За последние полгода практически каждый месяц у меня появляется ячмень. Я устала ходить с опухшими глазами, народные средства уже не помогают. Объясните, с чем могут быть связаны такие рецидивы и как мне обследоваться и лечиться?
Л.Р. КВАСЮК, Кировская область.
Рассказывает кандидат медицинских наук Ольга Владимировна СОРОКИНА (г. Нижний Новгород).
— Ячмень — достаточно распространенное заболевание век. Он бывает наружный и внутренний. Наружный ячмень — это воспаление волосяного фолликула реснички или прилегающей к нему сальной железы. Внутренний ячмень — воспаление мейбомиевой железы.
Маленький, но опасный
Возникает ячмень неожиданно и в очень короткие сроки. Вначале край века зудит, но чесать его ни в коем случае нельзя, так как это только осложнит течение болезни. Следующий этап — появление красноты и припухлости. Следом приходит боль, которая возрастает при надавливании. При внутреннем ячмене покраснение и отек можно увидеть, если оттянуть нижнее веко вниз или вывернуть верхнее веко.
Через 1-2 дня на вершине отечной ткани появляется гнойная головка, затем ячмень лопается, гной изливается наружу или в конъюнктивную полость. Еще через пару дней инфильтрат постепенно рассасывается.
Болезнь сопровождается чувством тяжести и напряжения в веке. Бывает, что ячмень нарушает функцию глаза: мешает ему до конца открываться. Иногда повышается температура тела, возникает головная боль, припухают околоушные и подчелюстные лимфатические узлы.
Не будите инфекцию
Сам по себе ячмень опасности не представляет, но у него могут быть грозные осложнения, в основном при попытке выдавить болезненный прыщ. Инфекция может распространиться на подкожную клетчатку век или глазницы, проникнуть в венозный кровоток и достичь даже головного мозга.
По обеим сторонам переносицы есть вена ангулярис, которая связывает подкожные вены лица с глубокими венами глазницы. Вот поэтому выше верхней губы нельзя ничего выдавливать! Не рискуйте, ведь при выдавливании ячменя есть риск получить абсцесс или флегмону века, тромбоз вен глаз, а в некоторых случаях даже менингит или сепсис, которые придется лечить в больнице.
Болезнь грязных рук
Принято считать, что ячмень появляется из-за переохлаждения организма. Но на самом деле вызывается он бактериальной инфекцией, чаще всего это золотистый стафилококк. Велика вероятность «вырастить» ячмень, если пользоваться грязным полотенцем, тереть глаза грязными руками.
Ячмень не заразен. Женщины чаще страдают этим недугом, чем мужчины. Объяснение простое — они неоднократно прикасаются к глазам при нанесении макияжа. Люди с дефицитом витаминов А, С, и В, редко бывающие на свежем воздухе, так же рискуют больше остальных.
Кроме того, появление прыща на веках связано с иммунитетом и наследственностью. Он как бы подает сигнал о том, что в вашем организме имеются неполадки. Нередко ячмень вскакивает у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно у кого преобладают хронические запоры.
Предрасполагающим моментом может являться воспаление крайнего века — блефарит. Нередко первопричиной становятся клещ на ресницах — демодекс.
Осторожно, ожог!
О том, как правильно лечить ячмень, знают немногие. И лишь единицы обращаются с этой проблемой к врачу. В основном же народные рецепты собираются по телефону от родственников и знакомых. И чего только не услышишь от «добрых» советчиков. Ладно примочки из трав, так ведь еще и мочой предлагают лечить!
Обрабатывать ячмень в домашних условиях спиртом категорически не рекомендую. Иногда в медицинских учреждениях используют этот метод, но там это делают профессионалы. Прижигая прыщ на веке, можно получить ожог конъюнктивы и загнать инфекцию вглубь. А ячмень обязательно должен прорваться.
Также ни в коем случае не обрабатывайте прыщ зеленкой, йодом, марганцовкой. Не прикладывайте лед.
Лечим правильно
На стадии созревания можно прогреть гнойник, чтобы его содержимое быстрее вышло наружу. В поликлиниках для этого используют так называемое «сухое тепло»: лечение синей лампой, электрическим током (УВЧ-терапия), ультрафиолетовое облучение (УФО-терапия).
В домашних условиях для прогревания ячменя подойдет вареное куриное яйцо в скорлупе. Яйцо нужно завернуть в полотенце и наложить на болезненное место. Держите до полного остывания. Через некоторое время опять можно нагреть яйцо и снова приложить к веку.
Но! Если гнойная головка уже появилась, греть ячмень нельзя — от этого процесс нагноения только усилится.
После вскрытия ячменя можно закапать в глаз раствор альбуцида и заложить за веко на ночь мазь с антибиотиком (эритромициновую, тетрациклиновую, левомицетиновую). Применяются в лечении ячменя и глазные капли (ципролет, тобрекс, левомицетин, гентамицин), но только по назначению врача.
Для улучшения общего состояния глаза рекомендуется промывать глаз теплым настоем ромашки или раствором фурацилина. Поможет и горячий компресс на глаз с крепкой чайной заваркой.
Пора к офтальмологу
Обратитесь к врачу, если:
— ячмень не проходит в течение недели;
— болезнь сопровождается снижением зрения;
— на веке образовался плотный узел;
— поднялась температура;
— появилось сразу несколько ячменей.
Не надо думать, что врач сразу направит вас на операционный стол. У специалиста есть все необходимые инструменты, чтобы аккуратно вскрыть ячмень. Затем он обработает ранку дезинфицирующим средством и назначит вам дальнейшее лечение.
Правда, внутренний ячмень может осложниться появлением халязиона. Халязион — это хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Выглядит как плотное, величиной с небольшую горошину образование в толще века. Лечение только хирургическое.
Думаем о профилактике
Больной ячменем может быть источником инфекции для близких людей. Чтобы избежать заражения, чаще мойте руки и пользуйтесь только своей посудой, а также личным полотенцем. Во время лечения женщинам стоит отказаться от косметических процедур и макияжа.
В качестве профилактики при часто повторяющихся ячменях необходимо принимать поливитамины и сухие пивные дрожжи. Летом полезны солнечные ванны для век, по 5 минут, если, конечно, нет аллергической реакции на солнце.
Для обезжиривания кожи края век можно мыть детским мылом 1 раз в 2-3 дня.
Остерегайтесь холодного ветра — это как удобрение для растения, воспаление увеличится. Обратитесь к иммунологу и инфекционисту, чтобы выяснить причину появления ячменей.
Важно знать!
Если ячмени появляются часто, это тревожный сигнал. Такие рецидивы могут свидетельствовать о начальной стадии сахарного диабета. Рекомендуется обратиться к эндокринологу и сдать кровь и мочу на сахар. Кроме этого, под видом ячменя могут скрываться мелкие кисты или опухоли. Тогда необходимо проконсультироваться с офтальмохирургом.
Екатерина КОРОЛЕВА.
Лекарства для лечения ячменя — глазные капли и мази
Ячмень (медицинское название «гордеолум») представляет собой воспалительное заболевание века. Причиной развития ячменя всегда является инфекция. Патогенные бактерии поселяются в полости сальных желез или внутри луковицы ресницы глаза. Верхнее веко более подвержено возникновению такого воспаления, поскольку содержит большее количество ресниц и сальных протоков. Заболевание чаще носит односторонний характер, однако, если ячмени вызваны общими системными нарушениями, инфекция может поражать одновременно оба глаза.
Попадание патогенных бактерий на поверхность века (впрочем, как и на другие части глаза, кожу, слизистые) происходит постоянно из внешней среды. Однако далеко не всегда это приводит к развитию воспалительных и инфекционных заболеваний. Начало собственно болезни всегда обусловлено комплексом предпосылок внешнего и внутреннего генеза. Предрасположенность к развитию ячменей чаще всего обусловлена следующими факторами:
- пренебрежение правилами гигиены глаз;
- ослабленный иммунитет;
- авитаминоз;
- стрессы;
- переохлаждение;
- гормональный дисбаланс;
- наследственная предрасположенность.
Постоянное или эпизодическое действие тех или иных негативных факторов определяет тяжесть течения болезни, а также периодичность и частоту рецидивов. Во многих случаях ячмени появляются повторно, если не устранены фоновые условия, создающие благоприятную среду для патогенных бактерий. В процессе лечения или естественного вскрытия ячменя латентный очаг инфекции остаётся в тканях века в неактивном состоянии и «дожидается» подходящих условий, чтобы снова активизироваться. Это указывает на то, что подход к лечению гордеолума должен быть последовательным и комплексным. Бытующее мнение о несерьёзности и безопасности ячменей несёт серьёзную угрозу. Очаг инфекции в области век опасен тем, что имеет место непосредственная близость к головному мозгу. Глаз является частью нервной системы, по которой распространение инфекции может происходить стремительно и с необратимыми тяжёлыми последствиями.
Течение болезни и необходимость лекарственного лечения
Бытовой подход к терапии ячменя может носить двоякий характер. С одной стороны, имеет место устойчивое убеждение, что это вовсе не болезнь, и «само пройдёт». Если воспаление носит поверхностный характер и не причиняет сильного дискомфорта, в большинстве случаев пациент не проводит лечебных процедур. Благоприятным исходом в такой ситуации можно считать самопроизвольное вскрытие очага воспаления через несколько дней после возникновения. Естественный выход наружу гнойных масс приносит существенное облегчение и, если не развиваются осложнения, веко заживает довольно быстро. При этом вовсе нельзя гарантировать, что через какое-то время ячмень не «выскочит» снова. Как уже упоминалось, часть патогенных бактерий остается в тканях, чтобы однажды снова начать активно размножаться. Многих пациентов буквально изматывает регулярно воспаляющееся веко при малейших стрессовых ситуациях или в результате охлаждения.
Второй вариант течения болезни требует обязательного лечения, поскольку глубоко расположенные гнойники вызывают сильное опухание века, которое может перекрыть зрительную ось. Стоит ли говорить, что отёкший глаз вызывает боль, зуд и эстетически непривлекательно выглядит. Крупный очаг воспаления может повлечь общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры тела, ломотой в мышцах, слабостью, головной болью. В таких ситуациях больные вынуждены обращаться за квалифицированной помощью.
Как бы ни развивался воспалительный процесс при ячмене, стоит понимать, что лечении показано в любом случае. Самопроизвольное выздоровление в следующий раз может «подвести» и вылиться в более серьёзную проблему. Хроническое рецидивирующее инфицирование несёт угрозу сепсиса и других опасных для жизни системных заболеваний.
Препараты для лечения ячменя
Первичное возникновение ячменя редко заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Так уж сложилось, что самопроизвольное излечение считается естественным вариантом развития болезни. Можно, конечно, положиться на собственные резервы организма. Однако, нужно понимать, что вероятность осложнений в разы выше, если болезнь сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- головные боли;
- мышечные и суставные боли.
Также посещение врача является обязательным, если ячмени «вскакивают» повторно, в случае продолжительности болезни более 7 дней и когда распухшее веко мешает нормальному зрению.
Если всё-таки больной полагается на благоприятный исход болезни без помощи медицины, стоит соблюдать простейшие правила:
- отказаться от использования любой косметики для глаз, а лучше — и всего лица;
- не прикасаться и не тереть больной глаз;
- проводить аккуратное промывание века отварами трав (ромашки, календулы) или свежей заваркой чая;
- во время процедур избегать переноса инфекции на второй глаз (использовать новый тампон или салфетку на каждый глаз).
Особое внимание стоит уделить бытующему мнению о необходимости прогревания ячменя. Здесь нужно отталкиваться от правил, справедливых для любого воспаления. Греть очаг инфекции на стадии его развития противопоказано. Тепловые процедуры создают бактериям наиболее благоприятную среду для размножения и распространения внутри тканей и с током жидкостей. Прогревание целесообразно начинать только на стадии стабилизации процесса, когда агрессивность бактерий уже подавлена собственным иммунитетом, и нужно помочь выведению продуктов распада.
Если всё-таки говорить о лечении ячменя, то не стоит считать, что вы доставите офтальмологу ненужное беспокойство, посетив его с такой «незначительной» проблемой. Воспаление века пройдёт быстрее, если в помощь собственному иммунитету будут предоставлены специальные офтальмологические препараты. Кроме того, обследование в поликлинике поможет выявить скрытые причины, дающие инфекции «зеленый свет». Схема лечения, назначенная врачом, учитывает все факторы, послужившие причиной болезни. Терапия даёт неоспоримые преимущества перед самолечением, поскольку обеспечивает устойчивый результат. О гарантированно благоприятном прогнозе можно говорить только в случае последовательного, непрерывного и комплексного лечения.
Запущенное развитие очага воспаления на веке может потребовать даже хирургического лечения. Однако как вне операции, так и после неё лекарственные средства в терапии ячменя весьма эффективны и разнообразны. Схема лечения, как правило, включает местные средства, обеспечивающие симптоматическую помощь и оказывающие антибактериальное действие. Кроме того, в случае хронически рецидивирующих ячменей крайне желательно общее повышение иммунитета.
Важное правило лечения любых инфекций распространяется и на терапию ячменей: нельзя применять антибиотики бессистемно и эпизодически. Нерегулярное закапывание и закладывание в виде мазей таких препаратов вызывает «привыкание» инфекции к ним. Патогенные бактерии мутируют, порождая в каждом новом поколении устойчивые к антибиотикам штаммы. Болезнь приобретает характер хронической и в таком виде лечится гораздо хуже.
Глазные капли при ячмене
В качестве местных капельных антибиотиков в терапии ячменя эффективны следующие препараты:
- альбуцид (сульфацил натрия);
- раствор левомицетина 0,25%;
- раствор пенициллина или эритромицина 1%;
- гентамицин, офлоксацин, тобрамицин и т.д.
Антибактериальные глазные могут иметь различные тороговые называния «Офтаквикс», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципролет» и т.д.
Выбор препарата зависит от общего состояния. Если имеет место аллергия на определённые антибиотики, назначаются капли из другой группы. Во время беременности стоит учитывать возможный вред для плода (в этом случае тобрекс наиболее безопасен).
Местное закапывание производится 3-5 раз в день. Если наблюдается общее недомогание с повышением температуры, антибиотики также назначаются орально в виде таблеток (офлоксацин, амоксин).
Антибактериальные глазные мази
В отличие от капель мази не так удобны в применении, поскольку распространяясь по поверхности глазного яблока, какое-то время препятствуют нормальному зрению. Закладывать мазь рекомендуется перед сном под нижнее веко. Отсутствие движений глазного яблока во время сна позволяет дольше сохраняться препарату в области воспаления и оказывать пролонгированное действие. Как правило, мази назначаются в сочетании с каплями: днём — закапывание, на ночь — закладывание мази.
Эффективными и доступными мазями в лечении ячменя являются следующие:
- тетрациклиновая;
- эритромициновая;
- левомицетиновая;
К торговым названиям относятся «Флоксал», «Тобрекс», «Фуциталмик» и другие.
Следует учитывать, что часть местных препаратов всегда всасывается в кровь. Особенно тщательно лекарство подбирается при аллергии в анамнезе, а также во время беременности и кормления грудью. Так же, как таблетированные, антибиотики местного действия имеют ограничение по длительности приёма. Стандартный курс — 5 дней. В зависимости от течения болезни он может быть изменён, но ограничен минимум тремя и максимум десятью днями. Если приём длится больше недели, а видимого эффекта от лечения не наблюдается, следует проконсультироваться с врачом и поменять антибиотик на препарат другой группы.
Противовоспалительные капли и мази
К таким препаратам относится гидрокортизоновая глазная мазь, которая назначается для снятия выраженной воспалительной реакции (отека) и только врачом офтальмологом, т.к. средство является гормональным и имеет множество противопоказаний и побочных действий.
В медикаментах виде капель часто комбинируется антибиотик с противовоспалительным компонентом, препараты «Макситрол», «Софрадекс», «Тобрадекс» и другие.
В заключении отметим, что сама процедуры нанесения местных средств на очаг воспаления требует строгого соблюдения правил антисептики. Перед закапыванием или закладыванием мази руки необходимо не только вымыть с мылом, но и, желательно, обработать антисептическим раствором. То же самое проделывается, переходя от одного глаза к другому. Тампоны и салфетки используются на каждый глаз новые для исключения распространения инфекции.
Лекарства от ячменя
Ячмень на глазу — острое гнойное воспаление желез века, которое может распространиться и на окружающую соединительную ткань. Появление ячменя связано с развитием бактериальной инфекции, что часто возникает на фоне сниженного иммунитета. Избавиться от назойливого заболевания и повысить иммунитет помогут лекарства от ячменя.
Лидия Струкова / «Здоровье-инфо»
Ячмень начинается с легкого зуда края века, затем на этом месте появляется небольшая припухлость. Пальпация припухлости болезненна, а через несколько дней на верхушке припухлости формируется желтая головка. При ее вскрытии выделяется гной, после чего постепенно наступает выздоровление.
Ячмень может быть наружным и внутренним. При наружном воспаляется волосяной фолликул ресницы или сальная железа. При внутреннем ячмене происходит воспаление мейбомиевых желез — видоизмененных сальных желез, расположенных в толще века.
Причины появления ячменя
Многие считают, что ячмень возникает вследствие переохлаждения организма. На самом деле он вызывается бактериальной инфекцией, которая заносится в глаз с грязью. Ячмень чаще возникает у женщин, поскольку, нанося макияж, они нередко задевают глаза руками. Есть и другие предпосылки для появления ячменя. Например, наследственная предрасположенность (таким ячменем часто страдают родственники). Еще один важный фактор — снижение защитных сил организма. Появление ячменя можно считать сигналом ослабления иммунитета. Большему риску подвержены люди, которые редко бывают на свежем воздухе, кому не хватает витаминов. Частые стрессы также приводят к снижению защитных сил организма.
Ячмень на глазу часто появляется повторно, поэтому во избежание рецидивов и осложнений его необходимо вовремя и правильно лечить.
Лечение ячменя
Ячмень опасен тем, что под его видом могут развиваться более серьезные заболевания, требующие срочного лечения: халязион, кистозные образования, опухоли. Поэтому если нет уверенности в том, что это действительно ячмень, лучше обратиться к врачу. А если ячмень легко распознать, то скорую помощь можно оказать себе самостоятельно. Во-первых, нужно отказаться от макияжа и острого желания выдавить гной. И то, и другое может привести к распространению инфекции по кровеносным сосудам, что чревато серьезными осложнениями.
В самом начале процесса нужно приложить к пораженному участку сухое тепло (сваренное вкрутую теплое яйцо, грелку, мешочек с прогретой солью или песком).
Если отек уже развился, то тепловые процедуры противопоказаны. Пока ячмень не созрел, офтальмологи советуют прижигать его спиртом или раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).
Будучи инфекционным заболеванием, ячмень эффективно лечится антибиотиками. Можно использовать альбуцид (сульфацил натрия), а так же 0,25% раствор левомицитина, 1% раствор эритромицина или пенициллина. Если есть риск развития аллергической реакции на один из антибиотиков (например, на антибиотики пенициллинового ряда), можно воспользоваться антибиотиком из другой группы, например, гентамицином. Можно выбрать более современные антибиотики — ципролет или тобрекс (последний подходит беременным и новорожденным). Закапывать антибиотики необходимо 3-5 раз в день. На ночь за край нижнего века нужно закладывать тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
Хороший эффект дает УВЧ-терапия (ее можно использовать только при отсутствии у больного повышенной температуры). Эта процедура помогает быстрее справиться с проблемой.
В случае распространения процесса (при усилении болезненности, покраснении, отеке, повышении температуры тела, увеличении подчелюстных или околоушных лимфатических узлов) необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит противовоспалительную терапию: антибиотики внутрь (офлоксацин, амоксил), а также препараты, повышающие иммунитет (препараты эхинацеи, прополиса, витамины). Иногда — например, при больших размерах гнойника — может быть показано хирургическое вмешательство.
Народные методы лечения ячменя
Использование лекарственных растений и препаратов на основе их экстрактов может значительно уменьшить воспаление и остановить развитие инфекционного процесса.
Хорошим лекарством от ячменя считается настой календулы (ноготков). Сухие цветки календулы заливают кипятком и настаивают примерно полчаса. Теплым настоем протирают глаза каждые 2 часа. Для этого берут чистый ватный тампон и смачивают его в настое календулы. Одним движением проводят от носа к уголку глаза. Так же готовят и используют настой травы очанки лекарственной, цветков ромашки аптечной или корня репейника (лопуха).
Есть еще один рецепт: срезать лист домашнего алоэ, тщательно его промыть, мелко порезать и настоять 8 часов в стакане холодной кипяченой воды, после чего делать примочки на воспаленные глаза. Для ускорения лечения можно отжать из листа алоэ сок, развести водой в пропорции 1:10 и использовать для примочек.
Профилактика ячменя
Для профилактики появления ячменя в первую очередь необходимо повышать иммунитет, регулярно занимаясь физкультурой, правильно питаясь и избегая стрессов. Также существует ряд правил, которые нужно соблюдать, чтобы не вскочил ячмень:
- Следить за личной гигиеной: не касаться глаз грязными руками, не вытирать лицо несвежим полотенцем
- Женщинам лучше всего пользоваться только собственной косметикой, регулярно мыть щеточки, кисточки и аппликаторы для нанесения макияжа
- Избегать переохлаждений
- Не запускать хронические заболевания, своевременно лечить их
- Пользоваться защитными очками при работе в запыленных помещениях
- При использовании контактных линз снимать и надевать их только чистыми руками или с помощью специального пинцета.
При соблюдении этих несложных правил можно избежать как появления, так и рецидивов ячменя на глазу.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://maksavit.ru/help/articles/2015/vyiskochil-yachmen-%E2%80%94-pora-ukreplyat-organizm/.
- https://ophthalmocenter.ru/yachmen/yachmen-lekarstva.html.
- https://www.zdorovieinfo.ru/priem-lekarstv/lekarstva-ot-yachmenya/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.