Результаты использования 2,5% раствора ирифрина при лечении близорукости у школьников

Антипова Ю.Н., Каленич Л.А.

Одной из самых актуальных проблем офтальмологии остаётся проблема прогрессирующей близорукости, поскольку последняя приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, несмотря на успехи в профилактике и лечении этого заболевания. Миопия у детей и подростков за последние 10 лет выросла в 1,5 раза (по итогам Всероссийской диспансеризации). Среди выпускников школ частота встречаемости близорукости достигает 26%, гимназий и лицеев — 50%, на долю миопии высокой степени приходится 10-12% [Нероев В.В., 2000].

В постнатальном рефрактогенезе расстройства аккомодации играют значительную роль, прежде всего в формировании и прогрессировании приобретённой миопии. Слабость аккомодации, проявляющаяся снижением запасов относительной аккомодации, объективного аккомодационного ответа, псевдомиопией, не только способствует клиническому течению миопии, но и предшествует её возникновению. Для снятия напряжения аккомодационного аппарата необходима тренировка аккомодационных и неаккомодационных мышц. В качестве стимулятора дезаккомодационных мышц используют адреномиметики (мезатон 1%, ирифрин 2,5%).

Цель — изучить влияние препарата ирифрина 2,5% на прогрессирование миопии у детей школьного возраста.

Материал и методы. Всего обследовано 286 пациентов (572 глаза) с миопией слабой и средней степени. Мальчиков было 91, девочек — 195 чел. Всем обследуемым проводились визометрия, рефрактометрия после циклоплегии, оценка ЗОА по методу Аветисова-Шаповалова, определение бинокулярного зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия.

Все пациенты в период зрительных нагрузок (в конце каждой четверти) 3-4 раза в год получали лечение: ирифрин 2,5% (SENTISS, Индия) по одной капле на ночь в оба глаза в течение 2-4 недель, гимнастику для глаз — ежедневно (Санитарно-эпидемиологические правила СанПиН 2,4,2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях», приложение 3), витаминный комплекс внутрь (Стрикс по 1 т. 2 раза в день или Витрум вижн 1 т. 2 раза в день после 12 лет). Пациенты соблюдали охранительный режим зрительной нагрузки, проводили занятия в «дырчатых» очках (санитарно-эпидемиологические правила СанПиН 2,4,2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях», 2.9. Требования к режиму образовательного процесса). Сроки наблюдения — от 12 мес. до 6 лет.

Результаты и обсуждение. Средняя рефракция, исследованная с помощью авторефрактометра, составила -4,60±0,2 дптр, после лечения — -4,34±0,26 дптр. Некорригированная острота зрения до лечения составляла 0,1±0,08, после лечения — 0,2±0,06. ЗОА до лечения был менее 1,5 дптр, после лечения — 2,5-3,0 дптр. У всех пациентов определялось бинокулярное зрение. Покраснение глазных яблок отмечено у 42 обследованных детей (15%), купировалось инстилляциями 2,5% ирифрина. Изменения глазного дна в виде начального миопического конуса отмечены у 81 пациента (30%). В результате проведенного лечения стабилизация близорукости наблюдалась у 242 пациентов (89,3%), прогрессирование миопии на более чем 0,5 дптр в год — у 31 (10,7%), 19 из них была проведена склероукрепляющая операция.

Выводы. Препарат 2,5% ирифрин в комплексном лечении миопии является эффективным средством профилактики близорукости. Применение 2,5% ирифрина позволяет повысить некорригированную остроту зрения, резервы относительной аккомодации и улучшить объективные показатели аккомодационного ответа у школьников, испытывающих интенсивную зрительную нагрузку и часто и длительно работающих за компьютером.

Ирифрин — лечебные глазные капли для глаз (2,5 %)

Капли для глаз «Ирифрин» предназначены для лечения и диагностики офтальмологических заболеваний. Лекарственное средство рекомендовано для устранения спазма аккомодации в зрительном аппарате и последствий высокой нагрузки на глаза.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Лечебные капли Ирифрин (2,5 %)

Ирифрин — это офтальмологическое средство, которое закапывается в конъюнктивальный мешок. Раствор относится к группе симпатомиметиков. Принцип действия основывается на синтезе норадреналина, выделяющихся из нервных клеток организма. Выброс этого модератора в кровь провоцирует сужение сосудов и расширение зрачков. Сочетание лечения каплями ирифрин с ортокератологией (ночные ок линзы) дает очень хорошие результаты в остановке прогрессирования миопии у детей и подростков.

Офтальмологи используют глазные капли Ирифрин для диагностики заболеваний. Они способствуют процессу выявления следующих патологий:

  • Глаукомоциклитический криз;
  • Синдром сухого глаза;
  • Сокращение мышц аккомодационного аппарата (ложная миопия);
  • Воспалительные процессы оптической системы.

Препарат Ирифрин используется строго по назначению окулиста. В клинике «Элит Плюс» офтальмологи для полного обследования зрительного аппарата используют наряду с этими каплями, современное оборудование.

Состав

Один мл глазных капель (2.5%) содержит:

  • Действующие вещества — фенилэфрина гидрохлорид 25 мг;
  • Вспомогательные вещества — бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия гидроксид, натрия метабисульфид, лимонная кислота, натрия цитрата дигидрат, вода.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата фенилэфрин обладает сосудосуживающим эффектом. Благодаря этому его включают в состав антигистаминных препаратов и от острых респираторных заболеваний. Фенилэфрин способствует спаду отечности в верхних дыхательных путях. Также его вводят внутривенно при снижении артериального давления.

Средство оказывает стимулирующее воздействие на постсинаптические α-адренорецепторы. Фенилэфрин способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению кровотока в них. Этот эффект сохраняется от 2 до 6 часов. При этом он не учащает сердцебиение и не увеличивает силу сердечных сокращений.

После закапывания средство стимулирует мышцы зрачка и вызывает его расширение. Эффект наступает спустя десять минут после инсталляции лекарства. Мидриаз сохраняет свою силу в течение двух часов после закапывания средства в дозировке 2,5 %. Если применяется 10%-й раствор, то зрачки остаются расширенными от 3 до 7 часов.

Способ применения и дозы: инструкция

Для исследования глазного дна офтальмолог использует глазные капли Ирифрин в концентрации 2,5%. Лекарство закапывается в конъюнктивальный мешок по одной капле в каждый глаз. Через 10-30 минут зрачок достигает максимального расширения и сохраняет такую форму до трех часов. Чтобы поддержать или усилить мидриаз допускается повторное закапывание средства в такой же дозе.

10%-й раствор назначают пациентам, у которых наблюдается недостаточное расширение зрачков, а также людям с пигментацией радужной оболочки. Также этот вид препарата рекомендуют для снятия стойкого аккомодационного спазма у детей до 12 лет и взрослых (одна капля ежедневно).

Инструкция по закапыванию Ирифрина:

  • Вымыть руки с мылом и тщательно высушить;
  • Запрокинуть голову назад;
  • Аккуратно оттянуть вперед кожу нижнего века;
  • С дистанции два сантиметра закапать по одной капли средства в каждый глаз;
  • Не прикасаться кончиком флакона к слизистой оболочке;
  • После попадания капель в глаза, нужно легко нажать на внутренний угол, чтобы препарат полность впитался в ткани;
  • После использования капель нужно исключить нагрузку на зрительный аппарат.

Центр восстановления зрения «Элит Плюс» приглашает пациентов любого возраста пройти полное диагностическое обследование. Окулисты клиники подберут безоперационные методы лечения глазных заболеваний, подходящую коррекционную оптику и лекарственные терапевтические препараты.

Показания

Глазные капли Ирифрин показаны пациентам в следующих случаях:

  • Исследование глазного дна;
  • Выявление глаукомы;
  • Подготовительный процесс к хирургической операции на глазах;
  • Определение уровня инъекции глазного яблока;
  • Исследование нарушения функции слезоотделения;
  • Выявление офтальмологических заболеваний;
  • Лечение некоторых видов глазных болезней (ложная близорукость, иридоциклит).

Капли используются офтальмологами в двух ситуациях: диагностика и лечение патологий глаза. Дозу и частоту закапываний определяет только врач. Самостоятельное использование средства приводит к падению остроты зрения.

Противопоказания

Ирифрин нужно использовать строго по назначению окулиста. Капли имеют следующие противопоказания:

  • Непереносимость одного из компонентов препарата;
  • Узко- и закрытоугольная глаукома;
  • Гипертония;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Прием антидепрессантов и препаратов для понижения артериального давления;
  • Травмы и нарушение целостности глазного яблока;
  • Беременность и период лактации (по рекомендации врача);
  • Атеросклероз;
  • Ношение контактных линз.

Перед использованием капель нужно обследовать зрительный аппарат и проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Действие препарата на организм беременной женщины и в период лактации плохо изучено. Поэтому Ирифрин назначают этой категории пациентов в том случае, если положительное влияние на организм превышает возможные риски для здоровья женщины и ребенка.

Побочные действия

Превышение дозы лекарства или индивидуальная реакция организма на препарат вызывают следующие побочные явления:

  • Дискомфорт в глазах;
  • Конъюктивит;
  • Кератит;
  • Отек век;
  • Обильное слезотечение;
  • Повышение давления;
  • Аллергия;
  • Расширение зрачков на следующий день после закапывания Ирифрина;
  • Попадание пигмента из радужной оболочки в переднюю камеру глаза.

Со стороны других систем организма могут наблюдаться следующие негативные последствия употребления лекарственного препарата:

  • Изменение ритма сердцебиения;
  • Скачок давления;
  • Легочная эмболия;
  • Дерматит.

В редких случаях при использовании 10%-го раствора препарата могут развиться опасные для жизни заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, кровоизлияние в мозг).

Особые указания

С осторожностью нужно использовать глазные капли Ирифрин следующим категориям пациентов:

  • Люди старше 60 лет и младенцы;
  • Пациенты, страдающие сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением;
  • Послеоперационный период;
  • Травмы глаза;
  • Болезни печени.

Ежедневное закапывание средства на протяжении двух недель может спровоцировать развитие побочных действий. Это обусловлено всасыванием препарата в кровь. Пациенты, которые носят контактные линзы, на время использования лекарственного средства должны от них отказаться. Надеть коррекционную оптику можно будет спустя 4-5 дней после последнего дня закапывания раствора.

Срок годности

Ирифрин хранится в закрытом виде 24 месяца с момента изготовления. После вскрытия флакона капли нужно использовать в течение одного месяца. По истечение указанного срока препарат подлежит утилизации.

Сколько стоит и где можно купить

Глазные капли Ирифрин можно приобрести в обычных аптеках или онлайн на сайте организаций, которые реализуют продукцию для здоровья зрительной системы. Стоимость средства — от 600 рублей.

Перед использованием средства нужно проконсультироваться с офтальмологом. В клинике «Элит Плюс» врачи проведут полное офтальмологическое обследование, подберут способы лечения расстройства зрительной системы, подходящие препараты и коррекционную оптику (в случае необходимости). Центр специализируется на использование ортокератологических линз и безоперационных методах восстановления зрения.

Записаться на прием к окулисту и получить консультацию можно на сайте учреждения или по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/i/irifrin-glaznyie-kapli.html

Ирифрин

Капли глазные Ирифрин — адреномиметик, применяемый местно для расширения зрачка, улучшения оттока внутриглазной жидкости, сужения сосудов конъюнктивы.

Состав и форма выпуска

Ирифрин — капли глазные 2,5 и 10%, раствор прозрачный стерильный содержит:

  • Основное вещество: фенилэфрина гидрохлорид — 25 и 100 мг;
  • Дополнительные компоненты: хлорид бензалкония; натрия гидроксид; эдетат динатрия; натрия метабисульфит; кислота лимонная; цитрата дигидрат натрия; вода.

Упаковка. Флаконы темного стекла или пластиковые по 5 мл.

Фармакологическое действие

Фенилэфрин является веществом-адреномиметиком, обладая выраженной активностью альфа-адренергического свойства. При применении в невысоких дозах не оказывает значимого стимулирующего действия на ЦНС.

Местное его применение вызывает расширение зрачка, сужает сосуды конъюнктивы, активизирует отток внутриглазной жидкости.

После инстилляции фенилэфрина дилататор зрачка сокращается, вызывая тем самым расширение зрачка, а также гладких мышц артериол конъюнктивы. После однократного закапывания, мидриаз наступает в промежутке от10 до 60 мин; Продолжительность действия для 2,5% раствора — 2 ч; для 10% раствора — до 6 ч. Фенилэфрин не вызывает циклоплегию.

Показания к применению

  • Иридоциклит (в целях профилактики задних синехий, уменьшения экссудата в радужке);
  • Расширение зрачка для диагностики заднего отрезка глаза;
  • Выполнение провокационного теста при подозрении на закрытоугольную глаукому;
  • Дифференциальная диагностика инъекции глазного яблока (поверхностной и глубокой);
  • Расширение зрачка при предоперационной подготовке в офтальмохирургии (раствор 10%);
  • Лечение глаукомоциклитических кризов;
  • Для проведение операций на глазном дне в лазерной и витреоретинальной хирургии;
  • Терапия синдрома красного глаза (раствор 2,5%).

Способ применения и дозы

Для проведения офтальмоскопии применяют однократные инстилляции раствора 2,5%. Как правило, мидриаз вызывает внесение 1 капли Ирифрина 2,5% в конъюнктивальный мешок. Максимума эффект достигает через 15-30 минут и сохраняется 1-3 ч на достаточном уровне. При необходимости длительного поддержания мидриаза через час возможно повторение инстилляции.

Взрослым и детям старше 12 лет, а также больным с ригидной радужкой, если расширение зрачка недостаточное возможно применение в той же дозе10% раствора.

Проведение диагностических процедур требует однократной инстилляции 2,5% раствора.

При иридоциклитах одна капля препарата 2,5 или 10% закапывается в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) дважды или трижды в день.

При глаукомоциклитических кризах для купирования приступа закапывают 10% раствор препарата дважды или трижды в сутки.

В процессе подготовки к хирургическим операциям производится однократное внесение 10% раствора за 30-60 минут до вмешательства. После вскрытия глазных оболочек повторное закапывание недопустимо.

Ирифрин 10% запрещено применять при оперативном вмешательстве для ирригации, субконъюнктивального введения и пропитывания тампонов и для.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность.
  • Глаукома (узкоугольная, закрытоугольная).
  • Гипертиреоз.
  • Пожилой возраст при выявлении серьезных патологий сердечно-сосудистой либо цереброваскулярной систем.
  • Печеночная порфирия.
  • Дополнительное расширение зрачка при операциях у больных, имеющих нарушения целостности глазного яблока или продукции слезной жидкости.
  • Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы врожденного характера.
  • Больные с аневризмой артерий и дет до 12 лет (для 10% раствора);
  • Недоношенные дети (для 2,5% раствора).

Особую осторожность необходимо соблюдать при назначении Ирифрина пациентам со 2 типом сахарного диабета, пожилым пациентам, пациентам с серповидноклеточной анемией, пользователям контактных линз, беременным и кормящим матерям.

Побочные действия

  • Конъюнктивит, периорбитальный отек, иногда жжение (в начале применения), раздражение, затуманенность зрения, ощущение дискомфорта, повышение внутриглазного давления, слезотечение.
  • Фенилэфрин на следующий после применения день способен вызывать реактивный миоз, поэтому повторные инстилляции ЛС в это время могут демонстрировать менее выраженный мидриаз, что особенно характерно для пожилых пациентов.
  • Из-за значительного сокращения зрачкового дилататора, после инстилляции спустя 30-45 минут в жидкости передней камеры глаза иногда обнаруживаются частички пигмента радужной оболочки.
  • Контактный дерматит.
  • Тахикардия, учащенное сердцебиение, повышение АД, сердечная аритмия, желудочковая аритмия, окклюзия коронарных артерий, рефлекторная брадикардия, эмболия легочной артерии.

Существует вероятность после закапывания 10% раствора Ирифрина развития инфаркта миокарда, а также внутричерепного кровоизлияния на фоне сосудистого коллапса.

Передозировка

Возможно развитие системных действий фенилэфрина. В качестве лечения при этом назначаются альфа-адреноблокирующие препараты, к примеру фентоламин 5 -10 мг внутривенно, при необходимости инъекцию повторяют.

Лекарственные взаимодействия

Мидриатический эффект фенилэфрина усиливает местное применение атропина.

Применение препарата совместно с ингибиторами МАО осуществляться с осторожностью, осторожность соблюдается и в течение 3 недель после их отмены, т.к. возможно неконтролируемое повышение артериального давления.

Использование 10% Ирифрина и системное применение бета-адреноблокаторов, способно вызывать острую артериальную гипертензию.

Применение препарата и симпатомиметиков может повышать риск его кардиоваскулярных эффектов.

Особые указания

Превышение рекомендуемых доз 2,5% раствора при травмах глаз или их придатков, заболеваниях глаза, в периоде после операций или у лиц со сниженной слезопродукцией может вызывать увеличенную абсорбцию фенилэфрина с развитием системных побочных эффектов.

После закапывания препарата нельзя садиться за руль или заниматься потенциально опасной деятельностью до конца действия средства.

Препарат следует хранить вдали от детей в затемненном месте при комнатной температуре; не замораживать. Срок хранения невскрытого флакона — 2 года.

Вскрытый флакона годен один месяц.

Цена препарата Ирифрин

Стоимость препарата «Ирифрин» в аптеках Москвы начинается от 370 руб.

Аналоги Ирифрина

Мидриацил

Тропикамид

Атропин

Циклоптик

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам — получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8(499)322-36-36.

Также Вы можете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Литература:
  1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  3. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  4. https://eyepress.ru/article.aspx?14058.
  5. https://elitplus-clinic.ru/stati/irifrin-glaznyie-kapli.html.
  6. https://mgkl.ru/patient/aptechka/irifrin.
  7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  8. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Карпенко Любовь Сергеевна/ автор статьи

Ведущий врач
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №55
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Глаукома и лечение глаз
Adblock
detector