У ребенка слезиться один глаз

Почему у ребенка слезится один глаз Существуют различные офтальмологические патологии, при которых у детей может слезиться только 1 глаз.

Такое состояние может быть временным, тогда никаких лечебных действий не требуется. Симптомы устраняют самостоятельно.

Если же слезоточивость наблюдается в течение нескольких дней и более, рекомендуется проконсультироваться у врача, пройти диагностические тесты, получить необходимое лечение.

Содержание

Причины — почему плачет глазик

Выделяют множество причин, по которым может слезиться только 1 орган зрения:

Проникновение патогенного микроорганизма. Это может быть бактерия, вирус, паразит, грибы. Проникнуть они могут снаружи, при воздействии негативных факторов окружающей среды, во время взаимодействия с зараженным человеком. Также очаг поражения может быть в соседнем органе. Например, у ребенка может наблюдаться гайморит или системное вирусное заболевание, которое мигрирует сначала в один орган зрения, затем в другой.
Аллергия. Она может проявляться сезонно во время цветения растений. Это может быть амброзия, тополиный пух. Также аллергические реакции образуются на бытовые факторы, например, хозяйственные средства, шерсть животных, домашнюю пыль.
Простудные заболевания. Одним из симптомов простудных заболеваний является повышенная слезоточивость. Такое состояние может наблюдаться только на одном органе зрения. Если лечение отсутствует, постепенно поражение может перейти и на второй глаз.
Патология выделения слезной жидкости (дакриоцистит). Например, если канал для выделения слез закупорен, при воздействии негативных факторов окружающей среды или плаче у ребенка жидкость будет выделяться только на одном органе зрения. Также причина может быть в воспалении слезного мешка или железы. Тогда в этой области образуется повышенная функциональность, слезная жидкость выделяется постоянно без необходимости.
Заболевание ЛОР-органов. Повышенное выделение слезной жидкости образуется при гайморите (воспаление пазух носа) или отите (воспаление органа слуха). Причем выделение слез происходит с той стороны, с какой поражен воспаленный орган. То есть если наблюдается воспаление слуховой трубы справа, правый глаз будет слезиться.
Проникновение инородного тела. Это может быть незначительная соринка или крупные инородные предметы, например, стекло. В некоторых случаях образуется только слезотечение, в других — будет повреждаться слизистая оболочка и роговой слой глаза. Также состояние сопровождается дополнительными симптомами в виде сильного покраснения и воспаления.

Для каждой причины повышенного выделения слезной жидкости только на одном глазу существует определенная тактика лечения. Поэтому врач с помощью диагностических тестов должен выявить первопричину, только затем начать терапию.

Что делать

Что делать Если у ребенка появилось слезотечение без причины на одном глазу, рекомендуется сначала пронаблюдать за ним. У него могут возникнуть дополнительные признаки какого-либо заболевания. О них необходимо будет рассказать врачу-педиатру или офтальмологу.

Возможно появление следующих дополнительных признаков:

покраснение;
воспаление;
снижение остроты зрения;
нагноение;
появление сыпи, пузырьков, изменение пигментации кожи вокруг глаз.

Далее следует обратиться к врачу-педиатру. Он проведет диагностическое обследование, может назначить дополнительный прием у офтальмолога. Для ребенка могут применяться следующие диагностические тесты:

осмотр с помощью щелевой лампы;
диагностика состояния слезного мешка;
УЗИ глазного яблока;
бактериальный посев с целью определения инфекционного возбудителя и антибиотика, к которому у него есть чувствительность;
тест на аллергические компоненты, которые можно проводить только осенью или зимой;
ПЦР анализ для выявления вирусного возбудителя;
микроскопия мазка из глаза целью обнаружения грибов или бактерий.

Возможно несколько тактик лечения, в зависимости от полученных результатов и поставленного диагноза:

антибиотики местного действия в виде капель или мази, которые можно применять не более 7 дней;
системные противовирусные средства, а также в виде капель для устранения возбудителя в очаге поражения;
противогрибковые средства, которые применяются в виде капель, системное действие не рекомендуется, так как в этом случае будет оказываться сильное влияние на печень;
устранение закупорки слезного канала;
нестероидные противовоспалительные средства;
лечение ЛОР-органов с помощью комплексной терапии;
извлечение инородного предмета при помощи врача-офтальмолога, который использует специальные инструменты (самостоятельно это делать не рекомендуется, высок риск повреждения тканей глаз и кожи вокруг них);
антигистаминные средства, которые можно применять для системного лечения или в виде капель для глаз.

Что делать Если у ребенка нарушена циркуляция слезной жидкости по каналу, рекомендуется делать массаж с помощью кончиков пальцев. Для этого ребенка кладут на спину, начинают массажные движения указательными пальцами от внутренних уголков глаз к кончику носа. Затем направление движения изменяется в обратную сторону, то есть от носа к области внутреннего угла глаз и дальше через брови.

Врач может посоветовать физиопроцедуры, с помощью которых нормализуется метаболизм в области глаз и соседних тканей. Также улучшается кровообращение, которое способствует увеличению поступления кислорода и питательных веществ.

Профилактика

Чтобы предупредить первичное или повторное выделение слез только из одного глаза, следует придерживаться следующих правил:

периодическое выполнение массажа для слезного канала, рекомендуется делать его ежедневно, если у ребенка наблюдается затрудненность выделения слез;
профилактический осмотр у педиатра, офтальмолога, отоларинголога;
своевременное лечение системных заболеваний;
соблюдение гигиенических процедур для глаз, чтобы не допустить распространения вирусов и инфекций;
отсутствие посещения общественных мест во время эпидемии вирусов или инфекций;
применение физиопроцедур, если их назначил врач.

Выделение слезной жидкости из одного глаза у ребенка может означать временное явление или интенсивный патологический процесс. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется своевременно обращаться к врачу и проводить все необходимые манипуляции. При своевременном лечении значительно снижается риск хронических офтальмологических заболеваний.

Полезное видео

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

1305 просмотров

17 февраля 2021

Здравствуйте, ребенку 2г.7м. с детства у него слезился и были выделения правого глазика, мы его капали тобрексом, протирали, все прошло. Но с переодичностью он у него слезился, во время простуды, на улице когда ветер и мороз. Сейчас болеем глаз следится и дома, нос заложен не дышит, кашель, есть температура. Скажите пожалуйста это очень опасно? Нет ли у нас чего плохого? Надо ли делать зондирование? И с каркощом в таком возрасте уже делают этого боюсь. Может надо чем капать, что бы осложнения небыло, может массажи делать, хотя он не даёт.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте Екатерина. 1 Нужно лечение отека носа( сосудосуживающие препараты). 2 Если есть покраснение или отделяемое из глаз можно закапать Тобрекс по 1 капле 4 раза в день 5 дней. 3. Смотреть на слезотечения после полного выздоровление, так как отек носа может нарушать отхождение слезы. Необходимо консультация педиатра, Лора и окулиста по необходимости.

Педиатр

Здравствуйте! Ребенка надо обязательно привести к окулисту,возможно идёт воспалениеиносослезного канала, и может понадобиться зондирование. Пока можно окомистин капать

Офтальмолог

Здравствуйте. Если проблема была с рождения и периодически даёт о себе знать, то по вашему описанию это больше всего похоже на непроходимость слёзно носового канала. Обычно этот вопрос решается до 3-х месяцев методом зондирования этого канала. Можно сделать и в более взрослом возрасте, как ваш ребёнок, но тогда это делает под наркозом. Если это проявляется только слезотечением на улице, в помещении всё хорошо, если нет регулярного гнойного отделяемого, то пока можно только наблюдать.

Екатерина, 17 февраля

Клиент

Наталья, сейчас вот немного появилось отделяемое , но светлого цвета, только утром после просыпания.

Офтальмолог

Я в своей тактике лечения не использую капли при скудном отделяемом один раз утром. Хорошая гигиена, то есть умывание утро и вечер можно ромашкой. И туалет носа. Если добавится обильное желтовато зелёное отделяемое, тогда Витабакт по капле 4-5 раз в день в оба глаза.

Офтальмолог

Извините, не обратила внимание, что сейчас слезится и дома. Это возникло на фоне болезни. В носу возник отёк, который усугубил и без того плохую проходимость слёзно носового канала. Сейчас важно бороться с отеком в носу, строго соблюдать гигиену век. То есть осушать глаз, чтобы слеза не скапливалась. Если появится гнойное отделяемое, можно добавить антисептические капли Витабакт

Екатерина, 17 февраля

Клиент

Наталья, скажите пока опасности нет в плане как описываются в интернете сепсис, о головном мозге итд. Спасибо.

Офтальмолог

Непроходимость слёзно носового канала не даёт таких осложнений. Сейчас любые осложнения могут быть вызвана инфекцией, из-за которой ребёнок болеет. Но никак не непроходимость

Офтальмолог, Окулист

Добрый день! Когда заложен нос, отекает слизистая носа, и может закрываться слезно-носовой проток. Слеза не оттекает в нос, поэтому слезятся глаза.

Если слезится один глаз, то вне сомнения, нужно обратиться к офтальмологу. Для проведения зондирования нужны показания. Убедиться в том, что проток проходим можно безболезненно с помощью цветной пробы.

Екатерина, 17 февраля

Клиент

Жанна, сказите пожалуйста такую пробу делает врач по рядовой поликлинике?

Офтальмолог, Окулист

Конечно. Ничего сложного в этой пробе нет. В глаз закапывают цветные капли, в нос закладывают турунду. Если проток проходим, то тампон в носу окрасится.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте. Если слезотечение периодически, на холоде и ветру, нет гноя, серьезного повода для беспокойства нет. Пока ребенок болеет, слизистая носа отечна, поэтому слезиться глаз. Нужно пролечить насморк. Если ОРВИ, можно прокапать офтальмоферон по капле 5 р/д 10 дней, появится гной — Тобрекс по капле 5 р/д 7 дней. Планово после выздоровления посетите офтальмолога, он проверит с помощью цветной пробы проходимость носослезного канала.

Екатерина, 17 февраля

Клиент

Анастасия, сейчас вот на фоне простуды появилось с утра отделяемое светлого цвета, после пробуждения

Окулист, Офтальмолог

Тогда добавьте Тобрекс, его точно можно деткам. Если отделяемое поменяет цвет на желтый или зелёный, появится краснота, боль, припухлость возле носа — срочно покажите окулисту.

Екатерина, 17 февраля

Клиент

Анастасия, скажите на данный момент опасности нет в плане таких последствий о которых я читала сепсис или о головном мозге? Переживаю просто. Спасибо.

Окулист, Офтальмолог

Екатерина, по вашим симптомам нет, не волнуйтесь. Прокапайте антибиотик. Наблюдайте за ребеночком, если появятся признаки острого воспаления, о которых я писала выше — покажите врачу.

Окулист, Офтальмолог

Екатерина здравствуйте, у вас все показания для зондирования носослезного канала, сейчас нужно лечить сопельки,идете к окулисту,назначают зондирование,сдавать после анализы( обычно это общий крови,время свёртывания и время кровотечения),чтобы был здоров. Вам обязательно нужно это сделать,возможно,что будут увеличивать проход,потому что запустили конечно. Сейчас сосудосуживающие в нос, глазки можно просто массажировать область носослезного мешка,чтобы слеза не скапливалась, лечите сопельки и к врачу. Здоровья вам.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте! Если с рождения вам не ставили диагноз врожденный дакриоцистит, то ничего страшного здесь нет.

Это нормальная реакция слезно-носового канали на холод, простудные. С возрастом это пройдет. При первом случае бежать капать капли нет смысла.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте никакого зондирования вам не нужно. И капать капли по каждому поводу тоже не нужно. На холод ветер и тд это нормальная реакция в виде слезотечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

очему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения

Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения

У 20% младенцев в первый месяц жизни слезится глаз. Подавляющее большинство случаев вызвано врожденной обструкцией носослезного протока; в остальных случаях это может быть вызвано потенциально серьезными состояниями. Приобретенное слезотечение присуще другому диапазону диагнозов. Врожденная обструкция носослезного протока и ведение таких пациентов также обсуждается в отдельной статье на сайте — просьба пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

а) Анамнез при продолжении слезотечения из глаза у ребенка. Ребенок с чрезмерным слезотечением может вызвать беспокойство у родителей и врачей первичного звена. Увеличение доли слизи в слезной пленке вызывает «липкость», а постоянное слезотечение вызывает покраснение и раздражение кожи нижнего века. Веки могут быть склеены при пробуждении, что требует их частой очистки. Родители нередко жалуются, что такой внешний вид ребенка «портит» детские фотографии, а также заставляет их чувствовать себя плохими родителями.

Врач первичного приема может считать необходимым назначение повторных курсов местных антибиотиков из-за отсутствия стойкого эффекта. Попробуйте установить, возникло ли слезотечение сразу после рождения или позднее. Необходимо прицельно спросить про светобоязнь, так как она характерна для врожденной глаукомы. Типичным является внешний вид ребенка, который избегает открывания глаз при нормальном дневном свете, часто прикрывает глаза рукой или ладонью. Светобоязнь также является симптомом заболеваний роговицы (таких как цистиноз), увеита, и инородного тела в конъюнктивальном мешке.

Нельзя забывать про возможность травматического повреждения, так как у детей не всегда удается собрать детальный анамнез. У ребенка с обильным слезотечением, кроме случаев закупорки носослезного канала, будет отмечаться отделяемое из носа с той же стороны, что и слезотечение. Трение глаз, тыканье пальцами или сомнения в том, что ребенок может видеть, в анамнезе может указывать на дистрофию сетчатки, такую как врожденный амавроз Leber.

б) Наружный осмотр если слизиться глаз. Может наблюдаться слезотечение, красная, мацерированная кожа и липкость. При обструкции носослезного канала слезное озеро увеличивается, наполняя нижнее веко до края. В норме, слезная пленка практически не видна, при окрашивании флюоресцеином, ее толщина составляет менее 1 мм. При обструкции, ее толщина составляет 2 мм и более. Может присоединиться вторичный бактериальный конъюнктивит, вызывающий покраснение всей конъюнктивы, тогда как перилимбальная инъекция более специфична для кератита или увеита. Помутнение всей роговицы со вторичным отеком эпителия роговицы может быть признаком глаукомы.

Необходимое измерение горизонтального диаметра роговицы выполняется линейкой, удерживаемой возле века. Врожденная припухлость над носослезном мешком — признак возможного дакриоцистоцеле.

в) Осмотр на щелевой лампе. У маленьких детей это исследование часто удобнее выполнять с помощью портативных моделей. Осмотрите глаз на наличие точечной эктопии или эпиблефарона с загнутыми внутрь ресницами. Осмотрите нижний свод конъюнктивы на предмет диффузного покраснения и отека конъюнктивы, наличие которых предполагает хламидиозный конъюнктивит. Вывернуть верхнее веко вряд ли удастся у маленьких, бодрствующих детей, но возможно оттянуть верхнее веко пальцами и осмотреть тарзальную конъюнктиву и свод с помощью портативной щелевой лампы, заглядывая снизу вверх.

Кристаллы в роговице, абразии, рубцы, изъязвления и инородные тела могут быть исключены, когда отмечаются признаки увеита, например кератиновые преципитаты, гипопион, задние синехии или катаракта (также проверьте красный рефлекс). Необходимо исключить стрии Гааба и отек роговицы.

г) Тест с флюоресцеином. Это очень чувствительный тест для выявления каких-либо дефектов эпителия роговицы, а также флюоресцеин будет диффузно окрашивать роговицу с эпителиальным отеком. Тест с исчезновением флюоресцеинового красителя прекрасно подходит для подтверждения обструкции носослезного канала. Краситель также может появиться в носу, указывая на сохранение дренажа.

д) Внутриглазное давление. Его можно измерить у большинства бодрствующих младенцев и маленьких детей, используя тонометры «Топореп», Icare или тонометр с «воздушным выстрелом». При врожденной глаукоме для осмотра скорее всего потребуется анестезия или кетаминовая седация. Тактильное измерение является неточным и может ввести в заблуждение.

е) Циклоплегическая рефракция, исследование глазного дна. Исследование рефракции и глазного дна явно покажут одностороннюю миопию у детей с односторонней глаукомой, задними синехиями, экскавацией диска зрительного нерва или любыми патологиями заднего сегмента, такими как ретинобластома, которая может проявляться покраснением глаза и слезотечением с «псевдогипопионом».

Поверхностный точечный кератит Тайджесона (TSPK).

У этого 8-летнего ребенка возникало периодическое слезотечение в течение девяти месяцев, не отвечающее на различные виды лечения.

Для ПТКТ характерно периодически рецидивирующее клинического течение на протяжении нескольких месяцев.

ж) Лечение слезотечения из глаза у ребенка. Спонтанное разрешение симптомов происходит к трехмесячному возрасту у 70% детей и более чем у 90% в течение первого года жизни. Самопроизвольное разрешение может произойти и позднее 12-месячного возраста, однако дети старше двух лет, симптомы у которых сохраняются, вероятно страдают более серьезными нарушениями слезного дренажа. Дети с белыми глазами (без проявлений вторичного конъюнктивита) не должны получать лечение каплями с антибиотиком. Антибиотики следует применять только в тех случаях, когда присутствуют клинические признаки инфекции.

Многие врачи высказываются за массаж слезного мешка, однако его эффективность не доказана. Очистка века может помочь предотвратить развитие вторичной инфекции и экскориаций кожи.

Существуют различные способы лечения; самым распространенным является зондирование, оно безопасно, но даже при самых благоприятных условиях могут развиться осложнения; в некоторых случаях оно травматично, в редких случаях может вызывать канальцевый стеноз.

1. Инородное тело/абразия роговицы. Наличие в анамнезе внезапной боли, эпифоры, покраснения конъюнктивы и чувства инородного тела, свидетельствует либо об абразии роговицы/конъюнктивы, либо об инородном теле в конъюнктивальном мешке/на роговице. Тщательный сбор анамнеза у ребенка и у родителей крайне важен для понимания вероятного повреждения и предположения о тяжести состояния. Флюоресцеин подчеркивает места абразии роговицы или конъюнктивы, окрасившиеся вертикальные царапины предполагают наличие субтарзального инородного тела сверху и вызваны перемещениями инородного тела по поверхности роговицы при моргании.

Если имеется сквозное повреждение роговицы, в некоторых случаях проба Зейделя (стекание флюоресцеина) будет положительной. Инородное тело на роговице часто заметно при проверке красного рефлекса с помощью прямого офтальмоскопа, но идеальным способом осмотра роговицы является портативная или стационарная щелевая лампа. Если осмотр на щелевой лампе невозможен, может использоваться лупа или линза +20 диоптрий при хорошем освещении. Ссадины на роговице обычно заживают быстро при применении мази с антибиотиком, без дополнительных манипуляций. Удаление у ребенка инородного тела, застрявшего в роговице, может потребовать общей анестезии. Свободно прилежащие инородные тела в конъюнктивальном мешке или на роговице могут быть удалены стерильным ватным тампоном.

2. Кератит и конъюнктивит. Слезящийся глаз — обычный симптом при кератите. С ним часто ассоциированы светобоязнь, инъекция конъюнктивы, повышенная продукция слизи и чувство инородного тела. Острота зрения при кератите обычно снижается. Сам по себе конъюнктивит не вызывает светобоязни, если нет сопутствующего кератита. Конъюнктивит обычно инфекционный (вирусный, бактериальный), реже аллергический или травматический. Для аллергического конъюнктивита характерны зуд и слезотечение, и обычно он бывает двусторонним. В анамнезе могут быть аллергические заболевания в семье, а также описание весенних/осенних обострений или других аллергических заболеваний, таких как экзема, сенная лихорадка или астма.

«Экранирующие» язвы роговицы, вызванные гигантским субтарзальный конъюнктивальным сосочком приводят к характерной потере эпителия роговицы и могут быть легко обнаружены с помощью флюоресцеина и микроскопа щелевой лампы.

3. Слезотечение, связанное с ношением контактных линз. У детей старшего возраста или у афакичных младенцев с контактными линзами, эпифора может быть результатом большого числа причин. Неправильный подбор линз, изменение кривизны роговицы, накопление отложений на контактных линзах, обломки или разрывы краев контактной линзы — любая из этих причин может вызвать слезотечение как следствие травмы эпителия или высыхания глаза. Верхняя тарзальная конъюнктива должна быть осмотрена на предмет гигантского папиллярного конъюнктивита (GPC) улиц, длительно носящих контактные линзы.

Лечение должно включать пересмотр подхода к гигиене контактных линз, замену линз, повторный подбор линз, установку линз, изготовленных из другого материала или имеющих другую форму края, а также терапию самого гигантского папиллярного конъюнктивита соответствующими лекарственными средствами (см. главу 15). Обязательно следует исключить инфекционный кератит и абразию роговицы, а родителей нужно предупредить, чтобы они немедленно сняли ребенку линзы и обратились к офтальмологу в течение нескольких часов, если глаз ребенка покраснел, стал липким, появилось слезотечение или светобоязнь.

4. Врожденная глаукома. Слезотечение и светобоязнь могут указывать на врожденную глаукому. Также могут присутствовать буфтальм, помутнение роговицы, стрии Гааба, повышенное внутриглазное давление (по сравнению с нормальным для младенцев) и увеличенная экскавация диска зрительного нерва. Могут возникнуть анизометропия и косоглазие. Необходимо своевременное лечение, как правило, хирургическое, для предотвращения дальнейшего повреждения зрительного нерва.

5. «Крокодиловы» слезы. Слезотечение возникает только когда у пациента выделяется слюна, чаще всего во время еды, но возможно также, когда пациент думает о вкусной пище. Такое состояние обычно является врожденной проблемой и может служить симптомом ряда расстройств,известных как «врожденные нарушения иннервации лица и глазных мышц» (термин был предложен в 2002 году после открытия генов, детерминирующих нормальное развитие ствола головного мозга, черепных нервов и их аксонов; к этой группе относятся синдром Дуэйна, врожденный фиброз мышц глазного яблока, синдром Мебиуса и др.).

Крокодиловы слезы также могут возникать после травмы или хирургического вмешательства на ухе или как осложнение паралича Bell, являясь следствием абберантной иннервации, возникшей в процессе регенерации.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте

Оглавление темы «Признаки болезни глаз у детей.»: