Причин слезотечения и покраснения глаз множество — от перенапряжения до серьезного заболевания.
Данные признаки — одни из главных проблем офтальмологии.
Необходимо оперативно предотвратить все патологии и отклонения, затрагивающие зрительные органы, и не допустить дальнейшего развития заболевания.
Причины
Существует две категории причин, способных спровоцировать появление слезотечения и покраснения — инфекционные и неинфекционные.
К неинфекционным причинам относят:
- инородное тело в глазу;
- повышенная нагрузка на глаза;
- плохая коррекция;
- неправильное использование контактных линз;
- косметические средства;
- недосыпание;
- алкогольное опьянение;
- курение;
- травмирование механическое, термическое;
- воздействие прямых солнечных лучей;
- плохой состав слезной жидкости;
- воздействие токсических веществ;
- непроходимость слезных каналов;
- обструкция слезных каналов;
- анатомическая блокировка (аномальный клапан);
- аллергический конъюнктивит;
- синдром сухого глаза;
- глаукома;
- сглаживание роговицы.
Эти факторы не связаны с инфекцией. Реже такое состояние носит характер не заболевания, а воздействия раздражающих факторов. Воздействие пыли, дыма, едких запахов и холодного ветра быстро проходит после их устранения.
Инфекционные причины:
- бактериальный конъюнктивит;
- вирусный конъюнктивит;
- ирит;
- блефарит;
- увеит;
- кератит.
Инфекционные патологии проявляются быстро и не проходят самостоятельно. Первые симптомы появляются через несколько дней.
Диагностика
Прежде чем начинать лечение, требуется установить причину симптоматики. Для этого нужно обратиться к офтальмологу. Диагностика включает:
- сбор анамнеза;
- анализ отделяемого из глаза для определения возбудителя;
- определение внутриглазного давления;
- измерение рефракции;
- ультразвуковое исследование;
- гониоскопию;
- исследование клеточной реакции;
- определение реакции зрачка на свет;
- периметрию.
Лечение
Терапия покраснения и слезотечения определяется после установки диагноза. Лечение зависит от причины данной симптоматики. Инфекционные патологии лечатся по-разному. Лекарства прописывают в зависимости от типа обнаруженного возбудителя.
Конъюнктивит
Бактериальный
При остром бактериальном конъюнктивите вначале поражается один зрительный орган, а через 2-5 суток признаки воспалительного процесса распространяются на второй глаз. Основные симптомы острого БК:
- слизистые, слизисто-гнойные и гнойные выделения;
- отечность соединительной оболочки;
- чувство постороннего предмета;
- боль, усиливающаяся по мере прогрессирования болезни;
- увеличение преаурикулярных лимфоузлов.
Острый БК лечится местными антибиотиками. Прописывают Моксифлоксацин, Ципролет, Нормакс, Гентамицин, Триметоприм, Полимиксин или Фторхинолон. Если через 2-3 дня ответа нет, это говорит, что инфекция вызвана вирусом, антибиотикорезистентными бактериями или имеет аллергическую природу.
Хламидийный бактериальный конъюнктивит чередуется периодами ремиссии и обострения. Проявляется болезнь небольшим количеством выделений, минимальным уровнем боли, зудом, лимфаденитом, хемозом и появлением фолликулов на внутренней поверхности верхнего или нижнего века.
Хламидийный БК тяжело поддается лечению, поскольку инфекция, вызванная хламидиями, склонна к затяжному и рецидивирующему течению, а также сопровождается многочисленными осложнениями. Лечение основывается на применении таких антибиотиков:
- Флоксал;
- Ципрофлоксацин;
- Колбиоцин.
Системное лечение антибактериальными средствами продолжается 12 дней, при экстраокулярном хламидиозе — до 3 недель.
Гонококковый БК имеет очень тяжелое течение. Проявляется покраснением конъюнктивы, болью в глазах, значительным отеком, кератитом, вплоть до образования язвенных поражений на роговой оболочке и ее перфорации, увеличением предушных лимфоузлов.
ГБК лечится Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином местно в виде мази или капель, ирригациями физиологического раствора. При ГБК лечение проходят и половые партнеры пациента. Принимают антибиотики внутрь и от гонореи и хламидийной инфекции.
Вирусный
Заболевание начинается в одном глазу. Затем покраснение, водянистые выделения и чувство раздражения глаза быстро распространяются на второй орган зрения. У пациентов развивается:
- фотофобия;
- хемоз;
- фибриновые псевдомембраны;
- нечеткость зрения.
Терапия начинается с удаления гнойного отделяемого. Проводят промывания глаз раствором борной кислоты или марганцовки. Дополнительно применяют противовирусные препараты. К ним относят лекарства на основе оксолина, теброфена и флореналя.
Возможно лечение народными средствами, хороший врач сам посоветует применять домашние средства и подробно опишет способ их приготовления.
Аллергический
АК — это воспалительная реакция, вызванная иммунными реакциями организма в ответ на контакт с аллергеном. Клиническая картина:
- зуд;
- покраснение;
- заложенность носа;
- глаза слезятся;
- повышенная светочувствительность;
- блефароспазм;
- формирование фолликулов или мелких сосочков.
Лечение зависит от конкретного аллергена, требуется проведение кожных проб. При легкой форме достаточно холодных компрессов и увлажняющих капель. При тяжелой форме аллергической реакции назначают противовоспалительные и противоаллергические препараты.
Ячмень
Подразумевает гнойное воспаление волосяного мешочка. Гордеолум проявляется болезненностью, отечностью века, покраснением, зудом и слезотечением. Иногда повышается температура и появляется головная боль. Лечится ячмень с помощью капель, позволяющих ему быстро созреть и прорваться.
Рекомендуется промывать настойкой календулы. На протяжении всего периода терапии прописывают антибиотики — Ципролет или Левомицетин, вместе с каплями используют глазные мази.
Глаукома
Заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления, при котором происходит разрушение клеток сетчатки, атрофирование глазного нерва и необратимой слепотой. Признаки:
- появление радужных кругов;
- усталость;
- ухудшение периферического зрения;
- появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.
Терапия начинается с применения глазных капель, снижающих ВГД. Если препараты не помогают, прибегают к трабекулопластике с помощью аргонового лазера.
Ирит
Симптомы:
- боль, усиливающаяся при пальпации;
- отечность радужки;
- сужение зрачка;
- глаза слезятся;
- замедленная реакция на свет;
- помутнение влаги передней камеры;
- кровоизлияния или изменение цвета радужки;
- сглаживание контуров.
Ирит лечится противоаллергическими и противовоспалительными средствами. Для наружного применения прописывают Гидрокортизон. Рекомендуется прикладывать теплые компрессы для уменьшения воспаления.
Блефарит
Клиническая картина блефарита: ощущение инородного тела в глазу, тяжесть век, боль, зуд, повышенная чувствительность к источникам света, слезотечение, покраснение век и сухость глаз.
Лечится блефарит антибиотиками и кортикостероидами. При мейбомиевой форме заболевания прописывается массаж век и смазывание раствором бриллиантового зеленого.
Увеит
Патология проявляется воспалением сосудистой оболочки тракта.
Пациента беспокоит гиперемия, боль, помутнение зрения, фотофобия, плавающие точки, потеря или искажение зрительного восприятия. Увеит — болезнь инфекционного происхождения, потому лечится кортикостероидными каплями, мидриатическими средствами и лекарствами, понижающими ВГД.
Оральные кортикостероиды назначают, если воспаление перешло на стекловидное тело, сетчатку или хориоидею.
Другие возможные заболевания
Клинические проявления и особенности лечения других патологий, вызывающих покраснение и слезотечение:
- Эктропион — выворот века, характеризующийся сухостью, увеличение слизистой в размерах, слезотечением и мацерациями кожи. Лечится с помощью оперативного вмешательства.
- Энтропион — заворот века, сопровождающийся изъязвлением, рубцеванием роговицы, покраснением, слезотечением. Терапия основывается на хирургическом вмешательстве.
- Синдром сухого глаза — характеризуется зудом, жжением, раздражением, ощущением усталости и напряжения. Лечится увлажняющими каплями. Терапия подбирается индивидуально, поскольку у сухого кератоконъюнктивита множество причин.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Почему глаза красные, слезятся, чешутся и болят?
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Обращаясь к офтальмологам, многие пациенты жалуются на то, что у них глаз красный и слезится или красные веки и слезятся глаза.
Когда возникают такие симптомы, и что делать, если глаза слезятся и красные?
Почему глаз красный и слезится?
Следует отметить, что существуют различные внешние факторы риска гиперемии глаз и повышенного выделения слезной жидкости. Это попадание в глаза пыли или дыма, контактное воздействие моющих средств или другой бытовой химии (содержащей фосфаты, которые вызывают аллергическую реакцию кожи и слизистых), а у женщин — и декоративной косметики. От переутомления глаз при их длительном напряжении возникает синдром красного глаза. А в пожилом возрасте и у детей часто глаза слезятся и красные от холодного ветра, очень яркого света или попадания воды.
Патологические причины появления данных симптомов специалисты связывают с целым рядом офтальмологических заболеваний инфекционного характера.
Если отекло веко, кажется, что в глаз что-то попало, сам глаз красный, болит и слезится, то чаще всего так проявляются первые признаки воспаления его слизистой оболочки — конъюнктивита. Покраснение отмечается на тарзальной конъюнктиве (с внутренней стороны век). Через пару дней выделения становятся гуще из-за присоединения гноя, то есть глаз красный, опух, слезится и гноится. Кстати, схожие симптомы отмечаются и при воспалении слезной железы (дакриоадените).
В зависимости от возбудителя конъюнктивит определяется как бактериальный (к его развитию могут быть причастны пневмококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, моракселла, псевдомонады) или вирусный (в том числе, вызываемый вирусом герпеса). И когда красные глаза слезятся и насморк, то это, вероятнее всего, симптомы поражения слизистых оболочек полости носа, носоглотки и конъюнктивы глаз одним из серотипов вируса Adenoviridae — аденовирусный конъюнктивит. А жалобы на то, что по утрам красные глаза и слезятся, могут означать наличие эпидемического геморрагического конъюнктивита, который распространяется исключительно контактным путем и на первых порах затрагивает один глаз (вызывая резь и повышенную реакцию на свет).
Однако конъюнктива может воспаляться и вследствие аллергической реакции системного характера, которой обусловлен патогенез сезонного аллергического конъюнктивита. В таких случаях закладывает нос, глаза красные, слезятся и чешутся, отмечается отечность век.
Также глаза сильно слезятся и красные при кератоконъюнктивите: когда инфекция поражает не только конъюнктиву, но и переходящий в нее эпителий роговицы. Кроме того, роговица может быть заражена обитающей в воде амёбой рода Acanthamoeba с возникновением акантамёбного кератита. Как утверждают специалисты, факторами риска данного заболевания является повреждение роговицы, в частности, у тех, кто носит контактные линзы.
Помимо конъюнктивита, кератита или дакриоаденита, красные веки и слезятся глаза (часто с гнойными выделениями) при развитии воспалительного процесса в волосяных луковицах ресниц — блефарите (или при сочетанном воспалении — блефароконъюнктивите), а также при инфицировании расположенных по краю век мейбомиевых желез (мейбомиевом блефарите или мейбомите).
При гиперемии, офтальмальгии и гиперсекреции слезной жидкости — проще говоря, если глаз красный, болит и слезится — возникает подозрение либо на глаукому, патогенез которой связан с повышением внутриглазного давления, либо на эписклерит или передний диффузный склерит. Склеритом называют воспаление наружной оболочки глаз (склеры); оно может быть бактериальной или аутоиммунной этиологии (то есть может развиваться у людей с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями).
Перикорнеалъной инъекцией сосудов глаз (то есть их покраснением), слезоточивостью, светобоязнью, блефароспазмом и снижением остроты зрения проявляются воспаления сосудистой оболочки глаз — увеиты, имеющие различную этиологию (инфекционную, эндокринную, аутоиммунную).
Если у ребенка красный глаз и слезится, то причины появления этих симптомов, а также патогенез вызывающих их заболеваний такие же, как у взрослых. Читайте также — Почему у ребенка красные глаза и что делать?
Патогенез
Патогенез покраснения глаз, возникающего при упоминавшихся выше болезнях, во многом объясняется разветвленностью переплетающихся кровеносных сосудов, находящихся в сосудистой оболочке глаза (хориоидее) и имеющих разный просвет. Считается, что это снижает скорость оттока крови из капилляров в венозный синус. Кроме того, через имеющиеся в эндотелии стенок капилляров щели красные кровяные тельца могут выходить из сосудов, способствуя гиперемии.
Одновременно с этим важную роль в реакции тканей глаз при их воспалении играет наличие большого количества иммунных (тучных) клеток, высвобождающих воспалительные медиаторы, и имеющих на своих мембранах рецепторы Ig (иммуноглобулинов).
При кератитах в воспаленной роговице, многослойный эпителий которой приспособлен к быстрой регенерации, начинается процесс образования новых кровеносных сосудов, наполнение которых усиливает гиперемию в начале заболевания.
А гиперсекреция слезной жидкости имеет защитный характер — благодаря наличию в ее составе гидролазного фермента лизоцима, который разрушает бактерии, то есть имеет бактерицидные свойства. Подробнее о патогенезе слезоточивости см. в материале — Слезятся глаза у взрослого и ребенка
Диагностика
Диагностика — учитывая жалобы пациента покраснение глаза, боль и повышенное слезотечение — должна выявить этиологию данной симптоматики.
Для этого могут потребоваться такие анализы, как общий и биохимический анализ крови, анализ на антитела; микробиологическое исследование мазка выделений из глаза или цитологическое исследование клеток соскоба роговицы.
Офтальмологическая инструментальная диагностика — обследование с помощью щелевой лампы и офальмоскома; (по показаниям) проводят измерение внутриглазного давления, УЗИ глаз, ретинографию, кератотопографию, периметрическое тестирование. Более подробно см. — Исследование глаза
На основании результатов обследования осуществляется дифференциальная диагностика — для определения точного диагноза и назначения терапии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Лечение
Офтальмологи знают, что делать, если глаза слезятся и красные. В зависимости от причины — конъюнктивита, блефарита, кератита или склерита — назначаются соответствующие лекарства, как правило, применяемые местно капли или мази.
Воспаления бактериальной этиологии требуют применения антибиотиков. К примеру, используют капли Альбуцид (с натрия сульфацилом); Бруламицин (с аминогликозидным антибиотиком тобрамицином); Окомистин (противопоказан беременных и детям до трех лет); Гатифлоксацин (Зимар); Офтадек и Конъюнктин (с декаметоксином); Вигамокс (с моксифлоксацином); Фуциталмик (с фузидовой кислотой). Дозировка, противопоказания, возможные побочные действия — в материале Глазные капли от конъюнктивита
Возможно применение антибактериальных глазных мазей, таких как тетрациклиновая, левомицетиновая, Колбиоцин (с хлорамфениколом, тетрациклином и натрия колистиметатом), Макситрол (с неомицином и дексаметазоном).
Также читайте: Что такое конъюнктивит и как с ним бороться?
При вирусном происхождении воспаления применяются капли Окоферон и Офтальмоферон; в случаях конъюнктивита или кератита, вызываемых герпевирусом, закапывают Офтан Иду (капли с идоксуридином).
При аллергическом конъюнктивите необходимы антигистаминные капли для глаз: Алеластин или Аллергодил (содержащие азеластина гидрохлорид), Кромогексал или Кромофарм (с кромоглициевой кислотой).
При кератите конъюнктивально применяют регенерирующую мазь Бетамецил, гель с декспантенолом Корнерегель.
При лечении склерита назначаются как местные кортикостероиды — глазные капли Офтан-Дексаметазон или Максидес, гидрокортизоновую мазь, так и системные (принимаемые внутрь).
Хирургическое лечение
Гиперемия глаз и слезоточивость — симптомы, и хирургическое лечение может потребоваться в случае выявления патологий, требующих оперативного вмешательства.
Например, это может быть проблема со слезным каналом, при обструкции которого (дакриоцистите) необходимо хирургическим путем обеспечить нормальный отток слезной жидкости.
При глаукоме — с целью выведения излишней внутриглазной жидкости — прибегают иридэктомии, в ходе которой с помощью лазера делается микроскопическое отверстие, позволяющее уменьшать давление внутри глаза.
Народное лечение
В офтальмологии применять народное лечение не рекомендуется: разве что в виде снимающих зуд и отеки век компрессов из сырого тертого картофеля или примочек с черным чаем.
А лечение травами допускает промывания глаз отварами цветков ромашки аптечной, мальвы, тысячелистника, иван-чая, травы горца змеиного, чабреца, лапчатки, яснотки или листьев подорожника большого.
[10]
Последствия и осложнения
Каждая патология, при развитии которой глаза сильно слезятся и красные, может иметь определенные последствия и давать осложнения.
Так, конъюнктивит псевдомонадного и аденовирусного происхождения чаще всего осложняются кератитом. В свою очередь, воспаление роговицы чревато ухудшением зрения, а нарушение ее целостности — частичной и полной утратой зрения.
Также следствием инфекционного конънктивита может быть сосудистый паннус роговицы — образование в ее поверхностном слое помутневшего участка с вросшими кровеносными сосудами.
Среди осложнений кератита отмечается трансформация воспалительного процесса в гнойную форму с возникновением язвы роговицы, при перфорации которой происходят нарушения в радужке (в виде синдрома пигментной дисперсии).
К слепоте могут привести глаукома, склерит и увеит.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Профилактика
Главная профилактика гиперемии глаз и повышенной слезоточивости — соблюдение гигиены, которое поможет не занести инфекцию в глаза. Особенно важно следить за чистотой рук детей, потому что — потерев глаз грязными руками — ребенок переносит в него огромное количество бактерий, которые способны вызвать воспаление.
И, как бы банально это не выглядело, укрепляйте иммунитет и в зимнее время принимайте витамины.
Прогноз
Воспаления конъюнктивы, слезной железы и даже роговицы излечимы; прогрессирование глаукомы можно замедлить. Сложнее делать прогноз относительно заболеваний, имеющих аутоиммунную этиологию, а также аллергического конъюнктивита. В любом случае, когда глаз красный и слезится, необходимо лечение. При повышенном внутриглазном давлении оно должно быть срочным, чтобы предотвратить слепоту.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://proglazki.ru/simptomy/glaz-pokrasnel-i-slezitsya/.
- https://ilive.com.ua/health/pochemu-glaza-krasnye-slezyatsya-cheshutsya-i-bolyat_128722i15994.html.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).