Из-за схожей симптоматики бывает сложно понять, какое конкретно у грудничка появилось заболевание — конъюнктивит или дакриоцистит. Постановка диагноза крайне важна, с нее начинается правильное лечение.
От проблем со здоровьем глаз, к сожалению, не застрахован никто, даже только что появившиеся на свет малыши. Сразу после рождения груднички и их мамы могут столкнуться с такой проблемой, как дакриоцистит. Заболевание доставляет массу хлопот, но если вовремя приступить к лечению, недуг в скором времени проходит без последствий. Для этого необходимо отличать дакриоцистит от конъюнктивита.
Дакриоцистит у новорожденных
Причиной дакриоцистита новорожденных становится плохая проходимость носослезного канала. Вследствие этого различные бактерии, попадающие на оболочку глаза, не смываются слезой и накапливаются в слезном мешке. Он находится между носом и внутренним уголком века. Этот процесс провоцирует воспаление.
Закупорка происходит из-за того, что после рождения ребенка не произошло разрыва мембранной пленки. Она защищает дыхательные пути малыша от околоплодных вод, когда он находится в утробе матери. После рождения пленка должна разорваться и открыть слезные каналы.
Если этого не произошло, возникает непроходимость слезного канала. Блокировка становится причиной нарушения важной функции.
Слезы обеспечивают увлажнение и питание глаз. Они образуют вместе с липидным слоем глазную пленку, которая снижает трение между веком и глазным яблоком. Кроме того, содержащиеся в слезах иммунные комплексы борются с бактериями, попадающими на слизистую оболочку.
Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции.
Помимо неслучившегося разрыва мембраной пленки, у дакриоцистита могут быть и другие причины. Чаще всего проблема возникает из-за врожденного дефекта:
- недоразвитость слезного канала;
- аномальное расположение слезного мешка;
- нестандартное строение носа или слезных каналов;
- искривление костей лицевого черепа и др.
Такой дакриоцистит называется врожденным. Причиной вторичного дакриоцистита становится травма, которая привела к сужению или сдавливанию слезного канала, воспаление в полости носа, осложнение иного заболевания.
Отличия конъюнктивита от дакриоцистита
Дакриоцистит новорожденных легко спутать с конъюнктивитом. Оба заболевания имеют схожие симптомы, поэтому определить, что у малыша — конъюнктивит или дакриоцистит, — весьма непросто.
В обоих случаях отмечается краснота глаз, обильное слезотечение, воспаление, выделения из глаз. Однако если внимательно присмотреться к малышу, то можно заметить характерные признаки дакриоцистита:
- слеза течет из одного или обоих глаз без причины;
- густоватые выделения скапливаются в уголке глаза;
- отек возникает от внутреннего уголка глаза;
- болезненные ощущения отмечаются в районе слезного мешка.
При дакриоцистите слезы катятся по щекам грудничка даже тогда, когда он улыбается. Когда канал забит, слезам некуда деваться, поэтому они вытекают и сбегают по щекам. Со временем грязная жидкость, омывшая глазное яблоко, скапливается в мешочке. В этот период начинается воспаление. Его сопровождают краснота, припухлость, обильное слезотечение. На этом этапе сложно понять, что это, конъюнктивит или дакриоцистит.
Следующим проявлением болезни становится закисание глазок. Сначала это происходит после сна, а затем все время. На следующем этапе появляются гнойные выделения. Родители начинают бороться с конъюнктивитом, но признаков улучшения нет. Это повод задуматься об иной природе заболевания.
Конъюнктивит или дакриоцистит могут проявляться и общими симптомами. Определить причину заболевания и поставить диагноз способен лишь врач.
Диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится в медицинском учреждении. Чтобы определить, что конкретно у ребенка, конъюнктивит или дакриоцистит, существует несколько методов. В больнице врач может сделать пробу с помощью красящего вещества. Малышу вводят в нос ватный тампон. Затем в глаз закапывают красящий препарат. Он имеет безвредный состав. Через пару минут проверяют тампон. Если он окрасился, то проходимость канальцев не нарушена, дакриоцистит не подтверждается. Если по прошествии 10 минут вата не приобрела цвет, то у малыша дакриоцистит. При подозрении на конъюнктивит подобный тест не проводится.
Симптомы конъюнктивита
В диагностике конъюнктивита важно определить тип патологии. Вид недуга зависит от причин, его вызвавших. У новорожденных, как и у взрослых, конъюнктивит бывает нескольких типов. Самыми распространенными из них являются бактериальный, вирусный и аллергический.
Понять, как отличить конъюнктивит от дакриоцистита у грудничков, помогут следующие признаки:
- Во время дакриоцистита у грудничков воспаление, как правило, возникает с одной стороны. Конъюнктивит обычно охватывает оба глаза.
- Характерным признаком дакриоцистита новорожденных служит увеличение слезного мешка, воспаление визуально становится заметным. При конъюнктивите отек незначительный.
- Болевые ощущения при дакриоцистите возникают в области между уголком глаза и носа.
Во время конъюнктивита боль отмечается в уголках глаз.
Во многих случаях при конъюнктивите наблюдается зуд в глазах. Для дакриоцистита у новорожденных этот симптом не столь характерен. Когда воспаляется слезный мешок, он затрагивает кровеносные сосуды, из-за чего может повышаться температура тела. В случае с конъюнктивитом такого симптома, как правило, не наблюдается.
Определить, что это — конъюнктивит или дакриоцистит — может только специалист. Поэтому при первых симптомах воспаления глаз нужно записаться на прием к офтальмологу.
Методы лечения у двух этих заболеваний разные. Например, для устранения непроходимости слезных каналов при дакриоцистите часто прибегают к операции, чтобы проколоть их. В случае с конъюнктивитом этого не требуется. Общими способами терапии являются промывания, применение мазей, капель и массажей. Однако конкретные препараты и технику массажа назначает только врач.
Отметим еще одну важную деталь. Такое заболевание, как конъюнктивит, является заразным. Дакриоцистит не передается другим малышам.
Лечение заболевания, вне зависимости от того, поставлен диагноз конъюнктивит или дакриоцистит, требует квалифицированной медицинской помощи. Самолечение в обоих случаях противопоказано.
Когда конъюнктивит или дакриоцистит не находится в запущенной стадии, то после назначения лечения и получения рецепта препаратов терапия может проводиться дома. Капли и мази специалист подбирает в соответствии с природой заболевания. Но важно учитывать дозировку.
При лечении грудничков она будет минимальна. Кроме того, многие мази имеют ограничения по возрасту. Далеко не все препараты можно применять с рождения.
Если же врач все-таки назначил мазь, чтобы лечить конъюнктивит или дакриоцистит, ее необходимо правильно использовать. Храниться средство должно в прохладном месте, как правило, его оставляют в холодильнике. Но перед использованием мазь нужно согреть, для этого достаточно потереть тюбик в руках.
В домашних условиях для промывания глаз, когда у малыша конъюнктивит или дакриоцистит, можно использовать настои трав, некрепкий черный или зеленый чай, слабый раствор марганца. Однако все средства народной медицины следует применять, только посоветовавшись с врачом.
Подводя итог, сделаем вывод, что рассмотренные в статье заболевания имеют совершенно разную природу. Фактически это два разных недуга, к которым приводят разные причины. Соответственно, каждый из них требует применения определенных методов лечения. Средства, которые помогают в одном случае, в другом могут серьезно навредить.
Перечисленные в статье симптомы помогут по внешним признакам определить вид заболевания. Однако до консультации с врачом нельзя начинать лечение и применять какие-либо средства.
Еще раз отметим, что оба заболевания могут иметь серьезные последствия, если вовремя не обратиться к специалисту. Не стоит рассчитывать только на собственные знания.
Коньюктивит или дакриоцистит?!
228 просмотров
1 марта 2020
Ребёнку 1,5месяца родилась недоношенной в 34 недели, стал гноиться глаз(жёлтые, желтозеленые выделения больше ничего не было) , в месяц окулист назначила лечение от коньюктивита, прописала промывать глаз каждые 3 часа натрием хлоридом и капать витобакт + массаж слезного мешочка(три раза пробивала, вытекало светлое содержимое) лечение нам не помогло. В следующий приём сменили капли на тобрисс 5 раз в день(сначала капала 2 раза в день, потом 3 раза и как только перешли на 5 раз(тобрис ом капала 5 дней всего) покраснел глаз сверху и снизу под веками( то есть когда ребёнок смотрит на меня изменений нет, но как только начинает глазками двигать сразу видно что там, под веками красота…) лечимся две недели, улучшений особых нет, + у ребёнка стал красный глаз. Это аллергия на капли, на Натрий хлорид? или быть может от массажа поло пались каппиляры? Очень переживаю за зрение ребёнка.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Загрузила, правда не о самом хорошем качестве
Педиатр
Кон,ьюнктивит есть точно, очевидно, поддерживаемый друг другом с дакриоцистмтом. .нужен мазок с отделяемого с чувствительностью к антибактериальным средствам.
Пока можно офтальмодек в крайнем случае- универсальный состав
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Маргуба, это покраснение и есть коньюктивит, а не раздражение или аллергия на лечение? Просто оно появилось буквально вчера ночью.. Тобрисс отменять получаеться или можно им долечиться? В понедельник побежим к врачу, что б взяли мазок. Спасибо.
Педиатр
Тобрисса ,думаю, хватит . Давайте все же или окомистин или офтальмодек( лучше)
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Маргуба, по какой схеме? 1капля 2р в день?
Педиатр
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Пришлите фото глаза. На данный момент беспокоит только покраснение или гнойное отделяемое тоже есть ?
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Вера, здравствуйте. Покраснение очень беспокоит… Отделяемое тоже.. Фото загрузила к вопросу(не в самом хорошем качестве)
Офтальмолог, Окулист
Учитывая ваш анамнез, фото и жалобы это дакриоцистит. Покраснение возникает в ответ на гной. Если есть препятствие на пути оттока слезы (перепонки мембранные в носослезном протоке) , то причину только каплями не убрать. Массаж вам тоже я так понимаю не помогает.
Нужно зондирование носослезного протока, его как раз и делают когда детки такие маленькие. Старше 5 месяцев уже возникают сложности. Обратитесь к детскому окулисту с вопросом о зондировании.
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Вера, красота так и будет пока есть этот гной? На эту процедуру биюерут в нашем городе с 2 месяцев… Нам как то нужно продержаться ещё 2 недели, в идеале облегчить состояние малышки, а не усугубить как у нас получаеться с этим лечением????
Офтальмолог, Окулист
До зондирования конечно надо покапать капли, чтобы глазику было легче. В вашем возрасте показан тобрисс (тобрамицин). По 1 капле 4-5 раз в день после массажа. Капать не меньше 10 дней. Если во время перерыва появится опять гной-капать опять. И ждать зондирования
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Вера, промывать натрием хлорид ом нужно?
Офтальмолог, Окулист
Перед закапыванием ватным диском или палочкой следует убрать слизь и гной. Необязательно физраствором, можно просто кипячёной водой.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Это дакриоцистит новорожденных. Поскольку Вы долго уже лечитесь, меняли капли и улучшения нет, необходимо делать зондирование. Это сразу решит проблему и ребенка не нужно будет больше мучить
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Галина, спасибо за ответ!
Офтальмолог, Окулист
Пожалуйста. Здоровья Вашему малышу
Офтальмолог, Окулист
Мазок в это случае брать не нужно
Офтальмолог
Дело в том, что проблема присутствует только на одном глазу. Это подтверждает наличие стеноза (закрытия) слёзно — носового канальца.
Нет смысла дальше капать разные капли и делать массаж, рекомендуем делать зондирование. Более того, можно поинтересоваться — где делают данную процедуру без наркоза. Есть специалисты, делающие зондирование без наркоза.
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Тимур, благодарю за ответ!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дакриоцистит по всей видимости. Вам нужна настоять на взятие посева из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам. И пролечить по чувствительности! Иначе придется прочищать слёзный канал механический. А это не очень приятная процедура для ребёнка.
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте, если нет сопелек, время не теряйте,зондируйтесь,смысла в мазках нет,вы уже антибиотики капали,офтальмоферон- я бы не стала. Дакриоцистит хорошо лечится зондированием и достаточно 5 дней после прокапать Окомистин ( антисептик) вы уже и так слизистую нагрузили. Массаж продолжайте 5-6р/д и записывайтесь на процедуру. Здоровь вам и не волнуйтесь ????
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Ульяна, спасибо большое за ответ!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте однозначно нужно делать зондирование, обратитесь к своему окулисту по м/ж он вам подскажет куда обратиться и даст направление и анализы
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Иван, благодарю за ответ!
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте! Судя по жалобам, анамнезу, истории с заменой капель без эффекта — у Вашего ребёночка дакриоцистит новорожденных. Это значит, что слезо-отводящих путях (канале) есть препятствие (мембрана) для оттока слезы в нос. Это не редкое состояние, поэтому не переживайте.
1) Т.к. суть состояния в МЕХАНИЧЕСКОЙ непроходимости канала,то основной метод лечения — это правильный массаж,при отсутствии эффекта — зондирование.
2) Вы можете подождать до 2 мес до зондирования,но выполнять следующее: до массажа убирать гной раствором фурацилллина, витабактом; затем делаете массаж сверху вниз надавливая в области слёзного мешка (можете посмотреть видео с техникой) до кормления несколько раз в день 6-10 нажатий; после массажа закапывать АБ капли,учитывая обильный гной и раздражение глаза — Офтаквикс 4-5р/день (Либо Тобрекс,Тобром 5-6р/день) 7-10 дней, чтобы капли попадали на глаз,а не в уголок.
3) Ждать зондирования, не болеть перед процедурой.
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Ирина, спасибо огромное за столь развёрнутый ответ!
Скажите это покраснение, которое появилось после 2 недель лечения опасно? И может стать причиной ухудшения зрения? ?
Окулист, Офтальмолог
Нет,покраснение конъюнктивы не вызывает снижение зрения. Нет,не опасно. Лечитесь и берите направление на зондирование
Тина, 1 марта 2020
Клиент
Окулист, Офтальмолог
Тина, 2 марта 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Дакриоцистит у новорожденных
Заполните форму
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
В офтальмологии дакриоцистит новорожденных занимает 7% от всех детских глазных заболеваний. В связи с нарушением оттока слезы в глазном яблоке начинается воспалительный процесс, который перерастает в конъюнктивит. Поэтому многие родители не знают истинной причины заболевания и на протяжении долгого периода проводят неправильное лечение.
Конечно для младенца плач это естественная форма общения, но если вы заметили, что у вашего ребенка слезоотделение присутствует всегда вне зависимости от плача, слипаются глазки после сна, присутствует гной, то стоит обратиться к окулисту для постановки правильного диагноза. Рассмотрим, что такое дактиоцистит.
Дакриоцистит еще называют непроходимостью слезного канала. Он есть у всех младенцев, находящихся в утробе матери. Чтобы околоплодные воды не попали в дыхательные пути малыша, слезный канал перекрыт специальной пленкой.
После появления на свет при первом плаче новорожденного данная пленка, находясь под давлением, должна рваться и открывать слезный канал, давая тем самым возможность уходить слезе.
Слеза формируется в специальной железе, которая находится на верхнем веке человека. После выхода она омывает все глазное яблоко и скапливается в уголке около носа, где находятся два специальных отверстия, в которые слеза может стечь.
Около 20% слез уходит с помощью верхнего отверстия, оставшиеся 80% с помощью нижнего. Непроходимость слезного канала, которая может возникнуть из-за слизистой пробки, или просто от того, что сам канал является узким называется дакриоциститом.
На фото дакриоцистит у новорожденных выглядит как припухлый глазик со слезой, где можно заметить небольшие сгустки гноя. На практике встречается врожденный дакриоцистит и приобретенный. Слезы выполняют функцию увлажнения глазных яблок, они уменьшают трение между веком и роговицей, в них содержаться полезные иммунные комплексы, которые борются с инфекцией, попадающей из вне.
Так как при дакриоцистите происходит закупорка слезного канала, то нарушается процесс естественного слезоотделения, который может привести к различным осложнениям: конъюнктивиту, блефариту, ухудшению зрения, синдрому сухого глаза и другим.
Причины дакриоцистита у новорожденных
Самой главной причиной дакриоцистита у новорожденных является наличие врожденной пленки, которая не разорвалась при первом плаче. Также закупорке слезного канала могут послужить наличие спаек или слизистых пробок, которые не исчезли с первым плачем младенца.
Также к причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:
анатомическая недоразвитость системы слезоотделения,
узкий слезный канал,
извилистый слезный канал,
различные опухоли, полипы, из-за которых мог сузиться слезный канал,
неправильное расположение слезного мешка,
искривление костей лицевой части головы.
Приобретенный же дакриоцистит может возникнуть из-за травм, после воспалительного процесса или после перенесенного тяжелого заболевания.
Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться
Оставить заявку
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
Признаки дакриоцистита новорожденных, диагностика
При появлении дакриоцистита у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:
Мама может заметить, что у малыша скатываются слезки не во время плача, а, например, тогда, когда он улыбается. Это первый сигнал о том, что слезе просто некуда деться, поэтому она и выходит наружу.
Следующим этапом заболевания является наличие отечности, покраснения глазика. Это связано с тем, что слезам некуда деться и образуется их застой, в котором хорошо размножаются вредные бактерии. На данном этапе можно увидеть все признаки конъюнктивита.
Через некоторое время можно заметить, что ребенку сложно открыть глазки после сна, а иногда и вовремя бодрствования.
Можно наблюдать гнойные выделения при надавливании на слезный мешок.
С течением времени симптомы не проходят, антибактериальная терапия не приносить положительного результата.
Правильный диагноз вам сможет поставить только врач-офтальмолог. Если визуально не сразу можно определить диагноз, то врач поставит пробы с помощью специального красящего вещества. Его закапывают в глазик и засекают время, за которое он выйдет наружу.
При этом в носовой проход ставится ватный тампон. Если это необходимо, то вас могут направить на консультацию к лору, также могут попросить пройти узи, томографию костей лицевого черепа. Если начался воспалительный процесс, то может быть назначена проба заборного материала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение дакриоцистита у новорожденных
Выделяют три метода лечения дакриоцистита:
консервативные методы лечения,
оперативное вмешательство,
метод выжидания.
Тот или иной метод лечения вам назначит врач после осмотра маленького пациента. Помните о том, что не стоит использовать никакие народные методы и средства, младенец только появился на свет и экспериментировать на нем не стоит.
Лечение дакриоцистита медикаментами
Для лечения используются антибактериальные мази и капли. Выбор того или иного средства строится на основе результатов исследований посева и микрофлоры. Способ лечения и необходимую дозировку препаратов назначает офтальмолог.
В основном в дневное время применяются капли, на ночь закладывается мазь. Врач может назначить капли Тобрекс при дакриоцистите новорожденных, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс и другие. Из мазей назначают Гентамезиновую мазь, Дексаметозоновую и другие. Также глазик младенцу можно промывать раствором фурацилина или хлоргекседина. Открытые капли необходимо хранить в холодильнике. Поэтому прежде чем закапать малышу, необходимо их согреть либо в ладонях, либо на водяной бане.
Одним из лучших методов лечения является массаж при дакриоцистите новорожденных. Основным движением является легкое надавливание от уголка глазного яблока вдоль носа до его кончика. Таким образом можно протолкнуть образовавшиеся закупорки и освободить слезный канал. Рассмотрим как делать массаж при дакриоцистите новорожденных.
- Первый этап — необходимо освободить руки от лишних предметов: часок, браслетов, колец, коротко подстричь ногти и тщательно вымыть руки. Это необходимо для того, чтобы вы не травмировали нежную кожу младенца.
- Второй этап — при наличии выделений с гноем, сначала делаем массажные движения снизу наверх вдоль носовой перегородки, так вы сможете убрать скопившиеся бактерии смоченным в антисептический раствор ватным диском.
- Третий этап — закапайте назначенные капли с антибиотиком и приступите выполнять массаж, легкими надавливаниями сверху вниз от уголка глаза до кончика носа по слезному каналу, проталкивая капли внутрь. Во время массажа необходимо закапывать капли несколько раз. Рекомендуется проводить по 10 повторений 2-3 раза в день, на ночь заложить мазь.
Вот, что говорит Комаровский о лечении дакриоцистита у новорожденных: «Первое, что должен сделать родитель, это сходить на консультацию к офтальмологу. После того, как врач показал правильную технику массажа слезного канала, необходимо дома при каждом кормлении младенца проделывать эту процедуру. Таким образом, вероятность открытия канала возрастает. Вообще, как правило, данное заболевание у детей проходит самостоятельно к первому году жизни».
Операция по устранению дакриоцистита у новорожденных
Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Самым распространенным методом является операция зондирования. Она проводится амбулаторно при местной анестезии.
В слезный канал вводят зонд, который пробивает пробки, спайки и способствует расширению слезного канала. Бывают случаи, что через несколько месяцев данную операцию необходимо повторить.
Адреса клиник:
ООО «Зрение Нева», 199155,
г.Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.34
ООО «Зрение 2100», 119571,
г.Москва, ул.Академика Анохина, д.13
«Смотри клиника», 420012,
г.Казань, ул.Толстого, д.5/28
ООО «Зрение Новосибирск», 630087,
г.Новосибирск, ул.Тульская, д.90/2
«Смотри Самара», 443099,
г.Самара, ул.Максима Горького, д.125
«Смотри Оренбург», 460000,
г.Оренбург, ул. 8 Марта, д.36.
Заполните форму
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://www.ochkov.net/wiki/otlichiya-i-simptomy-konyunktivita-i-dakriocistita-u-grudnichkov.htm.
- https://sprosivracha.com/questions/221108-konyuktivit-ili-dakriocistit.
- https://glaza.help/dakriotsistit-u-novorozhdennykh/.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
