Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Обращаясь к офтальмологам, многие пациенты жалуются на то, что у них глаз красный и слезится или красные веки и слезятся глаза.
Когда возникают такие симптомы, и что делать, если глаза слезятся и красные?
Почему глаз красный и слезится?
Следует отметить, что существуют различные внешние факторы риска гиперемии глаз и повышенного выделения слезной жидкости. Это попадание в глаза пыли или дыма, контактное воздействие моющих средств или другой бытовой химии (содержащей фосфаты, которые вызывают аллергическую реакцию кожи и слизистых), а у женщин — и декоративной косметики. От переутомления глаз при их длительном напряжении возникает синдром красного глаза. А в пожилом возрасте и у детей часто глаза слезятся и красные от холодного ветра, очень яркого света или попадания воды.
Патологические причины появления данных симптомов специалисты связывают с целым рядом офтальмологических заболеваний инфекционного характера.
Если отекло веко, кажется, что в глаз что-то попало, сам глаз красный, болит и слезится, то чаще всего так проявляются первые признаки воспаления его слизистой оболочки — конъюнктивита. Покраснение отмечается на тарзальной конъюнктиве (с внутренней стороны век). Через пару дней выделения становятся гуще из-за присоединения гноя, то есть глаз красный, опух, слезится и гноится. Кстати, схожие симптомы отмечаются и при воспалении слезной железы (дакриоадените).
В зависимости от возбудителя конъюнктивит определяется как бактериальный (к его развитию могут быть причастны пневмококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, моракселла, псевдомонады) или вирусный (в том числе, вызываемый вирусом герпеса). И когда красные глаза слезятся и насморк, то это, вероятнее всего, симптомы поражения слизистых оболочек полости носа, носоглотки и конъюнктивы глаз одним из серотипов вируса Adenoviridae — аденовирусный конъюнктивит. А жалобы на то, что по утрам красные глаза и слезятся, могут означать наличие эпидемического геморрагического конъюнктивита, который распространяется исключительно контактным путем и на первых порах затрагивает один глаз (вызывая резь и повышенную реакцию на свет).
Однако конъюнктива может воспаляться и вследствие аллергической реакции системного характера, которой обусловлен патогенез сезонного аллергического конъюнктивита. В таких случаях закладывает нос, глаза красные, слезятся и чешутся, отмечается отечность век.
Также глаза сильно слезятся и красные при кератоконъюнктивите: когда инфекция поражает не только конъюнктиву, но и переходящий в нее эпителий роговицы. Кроме того, роговица может быть заражена обитающей в воде амёбой рода Acanthamoeba с возникновением акантамёбного кератита. Как утверждают специалисты, факторами риска данного заболевания является повреждение роговицы, в частности, у тех, кто носит контактные линзы.
Помимо конъюнктивита, кератита или дакриоаденита, красные веки и слезятся глаза (часто с гнойными выделениями) при развитии воспалительного процесса в волосяных луковицах ресниц — блефарите (или при сочетанном воспалении — блефароконъюнктивите), а также при инфицировании расположенных по краю век мейбомиевых желез (мейбомиевом блефарите или мейбомите).
При гиперемии, офтальмальгии и гиперсекреции слезной жидкости — проще говоря, если глаз красный, болит и слезится — возникает подозрение либо на глаукому, патогенез которой связан с повышением внутриглазного давления, либо на эписклерит или передний диффузный склерит. Склеритом называют воспаление наружной оболочки глаз (склеры); оно может быть бактериальной или аутоиммунной этиологии (то есть может развиваться у людей с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями).
Перикорнеалъной инъекцией сосудов глаз (то есть их покраснением), слезоточивостью, светобоязнью, блефароспазмом и снижением остроты зрения проявляются воспаления сосудистой оболочки глаз — увеиты, имеющие различную этиологию (инфекционную, эндокринную, аутоиммунную).
Если у ребенка красный глаз и слезится, то причины появления этих симптомов, а также патогенез вызывающих их заболеваний такие же, как у взрослых. Читайте также — Почему у ребенка красные глаза и что делать?
Патогенез
Патогенез покраснения глаз, возникающего при упоминавшихся выше болезнях, во многом объясняется разветвленностью переплетающихся кровеносных сосудов, находящихся в сосудистой оболочке глаза (хориоидее) и имеющих разный просвет. Считается, что это снижает скорость оттока крови из капилляров в венозный синус. Кроме того, через имеющиеся в эндотелии стенок капилляров щели красные кровяные тельца могут выходить из сосудов, способствуя гиперемии.
Одновременно с этим важную роль в реакции тканей глаз при их воспалении играет наличие большого количества иммунных (тучных) клеток, высвобождающих воспалительные медиаторы, и имеющих на своих мембранах рецепторы Ig (иммуноглобулинов).
При кератитах в воспаленной роговице, многослойный эпителий которой приспособлен к быстрой регенерации, начинается процесс образования новых кровеносных сосудов, наполнение которых усиливает гиперемию в начале заболевания.
А гиперсекреция слезной жидкости имеет защитный характер — благодаря наличию в ее составе гидролазного фермента лизоцима, который разрушает бактерии, то есть имеет бактерицидные свойства. Подробнее о патогенезе слезоточивости см. в материале — Слезятся глаза у взрослого и ребенка
Диагностика
Диагностика — учитывая жалобы пациента покраснение глаза, боль и повышенное слезотечение — должна выявить этиологию данной симптоматики.
Для этого могут потребоваться такие анализы, как общий и биохимический анализ крови, анализ на антитела; микробиологическое исследование мазка выделений из глаза или цитологическое исследование клеток соскоба роговицы.
Офтальмологическая инструментальная диагностика — обследование с помощью щелевой лампы и офальмоскома; (по показаниям) проводят измерение внутриглазного давления, УЗИ глаз, ретинографию, кератотопографию, периметрическое тестирование. Более подробно см. — Исследование глаза
На основании результатов обследования осуществляется дифференциальная диагностика — для определения точного диагноза и назначения терапии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Лечение
Офтальмологи знают, что делать, если глаза слезятся и красные. В зависимости от причины — конъюнктивита, блефарита, кератита или склерита — назначаются соответствующие лекарства, как правило, применяемые местно капли или мази.
Воспаления бактериальной этиологии требуют применения антибиотиков. К примеру, используют капли Альбуцид (с натрия сульфацилом); Бруламицин (с аминогликозидным антибиотиком тобрамицином); Окомистин (противопоказан беременных и детям до трех лет); Гатифлоксацин (Зимар); Офтадек и Конъюнктин (с декаметоксином); Вигамокс (с моксифлоксацином); Фуциталмик (с фузидовой кислотой). Дозировка, противопоказания, возможные побочные действия — в материале Глазные капли от конъюнктивита
Возможно применение антибактериальных глазных мазей, таких как тетрациклиновая, левомицетиновая, Колбиоцин (с хлорамфениколом, тетрациклином и натрия колистиметатом), Макситрол (с неомицином и дексаметазоном).
Также читайте: Что такое конъюнктивит и как с ним бороться?
При вирусном происхождении воспаления применяются капли Окоферон и Офтальмоферон; в случаях конъюнктивита или кератита, вызываемых герпевирусом, закапывают Офтан Иду (капли с идоксуридином).
При аллергическом конъюнктивите необходимы антигистаминные капли для глаз: Алеластин или Аллергодил (содержащие азеластина гидрохлорид), Кромогексал или Кромофарм (с кромоглициевой кислотой).
При кератите конъюнктивально применяют регенерирующую мазь Бетамецил, гель с декспантенолом Корнерегель.
При лечении склерита назначаются как местные кортикостероиды — глазные капли Офтан-Дексаметазон или Максидес, гидрокортизоновую мазь, так и системные (принимаемые внутрь).
Хирургическое лечение
Гиперемия глаз и слезоточивость — симптомы, и хирургическое лечение может потребоваться в случае выявления патологий, требующих оперативного вмешательства.
Например, это может быть проблема со слезным каналом, при обструкции которого (дакриоцистите) необходимо хирургическим путем обеспечить нормальный отток слезной жидкости.
При глаукоме — с целью выведения излишней внутриглазной жидкости — прибегают иридэктомии, в ходе которой с помощью лазера делается микроскопическое отверстие, позволяющее уменьшать давление внутри глаза.
Народное лечение
В офтальмологии применять народное лечение не рекомендуется: разве что в виде снимающих зуд и отеки век компрессов из сырого тертого картофеля или примочек с черным чаем.
А лечение травами допускает промывания глаз отварами цветков ромашки аптечной, мальвы, тысячелистника, иван-чая, травы горца змеиного, чабреца, лапчатки, яснотки или листьев подорожника большого.
[10]
Последствия и осложнения
Каждая патология, при развитии которой глаза сильно слезятся и красные, может иметь определенные последствия и давать осложнения.
Так, конъюнктивит псевдомонадного и аденовирусного происхождения чаще всего осложняются кератитом. В свою очередь, воспаление роговицы чревато ухудшением зрения, а нарушение ее целостности — частичной и полной утратой зрения.
Также следствием инфекционного конънктивита может быть сосудистый паннус роговицы — образование в ее поверхностном слое помутневшего участка с вросшими кровеносными сосудами.
Среди осложнений кератита отмечается трансформация воспалительного процесса в гнойную форму с возникновением язвы роговицы, при перфорации которой происходят нарушения в радужке (в виде синдрома пигментной дисперсии).
К слепоте могут привести глаукома, склерит и увеит.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Профилактика
Главная профилактика гиперемии глаз и повышенной слезоточивости — соблюдение гигиены, которое поможет не занести инфекцию в глаза. Особенно важно следить за чистотой рук детей, потому что — потерев глаз грязными руками — ребенок переносит в него огромное количество бактерий, которые способны вызвать воспаление.
И, как бы банально это не выглядело, укрепляйте иммунитет и в зимнее время принимайте витамины.
Прогноз
Воспаления конъюнктивы, слезной железы и даже роговицы излечимы; прогрессирование глаукомы можно замедлить. Сложнее делать прогноз относительно заболеваний, имеющих аутоиммунную этиологию, а также аллергического конъюнктивита. В любом случае, когда глаз красный и слезится, необходимо лечение. При повышенном внутриглазном давлении оно должно быть срочным, чтобы предотвратить слепоту.
Конъюнктивит
Конъюнктивит — лечение, симптомы, причины. Что такое конъюнктивит и чем его лечить. Острый и вирусный конъюнктивит LensMaster.ru 2021-02-26T18:05:03+03:00
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Это самое распространенное заболевание глаз в мире: около 30 % пациентов обращаются к офтальмологам именно с воспалением конъюнктивы. Лечение конъюнктивита будет отличаться в зависимости от того, каким типом заболевания страдает пациент: бактериальным, вирусным, хроническим, острым или аллергическим. Какие основные причины возникновения и симптомы заболевания, а главное — чем лечить конъюнктивит, мы расскажем в этой статье.
- Что такое конъюнктивит
- Причины развития конъюнктивита
- Симптомы конъюнктивита
- Отличия конъюнктивита у взрослых и детей
- Лечение конъюнктивита у взрослых
- Лечение конъюнктивита у детей
- Первая помощь при конъюнктивите
- Профилактика конъюнктивита
Что такое конъюнктивит
Заболевание проявляется покраснением и отеком век, появлением слизи и гноя, слезотечением, чувством жжения и зуда. Конъюнктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз в мире — составляют около 30 % от всей глазной патологии.
Есть несколько классификаций данного заболевания, которые основываются на разных признаках. Выделяют следующие формы недуга:
- блефароконъюнктивит — воспаление и конъюнктивы, и век;
- кератоконъюнктивит — сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;
- эписклерит — состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.
В зависимости от того, насколько выражены симптомы конъюнктивита и как быстро они развиваются, выделяют:
- острый конъюнктивит — болезнь ярко выражена и доставляет массу неудобств, снижая качество жизни;
- хронический конъюнктивит — симптомы заболевания несколько стерты, но дают о себе знать в течение длительного времени;
- подострый конъюнктивит — форма, занимающая переходное положение между двумя указанными выше;
- рецидивирующий — заболевание периодически поражает глаза пациента, часто примерно в одно и то же время года.
Причины развития конъюнктивита
Причины возникновения конъюнктивита можно разделить на две группы: инфекционные возбудители и аллергические агенты.
Возбудители инфекционной природы
1. Бактериальные конъюнктивиты:
- стафилококки;
- пневмококки;
- бактерия Коха-Уикса — причина развития эпидемического конъюнктивита;
- стрептококки;
- хламидии (трахоматозный конъюнктивит вызывается одним из видов данных бактерий);
- гонококки;
возбудитель дифтерии и др.
2. Вирусные конъюнктивиты:
- герпетический конъюнктивит;
- коревой;
- оспенный;
- аденовирусный и др.
Причины аллергического конъюнктивита глаз
Из-за неудовлетворительных условий окружающей среды, в которых организм развивается и растет, аллергические конъюнктивиты становятся одними из лидеров в общей структуре заболеваемости. Основные возбудители:
- пыльца и семена растений;
- косметические средства;
- пищевые аллергены, а также вещества, которые в настоящее время добавляются в продукты с целью увеличения срока их годности;
- лекарственные препараты при длительном их применении;
- средства бытовой химии;
- бактерии, локализующиеся в других областях организма, могут не поражать непосредственно конъюнктиву, но вырабатывать вещества, являющиеся аллергеном для человека.
В силу особенностей ношения контактные линзы иногда вызывают конъюнктивит. Однако в последнее время фирмы разрабатывают все более инертные вещества, из которых изготавливаются линзы. Они с меньшей вероятностью вызывают у пациентов аллергию.
Другие причины конъюнктивита
Вызвать коньюктивит также могут:
- плохие условия труда на производстве;
- воздействие ионизирующего излучения;
- избыточное воздействие световой энергии на орган зрения человека;
- случайное попадание в глаза пыли, сажи, мелких химических частиц и др.;
- нарушенная рефракция — близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
- авитаминоз;
- воспаление в пазухах носа.
Симптомы конъюнктивита
В зависимости от того, что явилось причиной воспаления, симптомы и лечение конъюнктивита могут различаться.
Название | Симптомы |
Острый конъюнктивит | Слезотечение. Резь в глазах. Чувство жжения. Светобоязнь. Веки припухлые/отекшие. Конъюнктива имеет красный цвет. Выделяется гной, веки склеиваются. Насморк и общие симптомы «простуды» (повышение температуры тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита). |
Хронический конъюнктивит | Неприятные ощущения в области глаз. Чувство инородного тела в глазу. Помутнение роговицы. Веки покрасневшие. |
Бактериальный конъюнктивит | Боль и резь в глазах. Сухость слизистой и кожи век. |
Вирусный конъюнктивит | Выраженная воспалительная реакция конъюнктивы. Воспаление конъюнктивы происходит практически одновременно в обоих глазах. Обильных гнойных выделений нет. Воспаление сопровождается повышением температуры и |
Аллергический конъюнктивит | Сильный зуд и жжение век и слизистой оболочки глаз. Сильный отек и покраснение. Слезотечение и светобоязнь |
Специфические проявления конъюнктивита зависят от формы заболевания. Но течение всех форм заболевания все-таки характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся:
- отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;
- выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;
- зуд, жжение, слезотечение;
- ощущение «песка» или инородного тела в глазу;
- светобоязнь, блефароспазм.
Вот как выглядят разные виды конъюнктивита на фото:
Одна из разновидностей бактериального конъюнктивита — гнойный. Это одна из самых опасных форм болезни. Первые симптомы — слезотечение, чувствительность к свету, отек век, покраснение конъюнктивы. Затем начинается выделение гноя, который склеивает ресницы, а на поверхности роговой оболочки появляются эрозии. Впоследствии они могут превратиться в рубцы, снижающие остроту зрения. Тяжелую форму гнойного конъюнктивита можно узнать по мутному цвету радужной оболочки.
Отличия конъюнктивита у взрослых и детей
Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам.
Конъюнктивиты у детей — инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаз. У детей до 4-х лет конъюнктивиты составляют до 30 % всех случаев патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции.
В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию серьезных осложнений — нарушению зрения, кератиту и прочим. В связи с этим необходимо знать симптомы вирусного и бактериального конъюнктивита и обращаться за лечением к специалисту при первых признаках заболевания.
В протекании конъюнктивита у взрослых и детей особой разницы не наблюдается, разве что при лечении: не все «взрослые» препараты подходят детям, особенно грудничкам.
Лечение конъюнктивита у взрослых
Если инфицирование вызвано бактериями и это подтверждено лабораторными исследованиями, окулист выписывает антибиотики в форме глазных капель, и заболевание проходит в течение нескольких дней.
Лечение вирусного конъюнктивита проводится с использованием противовирусных препаратов, предназначенных для общего и местного применения.
В особо тяжелых случаях болезни допускается метод терапии с местными препаратами, содержащими в своем составе гормоны, димедрол и интерферон.
При остром конъюнктивите запрещено завязывать и заклеивать глаза: так во много раз увеличивается риск развития воспаления роговицы.
Чем лечить бактериальный конъюнктивит, если он перешел в гнойную форму? Офтальмологи назначают комплексную терапию:
- промывание глаз (используется раствор «Левомицетина» или «Риванола»);
- противобактериальные капли («Тобрекс», «Ципромед», «Флоксал», «Тобримед»);
- антибактериальные мази (такие как эритромициновая или тетрациклиновая).
Лечение конъюнктивита у детей
До осмотра специалистом лучше не заниматься самостоятельным лечением ребенка. Чем промывать глаза при конъюнктивите, если помощь требуется срочно? Лучший вариант, который можно использовать в домашних условиях, — раствор ромашки. Нужно соблюдать направленность движений от виска к носу. Если есть уверенность, что это аллергическая реакция, то промывать глаза не стоит.
В случае, когда воспален только один глаз, процедуру все равно необходимо проделывать с обоими — инфекция легко переходит с одного глаза на другой.
Закапывайте в глаза только те капли, которые были назначены врачом. Если врач рекомендовал глазную мазь, то ее аккуратно закладывают под нижнее веко.
Первая помощь при конъюнктивите
Лечение бактериального и вирусного конъюнктивита нужно начать как можно раньше: тогда удастся избавиться от большинства симптомов за несколько дней и не допустить развития осложнений.
Вот список мер, которые можно предпринять до визита к врачу:
- Используйте для лечения бактериального или вирусного конъюнктивита капли: подойдут 20 % раствор альбуцида или 0,3 % раствор левомицетина. Закапывать препараты желательно каждые 3-4 часа в оба глаза.
- Избегайте яркого света. Если выходите на улицу, надевайте очки.
- Не трогайте глаза, если они чешутся, и не накладывайте повязок.
Профилактика конъюнктивита
Для предупреждения конъюнктивита достаточно соблюдать несколько простых правил:
- Мыть руки с мылом прежде, чем трогать лицо и глаза.
- Индивидуальные полотенца: если в семье кто-то болен конъюнктивитом, следует выделить ему отдельное полотенце и не допускать близкого контакта с остальными. В том числе при остром конъюнктивите не рекомендуется спать на одной подушке, лучше временно спать на разных спальных местах.
- При аллергическом конъюнктивите — не находиться поблизости с аллергеном, исключить его попадание на слизистую.
- Ношение очков, респираторов и других средств защиты, которые необходимы для выполнения профзадач.
- Использование индивидуальной косметики: девушкам не следует пользоваться общей тушью, тенями, салфетками.
Зная, что конъюнктивит в основном имеет инфекционную природу, следует воздержаться от посещения массовых мероприятий и мест большого скопления людей, особенно в периоды обострений простудных заболеваний. В целях профилактики конъюнктивита следует позаботиться о снижении числа контактов на время заболевания. Особенно важно избегать контактов с новорожденными детьми.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- https://ilive.com.ua/health/pochemu-glaza-krasnye-slezyatsya-cheshutsya-i-bolyat_128722i15994.html.
- https://www.lensmaster.ru/articles/konuktevit.html.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).