют такой способ в связи с развитием серьезных осложнений. [7] Медикаментозные курсы направлены на предотвращение прогрессирования близорукости.

Необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр у врача офтальмолога. Диагностика включает следующие действия: проведение офтальмологических тестов, осмотр глазного дна, проведение УЗИ глаза, определение рефракции. [4] Острота зрения проверяется с помощью таблицы букв или компьютерного тестирования. Проводят офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. [4]Объективная же оценка остроты зрения выполняется при помощи скиаскопии и рефрактометрии. Глазное дно осматривают с применением специальных зеркал или ультразвука с предварительным закапыванием препаратов (чаще — атропина) для расширения зрачка. [6]

Для сохранения своего зрения необходимо строго соблюдать правила гигиены зрения. Посещайте врача офтальмолога, проводите осмотр глазного дна с широким зрачком. [7]

Рассматривая виды коррекции зрения, помните, что какое-либо решение-это ваш собственный выбор, а врач лишь помогает сделать этот выбор. [7] Тщательно изучите все методы коррекции зрения, взвесьте все «плюсы» и «минусы».

Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте рекомендации, и своевременно посещайте врача. Берегите свое зрение!

Литература:

1. https://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/myopia/
2. https://zoom.cnews.ru/rnd/article/item/blizorukost_stala_globalnoj_epidemiej_ugrozhayushchego_masshtaba
3. https://www.horosheezrenie.ru/narushenie-zreniya-miopiya-blizorukost/
4. https://rudok.ru/zabolevaniya/bolezni-glaz/blizorukost.html
5. https://med-lib.ru/referat/oftalm/1.php
6. https://salambek.net/forum/18-1726-1
7. https://www.sunhome.ru/journal/513006

Россия оказалась на пороге эпидемии детской близорукости

Число близоруких детей, подростков и молодых людей растет стремительно — например, в Китае у 90% студентов есть близорукость, а в России каждый третий школьник заканчивает школу в очках. Охватила ли наш мир эпидемия близорукости? Ждет ли человечество подслеповатое будущее? Действительно ли в этом виноваты гаджеты и не пора ли, по заветам Льва Толстого, полностью отринуть цивилизацию и вернуться к крестьянскому образу жизни, чтобы спасти зрение будущих поколений? Об этом «МК» расказал офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор Игорь Азнаурян.

— Значительный рост «юной» миопии за последние 30-40 лет — правда или пугающие слухи?

— Нередко можно услышать, особенно от представителей старшего поколения, что в их-то годы никаких очков никто повально не носил, а плохое зрение чаще всего было признаков надвигающейся старости. И в чем-то они правы: начиная с 80-х годов 20 века отмечается рост числа близоруких людей. Сначала он охватил Юго-Восточную Азию (Корею, Тайвань, Сингапур, Китай), но затем начался и в других странах.

Близорукость фактически стала «болезнью эволюции» человека, ибо таким образом человечество в целом платит за то, что живет в более комфортных условиях, чем наши дикие предки, которые высматривали слонов, мамонтов и тигров издалека, чтобы добыть пищу или избежать опасности. Этот рост близорукости активно идет в азиатских странах, но Европа и Россия тоже охвачены этим процессом.

— Действительно ли близорукие дети намного больше подвержены риску развития других глазных болезней?

— Это не совсем так — близорукость в детстве не означает, что во взрослом возрасте у человека обязательно будет глаукома. Близорукие дети более подвержены риску развития дистрофических процессов глазного дна: статистически это изменения у них чаще проявляются, чем у других пациентов. А отслойка сетчатки нередко является признаком дистрофических процессов, потому часто и развивается у «миопических» глаз. Также у близоруких действительно есть повышенная склонность к образованию глаукомы. Но регулярные осмотры, в том числе с использованием линзы Гольдмана для изучения глазного дна и с измерением внутриглазного давления помогут не пропустить начало неприятных процессов в глазу. Это простая, но эффективная профилактика.

— Проявление глазных болезней у детей генетически обусловлено или вызвано образом жизни?

— Если у родителя есть близорукость, то вероятность того, что она генетически передастся детям очень высока. При наличии близорукости у обоих родителей эта вероятность достигает 80%. А вот что касается образа жизни — то это опять-таки плата за всеобщее образование и отсутствие тотальной неграмотности населения.

Для сравнения, в начале 20 века число детей, учащихся в школе, в Российской Империи не достигало и 24%, а большинство детей старше 12 лет вообще не посещали школу. Спустя сто с лишним лет ситуация радикально изменилась. По теории доктора Аветисова, наблюдается явление школьной близорукости — она возникает из-за высоких нагрузок на глаза ребенка с началом обучения.

— Гаджеты — фактор риска, который увеличивает процент близоруких детей?

— Все-таки именно гаджеты не входят в число факторов риска, провоцирующих близорукость. Сам по себе просмотр телевизора, использование для учебы и развлечений планшета, смартфона и прочих девайсов со светящимся экраном не вызывает у ребенка развития близорукости. У него может появиться синдром зрительной усталости — глаза покраснели и болят.

Гораздо больше это связано с тем, что дети сидят в помещении, когда используют гаджеты. Между тем, у детей, которые проводят 10-12 часов на улице в неделю, близорукость встречается в 10 раз (!) реже, чем у детей, которые выходят на улицу на 3 часа в неделю. Ультрафиолет, который попадет в глаза, во внешней среде хорошо влияет на их состояние и предотвращает развитии близорукости.

Второй важный фактор — особенности использования гаджетов. Дети читают или смотрят в экраны, лежа, на ходу или находясь в движущемся транспорте. Именно это влияет на развитие близорукости — постоянно прыгающая картинка или текст очень напрягают глаза, которые вынуждены ежеминутно фокусироваться на новом расстоянии.

— Чтение книг — это враг детского зрения?

— Кстати, ровно так же это работает с чтением бумажных книг — их нельзя читать в движущемся транспорте, а расстояние от глаза до листа должно быть фиксированным и составлять 30-40 см.

Книги нужно читать сидя, в спокойной обстановке, при хорошем освещении, не напрягая глаза — если ребенок читает по 5-6 часов в полумраке или лежа, когда тоже нет фиксированного расстояния до листа, то это вызовет серьезное напряжение глаз. Повлияет ли это на развитие близорукости? Таких исследований на данный момент нет, так что родители, которые запрещают ребенку читать из опасения, что он испортит зрение, неправы. Но постоянный зрительный дискомфорт действительно будет.

Что касается новомодных очков виртуальной реальности (VR-устройства) — то ими лучше пользоваться не больше 1-2 часов, но не сутками, т.к. возможно снижение зрения именно из-за постоянного зрительного напряжения.

— Есть ли исследования, которые однозначно подтверждают или опровергают вред гаджетов для детского зрения?

— Таких исследований пока нет, ведь ряд этих устройств только вошел в нашу жизнь. Какие-либо рандомизированные исследования очень сложно провести: кого с кем сравнивать? Детей, которые вообще не используют устройства с экранами, сейчас очень сложно найти. Для этого придется ехать в регионы, где цивилизация присутствует минимально — например, в районы Африки или Латинской Америки, где обитают племена, все еще живущие в условиях родоплеменного строя. Или ученым нужно будет отправиться в Индию или Среднюю Азию, в районы с крайне низким уровнем жизни, где дети или заняты физическим трудом с самых ранних лет или нищенствуют вместе с родителями. А это уже другая генетика, совершенно иные условия жизни. Все эти факторы тоже влияют на детское зрение и развитие близорукости.

— Что делать родителям в условиях, когда использование ребенком гаджетов с экраном неизбежно?

— Жить спокойно и создать максимально комфортные условия для ребенка, чтобы он мог учиться и развлекаться. Во-первых, соблюдать режим учебы и отдыха — устраивать регулярные, раз в 1 час перерывы на 15-20 минут, следить, чтобы ребенок побольше проводил свободного времени на свежем воздухе. Во-вторых, он должен читать или пользоваться гаджетами, сидя за столом, соблюдая фиксированное расстояние до экрана (книги) — 30-40 см. В-третьих, для учебы следует обзавестись большим экраном с хорошим разрешением — лучше выбрать монитор или ноутбук с большой диагональю, а не планшет или мини-ноутбук.